工伤认定申请书正文3

PAGEPAGE8工伤认定申请书正文第一篇：工伤认定申请书工伤认定申请书申请人:张XX，男，汉族，19XX年XX月XX日出生，住址河北省XX市XX县XX镇XX村。公民身份号码XXXXXX。被申请人:XX市XX厂地址:XX市XX镇XX村法定代表人:XX请求事项请求劳动部门依法认定申请人张XX在20XX年XX月XX日所受伤为工伤。事实及理由申请人于20XX年XX月成为XX市XX厂职工，所做工作是用输送机和提升机把木料送入车间上方的料仓。20XX年XX月XX日早晨，我正在工作时左手被卷入输送带和辊子外侧，致使手和腕部受伤。后由老板的妻子、儿子和XX师傅开车将我送往XX医院治疗。我是在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定申请人此次受伤为工伤。此致XX市劳动和社会保障局申请人:20XX年XX月XX日第二篇：【工伤认定文书】工伤认定申请书工伤认定申请书申请人：性别：，民族：，年月日出生，身份证号码：户籍地址：省县乡（镇）村人，现暂住市（县）镇（乡）村。联系电话：被申请人:×××有限公司（厂），单位地址：市（县）镇（乡）村路号，法定代表人：联系电话：请求事项：请对申请人上班工作中受伤的事实确认为工伤事实与理由：申请人于年月日，经介绍进入公司（厂）从事工作，双方未签（或已签）劳动合同，工资口头约定每月元（或按件计酬）。申请人于年月日时分许，在本单位车间上班从事工作过程中，因原因，导致（部位）受伤。事后由同单位×××送往医院住院（或门诊）治疗，诊断为“”，至年月日出院，合计花去医疗费余元，全由本单位支付。当时，事故现场有同车间员工×××、×××等人看到，可以作证。综上所述，申请人是在工作时间和工作场所内，因工作原因致伤，符合《工伤保险条例》（国务院令第375号）第十四条第（）项规定。现特提出申请，请贵局派人调查核实，依法确认为工伤。此致××市（县）劳动和社会保障局申请人：年月日第三篇：工伤认定申请书工伤认定申请报告人力资源和社会保障局：申请人：单位名称：地址：法人代表：联系电话：申请事项：请求人力保障部门依法认定申请人xxx于20XX年4月11日在——————————有限公司装配车间受伤为工伤。20XX年4月11日下午15：:40分左右，我单位员工xxx在公司装配车间装配平板机用铜棒敲击轴承时，飞溅起毛刺击中右腿，钢屑进入血管中，公司派人送其到xx医学院附属医院治疗3天，共计费用2554.90元。申请单位：——————————有限公司20XX年4月26日第四篇：工伤认定申请书工伤认定申请书北京市通州区劳动和社会保障局：我叫付长禄，是北京衣维信工贸有限公司的一名职工。我于20XX年6月21日，我在北京衣维信工贸有限公司通州富河园建筑工地早上上班后，工地临时负责人潘福派我和另一个人共两个人去剪钢筋。钢筋是φ6的盘条。剪完后，我俩人把剪好的钢筋拿了回去。后来（8点钟左右）潘福派我一个人回去再剪十几根。我蹲在大剪的右边，右手拿着咫子量好后，右手攥住咫子和量好的钢筋，用左手握住钢筋大剪的把，另一个把放在地上，然后左手用力往下摁大剪的把，至钢筋断开。就这样干活，当我剪到第十几根时，钢筋大剪左侧被剪断的钢筋头突然弹起，扎到我的左眼球。当时一股水顺脸流下，我以为是流血了，用右手去摸是粘水。我马上嚷道：“快来人呐，我眼睛碰了。”然后潘福马上来到我身边扶着我去了医务室。医务室看不了，潘福打电话叫来工地负责人刘涛，刘涛开车把我送到潞河医院急诊室，医生说看不了，就叫来了120XX车把我送到同仁医院急诊科。经医院治疗后诊断为：左眼球破裂伤，左眼角膜裂伤，左眼虹膜脱出，左眼外伤性白内障。现申请贵局给予本人做出工伤鉴定。此致申请人：年月日第五篇：工伤认定申请书申请书申请人：刘，女，汉族，19年08月10日出生，身份证号码：43292，住址：湖南省道县是中山市小榄镇联系电话：被申请人：中山市小榄镇五金厂，地址：中山市小榄。实际经营者：谭，身份证号码：44：中山市小榄镇。联系电话：申请事由：请求依法认定申请人受伤为工伤事实与理由：申请人是中山市小榄镇五金厂职工，于20XX年10月21日被招入公司，从事包装工作。在20XX年10月25日上午11时40分下班时，发生交通事故，致使申请人头部、腰部受到严重伤害。申请人受伤后，在中山市小榄人民医院治疗，被诊断出：全身多处软组织挫伤、头皮血