藏象养生课件

即：中医学的正常人体观“藏象”二字首见于《素问.六节藏象论》藏：①藏

②体内的内脏象，是指表象于外的生理、病理现象。张景岳在《类经》中说：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”藏象的含义藏象的分类五脏六腑奇恒之腑心、肝、脾、肺、肾胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦脑、脉、骨、髓、胆、女子胞（子宫）

第一节脏与腑（一）心主血脉，其华在面主神志主汗液开窍于舌一、五脏的主要功能（一）心主血脉，其华在面

主，即主持、主管之意。心主血脉是指心有推动血液在脉管内运行以营养全身的功能。其华在面是指心气的盛衰和血脉的盈亏，它的外华和光泽表现在颜面部。一、五脏的主要功能心气充沛：才能维持正常的心力、心率、和心律，血液才能在脉内正常地运行，周流不息，营养全身，而见面色红润光泽，脉象和缓有力等外在的表现。心气不足：血脉亏虚，脉道不利，则见脉虚或细弱，面色苍白；甚则发生气血瘀滞，血脉受阻，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，以及脉象结、代、涩等外在表现。心血瘀阻：则面色暗或青紫，舌暗有紫色瘀斑，脉象涩或结代。心主神明的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思考敏捷，对外界信息的反应灵敏和正常。心主神志的生理功能异常，即可出现精神意识思维的异常，而出现失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂；或可出现反应迟钝、健忘、精神萎顿，甚则昏迷，不醒人事等临床表现。（一）心主汗液汗乃津液发散于肌腠的部分，即汗是津液所化生。津液又是血液的重要组成部分心--血--津液--汗，所以有“汗心之液”，“汗血同源”的说法。出汗的机理是津液通过阳气鼓动、蒸发所致。因此汗多不仅伤津血，而且也耗散正气。汗与心的这种关系反映在病理上，如汗出过多消耗津液，则心的气血也随之受损，而出现心慌、心悸等症状，严重的还可以见到大汗亡阳的危候。一、五脏的主要功能（二）肺主气，司呼吸主宣发，外合皮毛主肃降，通调水道朝百脉，主治节开窍于鼻一、五脏的主要功能（二）肺主气，司呼吸

司，即管理之意。肺主气包括两个方面：1、主呼吸之气，即通过肺吸入自然的清气，呼出体内浊气，为体内外气体交换的主要器官；2、主一身之气，即指体内各种气机活动，尤其是宗气的生成和盛衰，均与肺有密切关系。一、五脏的主要功能肺主呼吸之气的功能正常，则气道通畅，呼吸均匀，从而维持人体的气体交换，肺主一身之气的功能正常，则宗气旺盛，气血调畅，以维持脏腑组织功能正常。肺气不足——可以引起呼吸减弱，少气息微。宗气不足——语言低微，身倦无力等症。（二）肺主宣发，外合皮毛

宣发，即宣布、发散之意。1、通过肺的气化，排出体内的浊气2、将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛3、宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外。肺失于宣散，则呼气不利，胸闷，咳喘，无汗一、五脏的主要功能（二）肺主宣发，外合皮毛

外合皮毛，是指肺的功能与体表的皮毛相联系。肺输布的卫气和津液能温养润泽皮毛，而皮毛之汗孔的散气也有调节肺司呼吸的作用，故称肺与皮毛相合。肺宣发正常，则皮肤致密，毫毛光泽，抵御外邪侵袭的能力较强肺气虚，宣发卫气和输精于皮毛的功能减弱，则卫表不固，抵御外邪侵袭的能力低下，可出现多汗和易于感冒，或皮毛憔悴枯槁等现象一、五脏的主要功能（二）肺朝百脉，主治节

肺朝百脉，是指全身的血液通过百脉聚于肺，经肺的呼吸，进行内外清浊之气的交换，并将含清气的血液通过百脉输送至全身。治节，指肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。表现在①司呼吸②调节气机，呼吸是升降出入的体现

③朝百脉，助心行血④调节水液代谢一、五脏的主要功能（二）肺开窍于鼻

鼻为呼吸出入的最外通道，鼻与喉相通而连于肺，故称“鼻为肺窍”。鼻的通气和司嗅觉的功能，主要依赖肺气的作用。肺气和、呼吸利则鼻窍通利，嗅觉灵敏；风寒袭肺，则可见鼻塞流涕、嗅觉不灵，发热恶寒等热壅于肺，则可见鼻翼煽动、喘促气急、呼吸困难

一、五脏的主要功能（三）脾主运化

运，即运送、转输之意。化，即消化、吸收之意。脾主运化是指脾具有把水谷（饮食物）化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。脾的运化功能，包括运化水谷和运化水湿两个方面。一、五脏的主要功能运化水谷，主要是指脾有消化饮食和吸收运输营养物质的功能。《素问》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”。运化水湿，主要是指脾有促进水液代谢（吸收、转输和布散）的作用。《素问.至真要大论》“诸湿肿满，皆属于脾”（三）脾主升清

