结直肠癌的精准治疗选择课件

结直肠癌的精准治疗选择怎样思想，就有怎样的生活结直肠癌的精准治疗选择结直肠癌的精准治疗选择怎样思想，就有怎样的生活结直肠癌的精准治疗选择目录>从KRAS到RAS突变的意义>BRAF突变对治疗选择的影响HER2扩增的临床价值个体化免疫治疗进展魅力是强烈吸引人的力量。教师的课堂教学魅力,就是在课堂教学实践中教师对学生强烈而持久的人际吸引力、精神感召力、学习驱动力和智慧启迪力。它能够激励、鼓舞学生汲取知识的信心和力量,不断向新知识殿堂奋发进取。那么,课堂教学中教师的魅力究竟有哪些因素构成?笔者就教师课堂魅力谈几点看法,就教于方家。一、要有学识魅力教师是先进文化的传播者,作为一名教师,除了有精深的专业知识外,还必须有广博的各方面知识。在课堂上,能够巧妙地把广博的知识,像涓涓细流一样汇入学生心田。苏霍姆林斯基在《给教师的一百条建议》一书中,讲了这样一个故事:有一天,一位33年教龄的教师上了一堂观摩课。课上得很成功,听课的老师们都忘了记笔记,听得入了迷。课后,人们问那位老师,“你花了多少时间来准备这堂课?”教师回答:“对这堂课我准备了整个一生,可以说,对每堂课我都用一生来准备。但直接对这个课题的准备,则花了十五分钟。”用一生的时间来准备每堂课,这准备就是终生与书籍为友。作为教师就是要终身学习,不断注入自己知识的源头活水,使自己的知识不断得到更新换代,努力成为站在学科教学前沿的与时俱进型教师。二、要有语言魅力教师教学需要和学生交流,交流的工具是语言,语文老师更是如此。语文教师的口头语言和书面语言都一样必须有强烈的魅力。就以口头语言为例,语文教师不仅要有一口标准的普通话,语音清楚,而且要思路清晰、重点突出、生动形象、幽默风趣。教师渊博的学识,睿智的谈吐,动听的音调,化作话语声声敲打着学生的心坎,学生感到春风般的温暖,秋天般的畅快。课堂成为学生是一种享受,学习语文成为学生的一种向往。在教学梁衡先生的《夏》时,笔者导入新课时用这样的话语深深地打动了学生:同学们,四季是画,四季是歌,四季是诗。人们爱春的姹紫嫣红,人们爱夏的热烈磅礴,人们爱秋的硕果累累,爱冬的银装素裹。我们走过了十多个春夏秋冬,你最爱哪个季节,爱这个季节的什么?孩子们,咱们比一比,看谁第一个把自己的想法最先和大家分享!笔者话音刚落,孩子们争先恐后地举起手来,急于将自己的想法向老师汇报,与大家分享……三、要有人格魅力加里宁所说:“世界上任何人也没有什么东西能比孩子的眼睛更加精细,更加敏捷,对于人的心理上的各种微妙变化更富于敏感的了。”这就要求在课堂教学中教师必须有良好的形象,强烈的爱心,高度的责任心,以身作则,为人师表。以自己的良好言行影响学生的言行,以自己良好的习惯培养学生良好的习惯,以自己丰富的学识增长学生的学识,以成熟的生命哺育稚嫩的生命……教师的事业,是太阳底下最光辉的事业的所有原因大概就在于此。在课堂教学中,教师要时刻注意自己的言行,给学生学习最好的促进,成为学生人生道路上的好向导。譬如:形象要有魅力,让自己的形象深深地吸引学生、打动学生,有强烈的亲和力。这里说的教师形象,不是说教师须有花容月貌或是风流倜傥,是说教师要注意自己的衣着打扮,要大方得体、干净整洁。只要留心观察一下我们的公开教学活动,就可以清楚地发现,参加授课的教师,一个个都是衣帽整洁,款式新颖,精神饱满,风度翩翩。这样的教师往讲台上一走,就会产生自然美感,对学生产生向心力和凝聚力,让学生自然而然地产生亲切感。听这样的课,不仅增长知识和技能,而且是美的熏陶,心灵的启迪。四、评价要有魅力在课堂教学中,语文教师要和学生多对话,要对学生的回答做出评价。教师恰当的评价,会激起学生学习的信心,激发学生积极思考的动力。反之,如评价不恰当,会扼杀青少年向上的天性,会使他们一蹶不振,自暴自弃。