多瑞吉透皮技术课件

独特透皮技术全面控制疼痛独特透皮技术全面控制疼痛多瑞吉®在中国商品名：多瑞吉通用名：芬太尼透皮贴剂（FentanylTransdermalPatches)1999年7月储库型多瑞吉在中国上市，批准用于慢性中重度癌痛的适应症2002年SFDA和卫生部批准用于慢性非癌痛的适应症2007年8月骨架型多瑞吉在中国上市适应症中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛多瑞吉®在中国商品名：多瑞吉作用机理透皮释放技术药代动力学疗效安全性使用指南内容作用机理内容多瑞吉®镇痛作用机制作用于位于延髓的感觉神经元上的阿片受体（受体），与受体结合，抑制P物质释放，阻断疼痛信息传导，从而控制疼痛芬太尼与受体的亲和力是吗啡的100倍多瑞吉®镇痛作用机制作用于位于延髓的感觉神经元上的阿片受体（多瑞吉®已成功使用10年每年近100,000患者使用1FDA批准的第一个透皮给药的强阿片类药物低分子量334高脂溶性814水溶性（有一定水溶性）高效性无局部刺激无皮肤代谢独特的透皮释放技术172小时持续稳定控制疼痛无肝脏首过效应，生物利用度高避免口服药物的副作用给医生和患者更多方便更好的生活质量副作用更少不影响患者的日常活动睡眠更好1.JassenCliagData多瑞吉®已成功使用10年每年近100,000患者使用1FDA骨架型多瑞吉®精简的两层结构骨架型多瑞吉®精简的两层结构人性化的设计人性化的设计优秀的药代动力学带来的临床意义优秀的药代动力学带来的临床意义多瑞吉®72小时药时曲线药物浓度潜伏期持续期残留期药峰时间药峰浓度最低有效镇痛浓度6～1272小时ng/ml多瑞吉®72小时药时曲线药物浓度潜伏期持续期残留期药峰时间多瑞吉®保持72小时平稳的血药浓度Robbins.W.NeurophysiologyandTreatmentofCancerPain.HighlightsofapresentationatthescientificmeetingoftheAPMPofHongKONG.May1999多瑞吉®保持72小时平稳的血药浓度Robbins.W.Neu内部资料多瑞吉®用于不同类型的癌痛疗效卓越骨痛内脏痛软组织疼痛神经病理性疼痛其他类型疼痛缓解率N=62596.8%N=78197.7%N=14997.3%N=15100%N=9494.7%TheChinese-GermanJournalofClinicalOncology2004;3(2):85-89内部资料多瑞吉®用于不同类型的癌痛疗效卓越骨痛内脏痛软组织疼内部资料4多瑞吉®用于不同类型的癌症引起的疼痛疗效显著4中国肿瘤临床2002年第29卷第7期内部资料4多瑞吉®用于不同类型的癌症引起的疼痛疗效显著4中国内部资料4多瑞吉®用于不同类型的癌症引起的疼痛疗效显著4中国肿瘤临床2002年第29卷第7期内部资料4多瑞吉®用于不同类型的癌症引起的疼痛疗效显著4中国与口服控缓释阿片类药物相比,多瑞吉®更具安全性WHO癌症三阶梯止痛指导原则（第二版）2002与口服控缓释阿片类药物相比,多瑞吉®更具安全性WHO癌症三阶Meta分析显示：多瑞吉®便秘、呕心呕吐、头晕嗜睡明显少于口服控缓释吗啡ChineseClinicalOncology.Feb.2008.Vo1.13.No.2通过中国12个临床研究的Meat分析，芬太尼透皮贴剂相比口服吗啡控释片，便秘发生率降低31%（P＜0.00001),恶心呕吐发生率降低26%（P=0.0002),头痛嗜睡发生率降低10%（P=0.02).Meta分析显示：多瑞吉®便秘、呕心呕吐、头晕嗜睡明显少于口多瑞吉®代谢产物无活性，长期使用安全性好1.Muijisers.Drugs,2001;61(51):2289-23072.ChariesE,etal.TheClinicalJournalofPain,2002;18:S3-S133.GertrudA,etal.JournalofPainSymptomManagement,2003;25(1):74-914.MellarP.Dabis,MD.FOCP.MASCOO/ISOO16thInternationalSymposium,SupportivecareinCancer多瑞吉®代谢产物无活性，长期使用安全性好1.Muijise多瑞吉®是肝功能不全患者的首选1.DemerolPI2002;DolophinePI2006;Guayetal.1988;KleinandMagida,1971;Murphy2005;PropoxyphenePI2005;Tegederetal.19992.吗啡控释片说明书3.