谢素美：护理管理制度解读课件

护理管理工作制度解读

主要内容◆外来医疗器械管理制度◆分级护理管理规定◆试用护理人员考核规定◆助理护士转护士岗位考试规定◆护理组长岗位能力评价暂行规定◆护士执业注册管理规定◆护理绩效考核二级分配方案（参照执行）◆病区药品、设备器材管理补充规定◆护理不良事件的分类分级管理及报告分析指引

政策依据

◆中华人民共和国卫生行业标准《消毒供应中心管理规范》

《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术管理规范》◆《医疗器械监督管理条例》

◆2011年度深圳市医院护理管理质量评估标准◆2012年深圳市医疗机构消毒供应室中心评估、手术室围手术期护理质量评估◆卫生部新颁布的《综合医院分级护理指导原则(试行)》（卫医政发【2009】49号）◆广东省《护理管理工作规范（第4版）》◆《广东省卫生厅关于护士执业注册的试行管理办法》粤卫【2011】86号

分级护理管理规定

根据患者病情及自理能力，医护共同确定护理级别：◆医护人员应当明确分级护理的原则和护理要点。◆医师根据患者病情，开具护理级别医嘱。◆医师有责任和义务监督护士执行情况。◆医护之间多沟通协调。◆医护人员共同评估患者病情。试用护理人员考核规定

◆考核对象：试用的护士、助理护士。

◆考核程序：携带相关证件证到护理部和人事室报到，办理考核手续。

◆考核方法及内容：入科考核4周，第4周进行理论、操作考核；助理护士不参加理论、操作考核。

◆考核结果：到人事室领取《聘用人员审核表》和《健康体检表》，护士长填写考核聘用意见交护理部，护理部综合评价交人事室，人事室提交院长办公会讨论。助理护士转护士岗位考试规定

◆考试对象：全日制大专、获得护士执业资格证书、工作6个月。

◆考试内容：理论考试（占50%）、操作考试（占40%）、科室测评（占10%）。

◆考试形式：理论闭卷考试，时间90分钟；操作考试分两组进行；科室测评，考评人数占科室护理人员总数的半数以上，取平均分为最后得分。

◆考试结果：汇总结果、排名，提交院长办公会讨论。讨论决定后，对获准转岗的人员名单公示一周。若公示结果无异议，护理部根据空缺护理岗位一周后安排人员上岗，并将安排科室的人员名单报人事室。护理组长岗位能力评价暂行规定

◆评价内容医德医风（20分）、工作能力（45分）、劳动纪律（10分）工作绩效（25分）

◆评价方式1.按德、能、勤、绩综合考评，评分85分以上为合格。2.科室每季度考评一次。3.护理部每年度考评一次。

◆评价结果对科内考评两次以上不合格或护理部考评不合格的人员，护理部书面上报院长办公会讨论，决定是否继续担任护理组长职务。

◆考核内容：层级管理、岗位考核、工作量考核三部分，其中层级管理为单项奖励、岗位分值30%、工作量分值70%。

◆考核方法1.护理部每月护理质量及满意度考核。2.科室根据护理绩效考核二级分配方案，结合护理工作量、护理质量、患者满意度，制定科室绩效考核方案。3.科室出现护理不良事件或医疗纠纷，按照我院医疗（护理）缺陷和医疗纠纷处理办法执行。

◆奖金核算分配方法

护理绩效考核二级分配方案

◆护理不良事件的定义不良事件是指在疾病医疗（护理）过程中因诊疗（护理）活动而非疾病本身造成的医疗（护理）异常事件（即