五官护理学重点

传染病学试题一、单选题（共50道试题，共50分。）1.钩体病的临床表现及病情轻重主要取决于：EA.菌量B.毒力C.菌型D.受损脏器不同E.机体免疫状态2.下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素：AA.霍乱肠毒素B.内毒素C.M蛋白D.透明质酸酶E.蛋白水解酶3.流行于我国的血吸虫病为：AA.日本血吸虫病B.埃及血吸虫病C.曼氏血吸虫病D.湄公血吸虫病E.间插血吸虫病4.甲型肝炎病程中哪个阶段传染性最强：AA.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期5.猩红热的三大特征性表现是：DA.发热、咽峡炎、草莓舌B.发热、草莓舌、脱皮C.发热、草莓舌、皮疹D.发热、咽峡炎、皮疹E.发热、咽峡炎、杨梅舌6.流行性出血热的传染源主要是：AA.啮齿类B.猪C.病毒携带者D.犬E.急性期病人7.HBsAg(+)、HBeAg(+)，说明该病人：EA.无传染性B.具有免疫力C.病情比较稳定D.乙型肝炎恢复期E.具有传染性8.流行性脑脊髓膜炎最主要的临床表现是：CA.高热、昏迷、抽搐、呼吸衰竭B.持续性发热、相对缓脉、玫瑰疹C.发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、脑膜刺激征D.发热、头痛、呕吐、昏迷E.高热、惊厥9.下列哪种是被动免疫制剂：EA.伤寒菌苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉类毒素E.破伤风抗毒素10.华支睾吸虫主要寄生在：BA.肝细胞内B.肝内胆管C.十二指肠D.肝内淋巴管E.肝内血管11.女，15岁，寒战、间歇高热六天，第一天寒战、高热、剧烈头痛、出汗，热退后活动自如，隔日又同样发作，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，曾服氯喹、伯氨喹啉，三天后出现酱油样尿，量少，血RBC2.0×109/L,Hb58g/L，哪种诊断可能性大：BA.伤寒溶血尿毒综合征B.恶性疟引起的黑尿热C.钩体病(黄疸出血型)D.间日疟服用伯氨喹啉引起的黑尿热E.病毒性肝炎合并急性溶血性贫血12.HIV感染后最主要损害哪种细胞造成机体细胞免疫下降：CA.枯否氏细胞B.B淋巴细胞C.CD4+T淋巴细胞D.CD8+T淋巴细胞E.自然杀伤细胞13.10岁患儿，9月16日因发烧、嗜睡、头痛3天入院，查体：体温40℃，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征(+)，最可能诊断：DA.癫痫B.结核性脑膜炎C.中毒性菌痢D.乙型脑炎E.脑型疟疾14.疟疾治疗中控制发作首选：BA.伯安喹B.奎宁C.氯喹D.乙胺嘧啶E.甲氟喹15.流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选：EA.SMZ-TMPB.氨苄青霉素C.头孢唑啉D.氧氟沙星E.青霉素16.乙脑流行呈散发性最主要的原因是：DA.乙脑有严格季节性B.蚊虫分布不均C.病人早期得到了隔离和治疗D.隐性感染多E.家禽与猪分散饲养17.霍乱确诊依据：EA.与霍乱病人有密切接触史B.典型临床表现C.排除食物中毒、菌痢等其他病D.明显脱水及血液浓缩E.便培养或血清凝集试验阳性18.32岁，男性，因发热、腰痛5天，无尿2天，以“流行性出血热”诊断入院。入院后经利尿、纠酸等治疗末见好转，目前烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90mmHg，心率120次／分，应诊断为：BA.肺实质弥漫性出血B.高血容量综合征C.心力衰竭D.尿毒症脑病E.高血压脑病19.控制麻疹流行最有效可行的措施是：BA.普遍肌肉注射丙种球蛋白B.普遍接种麻疹减毒活疫苗C.切断传播途径D.隔离病人E.成人血10—15ml两侧臀部深层肌肉注射20.传染过程的五种表现哪种出现最多：AA.病原体被消灭或排出体外B.病原携带状态C.隐性感染D.潜伏性感染E.显性感染21.重型肝炎时应用“乳果糖”的目的是：CA.增加肝脏营养B.补充能量C.减少氨吸收D.减少肝细胞坏死E.增加肝细胞再生22.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是：AA.HbsAg B.HbeAg C.HbcAg D.抗-HbeE.