精神分裂症与其治疗指南课件

精神分我症及其治疗指南市立二院精神分我症及其治疗指南1定义精神分裂症,是一种病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有感知觉思维、情感、意志行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。通常意识清晰,智能尚好有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。定义2二虑病情况口20世纪70年代,我国不同地区大样本普查资料,患病率为1.56-4.6‰。1982年我国12地区精神分裂症,流调结果时点患病率48‰,终生患病率为509‰。城市(6.1%)高干农村(34%0)女性(71%)高干男性(4.3%‰),1993年全国流调资料显示分裂症患病率为5.4‰,终生患病率为65%G城市(6.71%)高于农村4.13%),经济水平与患病率呈负相关;女性高于男性。目前我国四省市流调报告精神分裂症患病率为8%,平均患病率为7-11%;发达国家现患率为10%左右。口精神分裂症发病高峰男性为15-25岁,女性稍晚,30%病人曾企图自杀,10%病人最终死于自杀。二虑病情况3三病因及发病机理(一)致病因素1遗传因素口1.1家系调查研究发现,精神分裂症近亲患者的患病率比一般人群髙10倍,而且血缘关系越近,患病率越高。口1.2双生子研究发现,单卵双生比双卵双生的同病率高46倍。口1.3寄养子研究发现,精神分裂症患者的子女寄养到正常家庭,仍有较高的患病率目前认为精神分裂症的遗传分式多数为多基因遗传,即精神分裂症是许多基因的积累作用所致,没有显性、隐性遗传那样明显的遗传规律,但有一个遗传阈值,超过这个阈值,才能显现疾病;如有人认为是遗传易感性和环境因素共同作用的结果。三病因及发病机理42心理素质和个性口2、1心理素质(气质)指个体神经系统的解剖生理、生化等特点所形成的不同信息容量与综合分析等机能,因此构成了神经系统一定的兴奋性和稳定性,表现为不同的(反应强度、速度觉醒程度和情绪)应激能力,承受能力和适应能力。口2、2个性指先天素质和后天习惯性综合形成的个体精神活动模拟。精神分裂症有特殊的个性:“孤僻少语、怕羞、敏感、沉溺于幻想等。一2心理素质和个性53年龄因素精神分裂症多发于青春期,可能与内分泌有关青春期性腺发育逐渐成熟,植物神经不稳定,情绪易激动,对外界应激因素敏感。3年龄因素64社会心理因素社会调查显示,精神分裂症发病低阶层是高阶层的9倍,推测可能与物质条件差、心理负担重、心理应激多有关。国内调查发现,精神分裂症病前有精神刺激因素者占40-80%,虽然目前没有证据表明就是病因,但精神因素在分裂症的发生过程中可能起到一定的诱发或促发作用。4社会心理因素7(二)神经病理解及医学影像学口1.典型病例尸解发现,大脑额叶、中前颞叶脑组织萎缩口2.脑部CT发现30-40%患者脑室扩大,脑结构异常。口3.PET研究资料发现,患者额叶、基层节和颞叶代谢率下降,其功能活动低下。(二)神经病理解及医学影像学8(三)神经生化研究1.多巴胺假说口20世纪60年代提出了精神分裂症的多巴胺假说,即认为精神分裂症患者中枢多巴胺活动亢进。口经典抗精神病药物均是通过阻断多巴胺受体发挥治疗作用。研究还发现传统抗精神病药物的效价与D2受体的亲和力有关,这些证据支持多巴胺假说(三)神经生化研究92.5-HT假说口早在1954年有学者就提出精神分裂症,可能与5Ⅲ代谢障碍有关的假说。最近10年来,非典型抗精神病药物的临床广泛应用,再次使5-HT假说在精神分裂症发病机制中找到支持证据。口非典型抗精神病药物氯氮平、利垶硐、奥氮平、喹硫平等,除了对中枢DA受体有拮抗作用外,还对5HT受体有很强的拮抗作用,这些非典型抗精神病药物拮抗5-HT受体的作用多大干传统抗精神病药物,其抗精神病作用往往优于传统抗精神病药物,此支持5-田假说。