盐酸羟考酮控释片说明书®多瑞吉®是肝功能不全患者的首选1.DemerolPI20多瑞吉®是肾功能不全患者的首选1.Aronoff.1999;Dean.20042.2008NCCN指南3.盐酸羟考酮控释片说明书®多瑞吉®是肾功能不全患者的首选1.Aronoff.1999;多瑞吉®几乎无滥用的风险10降低滥用和流弊的可能，减少社会问题DrugAbuseWamingNetwork,2001多瑞吉®几乎无滥用的风险10降低滥用和流弊的可能，减少社会问Theleastinvasive,easiest,andsafestrouteofopioidadministrationshouldbeprovidedtoensureadequateanalgesia多瑞吉®是2010NCCN推荐的治疗中重度癌痛的理想阿片药物最具无创性最具方便性最具安全性2008NCCN指南Theleastinvasive,easiest,a《WHO癌症三阶梯止痛指导原则》:多瑞吉®为首选的给药途径

“阿片类药物的临床应用的给药途径：无创为主，可以选择口服、透皮贴剂等。也可临时用皮下注射，必要时PCA给药。”WHO癌症三阶梯止痛指导原则(第二版)2002《WHO癌症三阶梯止痛指导原则》:多瑞吉®为首选的给药途径多瑞吉®使用指南多瑞吉®使用指南多瑞吉®贴用“3P”原则Prepare（准备)：选择前胸、后背或上臂的干燥、干净、无破损的皮肤；Peel（撕开）：沿包装袋边缘撕开并取出贴片，撕去一边的S型透明保护膜，避免接触粘性成分。将贴片平整地贴上，再撕去另一边的S型透明保护膜。Press（按压）：以手掌轻按贴片30秒钟，并用手指沿贴片边缘再按一次，确保贴片与皮肤充分接触。多瑞吉®贴用“3P”原则Prepare（准备)：Peel（撕

换帖注意事项多瑞吉应于72小时后换贴绝大多数患者均在72小时换贴。仅有少部分强代谢患者需在48小时换贴，但不建议换贴时间少于48小时换帖时需要更换粘贴部位换帖注意事项多瑞吉应于72小时后换贴初始剂量选择和剂量调整口服吗啡日剂量（mg/d)×1/2=多瑞吉(g/h)肌肉注射吗啡日剂量(mg/d)×3/2=多瑞吉(g/h)口服羟考酮日剂量(mg/d)×3/4=多瑞吉(g/h)度冷丁日剂量(mg/d)×3/16=多瑞吉(g/h)口服曲马多日剂量(mg/d)×1/10=多瑞吉(g/h)等效剂量转换公式初始剂量选择和剂量调整口服吗啡日剂量（mg/d)×1/2有奖问答题1、根据NCCN指南，患者目前服用羟考酮日计量为120mg，疼痛评分为2分，转换成芬太尼贴剂的计量为（）2、根据NCCN指南，患者目前服用吗啡缓释片60mg每天2次，疼痛评分为7分，转换成芬太尼贴剂的计量为（）有奖问答题1、根据NCCN指南，患者目前服用羟考酮日计量为1独特透皮技术全面控制疼痛多瑞吉采用独特的透皮释放技术，一次贴用三天持续强效镇痛上市10年的临床经验证明，多瑞吉镇痛疗效卓越，便秘、恶心呕吐发生率低于口服药物相比口服药物，三天贴用一次，使用更方便多瑞吉是权威指南推荐的一线用药独特透皮技术全面控制疼痛多瑞吉采用独特的透皮释放技术，一次谢谢！谢谢！独特透皮技术全面控制疼痛独特透皮技术全面控制疼痛多瑞吉®在中国商品名：多瑞吉通用名：芬太尼透皮贴剂（FentanylTransdermalPatches)1999年7月储库型多瑞吉在中国上市，批准用于慢性中重度癌痛的适应症2002年SFDA和卫生部批准用于慢性非癌痛的适应症2007年8月骨架型多瑞吉在中国上市适应症中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛多瑞吉®在中国商品名：多瑞吉作用机理透皮释放技术药代动力学疗效安全性使用指南内容作用机理内容多瑞吉®镇痛作用机制作用于位于延髓的感觉神经元上的阿片受体（受体），与受体结合，抑制P物质释放，阻断疼痛信息传导，从而控制疼痛芬太尼与受体的亲和力是吗啡的100倍多瑞吉®镇痛作用机制作用于位于延髓的感觉神经元上的阿片受体（多瑞吉®已成功使用10年每年近100,000患者使用1FDA批准的第一个透皮给药的强阿片类药物低分子量334高脂溶性814水溶性（有一定水溶性）高效性无局部刺激无皮肤代谢独特的透皮释放技术172小时持续稳定控制疼痛无肝脏首过效应，生物利用度高避免口服药物的副作用给医生和患者更多方便更好的生活质量副作用更少不影响患者的日常活动睡眠更好1.JassenCliagData多瑞吉®已成功使用10年每年近100,000患者使用1FDA骨架型多瑞吉®精简的两层结构骨架型多瑞吉®精简的两层结构人性化的设计人性化的设计优秀的药代动力学带来的临床意义优秀的药代动力学带来的临