医学手卫生-课件

手生卫

医院感染管理科2015、1、291手生卫医院感染管理科1基本要求主要内容标准分评审方法扣分标准执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录;手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求;医务人员手卫生知识知晓率100％。3查阅资料、台帐、现场查看一项指标未达到，扣0.5分有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。1查阅资料、台帐未达要求，扣0.5分

医务人员手卫生依从性不断提高≧95%，洗手方法正确率≥95％。1抽考5名医护人员的操作未达要求，扣0.5分等级医院评审要求2基本要求主要内容标准分评审方法扣分标准执行手卫生规范，卫生部省卫生厅（安徽省2014年4月出台《全省“加强手卫生管理”活动方案》市卫生局（监督所、CDC）各医院感控部门（医院感染管理科）手卫生越来越受到重视：患者及家属的监督3卫生部手卫生越来越受到重视：患者及家属的监督3手卫生的管理与基本要求1、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。

3、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。不是单纯掌握六（七）步洗手法就OK！4手卫生的管理与基本要求1、医疗机构应制定并落实手卫生管理制

的工作需经医务人员的手来完成。有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。

国外有研究表明：通过加强手卫生可降低的医院感染。

90%30%洗手的重要性5的工作需经医务人员的手来完传染源宿主

传播途径洗手可以切断传播途径6传染源宿主传播途径洗手可以切断传播途径6在一次次感染暴发的反思中

认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？

7在一次次感染暴发的反思中

认识手卫生医疗环境中的污染无处无时

控制医院感染

最简单、最有效、最方便、最经济方法—

洗手结论8控制医院感染

最简单、最有效、最方便、最经济方法—洗医务人员手卫生规范

2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制医院内交叉感染和防止医院感染暴发事件的发生。

9医务人员手卫生规范2009年4月，国家卫生部颁布

什么是手卫生？

手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。10

什么是手卫生？

手卫生(handhygiene):是医外科洗手

洗手

卫生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。手卫生（HandHygiene）11外科洗手洗手卫生手消毒是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）暂驻菌TransientFlora

又称为污染或非种植菌落

不能在干燥的皮肤上繁殖

通过洗手（机械作用）可以很容易地

移除

通常在皮肤上的生存时间不长

是造成医院感染的主要病原菌12暂驻菌TransientFlora又称为污染或非种植

真皮暂驻菌角质层13真皮暂驻菌角质层13

常驻菌ResidentFlora

又称为种植菌落，存在于皮肤较深层

不易被机械的擦洗清除

数量长时间保持稳定

人体皮肤的永久居民

较少成为院感致病源如凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等14常驻菌ResidentFlora又称为种植菌落，存

真皮常驻菌角质层15真皮常驻菌角质层15常驻菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,197216常驻菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.Ellis手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手当手部无肉眼可见污染时，可使用手消毒代替洗手医务人员外科手术前均应外科洗手洗手

卫生手消毒

外科洗手

什么时候进行手卫生17手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手当手部无肉手卫生——洗手的指征18手卫生——洗手的指征18接触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征19接触病人前后：列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征19进行清洁/无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备食物，配药列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征20进行清洁/无菌操作的情况：列举每天实际操作中会遇到的一些洗手接触病人的体液：清理创面，换药，皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征21接触病人的体液：列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征21接触病人环境后：在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征22接触病人环境后：列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征22接触患者致病性微生物污染物品后直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物先洗手后消毒指征23接触患者致病性微生物污染物品后先洗手后消毒指征23一般手卫生设施洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：皂液手消毒剂：酒精性无水洗手液干手设施：纸巾、干手器、小方巾注意事项：钟、洗手指示图注意：盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。24一般手卫生设施洗手用水：流动水注意：盛放皂液的容器宜为一次性正确的干手措施

烘干机

一次性纸巾25正确的干手措施25肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！26肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-揉搓时间>15s整个过程>40s27揉搓时间>15s27

外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手消毒28外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：洗手消毒28外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min

；双手前臂上臂下1/3清洗冲洗擦干消毒2~6分钟29外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度在其它所有的诊疗情况中都可以采用以醇为主的免洗液（手消液）进行手部清洁当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时，请使用洗手液和自来水洗手

快速手消液（免洗液）可以解决

基础设施缺乏的问题30当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时，请使整个过程需要20-30秒！手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手31手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手31手消毒效果应达到哪些要求？(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应

≤10cfu/cm2。(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应

≤5cfu/cm2。32手消毒效果应达到哪些要求？(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总关于手套清洁手套：

接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用无菌手套：

进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用33关于手套清洁手套：33注意事项脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒戴手套不能代替洗手诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手／或手消毒护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套一次性手套只能使用一次，不能重复使用对于乳胶过敏者，医院应备有其它材质的手套以供使用34注意事项脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒343535

做为一名医务人员

我们必须要掌握

1.手卫生的概念2.七步洗手法、外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征重点小结36

做为一名医务人员

我们必须要掌握

1.手卫生的概念我院的手卫生现状不容乐观良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己37我院的手卫生现状不容乐观良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护现在是在全院开展手卫生运动的时刻了!保护病人和自身的安全是您的责任!您的努力将改变一切!

