2022年临床医学检验技术师考试题及答案

/32原始粒细胞原始单核细胞原始淋巴细胞原始巨核细胞原始红细胞【答案】D【解析】M7的原始巨核细胞根据其体积大小（4~8倍体）及特异性细胞器的出现,加以识别。MKB和Pro-MKB均示血小板过氧化物酶（PPO）阳性反应,髓过氧化物酶（MPO）呈阴性反应。诊断急性非淋巴细胞白血病M型的标准为（）。骨髓中原始粒细胞占30%~89%（非红系）骨髓中原始粒细胞〉90%（非红系）骨髓中原始粒细胞〉70%（非红系）骨髓中原始粒细胞〉80%（非红系）骨髓中原始粒细胞〉30%（非红系）【答案】A下面哪项不符合中枢神经系统白血病？（）常发生于缓解期出现的原因是抗白血病药物难以通过血-脑屏障治疗该病首选甲氨蝶吟可鞘内预防性给药急性淋巴细胞白血病患者不易出现【答案】E【解析】中枢神经系统自血病是由于白血病细胞对脑膜、脑实质、脊髓等部位的浸润所引起的一组症候群。临床上主要表现为头痛,恶心,呕吐,视盘水肿,视力障碍,抽搐,昏迷,偏瘫及脑膜刺激症状。脑脊液检查可有颅压升高,蛋白质和白细胞数增多,糖和氯化物减低,可发现白血病细胞。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期,但多数发生在缓解期。由于多种化疗药物不易透过血-脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭,成为白血病细胞的庇护所,为髓外白血病复发的首要原因。中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见,儿童患者尤甚。胞体大,外形不规则,胞浆丰富,呈灰蓝色,核呈笔架形或S形,核染质纤细网状,急性白血病细胞形态学特征符合下面哪一项？()A.急性粒细胞白血病(Ml)急性早幼粒细胞白血病(M3)急性单核细胞白血病(M5)急性淋巴细胞白血病(L1)红白血液病(M6)【答案】C【解析】单核细胞的特征:胞体大,外形不规则,核染色质纤细,呈疏松网状,核仁1~3个。胞质较丰富,呈灰蓝色,不透明,边缘不规则,有时可见伪足状突出。急性单核细胞白血病(M5)的血象:血红蛋白和红细胞数呈中度到重度减少。大多数患者白细胞数偏低,分类以原单和幼单核细胞增多为主,可占细胞总数的30%~45%oAML-M3型白血病可出现()。t(15;19)t(8;21)t(9;11)PML-RARa融合基因t(9;22)【答案】D【解析】AML-M3型白血病的染色体及分子生物学检验可见:具有特异性的染色体易位t(15;17)ot(15;17)染色体易位使17号染色体上的维A酸受体a(RARa)基因发生断裂,与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合,形成PML-RARa融合基因。下面有关胰岛素功能的表达,错误的选项是()。促进血糖合成糖原使血糖浓度升高加速血糖分解调节糖代谢促进糖吸收【答案】B脑脊液葡萄糖含量正常可见于()。细菌性脑膜炎隐球菌性脑膜炎病毒性脑膜炎化脓性脑膜炎结核性脑膜炎【答案】C胰岛素是一种()。氨基酸糖类蛋白质蛋白多糖脂肪【答案】C下面有关胰岛的表达中,正确的选项是()。许多胰岛联合在一起构成胰腺胰岛细胞能分泌胰岛素胰岛能分泌黏液,消化食物胰岛分泌物通过导管运输入血,调节血糖浓度胰岛细胞不能分泌胰高血糖素【答案】B下面描述正确的有()。生化检验葡萄糖利用酶法测定血浆葡萄糖测定的参考方法是邻甲苯胺法脑脊液葡萄糖含量正常可见于细菌性脑膜炎血清是测定葡萄糖的较好样品生化检验葡萄糖利用免疫法测定【答案】APOX染色在鉴别急性白血病中,下述判断错误的选项是()。急单与组织细胞性白血病均呈阳性反应急早幼粒与急单区别,前者呈强(+),后者呈(士)小原粒与原淋细胞区别,前者可呈(+),后者呈(-)成熟中性粒细胞过氧化物酶活性增高,可见于再障、感染、急淋和慢淋急粒(+),急单㈠,急淋㈠【答案】A【解析】过氧化物酶(POX)染色可以帮助鉴别:①急性粒细胞白血病时,白血病性原始粒细胞可呈阳性反应(+)；急性淋巴细胞白血病时,原始淋巴细胞和幼淋巴细胞均呈阴性反应(-)；急性单核细胞白血病时,白血病性原始单核细胞呈(-),有时虽少数可呈弱阳性反应(土),但阳性颗粒少而细小,常弥散分布。