有魅力的评价,往往是肯定性、激励性评价,让学生看到自己努力得到老师的肯定和赞赏。但也必须指出,评价不能为了肯定而肯定,为了表扬而表扬,一味地讨好学生,迎合学生。如在教学都德的《七颗钻石》时,为了让学生充分感知文本,笔者让学生给文章重新换一个标题,现摘录评价片段如下:同学1说:我加的标题是《找水》,我说:抓住了人物的活动,但文章仅仅写小姑娘找水吗?同学1说:《让水》,文中小姑娘给自己的妈妈让水,给小狗让水,母亲给小姑娘让水,小姑娘给过路人让水。我说:好,的确如此,你书读得很仔细,抓住了让水这一关键环节!同学2说:我认为应加《变》这个标题,我发现小姑娘三次让水,木头做的水罐,先变成银的,后变成金的,小姑娘给过路人让水,水罐里跳出七颗大钻石,涌出一股巨大的清澈而新鲜的水流。我说:很好,你抓住了因小姑娘让水,水罐产生的神奇变化,考虑得很有道理,你的见解好独特!……语文课堂教学中教师的魅力有着强烈的感染力,完善的人格力量是语文教师教学魅力的基础,学识魅力是语文教师教学魅力的根本,生动灵活的教学艺术是语文教师教学魅力的翅膀。其实,语文教师的课堂魅力远不止这些。只要教师不断地提高自身修养,大胆探索,锐意进取,课堂教学魅力就会不断提高,教学效果就会与日俱增。写作作为一种能够反映应用英语知识与技巧开展思想交流的重要手段，对于新课程标准下的初中英语教学发挥着积极作用。初中阶段的英语写作是学生进行英语写作的起步阶段，奠定这一阶段之基础，能够提高学生对于英语学习的信心与兴趣，并能实现初中与高中英语教学的无缝对接。一、初中英语写作教学的现状现在农村初中英语写作教学基本上是“听到写作学生心烦，见到习作老师头痛”的现象，从学生方面看，有许多学生对英语作文望而生畏，无从下笔；写作内容贫乏，句式错误，语法不通，信息不全，结构紊乱，缺乏逻辑，用汉语思维造句，常常出现中文式英语。因此，尽管经过多次作文练习，但许多学生的作文成绩仍然不理想，因此造成了一些学生不喜欢写作文，害怕写作文的现象。二、方法探索到目前为止从事初中英语教学已经有八年了，所以我针对上面的情况谈谈我对初中英语作文教学的看法。1、在听、说、读教学中渗透“写”的训练（1）加强听力训练，夯实写作基础“不写没有读过的语言，不读没有说过的语言，不说没有听过的语言。”由此可见，通过听的渠道获得语言信息及语言感受，在外语学习中是基础中的基础。我认为，加强听力训练，可以使学生获取更多信息，从而为写作表达打下基础。（2）创设说的平台，以“说”促“写”“学生的口语句型结构和表达方式往往是他们学习写作的基础”，我在写作教学同时，帮助学生提高和丰富口头表达技能，因为口语中常包含许多书面语的结构。（3）注重拓展阅读，以“读”促“写”古人云：“熟读唐诗三百首，不会做诗也会吟”。广泛的阅读可增强学生的理解和吸收书面信息的能力，丰富学生的语言知识，了解英语国家文化背景，对英语写作会起到潜移默化的作用。我充分利用现有的教学资料，结合报刊、媒体、网络等资源，通过设计互动交流的学习任务，引导学生主动参与阅读和写作训练。2、开展多样化的英语写作训练学生英语写作能力的形成是一个循序渐进的过程，要完成书面表达，学生必须具备一定的词汇量。这就要求在平时的教学过程中重视词汇教学，强化训练。在平时的写作训练当中，可以利用课文进行缩写、仿写、扩写和续写的训练。（1）缩写学生在仔细阅读课文内容及理解其结构联系的基础上，对课文进行加工和处理后，按照逻辑顺序用自己的话表达出原意。这种训练既可以培养学生总结和概括的思维能力，又锻炼了学生遣词造句、连句成篇的英语写作能力。（2）仿写要求学生利用课文中的已知信息，采用“改头换面”的方法，模仿课文的写作方法进行训练。（3）扩写教师精心设计话题，让学生进行讨论，确定主旨，然后围绕主题进行扩充。（4）续写续写的内容最好是学生感兴趣的话题，这样学生就会有话可写。这种方法能充分发挥学生的想象力。