PFNA在股骨粗隆间骨折的应用教学课件

PFNA在股骨粗隆间骨折的应用1.PFNA在股骨粗隆间骨折的应用1.股骨粗隆间骨折的分型1股骨粗隆间骨折的治疗方法2PFNA的概念及优点34CASEREPORT及手术方法2股骨粗隆间骨折的分型1股骨粗隆间骨折的治疗方法2PFNA的概一、概念股骨粗隆间骨折（intertrochantericfracture），又名股骨转子间骨折，是老年人常见的低能量损伤。患者特点老年人依从性差骨质不佳内科疾病多3一、概念股骨粗隆间骨折粗隆间骨折Evans分型Ⅰ型：即顺粗隆间骨折，骨折线从小粗隆向上外延伸。Ⅱ型：为逆粗隆间骨折，骨折线反斜行，从小粗隆向外下延伸。4粗隆间骨折Evans分型

AO分型5AO分型5二、粗隆间骨折的治疗方法钉板系统髓内固定外固定架关节置换6二、粗隆间骨折的治疗方法钉

1.钉板系统DHSDCSLISS锁定板PCCP71.钉板系统DHSDC

2.髓内固定GammanailPFNPFNA82.髓内固定Gamma

3.全髋关节置换术93.全髋关节置换术9

4.外固定架固定104.外固定架固定10

内固定的缺陷11内固定的缺陷11

三、PFNA的概念及优点

目前粗隆间骨折的最佳内固定方式是哪种呢？PFNA(ProximalFemoralNailAntirotation),股骨近端防旋髓内钉。适用于各种类型股骨粗隆间骨折；股骨粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折；

股骨颈骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折。特点：1.主钉为空心钉；2.主钉有6°外展角；3.主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计；4.远端只需置入一枚锁钉；

5.螺旋刀片设计，抗旋转能力和抗切出能力强，稳定性高。

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三、PF螺旋刀片打入骨质后形成的是

四边形的骨质隧道13螺旋刀片打入骨质后形成的是13

四、PFNA手术操作步骤55岁男性患者，因摔倒致左髋部疼痛及活动受限3小时入院。初步诊断为：左股骨粗隆间骨折（EvansⅠa型）14四、PFNA手术操作步

1.骨科牵引床复位置于骨科牵引床上，健侧肢体外展，患侧内收10－15°151.骨科牵引床复位置于

G臂机透视见复位良好16G臂机透视见复位良好

2.常规消毒、铺巾172.常规消毒、铺巾17

3.置入导针进针点：正位在大转子顶点，侧位在前中１／３交界处183.置入导针进针点：正1919G臂机透视确认导针位置良好20G臂机透视确认导针位置良好204.开口器扩口、电钻扩髓214.开口器扩口、电钻扩髓21

置入髓内钉主钉22置入髓内钉主钉22透视确认髓内钉位置良好23透视确认髓内钉位置良好235.作近端螺旋刀片切口、置入套筒245.作近端螺旋刀片切口、置入套筒24经套筒置入导针，透视确认位置25经套筒置入导针，透视确认位置25经导针电钻扩孔26经导针电钻扩孔26

