标准化护理程序对重症监护室心力衰竭病人心脏功能及预后的影响分析

标准化护理程序对重症监护室心力衰竭病人心脏功能及预后的影响分析

【Summary】目的：分析标准化护理程序对重症监护室心力衰竭病人心脏功能及预后的影响。方法：选2017年1月~2019年12月100例ICU心衰患者进行研究，所有患者采用随机数表法分为观察组（50例，标准化护理）与对照组（50例，常规护理）。对比心功能指标、预后情况。结果：观察组患者LVESD、LVEDD、LVP、LVS水平显著低于对照组，LVEFA水平显著高于对照组，（P＜0.05）；观察组患者40min内病情好转率显著高于对照组，再入院率以及心血管事件发生率显著低于对照组，（P＜0.05）。结论：标准化护理程序可有效改善患者心功能指标，提高患者预后效果，值得广泛推广使用。【Keys】标准化护理程序；ICU；心力衰竭；心功能心力衰竭（heartfailure，简称HF）是临床中较为常见的心血管疾病终末期表现，主要指心脏功能收缩异常导致静脉回心血量于心脏内滞留，致使静脉血液淤积，动脉血液灌注不足导致心功能循环障碍，该病具有发病急、死亡率高等特点，严重威胁患者生命。有研究指出，对HF患者实施有效的护理可提高对患者救治成功率，减少患者心源性休克及死亡等情况发生。标准化护理是临床中较为常用的护理模式，主要根据患者病情，通过健康教育等方式帮助患者正确应对疾病的护理措施，可激发患者潜能，加强对护理配合，从而提高对患者护理效果[1]。本次研究针对标准化护理程序对ICUHF患者护理效果进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选2017年1月~2019年12月100例ICU心衰患者进行研究，所有患者采用随机数表法分为观察组与对照组，各50例。观察组男26例，女24例，年龄53~74岁，平均年龄（62.86±3.57）岁；对照组男28例，女22例，年龄52~75岁，平均年龄（62.73±3.42）岁。两组对比，（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①符合HF相关诊断标准。排除标准：①严重肝肾功能损伤；②意识昏迷；③不愿配合。本次研究患者及家属均签字同意，经我院伦理委员会批准。1.2方法对照组采用常规护理。包括常规抢救护理、加强生命体征检测、环境护理、心电监护等。观察组采用标准化护理程序干预。①成立标准化护理程序干预小组，由护士长任组长，由组织医师与护士长负责实施计划的管理、组织，组员参与计划的讨论与制定。每周针对护理过程中存在的问题进行分析，并根据患者的反馈意见进行措施的完善与改进定期组织护理人员进行相关健康知识与技能的培训并进行考核，确保护理人员能熟练掌握护理技能。②接诊与分诊：护理人员在接诊患者时需要主动与患者家属进行沟通，并为患者建立病历档案，同时快速对患者病历资料进行整理，对患者进行妥善安置，并及时通知医师进行急救准备，同时协助患者家属板栗入院手续，并对医院相关作息制度及探视时间进行详细告知。③急救护理：在对患者急救过程中，护理人员需要加强对患者病情的检测，观察患者肤色与面部表情，若出现异常情况，及时告知主治医师；为患者建立静脉通路，并遵循医嘱为患者进行补液，同时对输液速度、输液量等进行严格控制，避免对患者心脏造成过大负荷而导致病情加重。③心理干预：患者在ICU期间，大多会存在较为严重的心理压力，易出现焦虑、紧张、易怒等情绪，护理人员需要及时对患者不良情绪进行发现，并对其进行针对性的心理干预，给予患者鼓励，做好对患者心理疏导，并未患者列举治疗成功的案例，提高患者对治疗的信心，加强对护理的依从度，减少不良情绪的发生，降低患者心脏负担。④饮食干预：患者治疗期间，护理人员需要对患者及家属进行相关健康知识的宣教，同时根据患者病情与饮食习惯，为患者制定出科学合理的饮食计划，告知患者低钠饮食，禁食油腻、高脂肪、高胆固醇食物，可食用高热量、高维生素的清淡饮食，遵循少食多餐原则，避免食用刺激性食物。1.3观察指标1）心功能指标对比。包括左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVP）、室间隔厚度（IVS）、左心室射血分数（LVEF）等。2）预后情况对比。包括40min内病情好转率、再入院率以及心血管事件发生率。1.4统计学方法采用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。2结果2.1心功能指标对比观察组患者LVESD、LVEDD、LVP、LVS水平显著低于对照组，LVEFA水平显著高于对照组，（P＜0.05），见表1。表1心功能指标对比（）组别nLVESDLVEDDLVPLVSLVEFA观察组5044.68±4.2753.35±4.1610.15±1.038.91±1.2755.27±4.26对照组5052.37±4.5262.28±4.1212.24±1.3510.13±1.3242.28±4.43t8.74510.7858.7034.71014.945P0.0000.0000.0000.0000.0002.2预后情况对比观察组患者40min内病情好转率显著高于对照组，再入院率以及心血管事件发生率显著低于对照组，（P＜0.05），见表2。表2预后情况对比[n,(%)]组别n40min内病情好转率再入院率心血管事件发生率观察组5047（94.00）2（4.00）0（0）对照组5035（70.00）13（26.00）7（14.00）x29.7569.4907.527P0.0020.0020.0063讨论HF是临床中较为常见的心血管疾病，主要有心脏结构或功能异常而导致的心输出量减少或心内压升高所致的综合征，属于心血管疾病终末期表现，对患者健康与生命造成严重影响。有相关研究指出，HF患者大多表现为急性加重或慢性稳定交替连续病程，患者初发为急性心力衰竭，后转化为慢性心理衰竭，在临床中具有较高的发病率[2]。随着近年来ICU对HF患者治疗水平的提高，护理水平得到了显著提升，不但能直接对患者临床疗效造成影响，同时也是患者预后与生存状况的重要影响因素。标准化护理程序是一种具有管理制度化、实施规范化的护理模式，主要强调规范护理人员的工作行为，使护理工作更具程序化与标准化，提高护理人员主动服务的意识，明确工作内容，提高工作效率[3]。在本此研究中，通过对患者行标准化护理程序可有效提高对患者护理效果，改善患者心功能水平，提高对患者护理效果，减少患者不良事件的俞发生，对患者预后具有积极影响。综上所述，标准化护理程序可有效改善ICUHF患者预后，值得广泛推广使用。【Reference】[1]程明.持续性心理护理对心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(1):339-340.[