缩写和仿写能让学生在写作时有据可依，在原有的文字材料上思考和创造；扩写和续写能使学生在写作时最大程度的激发想象力，培养学生的创新精神。3、鼓励学生坚持写作练习每周一篇的英语作文主要由教师选择材料，而材料特点应当和初中生的水平相当，并且贴近学生们的生活，能够富有趣味性、真实性。要规定最低的字数，再任其加以自由发挥。可以由教师加以批改，也可在教师的指导下让其进行交换批改，从而取长补短，主要是从下面各方面来看：一是看单词的拼写是否准确；二是看文中的句意是否通顺；三是查语法是否准确；四是查字母的大、小写与标点符号是否合理。在写作的过程中，教师要勤于查阅词典或者其他资料，从而有利于学生拓宽自身知识面，为其奠定更加稳固的知识基础，同时也培养其写作能力，并将学生们平时所写的优秀作文编印成册，被选中的学生就会产生极强的荣誉感，对于那些未能被选中的学生也会产生无形的激励作用综上所述，写作教学可以说是初中英语教学中的重点与难点，是对学生所学英语知识的综合应用，初中英语教师应当在教学中进行不断探索与钻研，从而总结出各种行之有效的教学方法。结直肠癌的精准治疗选择怎样思想，就有怎样的生活结直肠癌的精准1结直肠癌的精准治疗选择结直肠癌的精准治疗选择2目录>从KRAS到RAS突变的意义>BRAF突变对治疗选择的影响HER2扩增的临床价值个体化免疫治疗进展目录3从80405看肿瘤部位对生存的影响右原发KRASwt中位P校正N=1025)os(月)155(1,321820.000116.736.87(148,232)<D.D001左倒应发242314,32(105,165贝伐珠单出040s差异显著达19.3月!任何治疗O5和pScetv.Bev;左侧Cetv.Bev;右侧113,208Cetv.Bev左侧p=0.01右侧0.98,163)对生物学、化方宰、既往辅助治泞、既往放疗、年龄、性别、伴疾病、原发邵位、肝特移进行校正从80405看肿瘤部位对生存的影响4从cMS看肿瘤部位差异背后的分子事件CMS2MSI免疫性代谢性间叶细胞性23%14%13%CMSclassifierMSI,CIMPI高SCNA高KRAS突变SCNA高CMS23%BRAF突变代谢紊乱CMS免疫渗透和活化WNI和MYC活化回质渗透,IGFBMixedorindeterminate活化,血管再生mCRC患者中常见的突变基因39%cMS1和cMS3亚型多见于右半结肠癌0%20%40%Neumannetal.Pathol2009:2.Schirripaetal.IntNormannoetal.AnnOncol2015;4.Koopmanetal.BrJCancer从cMS看肿瘤部位差异背后的分子事件5目录>从KRAS到RAS突变的意义>BRAF突变对治疗选择的影响HER2扩增的临床价值个体化免疫治疗进展目录6从KRAS到RAS:目前临床遵循的mCRC分子标志物检测位点上皮调节蛋白RAs突变KRAS外显子RASNRAS外品子Raptor生长因子基因转录0念6从KRAS到RAS:7全RAS检测:突变患者比例进一步增加到53%随机研究中>5,000患者的荟萃分析KRASWTKRASMTRASWTRASMT58%42%47%53%中中中中中中中管中中中増加个体化治疗的可能性→增加疗效全RAS检测:突变患者比例进一步增加到53%8RAS突变:EGFR抑制剂负向预测因子西安昔单抗+FOLFOX4比值比(95%aFOLFOX4nHR(95%a)HR(95%a)9卫S∽研究RASWT0.940.56-1.56)P=0.008437.0s50.75.6vs7.813.5vs178任何RASMT154(1.04-2291.290.91-184)53.3ws43.8某他RASMT1150(0.34-6.53)109044-268p