②急性单核细胞白血病有时须与组织细胞白血病或恶性组织细胞病鉴别,异常组织细胞的过氧化物酶呈阴性反应,而白血病性幼单核细胞和单核细胞呈弱阳性反应。细胞外铁阴性,铁粒幼红细胞占12%,此结果符合()。地中海贫血难治性贫血缺铁性贫血溶血性贫血正常骨髓铁粒染色【答案】C【解析】A项,地中海贫血:细胞内外铁增多。B项,难治性贫血:细胞外铁丰富,大多数病例的铁粒幼红细胞增多,有的可见环形铁粒幼红细胞。C项,缺铁性贫血时,骨髓细胞外铁明显减低,甚至消失;铁粒幼细胞的百分率减低,少于15%°D项,溶血性贫血:细胞外铁正常或增高,铁粒幼细胞正常或增高。E项,正常骨髓铁粒染色:细胞外铁(+)~(++),大多为(++)。骨髓片作PAS染色,大多白血病细胞呈红色块状阳性,而胞浆底色不红,与此相符合的是()。急单浆细胞性白血病急淋地中海贫血急粒【答案】C【解析】过碘酸-雪夫(PAS)染色时,①急性淋巴细胞白血病时白血病性原始淋巴细胞的阳性反应物质为红色粗颗粒状或红色块状,底色不红;②急性粒细胞白血病时,白血病性原始粒细胞的阳性反应物质呈均匀分布的红色细颗粒状或呈均匀红色;③急性单核细胞白血病时,白血病性原始单核细胞的阳性反应物质呈红色细颗粒状,弥散分布,有时在胞浆的边缘处颗粒较粗大。急性白血病时,白血病细胞中的原始粒细胞和早幼粒细胞呈阳性反应,原始单核细胞和幼稚单核细胞呈阴性反应,此化学染色为()。氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色a-醋酸萘酚酯酶染色醋酸AS-D萘酚酯酶染色碱性a-丁酸萘酚酯酶染色酸性磷酸酶染色【答案】A【解析】氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色是粒系特异性酯酶染色,主要用于辅助鉴别急性白血病的细胞类型。粒细胞呈阳性反应,单核细胞绝大多数呈阴性反应是该酯酶染色的特点。最适宜用于鉴别原粒和原淋的细胞化学染色是()。碱性磷酸酶a-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验糖原染色酸性磷酸酶过氧化物酶【答案】E【解析】过氧化物酶染色鉴别原粒和原淋:原粒呈阳性反应,原淋呈阴性反应。正常血细胞的超微结构中胞质内常出现很多S颗粒的是()。中性中幼粒细胞早幼红细胞早幼粒细胞中幼红细胞原粒细胞【答案】A【解析】中性中幼粒细胞胞质在透射电镜下的超微结构:胞质内常出现很多“特异性〃颗粒或S颗粒,其大小不一,直径0.1~0.5um,多数颗粒较小。形态不一,呈椭圆形、杆状或哑铃状,电子密度中等,有些颗粒较大,圆形,电子密度低,“特异性〃颗粒外有界膜包围,基质一般为均质,极少数可含细粒状或结晶状内容物。A颗粒较早幼粒细胞少。下面正常血细胞的超微结构中表面没有微绒毛的是()。嗜酸分叶核粒细胞嗜碱分叶核粒细胞嗜酸中幼粒细胞中性晚幼粒细胞中性分叶核粒细胞【答案】D【解析】ABCE四项,在透射电镜下中性分叶核粒细胞表面有少量短小微绒毛,嗜酸中幼粒细胞表面绒毛很少,嗜酸分叶核粒细胞表面平滑、微绒毛很少,嗜碱分叶核粒细胞表面有少量微绒毛。另外,原始粒细胞也有较少微绒毛。下面正常血细胞的超微结构中,可有多个核仁的是()。嗜酸性分叶核粒细胞嗜碱性分叶核粒细胞原粒细胞中性中幼粒细胞中性分叶核粒细胞【答案】C下面正常血细胞的超微结构中,胞质内有脂肪滴的是()。嗜酸性分叶核粒细胞嗜碱性分叶核粒细胞原粒细胞中性中幼粒细胞原始红细胞【答案】A【解析】脂肪滴在中性分叶核粒细胞和嗜酸性分叶核粒细胞中可见。在下面细胞内可以见到铁蛋白小体的是()。中幼红细胞晚幼红细胞早幼红细胞网织红细胞原始红细胞【答案】B【解析】铁蛋白小体：由铁蛋白颗粒积聚而成的,在晚幼红细胞可见少量铁蛋白小体。原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞及网织红细胞内均不见铁蛋白小体。骨髓干细胞不产生()。粒单核细胞集落形成单位红细胞集落形成单位(CFU-E)巨核细胞集落形成单位(CFU-M)嗜酸性粒细胞集落形成单位(CFU-E)T淋巴细胞集落形成单位(CFU-TL)【答案】E干细胞培养中常将40个或40个以上细胞组成的细胞团称为()。