抗-HBc23.脊髓灰质炎病毒引起的病变部位常见于：BA.脊髓胸段B.脊髓腰段C.脊髓尾段D.大脑E.脑干24.目前预防乙型肝炎最有效措施为：BA.隔离病人B.注射乙型肝炎疫苗C.丙种球蛋白被动免疫D.搞好粪便管理及水源防护E.消灭蚊蝇25.经过胎盘给婴儿提供有效的被动免疫的是：AA.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD26.初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初发病的症状再度出现称为：CA.再燃B.再感染C.复发D.重复感染E.二重感染27.下列病毒中那一种病毒不属于RNA病毒：BA.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV28.流行性出血热多尿期移行阶段正确的补液量是：DA.1500ml／天B.200ml／天C.300ml／天D.尿量十500～700mlE.尿量十1500ml29.戊型病毒性肝炎的传播途径为：CA.经注射输血传播B.飞沫传播C.粪—口途径传播D.垂直传播E.性接触传播30.中毒性菌痢与普通型菌痢最主要的鉴别点为：BA.发热与腹泻间隔时间的长短B.是否有感染性休克或中毒性脑病C.体温的高低D.脓血样大便的程度E.腹泻次数的多少31.伤寒病消化道病变最多见于：BA.空肠黏膜上皮细胞B.回肠末段集合淋巴结和孤立淋巴结C.回肠黏膜D.盲肠E.肠系膜淋巴结32.5月份一来自林区病人，发热、头痛、呕吐5天后体温下降，腋下有少许点条状出血点，血压80／60mmHg，血小板30×109/L，白细胞21.3×109/L，中性粒细胞65％，杆状核8％，异型淋巴细胞12％。其最可能的诊断是：A.急性重症肝炎B.斑疹伤寒C.流行性出血热D.钩体病E.败血症33.下列疾病中需要进行严格管理的传染病是：AA.鼠疫B.霍乱C.艾滋病D.血吸虫病E.流行性腮腺炎34.华支睾吸虫病首选的病原治疗药物是：DA.γ-球蛋白B.青霉素C.干扰素D.吡喹酮E.磺胺类药35.确定传染病检疫期的重要依据是：BA.病情的轻重B.潜伏期的长短C.有无后遗症D.治疗的早晚E.病程的长短36.血吸虫病发病后血常规检查明显升高的细胞是：DA.粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.嗜酸细胞E.嗜碱细胞37.对流脑和乙脑，具有重要鉴别诊断意义的是：CA.意识障碍出现早晚和程度B.生理反射异常及出现病理反射C.皮肤瘀点和瘀斑D.发病季节E.颅内压增高程度38.预防流行性出血热的关键措施是：AA.防鼠灭鼠B.防螨灭螨C.预防接种D.个人防护E.少到公共场所39.预防流行性脑脊髓膜炎的关键措施是：CA.隔离病人B.不到人群拥挤的公共场所C.流脑菌苗预防注射D.口服磺胺类药物E.肌注丙种球蛋白40.麻疹最常见的并发症是：EA.心血管功能不全B.喉炎C.肠炎D.脑炎E.支气管肺炎41.疟疾典型临床发作的机制是由于：CA.疟原虫在肝细胞内增殖引起B.疟原虫在红细胞内增殖引起C.大量红细胞破坏，裂殖子及其代谢产物释放入血引起D.大量配子体引起E.裂殖子从肝细胞释出42.猩红热的病原体为：BA.A组a型溶血性链球菌B.A组b型溶血性链球菌C.A组g型溶血性链球菌D.缓症链球菌E.金黄色葡萄球菌43.患者腹泻1天，日达4-5次水样便，无明显里急后重，便常规：白细胞0-2个/HP，红细胞1-3个/HP，涂片染色可见革兰氏阴性排列呈鱼群状细菌，悬滴法检查见运动迅速的细菌。可能性大的诊断是：CA.细菌性痢疾B.阿米巴性痢疾C.霍乱D.肠滴虫病E.急性肠炎44.伤寒最严重的并发症是：AA.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.支气管肺炎E.中毒性肝炎45.慢性伤寒带菌者，细菌主要存在于哪个器官：CA.肝B.脾C.肠道淋巴结D.肾脏E.胆囊46.AIDS的高危人群不包括：DA.同性恋患者B.多次输血者C.性乱交者D.共同进餐者E.静脉药瘾者47.预防乙脑的关键措施是：EA.管理好动物传染源B.及早发现病人及时隔离治疗C.抓好预防接种D.灭蚊防蚊E.灭蚊、防蚊和预防接种48.目前预防丙型肝炎的最佳措施是：CA.隔离病人B.积极治疗病人及病毒携带者C.加强医院内消毒隔离及严格筛选献血员D.丙种球蛋白被动免疫E.密切接触者检疫与药物预防49.细菌性痢疾病人的大便为：DA.米泔样B.豆渣样C.