=0.6p=0.86西妥昔单抗+OLFIRIFOLFIRInR(95%aHR(95%c)比比(95%aP研究114vs84284ws20RASWTp<0.000174w57516.4ws17.71.7vs36.0任何RASMT1.05(086-1.28085(0p=047=0.64p=0.40vs20.7其他RASMT0.81(0.39167)0692160.3-3.15)RAS突变:EGFR抑制剂负向预测因子9(K)RAS突变患者接受EGFR抑制剂os不优于单纯化疗随机研究中>5,000患者的荟萃分析何RASMTKRAS外显子2MT研究危险比(95%Cn外显子(95%C2131.06(0.79-142)1841.02(0.75-1.39)5930.91(0.76-1.10)4860.94(0.761.15)CRYSTAL4601.0500.86-1.28)3971.03(0.83-1.28)OPUS41.29(0.91-1.84)1.29(0.87-1.91)PICCOLO14841.2200.85-1.76)1.05(0.69-1.61)PRIME54841.21(1.01-145)4401.15(0.941.41)总结1.08(0.97-1.21)1.05(0.95-1.71)=0.140.32有利于西妥珠单抗/帕不有利于西妥珠单抗/有利于西妥珠单抗/帕不有利于西妥珠单抗/帕妥珠单抗帕妥珠单扌EGFR抑制剂仅用于RASWTmCRC(K)RAS突变患者10不论RAS状态:VEGF抑制剂均有获益AVF2107g研究二R*KRas突变型(n=78,34/44Ras野生型(n=152,67/85)HR=0411955%C:024095%C:0.29067)p=0.00080.00017,4135K-Ra突变型(n=78107、KRas野生型tn=152,67/85)R=0.58195%ck:0.37-1,3)p=0.25OSMonths不论RAS状态:VEGF抑制剂均有获益11结直肠癌的精准治疗选择课件12结直肠癌的精准治疗选择课件13结直肠癌的精准治疗选择课件14结直肠癌的精准治疗选择课件15结直肠癌的精准治疗选择课件16结直肠癌的精准治疗选择课件17结直肠癌的精准治疗选择课件18结直肠癌的精准治疗选择课件19结直肠癌的精准治疗选择课件20结直肠癌的精准治疗选择课件21结直肠癌的精准治疗选择课件22结直肠癌的精准治疗选择课件23结直肠癌的精准治疗选择课件24结直肠癌的精准治疗选择课件25结直肠癌的精准治疗选择课件26结直肠癌的精准治疗选择课件27结直肠癌的精准治疗选择课件28结直肠癌的精准治疗选择课件29结直肠癌的精准治疗选择课件30结直肠癌的精准治疗选择课件31结直肠癌的精准治疗选择课件32结直肠癌的精准治疗选择课件33结直肠癌的精准治疗选择课件34结直肠癌的精准治疗选择课件35结直肠癌的精准治疗选择课件36结直肠癌的精准治疗选择课件37结直肠癌的精准治疗选择课件38结直肠癌的精准治疗选择课件39结直肠癌的精准治疗选择课件40结直肠癌的精准治疗选择课件4166、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特42结直肠癌的精准治疗选择怎样思想，就有怎样的生活结直肠癌的精准治疗选择结直肠癌的精准治疗选择怎样思想，就有怎样的生活结直肠癌的精准治疗选择目录>从KRAS到RAS突变的意义>BRAF突变对治疗选择的影响HER2扩增的临床价值个体化免疫治疗进展魅力是强烈吸引人的力量。教师的课堂教学魅力,就是在课堂教学实践中教师对学生强烈而持久的人际吸引力、精神感召力、学习驱动力和智慧启迪力。它能够激励、鼓舞学生汲取知识的信心和力量,不断向新知识殿堂奋发进取。那么,课堂教学中教师的魅力究竟有哪些因素构成?