升，是指脾气的运动特点，以上为主，以升为顺，故又说“脾气主升”。清，是指水谷精微等营养物质。“升清”，即是指水谷精微等营养物质的吸收和上输心、肺，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。并维持体内脏腑位置相对恒定，防止内脏下垂有一定作用。“脾以升为健”。一、五脏的主要功能（三）脾主肌肉四肢

脾主肌肉，是指脾有运化水谷精微以生养肌肉的作用。脾主四肢，是指四肢的功能活动依赖于脾气输布水谷清阳之气所充养。

脾气健运，营养充足，则肌肉发达，四肢轻劲，活动有力。脾失健运，营养不足，则肌肉消瘦痿软，四肢倦怠无力。《素问》“治痿独取阳明”一、五脏的主要功能（三）脾开窍于口、其华在唇

脾开窍于口，是指脾的运化功能与饮食、口味关系密切。

其华在唇，是指脾气运化功能的盛衰可以从口唇的色泽反映出来。脾气健运，则食欲旺盛，口味正常；气血充足，口唇红润光泽。脾失健运，则可见口淡无味，唇色淡白无华!若湿热困脾，则口腻口甜。一、五脏的主要功能（四）肝主疏泄主藏血

主筋，其华在爪开窍于目一、五脏的主要功能（四）肝主藏血

肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。

“肝藏血，心行之，人动血归诸经，人静则血归于肝”一、五脏的主要功能（四）肝主藏血

肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。

“肝藏血，心行之，人动血归诸经，人静则血归于肝”一、五脏的主要功能（四）肝主藏血肝血不足，头目失养，则可见两目昏花、干涩、夜盲；筋脉失濡，则可见筋肉拘挛，四肢麻木；血海空虚，则见月经量少，经闭等症。肝藏血不固，则可出现出血病变。如月经过多，崩漏以及其它出血症等。一、五脏的主要功能（四）肝主筋，其华在爪筋，即筋膜，是连结关节、肌肉、专司活动的组织。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。肝主筋，是指肝血有滋养全身筋膜，使其发挥正常功能的作用。其华在爪，是指肝与筋的虚实，可以从爪甲的变化和枯荣反映出来。一、五脏的主要功能（四）肝主筋，其华在爪肝血充盈滋养筋爪，则筋壮力强，活动正常，爪甲坚韧，荣润光泽。肝血不足筋失所养，可见筋脉拘挛，关节屈伸不利，手足震颤，肢体麻木，或见爪甲软薄，干枯无体，甚至变形或脆裂。肝热伤筋则可见四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭等一、五脏的主要功能（四）肝开窍于目

肝之经脉上连于目系，而目之视力，又有赖于肝气的疏泄和肝血的营养，所以说“肝开窍于目”。肝血充足，疏泄正常，则视物清晰，活动自如。肝血不足，则视物模糊，甚则两目干涩；肝经风热，则目赤肿痛；肝火上炎，则目赤生翳；肝阳上亢，则头目眩晕；肝风内动，则目斜上吊等。一、五脏的主要功能（五）肾藏精，主发育与生殖主水

主骨、生髓、通脑，其华在发开窍于耳，司二便

一、五脏的主要功能（五）肾藏精，主发育与生殖

一、五脏的主要功能广义的精狭义的精构成人体和维持人体生命活动的基本物质肾所藏之精，是维持人体生长、发育和生殖功能的基本物质，亦称肾精精（五）肾藏精，主发育与生殖

一、五脏的主要功能肾精先天之精后天之精受立于父母促进生长和繁殖后代饮食营养物质所化生滋养全身脏腑、组织器官资助充养肾藏精，是指肾对于精气具有封藏的作用。（五）肾藏精，主发育与生殖

一、五脏的主要功能《素问.上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阴阳脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。（五）肾藏精，主发育与生殖

肾气旺盛，则能激发和推动脏腑功能活动，固摄精气，肾精化生肾气，是由肾阳蒸化肾阴而产生的。所以肾气包含肾阴、肾阳两个方面的作用。一、五脏的主要功能阴肾阴濡润、滋养人体阴液的根本气阳肾阳温煦、推动人体阳气的根本肾精（五）肾藏精，主发育与生殖

一、五脏的主要功能肾精不足，表现在生长发育上，可见小儿发育迟缓，筋骨痿矮软无力；表现在生殖功能上，可见男子不育和女子不孕；还可见于成人的头晕耳鸣，腰膝酸软或见早衰等症。肾气亏虚，则封藏失职，可见小便频数清长、遗尿、小便失禁，滑精早泄等。肾阴亏虚，无以制阳，则可见五心烦热，潮热盗汗，男子梦遗，女子梦交，腰膝酸软，形体消瘦。肾阳亏虚，温煦不足，则见精神疲惫，腰膝冷痛，形寒肢冷，男子阳萎，女子宫寒不孕等。（五）肾主水

一、五脏的主要功能是指肾有主持和调节体内水液代谢的生理功能。水胃脾肺肾心汗膀胱尿浊清肾的气化（五）肾主水

一、五脏的主要功能肾气旺盛，则能使体内水液开合适度，将具有濡养功能的水液留于体内，布散于周身，并将代谢后的水液化为汗、尿排出体外，从而维持人体水液代谢的平衡和协调。肾阳不足，气化失职，一则可致开少阖多，水液潴留而为尿少、尿闭；再则可致开多阖少，固摄无力，而见尿频或遗尿等。（五）肾主纳气