果酱样D.粘液脓血便E.洗肉水样便50.伤寒病人指导其进食：DA.普食B.含粗纤维多的食物C.鼓励多进食D.营养丰富少渣或无渣的流质或半流质饮食E.进刺激性强的食物二、主观填空题（共3道试题，共10分。）1.传染病的基本特征包括病原体、传染性、流行性学特征、感染后免疫。2.猩红热的主要病理变化为化脓性病变、中毒性病变、变态反应性病变。3.造成血吸虫病传播必须具备的三个条件是粪便入水、钉螺孳生、接触疫水。三、简答题（共8道试题，共40分。）1.何谓隐性感染？答：又称亚临床感染，是指病原体浸入人体后，仅诱发机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤．因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。在大多数传染病中．隐性感染是最常见的表现，隐性感染过程结束以后，大多数人获得不同程度的特异比免疫，病原体被清除。少数人可转变为病原携带状态．病原体持续存在于体内．成为无症状状携带者。2.请详细解释乙肝血清标志物及其意义。答：（1）乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：HBsAg是机体感染HBV的标志，也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。HBsAg出现的时间，与机体感染HBV的途径和感染的剂量有关。临床上，HBsAg阳性可见于急性乙肝患者的潜伏期、急性期；慢性乙肝，无症状携带者；部分肝硬化和肝癌患者的血清中和受HBV感染的肝细胞浆中。（2）乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)：抗-HBs是一种中和抗体，对HBV具有保护性免疫，可中和HBV感染、抵御再次感染。抗-HBs阳性可见于：(1)乙型肝炎的恢复期；(2)HBV既往感染者；(3)乙肝疫苗接种后；(4)部分暴发性乙型肝炎；自然感染康复后的患者血清抗-HBs和抗-HBc呈双阳性，由于抗-HBc持续存在的时间较长，抗-HBs持续存在的时间较短，故单项抗-HBs阳性少见(接种乙肝疫苗除外)，单项抗-HBs阳性且为低滴度时多为非特异性反应所致假阳性。(3)乙型肝炎e抗原(HBeAg)：HBeAg是乙型肝炎核心抗原的可溶性成份，常常与血清HBVDNA、DNA-P及Dane颗粒同时存在，为HBV复制和具有传染性的标志。通常HBeAg迟于HBsAg1周出现，先于HBsAg2周消失；若HBeAg持续阳性超过10周，表明病情可能趋向慢性。血清中HBeAg阳性，仅见于：HBsAg阳性的急性肝炎、慢性肝炎、无症状HBsAg携带者和部分肝硬化、肝癌患者。(4)乙型肝炎e抗体(抗-HBe)：抗-HBe出现于HBeAg阴转后，抗-HBe的出现表明传染性下降。过去认为抗-HBe是HBV感染恢复或无传染性的指标。近年来研究发现，抗-HBe阳性的血清仍可能有传染性，只是远较HBeAg阳性的血清传染性为小而已。慢性乙肝HBeAg向抗-HBe的血清学转换可伴有ALT水平升高，随之HBV复制水平降低，但并不意味着HBV的彻底清除，肝组织学正常的HBV携带者血清中可检出HBeAg，而组织学证实有慢性活动型肝炎存在的患者，其血清中抗-HBe可以阳性，说明HBeAg不一定是慢性乙肝活动的标志，抗-HBe亦不能作为健康携带的指标。(5)乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)抗-HBc是HBV抗体系统中出现较早的抗体，急性HBV感染，HBsAg出现后3～5周，临床症状出现之前即可检出，且在肝炎恢复期呈高滴度；HBsAg阳性的时间越长，抗-HBc的滴度越高。临床上，多以竞争抑制法检测抗-HBc，为总抗体，包括IgG、IgM、IgA和IgE型抗-HBc，早期以抗-HBcIgM为主，持续6～18周，以后以抗-HBcIgG为主，该抗体可在体内持续数年甚至数十年。通常，高效价的抗-HBc，见于急、慢性肝炎和HBsAg携带者，并表明HBV复制可能仍活跃，血清具有传染性；低效价的抗-HBc则表示既往感染过HBV，一般无传染性。3.流行性出血热发热期的临床表现及其治疗原则？答：一、临床表现：主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。患者多起病急，畏寒，发热常在39-40摄氏度之间．以稽留热和弛张热多见。热程多数为3-7天．