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文档简介

第三章

局部麻醉药物学习目标1．掌握普鲁卡因的作用、用途、不良反应和用药护理。注意比较其他局部麻醉药物的特点。2．了解局麻药的应用方法。案例患者，男，43岁，术前诊断右上第八磨牙阻生、错位，无全身慢性系统疾病史及药物过敏史。需要进行拔除错位阻生的磨牙手术，但患者惧怕拔牙。思考：1．可用什么方式减轻患者手术中的疼痛使手术顺利进行？

2．使用局部麻醉药会有什么后遗症吗？一、局麻药的用法㈠表面麻醉㈡浸润麻醉㈢传导麻醉㈣蛛网膜下腔麻醉㈤硬膜外麻醉二、局麻药的作用㈠局部麻醉作用㈡吸收作用三、常用的局麻药普鲁卡因（procaine）作用该药对黏膜穿透力弱，麻醉效价强度低、起效较慢、作用时间短，但毒性相对较小，无明显组织刺激性。适应症不良反应及用药护理1．局部麻醉。2．局部封闭。1．毒性反应。2．过敏反应3．低血压。4．其他。三、常用的局麻药利多卡因（lidocaine）作用1．局部麻醉。2．抗心率失常作用。适应症不良反应及用药护理1．局部麻醉。利多卡因可用于多种形式的局麻，有全能麻醉药之称。2．抗心率失常。常用于治疗室性心律失常。毒性反应比普鲁卡因相似或略大。用量过大时可引起惊厥及心脏停博，故注意用药剂量。三、常用的局麻药丁卡因（tetracaine）丁卡因局麻效力强比普鲁卡因大10倍，毒性大为普鲁卡因的10-12倍，黏膜穿透强。由于毒性大，一般不用于浸润麻醉。主要用于黏膜的表面麻醉如眼耳鼻喉口腔科等手术。布比卡因（bupivacaine）为一种较为安全的长效局麻药。可用于浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉。因穿透力较弱，故不适用于表面麻醉。常用量不良反应少，偶有精神兴奋、低血压等不良反应。罗哌卡因（ropivacaine）是目前麻醉用药的重要选择药物，是布比卡因的理想替代药.可卡因（cocaine）其优点为能通过抑制去甲肾上腺素的摄入而显示

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