5、新生儿硬肿症

新生儿与新生儿疾病1新生儿与新生儿疾病

新生儿寒冷损伤综合征

Neonatalcoldinjurysyndrome

特点：

又称新生儿硬肿症皮肤及皮下脂肪硬肿主要因受寒冷引起早产儿多见体温不升（小于36度）多器官功能损伤微循环障碍、DIC2新生儿与新生儿疾病

新生儿硬肿症Neonatalscleredema

病因：

新生儿生理因素的特殊性

体温调节中枢发育不成熟体表面积相对大易散热早产儿棕色脂肪少产热不足新生儿无寒战反应3新生儿与新生儿疾病

新生儿硬肿症Neonatalscleredema

病因：新生儿生理因素的特殊性新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高使饱和脂肪酸转变为不饱和脂肪酸的酶缺乏4新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema

病因：外在因素

分娩前后胎儿的健康状况出生体重胎儿的成熟程度新生儿暴露寒冷环境的时间寒冷环境5新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema

病因：外在因素摄入不足

新生儿能源储备严重不足摄入不足不能及时补充能源6新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema外在因素

病因：疾病的影响

重症肺炎败血症腹泻窒息7

新生儿和新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema病理生理改变：缺氧酸中毒，使毛细血管通透性增加，发生水肿微血管舒缩功能障碍，各脏器灌流不足凝血系统被激活，发生DIC8新生儿与新生儿疾病

新生儿硬肿症Neonatalscleredema

临床表现：

多见于生后一周内多见于早产儿寒冷季节和寒冷地区易发生不吃、不哭、不动低体温、硬肿多脏器受累9新生儿与新生儿疾病

新生儿硬肿症Neonatalscleredema

临床表现：

低体温：﹤35°C、重症﹤30°C皮下脂肪凝固受损局部水肿皮肤为暗红色或青紫色10新生儿与新生儿疾病

新生儿硬肿症Neonatalscleredema

临床表现：

硬肿发生顺序：

小腿大腿外侧整个下肢臀部面部上肢全身11新生儿与新生儿疾病

新生儿硬肿症Neonatalscleredema

临床表现：

硬肿程度或范围：

头颈部20%双上肢18%前胸及腹部14%背及腰骶14%臀部8%双下肢26%12新生儿与新生儿疾病

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临床表现：

病情分度：

分度体温（°C）硬肿范围（%）器官功能轻度≥35﹤20无改变中度﹤3525---50反应差心率慢重度﹤35或30﹥50休克、DIC13新生儿与新生儿疾病

新生儿硬肿症Neonatalscleredema

临床表现：多器官功能损伤微循环障碍肺出血酸硷水电失衡心率先加快后变慢心音钝低休克14新生儿与新生儿疾病

新生儿硬肿症Neonatalscleredema

辅助检查：

血常规动脉血气血糖电解质

BUN、SCRDIC筛查15新生儿与新生儿疾病

新生儿硬肿症Neonatalscleredema

诊断和鉴别诊断：诊断依据病史寒冷季节严重感染能量供给不足临床特点反应低下皮肤硬而肿16新生儿与新生儿疾病

新生儿硬肿症Neonatalscleredema

诊断和鉴别诊断：鉴别诊断新生儿水肿肿而不硬新生儿皮下坏疽好发部位发硬稍肿发红17新生儿与新生儿疾病

治疗：

新生儿硬肿症Neonatalscleredema

正确复温防止休克、肺出血合理供给液量热卡积极去除病因加强监护维持脏器功能治疗原则18新生儿与新生儿疾病

新生儿硬肿症Neonatalscleredema

治疗：复温机体体温小于35°C，大于30°C时，在6-12小时内复温机体体温小于30°C，在12-24小时内复温19新生儿与新生儿疾病

新生儿硬肿症Neonatalscleredema

治疗：热量及液体补充从50kcal/kg/d开始，逐渐增加到100-120kcal/kg/d加强喂养，必要时给予静脉高营养控制感染20新生儿与新生儿疾病

新生儿硬肿症Neonatalscleredema

治疗：纠正器官功能紊乱及时扩容，纠正酸中毒肝素的应用给予速尿积极治疗肺出血21新生儿和新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema治疗：用药情况抗生素肾上腺皮质激素维生素肝素血管活性剂利尿剂强心剂止血剂四素四剂22新生儿与新生儿疾病

新生儿硬肿症Neonatalscleredema

预防：

及时治疗各种