少数达l0天以上。体温越高，热程越长．则病情越重。少数患者起病时以低热、胃肠不舒服和呼吸道前驱症状开始。轻型患者热退后症状缓解，重症患者热退后反而加重。(1)全身中毒症状表现为全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛。重者可伴有眼压升高和视力模糊。多数病人可以出现胃肠中毒症状，如食欲减退、恶必、呕吐或腹痛、腹泻．腹痛剧烈者．腹部有压痛、反跳痛。此类患者多为肠系膜局部极度充血和水肿所致。部分患者可出现嗜睡、烦躁、谵妄或抽搐等神经精神症状，此类患者多数发展为重型。(2)毛细血管损害征主要表现为充血、出血和渗出水肿征。皮肤充血潮红主要见于颜面、颈、胸部等部位．重者呈酒醉貌。黏膜充血见于眼结膜、软腭和咽部。皮肤出血多见于腋下及胸背部．常呈搔抓样、条索点状瘀点。黏膜出血常见于软腭，呈针尖样出血点，眼结膜呈片状出血，少数患者有鼻出血、咯血、黑便或血尿。如在病程4—6天，腰、臀部或注射部位出现大片瘀斑和腔道大出血可能为DIC所致，是重症表现。渗出水肿征主要表现在球结膜水肿，轻者眼球转动时球结膜有涟漪波，重者球结膜呈水泡样，甚至突出眼裂。部分患者出现眼睑和脸部水肿，亦可出现腹水．一般渗出水肿越重，病情越重。(3)肾损害主要表现在蛋白尿和镜检可发现管型等。4.简述麻疹出疹的时间、顺序及皮疹形态特点。答：麻疹潜伏期为6—21天，平均10天左右。曾接受过被动或主动免疫这可延长3—4周。（一）典型麻疹典型麻疹临床过程可分为三期：(1)前驱期从发热到出疹为前驱期．一般持续3—4大此期主要为上呼吸道炎症及眼结合膜炎所致的卡他症状。急性起病，发热、咳嗽、流涕、流泪眼结合膜充血、畏光、咽痛、全身乏力等。部分病人有头痛，并可出现胃肠道症状。在病程2—3天，约90%以上病人口腔出现麻疹黏膜斑，为麻疹前驱期的特征。(2)出疹期病程第3—4天时发热、呼吸道症状明显加重，此时开始出现皮疹。皮疹首先见于耳后、发际，渐及前额、面、颈。自上而下至胸、腹、背及四肢，最后达手掌与足底，2-3天遍及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹，压之退色，大小不等，直径约2-5mm，疹问皮肤正常出疹高峰时皮疹可融合，颜色转暗，部分病例可有出血性皮疹，压之不退色。随出疹达高峰，全身毒血症状加重，体温可达40摄氏度。患者可有嗜睡或烦躁不安，甚至谵妄、抽搐。咳嗽加重，咽红、舌干，结膜红肿、畏光。表浅淋巴结及肝、脾大，肺部可闻干、湿啰音，可出现心功能衰竭。（3）恢复期皮疹达高峰后．常于1-2天内迅速好转．体温下降，全身症状明显减轻．皮疹随之按出疹顺序依次消退．留有浅褐色色素沉着斑，1—2周后消失。麻疹过程中，呼吸道病变最显显．有鼻炎、肠因炎、支气管炎及肺炎。肠道黏膜也可有呼吸道黏膜同样的病变。（二）非典型麻疹由于感染者的年龄不同、机体的免疫状态不同、病毒毒力的强弱不、浸人人体数量的不同等因素，临床上可出现非典型麻疹，包括：（1）轻型麻疹多见于对麻疹具有部分免疫力者。（2）重型麻疹重型麻疹多见尹全身情况差、免疫力低下或继发严重感染者，病死率高。（3）中毒性麻疹：中毒症状重，起病即高热，达401摄氏度以上，伴有气促、发绀、心率快，甚至谵妄、抽搐、昏迷。（4）休克性麻疹：除具有中毒症状外．出现循环衰竭或心功能衰竭．表现为面色苍白、发纷、四肢厥冷、心音弱、心率快、血压下降等。皮疹暗淡稀少或皮疹刚出又突然隐退。（5）出血性麻疹：皮疹为出血性，形成紫斑，压之不退色，同时可有内脏出血。（6）疤疹性麻疹：皮疹呈疤疹样，融合成大疱。发热高、中毒症状重。（7）异型麻疹主要发生在接种麻疹灭活疫苗后，再接触麻疹病人时出现表现为突起高热，头痛、肌痛、腹痛丁无麻疹豁膜斑，病后2一3大出现皮疹．从四肢远端开始，逐渐扩一散到躯干。皮疹为多形性，常伴四肢水肿，上呼吸道卡他症状不明显．但肺部可闻到锣音。肝、脾均可大。异型麻疹病情较重，但为自限性。其最重要的诊断依据是恢复期检测麻疹血凝抑制抗体呈现高滴度，但病毒分离阴性。一般认为异型麻疹无传染性。5.试述亚急性重型病毒性肝炎的临床表现。答：又称亚急性肝坏死。起病较急，发病15天-26周出现肝衰竭症状。首先出现II度以上肝性脑病者，称为脑病型；首先出现腹水及相关症候者，称为腹水型。晚期可由难治性并发症，容易转化为慢性肝炎或肝硬化。6.简述霍乱的疑似诊断标准。答：（1）具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。（2）霍乱流行期间与霍乱患