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建筑施工起重机械设备拆卸告知表安装单位(盖章)：备案统一编号：工程名称工程地点安装单位施工许可证号项目经理联系电话专职安全员联系电话：资质证书编号安全生产许可证编号设备名称制造许可证编号设备型号（含起重量）产品合格证号设备产权单位项目经理联系电话专职安全员联系电话总监联系电话：拆卸的资料序号12345678

续表备案统一编号：910资料必须齐全、提交的复印件应注明与原件相符和注明所使用工地并安装单位告知申请：承诺：我单位提交的以上告知资料及附件均真实有效，绝无虚假，资料如有虚假我公司为此承担一切法律责任。我单位将于年月日前后进行（产权编号：）建筑起重机械拆卸作业，特告知。项目经理（签字）：设备安装单位（公章）：年月日施工总承包单位审核意见：以上各项资料经我单位审核均真实有效、绝无虚假，设备拆卸方案、事故应急救预案等经我单位审批通过，同意进行拆卸作业，拆卸时我单位将按照要求指派专人进行现场核对，确保安装过程安全。项目经理（签字）：施工总承包单位（公章）年月日监理审核意见：以上各项资料经我单位审核均真实有效、绝无虚假，设备拆卸方案、事故应急救预案等经我单位审批通过，同意进行拆卸作业，拆卸作业进场时、我单位将按照要求指派专人进行旁站监督，确保拆卸过程安全。总监（签字）：监理单位（章）年月日你单位告知备案材料已收，请安装单位、施工总承包单位、监理单位严格现场安全管理，确保安全。接受告知安全监督部门（章）年

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