2.5-HT假说10精神分裂症与其治疗指南课件11精神分裂症与其治疗指南课件12精神分裂症与其治疗指南课件13精神分裂症与其治疗指南课件14精神分裂症与其治疗指南课件15精神分裂症与其治疗指南课件16精神分裂症与其治疗指南课件17精神分裂症与其治疗指南课件18精神分裂症与其治疗指南课件19精神分裂症与其治疗指南课件20精神分裂症与其治疗指南课件21精神分裂症与其治疗指南课件22精神分裂症与其治疗指南课件23精神分裂症与其治疗指南课件24精神分裂症与其治疗指南课件25精神分裂症与其治疗指南课件26精神分裂症与其治疗指南课件27精神分裂症与其治疗指南课件28精神分裂症与其治疗指南课件29精神分裂症与其治疗指南课件30精神分裂症与其治疗指南课件31精神分裂症与其治疗指南课件32精神分裂症与其治疗指南课件33精神分裂症与其治疗指南课件34精神分裂症与其治疗指南课件35精神分裂症与其治疗指南课件36精神分裂症与其治疗指南课件37精神分裂症与其治疗指南课件38精神分裂症与其治疗指南课件39精神分裂症与其治疗指南课件40精神分裂症与其治疗指南课件41精神分裂症与其治疗指南课件42精神分裂症与其治疗指南课件43精神分裂症与其治疗指南课件44精神分裂症与其治疗指南课件45精神分裂症与其治疗指南课件46精神分裂症与其治疗指南课件47精神分裂症与其治疗指南课件48精神分裂症与其治疗指南课件49精神分裂症与其治疗指南课件50精神分裂症与其治疗指南课件51精神分裂症与其治疗指南课件52精神分裂症与其治疗指南课件53精神分裂症与其治疗指南课件54精神分裂症与其治疗指南课件55精神分裂症与其治疗指南课件56精神分裂症与其治疗指南课件57精神分裂症与其治疗指南课件58精神分裂症与其治疗指南课件59精神分裂症与其治疗指南课件60精神分裂症与其治疗指南课件61精神分裂症与其治疗指南课件62精神分裂症与其治疗指南课件63精神分裂症与其治疗指南课件64精神分裂症与其治疗指南课件65精神分裂症与其治疗指南课件66精神分裂症与其治疗指南课件67精神分裂症与其治疗指南课件68精神分裂症与其治疗指南课件69精神分裂症与其治疗指南课件70精神分裂症与其治疗指南课件71精神分裂症与其治疗指南课件72精神分裂症与其治疗指南课件73精神分裂症与其治疗指南课件74精神分裂症与其治疗指南课件75精神分裂症与其治疗指南课件76精神分裂症与其治疗指南课件77精神分裂症与其治疗指南课件78精神分裂症与其治疗指南课件79精神分裂症与其治疗指南课件80精神分裂症与其治疗指南课件81精神分裂症与其治疗指南课件82精神分裂症与其治疗指南课件83精神分裂症与其治疗指南课件84精神分裂症与其治疗指南课件85精神分裂症与其治疗指南课件86精神分裂症与其治疗指南课件87精神分裂症与其治疗指南课件88精神分裂症与其治疗指南课件89精神分裂症与其治疗指南课件90精神分裂症与其治疗指南课件91精神分裂症与其治疗指南课件92精神分裂症与其治疗指南课件93精神分裂症与其治疗指南课件94精神分裂症与其治疗指南课件95精神分裂症与其治疗指南课件96精神分裂症与其治疗指南课件97精神分裂症与其治疗指南课件98精神分裂症与其治疗指南课件99精神分裂症与其治疗指南课件100精神分裂症与其治疗指南课件101精神分裂症与其治疗指南课件102精神分裂症与其治疗指南课件103精神分裂症与其治疗指南课件104精神分裂症与其治疗指南课件105精神分裂症与其治疗指南课件106精神分裂症与其治疗指南课件107精神分裂症与其治疗指南课件108精神分裂症与其治疗指南课件109精神分裂症与其治疗指南课件110精神分裂症与其治疗指南课件111精神分裂症与其治疗指南课件112精神分裂症与其治疗指南课件113精神分裂症与其治疗指南课件114精神分裂症与其治疗指南课件115精神分裂症与其治疗指南课件116精神分裂症与其治疗指南课件117精神分裂症与其治疗指南课件118精神分裂症与其治疗指南课件119精神分裂症与其治疗指南课件120精神分裂症与其治疗指南课件121精神分裂症与其治疗指南课件122精神分裂症与其治疗指南课件123精神分裂症与其治疗指南课件124精神分裂症与其治疗指南课件125精神分裂症与其治疗指南课件126精神分裂症与其治疗指南课件127精神分裂症与其治疗指南课件128精神分我症及其治疗指南市立二院精神分我症及其治疗指南129定义精神分裂症,是一种病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有感知觉思维、情感、意志行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。