笔者就教师课堂魅力谈几点看法,就教于方家。一、要有学识魅力教师是先进文化的传播者,作为一名教师,除了有精深的专业知识外,还必须有广博的各方面知识。在课堂上,能够巧妙地把广博的知识,像涓涓细流一样汇入学生心田。苏霍姆林斯基在《给教师的一百条建议》一书中,讲了这样一个故事:有一天,一位33年教龄的教师上了一堂观摩课。课上得很成功,听课的老师们都忘了记笔记,听得入了迷。课后,人们问那位老师,“你花了多少时间来准备这堂课?”教师回答:“对这堂课我准备了整个一生,可以说,对每堂课我都用一生来准备。但直接对这个课题的准备,则花了十五分钟。”用一生的时间来准备每堂课,这准备就是终生与书籍为友。作为教师就是要终身学习,不断注入自己知识的源头活水,使自己的知识不断得到更新换代,努力成为站在学科教学前沿的与时俱进型教师。二、要有语言魅力教师教学需要和学生交流,交流的工具是语言,语文老师更是如此。语文教师的口头语言和书面语言都一样必须有强烈的魅力。就以口头语言为例,语文教师不仅要有一口标准的普通话,语音清楚,而且要思路清晰、重点突出、生动形象、幽默风趣。教师渊博的学识,睿智的谈吐,动听的音调,化作话语声声敲打着学生的心坎,学生感到春风般的温暖,秋天般的畅快。课堂成为学生是一种享受,学习语文成为学生的一种向往。在教学梁衡先生的《夏》时,笔者导入新课时用这样的话语深深地打动了学生:同学们,四季是画,四季是歌,四季是诗。人们爱春的姹紫嫣红,人们爱夏的热烈磅礴,人们爱秋的硕果累累,爱冬的银装素裹。我们走过了十多个春夏秋冬,你最爱哪个季节,爱这个季节的什么?孩子们,咱们比一比,看谁第一个把自己的想法最先和大家分享!笔者话音刚落,孩子们争先恐后地举起手来,急于将自己的想法向老师汇报,与大家分享……三、要有人格魅力加里宁所说:“世界上任何人也没有什么东西能比孩子的眼睛更加精细,更加敏捷,对于人的心理上的各种微妙变化更富于敏感的了。”这就要求在课堂教学中教师必须有良好的形象,强烈的爱心,高度的责任心,以身作则,为人师表。以自己的良好言行影响学生的言行,以自己良好的习惯培养学生良好的习惯,以自己丰富的学识增长学生的学识,以成熟的生命哺育稚嫩的生命……教师的事业,是太阳底下最光辉的事业的所有原因大概就在于此。在课堂教学中,教师要时刻注意自己的言行,给学生学习最好的促进,成为学生人生道路上的好向导。譬如:形象要有魅力,让自己的形象深深地吸引学生、打动学生,有强烈的亲和力。这里说的教师形象,不是说教师须有花容月貌或是风流倜傥,是说教师要注意自己的衣着打扮,要大方得体、干净整洁。只要留心观察一下我们的公开教学活动,就可以清楚地发现,参加授课的教师,一个个都是衣帽整洁,款式新颖,精神饱满,风度翩翩。这样的教师往讲台上一走,就会产生自然美感,对学生产生向心力和凝聚力,让学生自然而然地产生亲切感。听这样的课,不仅增长知识和技能,而且是美的熏陶,心灵的启迪。四、评价要有魅力在课堂教学中,语文教师要和学生多对话,要对学生的回答做出评价。教师恰当的评价,会激起学生学习的信心,激发学生积极思考的动力。反之,如评价不恰当,会扼杀青少年向上的天性,会使他们一蹶不振,自暴自弃。有魅力的评价,往往是肯定性、激励性评价,让学生看到自己努力得到老师的肯定和赞赏。但也必须指出,评价不能为了肯定而肯定,为了表扬而表扬,一味地讨好学生,迎合学生。如在教学都德的《七颗钻石》时,为了让学生充分感知文本,笔者让学生给文章重新换一个标题,现摘录评价片段如下:同学1说:我加的标题是《找水》,我说:抓住了人物的活动,但文章仅仅写小姑娘找水吗?同学1说:《让水》,文中小姑娘给自己的妈妈让水,给小狗让水,母亲给小姑娘让水,小姑娘给过路人让水。我说:好,的确如此,你书读得很仔细,抓住了让水这一关键环节!