2023年氰化物中毒的急救与治疗

PAGEPAGE4氰化物中毒的急救与治疗1、现场急救与去除毒物〔1〕吸入中毒者，应立即脱离中毒现场，脱除污染衣物，并清洗皮肤受污染部位，但应注意急救者自身应穿戴的防护用具，以防自身中毒。〔2〕经口中毒者如时间不长应予催吐和洗胃，洗胃液选用1∶2000高锰酸钾液，洗后予服硫代硫酸钠2～3g。2、解毒治疗〔1〕高铁血红蛋白形成剂高铁血红蛋白形成剂可与细胞色素氧化酶竞争CNˉ，使其结合形成无毒的氰化高铁血红蛋白，然后用供硫剂硫代硫酸钠，使CNˉ结合成硫氰酸盐由尿排出。其品种、用法与用量为①4mdash;二甲氨基苯酚〔4mdash;DMAP〕。对严重中毒者可于现场即肌内注射10%4mdash;DMAP2ml，然后再静脉缓慢注射25%硫代硫酸钠25ml，注射速度为2.5～5ml/min。如病症有反复，可予1h后重复使用半量。②亚硝酸盐〔酯〕类，于现场可用亚硝酸异戊酯1～2支，置于手帕中捏碎，给患者口鼻吸入，每次半分钟，每2min吸1次，总量不超过5支，以做应急治疗；入院后对未吸入者可用3%亚硝酸钠6mg/kg作静脉注射，以每分钟2～4ml的速度缓慢推注，然后用同一针头静脉注射硫代硫酸钠12.5～25g，必要时于1h后仍可再重复半量。亚硝酸盐〔酯〕类的主要副作用为血管扩张，血压下降，应予注意。③亚甲蓝：剂量10mg/kg静脉注射，然后再用硫代硫酸钠，疗效较差。高铁血红蛋白形成剂可于清洗排毒前或与其同时使用，使用后应使患者黏膜出现青紫，注射中如出现休克，即不宜再用。由于4mdash;DMAP使用方便，副作用也比拟少，故目前推荐作为首选药物，亚甲蓝疗效差，已根本淘汰，只有在找不到其他解毒药又处于紧急状态时才采用。〔2〕钴化合物钴化合物可直接与CNˉ结合，形成无毒的氰钴酸盐和氰高钴酸盐，从尿中排出。一般用依地酸二钴或羟钴胺，成人用依地酸二钴300mg溶于20ml葡萄糖液中，缓慢静脉注射，必要时根据病情可重复应用1～2次；羟钴胺首剂50mg/kg，静脉注射或滴注，维持量每小时25mg，钴的毒性比拟大，作用于平滑肌引起呼吸加快，血压下降，呕吐和腹泻等，故未能广泛使用，目前仅法国较多使用依地酸二钴。〔3〕糖类葡萄糖能与CNˉ结合，生成无毒稳定的氰醇化物，50%葡萄糖液可对氰化物中毒起到一定的解毒作用，但作用缓慢，常难到达治疗效果，仅作为解毒辅助药物。3、吸氧在解毒治疗的同时，应给吸氧，有条件者可进高压氧治疗。4、细胞色素可用15～30mg静脉注射或加于10%葡萄糖液中静脉点滴，每6～8h1次，可能有助于中毒酶功能的恢复。用前应作皮试，以防过敏。5、对症治疗〔1〕昏迷时间长，脑缺氧严重者，应注意防治脑水肿。〔2〕注意防治水、电解质平衡失调。〔3〕忌用吗啡和对呼吸中枢抑制作用较大的镇静剂。 内容总结

〔1〕氰化物中毒的急救与治疗

1、现场急救与去除毒物

〔1〕吸入中毒者，应立即脱离中毒现场，脱除污染衣物，并清洗皮肤受污染部位，但应注意急救者自身应穿戴的防护用具，以防自身中毒

〔2〕2、解毒治疗

〔1〕高铁血红蛋白形成剂高铁血红蛋白形成剂可与细胞色素氧化酶竞争CNˉ，使其结合形成无毒的氰化高铁血红蛋白，然后用供硫剂硫代硫酸钠，使CNˉ结合成硫氰酸盐由尿排出

〔3〕〔3〕忌用吗啡和对呼吸中枢抑制作用较大的镇静剂

内容总结

（1）氰化物中毒的急救与治疗

1、现场急救与去除毒物

〔1〕吸入中毒者，应立即脱离中毒现场，脱除污染衣物，并清洗皮肤受污染部位，但应注意急救者自身应穿戴的防护用具，以防自身中毒

（2）2、解毒治疗

〔1〕高