一个简单的举措可以挽救无数的生命!让我们一起努力吧!!38现在是在全院开展手卫生运动的时刻了!保护病人和自身的安全是您健康在你手中请及时清洗你的双手39健康在你手中请及时清洗你的双手39谢谢

!40谢谢!40手生卫

医院感染管理科2015、1、2941手生卫医院感染管理科1基本要求主要内容标准分评审方法扣分标准执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录;手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求;医务人员手卫生知识知晓率100％。3查阅资料、台帐、现场查看一项指标未达到，扣0.5分有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。1查阅资料、台帐未达要求，扣0.5分

医务人员手卫生依从性不断提高≧95%，洗手方法正确率≥95％。1抽考5名医护人员的操作未达要求，扣0.5分等级医院评审要求42基本要求主要内容标准分评审方法扣分标准执行手卫生规范，卫生部省卫生厅（安徽省2014年4月出台《全省“加强手卫生管理”活动方案》市卫生局（监督所、CDC）各医院感控部门（医院感染管理科）手卫生越来越受到重视：患者及家属的监督43卫生部手卫生越来越受到重视：患者及家属的监督3手卫生的管理与基本要求1、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。

3、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。不是单纯掌握六（七）步洗手法就OK！44手卫生的管理与基本要求1、医疗机构应制定并落实手卫生管理制

的工作需经医务人员的手来完成。有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。

国外有研究表明：通过加强手卫生可降低的医院感染。

90%30%洗手的重要性45的工作需经医务人员的手来完传染源宿主

传播途径洗手可以切断传播途径46传染源宿主传播途径洗手可以切断传播途径6在一次次感染暴发的反思中

认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？

47在一次次感染暴发的反思中

认识手卫生医疗环境中的污染无处无时

控制医院感染

最简单、最有效、最方便、最经济方法—

洗手结论48控制医院感染

最简单、最有效、最方便、最经济方法—洗医务人员手卫生规范

2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制医院内交叉感染和防止医院感染暴发事件的发生。

49医务人员手卫生规范2009年4月，国家卫生部颁布

什么是手卫生？

手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。50

什么是手卫生？

手卫生(handhygiene):是医外科洗手

洗手

卫生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。手卫生（HandHygiene）51外科洗手洗手卫生手消毒是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）暂驻菌TransientFlora

又称为污染或非种植菌落

不能在干燥的皮肤上繁殖

通过洗手（机械作用）可以很容易地

移除

通常在皮肤上的生存时间不长

是造成医院感染的主要病原菌52暂驻菌TransientFlora又称为污染或非种植

真皮暂驻菌角质层53真皮暂驻菌角质层13

常驻菌ResidentFlora

又称为种植菌落，存在于皮肤较深层

不易被机械的擦洗清除

数量长时间保持稳定

人体皮肤的永久居民

较少成为院感致病源如凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等54常驻菌ResidentFlora又称为种植菌落，存

真皮常驻菌角质层55真皮常驻菌角质层15常驻菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,197256常驻菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.Ellis手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手当手部无肉眼可见污染时，可使用手消毒代替洗手医务人员外科手术前均应外科洗手洗手

卫生手消毒

外科洗手

什么时候进行手卫生57手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手当手部无肉手卫生——洗手的指征58手卫生——洗手的指征18接触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征59接触病人前后：列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征19进行清洁/无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备食物，配药列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征60进行清洁/无菌操作的情况：列举每天实际操作中会遇到的一些洗手接触病人的体液：清理创面，换药，皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征61接触病人的体液：列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征21接触病人环境后：在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征62接触病人环境后：列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征22接触患者致病性微生物污染物品后直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物先洗手后消毒指征63接触患者致病性微生物污染物品后先洗手后消毒指征23一般手卫生设施洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：皂液手消毒剂：酒精性无水洗手液干手设施：纸巾、干手器、小方巾注意事项：钟、洗手指示图注意：盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。64一般手卫生设施洗手用水：流动水注意：盛放皂液的容器宜为一次性正确的干手措施

烘干机

一次性纸巾65正确的干手措施25肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！66肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-揉搓时间>15s整个过程>40s67揉搓时间>15s27

外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手消毒68外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：洗手消毒28外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min

；双手前臂上臂下1/3清洗冲洗擦干消毒2~6分钟69外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度在其它所有的诊疗情况中都可以采用以醇为主的免洗液（手消液）进行手部清洁当手上存在可见污