同学2说:我认为应加《变》这个标题,我发现小姑娘三次让水,木头做的水罐,先变成银的,后变成金的,小姑娘给过路人让水,水罐里跳出七颗大钻石,涌出一股巨大的清澈而新鲜的水流。我说:很好,你抓住了因小姑娘让水,水罐产生的神奇变化,考虑得很有道理,你的见解好独特!……语文课堂教学中教师的魅力有着强烈的感染力,完善的人格力量是语文教师教学魅力的基础,学识魅力是语文教师教学魅力的根本,生动灵活的教学艺术是语文教师教学魅力的翅膀。其实,语文教师的课堂魅力远不止这些。只要教师不断地提高自身修养,大胆探索,锐意进取,课堂教学魅力就会不断提高,教学效果就会与日俱增。写作作为一种能够反映应用英语知识与技巧开展思想交流的重要手段，对于新课程标准下的初中英语教学发挥着积极作用。初中阶段的英语写作是学生进行英语写作的起步阶段，奠定这一阶段之基础，能够提高学生对于英语学习的信心与兴趣，并能实现初中与高中英语教学的无缝对接。一、初中英语写作教学的现状现在农村初中英语写作教学基本上是“听到写作学生心烦，见到习作老师头痛”的现象，从学生方面看，有许多学生对英语作文望而生畏，无从下笔；写作内容贫乏，句式错误，语法不通，信息不全，结构紊乱，缺乏逻辑，用汉语思维造句，常常出现中文式英语。因此，尽管经过多次作文练习，但许多学生的作文成绩仍然不理想，因此造成了一些学生不喜欢写作文，害怕写作文的现象。二、方法探索到目前为止从事初中英语教学已经有八年了，所以我针对上面的情况谈谈我对初中英语作文教学的看法。1、在听、说、读教学中渗透“写”的训练（1）加强听力训练，夯实写作基础“不写没有读过的语言，不读没有说过的语言，不说没有听过的语言。”由此可见，通过听的渠道获得语言信息及语言感受，在外语学习中是基础中的基础。我认为，加强听力训练，可以使学生获取更多信息，从而为写作表达打下基础。（2）创设说的平台，以“说”促“写”“学生的口语句型结构和表达方式往往是他们学习写作的基础”，我在写作教学同时，帮助学生提高和丰富口头表达技能，因为口语中常包含许多书面语的结构。（3）注重拓展阅读，以“读”促“写”古人云：“熟读唐诗三百首，不会做诗也会吟”。广泛的阅读可增强学生的理解和吸收书面信息的能力，丰富学生的语言知识，了解英语国家文化背景，对英语写作会起到潜移默化的作用。我充分利用现有的教学资料，结合报刊、媒体、网络等资源，通过设计互动交流的学习任务，引导学生主动参与阅读和写作训练。2、开展多样化的英语写作训练学生英语写作能力的形成是一个循序渐进的过程，要完成书面表达，学生必须具备一定的词汇量。这就要求在平时的教学过程中重视词汇教学，强化训练。在平时的写作训练当中，可以利用课文进行缩写、仿写、扩写和续写的训练。（1）缩写学生在仔细阅读课文内容及理解其结构联系的基础上，对课文进行加工和处理后，按照逻辑顺序用自己的话表达出原意。这种训练既可以培养学生总结和概括的思维能力，又锻炼了学生遣词造句、连句成篇的英语写作能力。（2）仿写要求学生利用课文中的已知信息，采用“改头换面”的方法，模仿课文的写作方法进行训练。（3）扩写教师精心设计话题，让学生进行讨论，确定主旨，然后围绕主题进行扩充。（4）续写续写的内容最好是学生感兴趣的话题，这样学生就会有话可写。这种方法能充分发挥学生的想象力。缩写和仿写能让学生在写作时有据可依，在原有的文字材料上思考和创造；扩写和续写能使学生在写作时最大程度的激发想象力，培养学生的创新精神。3、鼓励学生坚持写作练习每周一篇的英语作文主要由教师选择材料，而材料特点应当和初中生的水平相当，并且贴近学生们的生活，能够富有趣味性、真实性。要规定最低的字数，再任其加以自由发挥。可以由教师加以批改，也可在教师的指导下让其进行交换批改，从而取长补短，主要是从下面各方面来看：一是看单词的拼写是否准确；二是看文中的句意是否通顺；三是查语法是否准确；四是查字母的大、小写与标点符号是否合理。