小丛微丛大丛菌苔集落【答案】E在干细胞培养中,加入EPO后可形成下面哪一种集落？()CFU-GCFU-MCFU-ECFU-MegCFU-GM【答案】C【解析】促红细胞生成素(EPO)可刺激造血多能干细胞,使形成红细胞系统的祖细胞,在干细胞培养中加入了EPO后可形成BFU-E和CFU-E两种集落。区别中性中幼、中性晚幼和中性杆状核粒细胞时,最重要的标志是()。胞浆中颗粒的多少胞核的凹陷程度染色质粗细情况胞核的形状胞体直径的大小【答案】B【解析】中性晚幼粒细胞胞核明显凹陷,但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半；中性中幼粒细胞胞核椭圆形或一侧开始扁平,占细胞2/3~1/2;中性杆状核粒细胞胞核凹陷程度超过假设直径的一半,核径最窄处大于最宽处1/3以上。44.原红与原粒的区别时,不符合原红的特点的是()。核仁暗蓝色,界限模糊胞浆呈均匀淡蓝色染色质粗粒状胞核圆形、居中或稍偏于一旁胞体大,可见突起【答案】B【解析】ACDE四项,原始红细胞:胞体直径15~25m,圆形或椭圆形,边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一旁,约占细胞直径的4/5,核染色质呈颗粒状,比原始粒细胞粗而密,核仁1~3个。B项,原始红细胞,胞质量少,深蓝色,不透明,在核周围常形成淡染区。确定白血病的最重要手段()。浆膜腔穿刺腰椎穿刺骨髓检查血涂片镜检外周血检查【答案】C下面哪种细胞在骨髓片中出现,则具有肯定的病理意义？()破骨细胞Ferrata细胞成骨细胞颗粒网状细胞尼曼-匹克(Nieman-Pick)细胞【答案】E外周和骨髓象中嗜酸性粒细胞＞10%,通常不出现在下面何者?()。真性红细胞增多症急性传染病(如伤寒)霍奇金病慢性粒细胞性白血病以上都不是【答案】B骨髓增生程度呈极度活跃,最常出现于()。溶血性贫血各种白血病正常骨髓象阵发睡眠性血红蛋白尿再生障碍性贫血【答案】B【解析】A项,溶血性贫血,骨髓象增生明显活跃。B项,白血病属于造血系统的恶性肿瘤,是一组高度异质性的恶性血液病,其特点为白血病细胞呈现异常增生伴分化成熟障碍。骨髓增生极度或明显活跃,少数病例呈增生活跃。c项,正常骨髓象有核细胞增生活跃。D项,阵发睡眠性血红蛋白尿,是由于红细胞膜缺陷使红细胞存活期缩短,破坏增加,超过了骨髓代偿能力所引起的一类慢性血管内溶血性贫血,其骨髓象增生明显活跃。E项,再生障碍性贫血,骨髓增生多为重度减低,三系造血细胞减少。粒红比例5:1时,与下面何者不符？()单纯红细胞性再障急性失血性贫血类白血病反应急或慢性粒细胞白血病以上都不是【答案】B适用于红细胞沉降率和凝血检查的抗凝剂是()。乙二胺四乙酸(EDTA)盐草酸盐肝素枸橼酸盐碳酸钙【答案】D【解析】枸橼酸盐,常用有枸橼酸钠,能与血液中钙离子结合形成螯合物,阻止血液凝固。枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1:9或1:4。适用于红细胞沉降率、凝血检查,是输血保养液的成分。肝素抗凝的主要机制是()。抑制凝血酶原的激活抑制因子X的激活促进纤维蛋白吸附凝血酶增强抗凝血酶川活性抑制血小板聚集【答案】D【解析】肝素抗凝的主要机制:加强抗凝血I(AT川)灭活丝氨酸蛋白酶作用,阻止凝血酶的形成,并有阻止血小板聚集等作用,从而阻止血液凝固。52.双草酸盐抗凝剂是草酸钾与草酸铵按以下面哪种比例混合而成的?()。TOC\o"1-5"\h\z4:62:41:306:83:5【答案】A【解析】双草酸盐抗凝剂中的草酸钾可使红细胞体积缩小,草酸铵则可使红细胞胀大,二者按4:6的比例混合,恰好不影响红细胞形态和体积,用于血细胞比容、全血细胞计数(CBC)、网织红细胞计数等项目检查。关于皮肤采血法,下面正确的选项是()。耳垂血的红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容的测定结果比静脉血低皮肤采血时用力挤压出的第一滴血即可用于检查婴幼儿宜用耳垂或手指采血成人推荐用手指采血,因其检查结果比较恒定皮肤采血法和静脉采血法对检验结果无差别【答案】D【解析】皮肤采血多项选择择手指或耳垂采血部位采血。