床意义多瑞吉®72小时药时曲线药物浓度潜伏期持续期残留期药峰时间药峰浓度最低有效镇痛浓度6～1272小时ng/ml多瑞吉®72小时药时曲线药物浓度潜伏期持续期残留期药峰时间多瑞吉®保持72小时平稳的血药浓度Robbins.W.NeurophysiologyandTreatmentofCancerPain.HighlightsofapresentationatthescientificmeetingoftheAPMPofHongKONG.May1999多瑞吉®保持72小时平稳的血药浓度Robbins.W.Neu内部资料多瑞吉®用于不同类型的癌痛疗效卓越骨痛内脏痛软组织疼痛神经病理性疼痛其他类型疼痛缓解率N=62596.8%N=78197.7%N=14997.3%N=15100%N=9494.7%TheChinese-GermanJournalofClinicalOncology2004;3(2):85-89内部资料多瑞吉®用于不同类型的癌痛疗效卓越骨痛内脏痛软组织疼内部资料4多瑞吉®用于不同类型的癌症引起的疼痛疗效显著4中国肿瘤临床2002年第29卷第7期内部资料4多瑞吉®用于不同类型的癌症引起的疼痛疗效显著4中国内部资料4多瑞吉®用于不同类型的癌症引起的疼痛疗效显著4中国肿瘤临床2002年第29卷第7期内部资料4多瑞吉®用于不同类型的癌症引起的疼痛疗效显著4中国与口服控缓释阿片类药物相比,多瑞吉®更具安全性WHO癌症三阶梯止痛指导原则（第二版）2002与口服控缓释阿片类药物相比,多瑞吉®更具安全性WHO癌症三阶Meta分析显示：多瑞吉®便秘、呕心呕吐、头晕嗜睡明显少于口服控缓释吗啡ChineseClinicalOncology.Feb.2008.Vo1.13.No.2通过中国12个临床研究的Meat分析，芬太尼透皮贴剂相比口服吗啡控释片，便秘发生率降低31%（P＜0.00001),恶心呕吐发生率降低26%（P=0.0002),头痛嗜睡发生率降低10%（P=0.02).Meta分析显示：多瑞吉®便秘、呕心呕吐、头晕嗜睡明显少于口多瑞吉®代谢产物无活性，长期使用安全性好1.Muijisers.Drugs,2001;61(51):2289-23072.ChariesE,etal.TheClinicalJournalofPain,2002;18:S3-S133.GertrudA,etal.JournalofPainSymptomManagement,2003;25(1):74-914.MellarP.Dabis,MD.FOCP.MASCOO/ISOO16thInternationalSymposium,SupportivecareinCancer多瑞吉®代谢产物无活性，长期使用安全性好1.Muijise多瑞吉®是肝功能不全患者的首选1.DemerolPI2002;DolophinePI2006;Guayetal.1988;KleinandMagida,1971;Murphy2005;PropoxyphenePI2005;Tegederetal.19992.吗啡控释片说明书3.盐酸羟考酮控释片说明书®多瑞吉®是肝功能不全患者的首选1.DemerolPI20多瑞吉®是肾功能不全患者的首选1.Aronoff.1999;Dean.20042.2008NCCN指南3.盐酸羟考酮控释片说明书®多瑞吉®是肾功能不全患者的首选1.Aronoff.1999;多瑞吉®几乎无滥用的风险10降低滥用和流弊的可能，减少社会问题DrugAbuseWamingNetwork,2001多瑞吉®几乎无滥用的风险10降低滥用和流弊的可能，减少社会问Theleastinvasive,easiest,andsafestrouteofopioidadministrationshouldbeprovidedtoensureadequateanalgesia多瑞吉®是2010NCCN推荐的治疗中重度癌痛的理想阿片药物最具无创性最具方便性最具安全性2008NCCN指南Theleastinvasive,easiest,a《WHO癌症三阶梯止痛指导原则》:多瑞吉®为首选的给药途径

“阿片类药物的临床应用的给药途径：无创为主，可以选择口服、透皮贴剂等。也可临时用皮下注射，必要时PCA给药。”WHO癌症三阶梯止痛指导原则(第二版)2002《WHO癌症三阶梯止痛指导原则》:多瑞吉®为首选的给药途径多瑞吉®使用指南多瑞吉®使用指南多瑞吉®贴用“3P”原则Prepare（准备)：选择前胸、后背或上臂的干燥、干净、无破损的皮肤；Peel（撕开）：沿包装袋边缘撕开并取出贴片，撕去一边的S型透明保护膜，避免接触粘性成分。将贴片平整地贴上，再撕