一、五脏的主要功能纳，即固摄、受纳之意，肾主纳气是指肾有摄纳肺所吸入之清气下纳于肾的作用。肾气充沛，助肺吸气，则呼吸均匀和调。肾气衰弱，摄纳无力，则每见呼多吸少，动则气喘。《类证治裁.喘症》“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。（五）肾主骨生髓，通脑，其华在发一、五脏的主要功能肾主骨，是肾中精气有生髓而充养骨骼的作用。髓骨髓脊髓脑髓髓海精血互相滋生，精足则血旺，故毛的营养虽来源于血(有“发为血余”之说)，但其生机根源于肾。上通于脑充于骨（五）肾开窍于耳，司二便一、五脏的主要功能耳通于脑，脑髓赖肾精化生和濡养，故耳之听力与肾精的盈亏关系密切，故肾开窍于耳。尿液的贮藏和排泄，虽在膀胱，但主要依赖肾的气化；大便的排泄也要受到肾气温煦作用的影响和控制。肾精充足，耳得精养，则听觉灵敏；肾气充沛，气化得司，则二便排泄正常。（一）小肠二、六腑的主要功能小肠位于腹中，上连幽门与胃连接，下连阑门与大肠相通。其生理功能主要是受盛化物，分清别浊。若其分清别浊的功能失调，即清浊不分。如水津与糟粕杂下大肠则见肠鸣泄泻；津液吸收减少，无津液转输，则膀胱津液来源不足而出现小便减少等症状。（二）大肠二、六腑的主要功能大肠位于腹中，上连阑门与小肠相接，下连肛门而通于体外。其生理功能主要是传导糟粕。若大肠燥化不及，传导太过则肠鸣腹泄；燥化太过，传导不利则大便秘结等。（三）胃二、六腑的主要功能胃位于膈下(上腹部)，上接食道，下通小肠，胃分上、中、下三脘，合称“胃脘”。胃的主要生理功能是主受纳，腐熟水谷。胃又称“太仓”、“水谷之海”。脾胃对饮食物的这种消化吸收作用，中医学简称为“胃气”“有胃气则生，无胃气则死”（四）胆二、六腑的主要功能胆位居胁下附于肝，内藏精汁(胆汁)所以又称之为“中精之府”。胆的生理功能是贮存和排泄胆汁。肝的疏泄功能正常，则胆汁排泄畅达，脾胃运化功能也健旺。肝失疏泄，导致胆汁排泄不利，影响及脾胃的运化功能，出现胁下胀满疼痛，食欲减退，腹胀，便溏等症。胆汁上逆，则可见口苦、呕吐黄绿苦水；胆汁外溢，则可出现黄疸。（五）膀胱二、六腑的主要功能膀胱位于小腹部中央，下连尿道直接与外界相通。功能是贮藏和排泄尿液。若膀胱发生病变，气化不利，则小便不利或尿闭不下；膀胱失其约束，则出现尿多，小便失禁等症。（六）三焦二、六腑的主要功能三焦为六腑之一，又称“孤腑”，它并非是一个独立的内脏，而是指躯体脏腑部位和某些脏腑功能的概括。分为上、中、下三焦。生理功能是通行元气，运行水液。上、中、下三焦，由于部位上的区别以及所包含的脏腑不同，其生理功能也有所差异，如《灵枢·营卫生会篇》说:“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”。

脏腑之间的关系第二节一、脏与脏之间关系肝肾心脾肺二、六腑之间的关系六腑是以传化物为其生理特点，六腑之间的关系主要体现在饮食物的消化、吸收和排泄过程中的相互联系和密切配合。六腑以通为用，腑病以通为补三、脏与腑之间的关系即阴阳表里关系，脏为阴，腑为阳，经脉相互络属、脏器相近、气化相通、病理相关。心小肠肾膀胱肝胆脾胃肺大肠精气血津液第三节气，是构成人体的最基本物质。气，又是维持人体生命活动的最基本物质。（一）气的概念一、气（二）气的生成一、气气的生成1、禀受父母的先天之精气2、饮食物中的营养物质3、存在于自然界的清气肺肾脾（三）气的生理作用一、气1、推动作用2、温煦作用3、防御作用4、固摄作用5、气化作用气是活力很强的精微物质，起着推动和激发的作用。气主煦之体现于护卫全身的肌表，防御外邪的入侵。液态物质具有防止其无故流失的作用。通过气的运动而产生的各种变化。（四）气的运动和运动形式一、气气的运动，称作“气机”。气的运动形式，虽然多种多样，但在理论上可以归纳为升、降、出、入四种基本运动形式。（五）气的分类一、气1、元气2、宗气3、营气4、卫气激发和推动所有脏腑组织进行各自的功能活动，促进人体的生长发育推动肺的呼吸和贯注心脉以助心气运行营血行于