在写作的过程中，教师要勤于查阅词典或者其他资料，从而有利于学生拓宽自身知识面，为其奠定更加稳固的知识基础，同时也培养其写作能力，并将学生们平时所写的优秀作文编印成册，被选中的学生就会产生极强的荣誉感，对于那些未能被选中的学生也会产生无形的激励作用综上所述，写作教学可以说是初中英语教学中的重点与难点，是对学生所学英语知识的综合应用，初中英语教师应当在教学中进行不断探索与钻研，从而总结出各种行之有效的教学方法。结直肠癌的精准治疗选择怎样思想，就有怎样的生活结直肠癌的精准43结直肠癌的精准治疗选择结直肠癌的精准治疗选择44目录>从KRAS到RAS突变的意义>BRAF突变对治疗选择的影响HER2扩增的临床价值个体化免疫治疗进展目录45从80405看肿瘤部位对生存的影响右原发KRASwt中位P校正N=1025)os(月)155(1,321820.000116.736.87(148,232)<D.D001左倒应发242314,32(105,165贝伐珠单出040s差异显著达19.3月!任何治疗O5和pScetv.Bev;左侧Cetv.Bev;右侧113,208Cetv.Bev左侧p=0.01右侧0.98,163)对生物学、化方宰、既往辅助治泞、既往放疗、年龄、性别、伴疾病、原发邵位、肝特移进行校正从80405看肿瘤部位对生存的影响46从cMS看肿瘤部位差异背后的分子事件CMS2MSI免疫性代谢性间叶细胞性23%14%13%CMSclassifierMSI,CIMPI高SCNA高KRAS突变SCNA高CMS23%BRAF突变代谢紊乱CMS免疫渗透和活化WNI和MYC活化回质渗透,IGFBMixedorindeterminate活化,血管再生mCRC患者中常见的突变基因39%cMS1和cMS3亚型多见于右半结肠癌0%20%40%Neumannetal.Pathol2009:2.Schirripaetal.IntNormannoetal.AnnOncol2015;4.Koopmanetal.BrJCancer从cMS看肿瘤部位差异背后的分子事件47目录>从KRAS到RAS突变的意义>BRAF突变对治疗选择的影响HER2扩增的临床价值个体化免疫治疗进展目录48从KRAS到RAS:目前临床遵循的mCRC分子标志物检测位点上皮调节蛋白RAs突变KRAS外显子RASNRAS外品子Raptor生长因子基因转录0念6从KRAS到RAS:49全RAS检测:突变患者比例进一步增加到53%随机研究中>5,000患者的荟萃分析KRASWTKRASMTRASWTRASMT58%42%47%53%中中中中中中中管中中中増加个体化治疗的可能性→增加疗效全RAS检测:突变患者比例进一步增加到53%50RAS突变:EGFR抑制剂负向预测因子西安昔单抗+FOLFOX4比值比(95%aFOLFOX4nHR(95%a)HR(95%a)9卫S∽研究RASWT0.940.56-1.56)P=0.008437.0s50.75.6vs7.813.5vs178任何RASMT154(1.04-2291.290.91-184)53.3ws43.8某他RASMT1150(0.34-6.53)109044-268p=0.6p=0.86西妥昔单抗+OLFIRIFOLFIRInR(95%aHR(95%c)比比(95%aP研究114vs84284ws20RASWTp<0.000174w57516.4ws17.71.7vs36.0任何RASMT1.05(086-1.28085(0p=047=0.64p=0.40vs20.7其他RASMT0.81(0.39167)0692160.3-3.15)RAS突变:EGFR抑制剂负向预测因子51(K)RAS突变患者接受EGFR抑制剂os不优于单纯化疗随机研究中>5,000患者的