耳垂血的红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容的测定结果均比手指血或静脉血高,一般情况下不宜使用。手指采血操作方便,可获较多血量,检查结果比较恒定。双草酸盐抗凝剂最适用于下面哪项检查？()血细胞比容测定白细胞计数血小板计数凝血象检查血涂片检查【答案】A【解析】双草酸盐抗凝剂可用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等项目检查,但其可使血小板聚集,影响白细胞形态,不适用于血小板计数、白细胞分类计数。仪器法三分类中M表示的是()。单核细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞杆状核粒细胞中间细胞群【答案】E【解析】根据电阻抗法原理,经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时,脉冲大小不同,将体积为35-450fl的白细胞,分为256个通道,其中,淋巴细胞为单个核细胞,位于35-90fl的小细胞区；中性粒细胞的核多分叶,位于160fl以上的大细胞区；单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、原始细胞、幼稚细胞等位于90—160fl的单个核细胞区,又称为中间型细胞。红细胞直方图出现双峰,底部变宽多见为()地中海贫血铁粒幼贫血或缺铁性贫血恢复期再生障碍性贫血难治性贫血溶血性贫血【答案】B【解析】正常红细胞直方图在36-3601范围内分布两个群体,从50一125f区域有一个两侧对称、较狭窄的曲线,为正常大小的红细胞;从125-200fI区域有另一个低而宽的曲线,为大红细胞、网织红细胞。铁粒幼贫血或缺铁性贫血恢复期,红细胞显示双峰,小细胞峰明显左移,波峰在50f处,大细胞峰在90f处,基底较宽,为小细胞低色素不均一性图形。RDW增大一般说明红细胞()。大小不均一性体积变小体积增大染色形态异常体积不变【答案】A【解析】红细胞体积分布宽度RDW是反映样本中红细胞体积大小的异质程度,即反映红细胞大小不等的客观指标。急性肝萎缩,磷中毒或白血病患者尿液中可出现下面哪项结晶？()尿酸结晶草酸盐结晶亮氨酸或酪氨酸结晶胱氨酸结晶磷酸盐结晶【答案】C【解析】亮氨酸和酪氨酸的结晶为蛋白分解产物,可见于组织大量坏死的疾病,如:急性肝坏死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病、伤寒等。类固醇、儿茶酚胺等物质测定时,尿标本防腐应选用()。40%甲醛甲苯二甲苯浓盐酸4%甲醛【答案】D【解析】尿液分析常用的防腐剂有：甲醛,对尿细胞管型等有形成分形态结构有较好的固定作用甲苯常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查;麝香草酚用于尿显微镜检查、尿浓缩抗酸杆菌检查;浓盐酸用于定量的测定尿一17羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺、ca2+等标本防腐;冰乙酸用于检测5一羟色胺、醛固酮等;戊二醛用于尿沉淀物的固定和防腐。60、 CK的中文名称是()。肌酸酯酶淀粉酶脂肪酶丙氨酸氨基转移酶胆碱酯酶【答案】A【解析】A项,CK的中文名称是肌酸酯酶；B项,AMY的中文名称是淀粉酶；C项,LPS的中文名称是脂肪酶；D项,ALT的中文名称是丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶）；E项,CHE的中文名称是胆碱酯酶。61、 尿干化学分析仪检测尿蛋白质,可以检测的蛋白质为（）。白蛋白糖蛋白轻链B-微球蛋白Y-球蛋白【答案】A【解析】干化学法对尿内不同蛋白质成分的灵敏度不一,主要对白蛋白敏感,而对球蛋白、黏蛋白、本周蛋白不敏感。62、 KIA琼脂一般不用于观察（）。乳糖发酵葡萄糖发酵硫化氢产生产气现象动力【答案】E【解析】KIA琼脂观察指标包括乳糖发酵、葡萄糖发酵及产气、硫化氢产生,不能观察是否有动力。63、 肥达