经套筒打入螺旋刀片27经套筒打入螺旋刀片27

透视确认螺旋刀片位置28透视确认螺旋刀片位置2去除导针确认近端螺旋刀片位置良好29去除导针确认近端螺旋刀片位置良好29

7.置入远端锁钉307.置入远端锁钉30透视确定远端锁钉位置31透视确定远端锁钉位置38.术毕最后确认骨折复位良好328.术毕最后确认骨折复位良好32

9.放置引流管，缝合伤口339.放置引流管，缝合伤

术后复查X线34术后复查X线34五、总结PFNA是一种安全有效、微创的髓内固定系统，其整体固定和成角稳定性使骨折固定更牢固，解决了骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定的难题，同时具有操作简便、手术时间短，出血量少等优点。是目前临床上治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折较为理想、可靠的内固定材料。缺点：对医院硬件要求高（骨科牵引床、G臂机），目前临床所使用的PFNA品牌有AO、史赛克、索娜盟托，均为进口，费用高。35五、总结PFNA是一ThankYou!36.ThankYou!36.PFNA在股骨粗隆间骨折的应用37.PFNA在股骨粗隆间骨折的应用1.股骨粗隆间骨折的分型1股骨粗隆间骨折的治疗方法2PFNA的概念及优点34CASEREPORT及手术方法38股骨粗隆间骨折的分型1股骨粗隆间骨折的治疗方法2PFNA的概一、概念股骨粗隆间骨折（intertrochantericfracture），又名股骨转子间骨折，是老年人常见的低能量损伤。患者特点老年人依从性差骨质不佳内科疾病多39一、概念股骨粗隆间骨折粗隆间骨折Evans分型Ⅰ型：即顺粗隆间骨折，骨折线从小粗隆向上外延伸。Ⅱ型：为逆粗隆间骨折，骨折线反斜行，从小粗隆向外下延伸。40粗隆间骨折Evans分型

AO分型41AO分型5二、粗隆间骨折的治疗方法钉板系统髓内固定外固定架关节置换42二、粗隆间骨折的治疗方法钉

1.钉板系统DHSDCSLISS锁定板PCCP431.钉板系统DHSDC

2.髓内固定GammanailPFNPFNA442.髓内固定Gamma

3.全髋关节置换术453.全髋关节置换术9

4.外固定架固定464.外固定架固定10

内固定的缺陷47内固定的缺陷11

三、PFNA的概念及优点

目前粗隆间骨折的最佳内固定方式是哪种呢？PFNA(ProximalFemoralNailAntirotation),股骨近端防旋髓内钉。适用于各种类型股骨粗隆间骨折；股骨粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折；

股骨颈骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折。特点：1.主钉为空心钉；2.主钉有6°外展角；3.主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计；4.远端只需置入一枚锁钉；

5.螺旋刀片设计，抗旋转能力和抗切出能力强，稳定性高。

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三、PF螺旋刀片打入骨质后形成的是

四边形的骨质隧道49螺旋刀片打入骨质后形成的是13

四、PFNA手术操作步骤55岁男性患者，因摔倒致左髋部疼痛及活动受限3小时入院。初步诊断为：左股骨粗隆间骨折（EvansⅠa型）50四、PFNA手术操作步

1.骨科牵引床复位置于骨科牵引床上，健侧肢体外展，患侧内收10－15°511.骨科牵引床复位置于

G臂机透视见复位良好52G臂机透视见复位良好

2.常规消毒、铺巾532.常规消毒、铺巾17

3.置入导针进针点：正位在大转子顶点，侧位在前中１／３交界处543.置入导针进针点：正5519G臂机透视确认导针位置良好56G臂机透视确认导针位置良好204.开口器扩口、电钻扩髓574.开口器扩口、电钻扩髓21

置入髓内钉主钉58置入髓内钉主钉22透视确认髓内钉位置良好59透视确认髓内钉位置良好235.作近端螺旋刀片切口、置入套筒605.作近端螺旋刀片切口、置入套筒24经套筒置入导针，透视确认位置61经套筒置入导针，透视确认位置25经导针电钻扩孔62经导针电钻扩孔26

经套筒打入螺旋刀片63经套筒打入螺旋刀片27

透视确认螺旋刀片位置64透视确认螺旋刀片位置2去除导针确认近端螺旋刀片位置良好65去除导针确认近端螺旋刀片位置良好29

7.置入远端锁钉667.置入远端锁钉30透视确定远端锁钉位置67透视确定远端锁钉位置38.术毕最后确认骨折复位良好688.术毕最后确认骨折复位良好32

9.放置引流管，缝合伤口699.放置引流管，缝合伤

术后复查X线70术后复查X线34