通常意识清晰,智能尚好有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。定义130二虑病情况口20世纪70年代,我国不同地区大样本普查资料,患病率为1.56-4.6‰。1982年我国12地区精神分裂症,流调结果时点患病率48‰,终生患病率为509‰。城市(6.1%)高干农村(34%0)女性(71%)高干男性(4.3%‰),1993年全国流调资料显示分裂症患病率为5.4‰,终生患病率为65%G城市(6.71%)高于农村4.13%),经济水平与患病率呈负相关;女性高于男性。目前我国四省市流调报告精神分裂症患病率为8%,平均患病率为7-11%;发达国家现患率为10%左右。口精神分裂症发病高峰男性为15-25岁,女性稍晚,30%病人曾企图自杀,10%病人最终死于自杀。二虑病情况131三病因及发病机理(一)致病因素1遗传因素口1.1家系调查研究发现,精神分裂症近亲患者的患病率比一般人群髙10倍,而且血缘关系越近,患病率越高。口1.2双生子研究发现,单卵双生比双卵双生的同病率高46倍。口1.3寄养子研究发现,精神分裂症患者的子女寄养到正常家庭,仍有较高的患病率目前认为精神分裂症的遗传分式多数为多基因遗传,即精神分裂症是许多基因的积累作用所致,没有显性、隐性遗传那样明显的遗传规律,但有一个遗传阈值,超过这个阈值,才能显现疾病;如有人认为是遗传易感性和环境因素共同作用的结果。三病因及发病机理1322心理素质和个性口2、1心理素质(气质)指个体神经系统的解剖生理、生化等特点所形成的不同信息容量与综合分析等机能,因此构成了神经系统一定的兴奋性和稳定性,表现为不同的(反应强度、速度觉醒程度和情绪)应激能力,承受能力和适应能力。口2、2个性指先天素质和后天习惯性综合形成的个体精神活动模拟。精神分裂症有特殊的个性:“孤僻少语、怕羞、敏感、沉溺于幻想等。一2心理素质和个性1333年龄因素精神分裂症多发于青春期,可能与内分泌有关青春期性腺发育逐渐成熟,植物神经不稳定,情绪易激动,对外界应激因素敏感。3年龄因素1344社会心理因素社会调查显示,精神分裂症发病低阶层是高阶层的9倍,推测可能与物质条件差、心理负担重、心理应激多有关。国内调查发现,精神分裂症病前有精神刺激因素者占40-80%,虽然目前没有证据表明就是病因,但精神因素在分裂症的发生过程中可能起到一定的诱发或促发作用。4社会心理因素135(二)神经病理解及医学影像学口1.典型病例尸解发现,大脑额叶、中前颞叶脑组织萎缩口2.脑部CT发现30-40%患者脑室扩大,脑结构异常。口3.PET研究资料发现,患者额叶、基层节和颞叶代谢率下降,其功能活动低下。(二)神经病理解及医学影像学136(三)神经生化研究1.多巴胺假说口20世纪60年代提出了精神分裂症的多巴胺假说,即认为精神分裂症患者中枢多巴胺活动亢进。口经典抗精神病药物均是通过阻断多巴胺受体发挥治疗作用。研究还发现传统抗精神病药物的效价与D2受体的亲和力有关,这些证据支持多巴胺假说(三)神经生化研究1372.5-HT假说口早在1954年有学者就提出精神分裂症,可能与5Ⅲ代谢障碍有关的假说。最近10年来,非典型抗精神病药物的临床广泛应用,再次使5-HT假说在精神分裂症发病机制中找到支持证据。口非典型抗精神病药物氯氮平、利垶硐、奥氮平、喹硫平等,除了对中枢DA受体有拮抗作用外,还对5HT受体有很强的拮抗作用,这些非典型抗精神病药物拮抗5-HT受体的作用多大干传统抗精神病药物,其抗精神病作用往往优于传统抗精神病药物,此支持5-田假说。2.5-HT假说138精神分裂症与其治疗指南课件139精神分裂症与其治疗指南课件140精神分裂症与其治疗指南课件141精神分裂症与其治疗指南课件142精神分裂症与其治疗指南课件143精神分裂症与其治疗指南课件144精神分裂症与其治疗指南课件145精神分裂症与其治疗指南课件146精神分裂症与其治疗指南课件147精神分裂症与其治疗指南课件148精神分裂症与其治疗指南课件149精神分裂症与其治疗指南课件150精神分裂症与其治疗指南课件151精神分裂症与其治疗指南课件152精神分裂症与其治疗指南课件153精神分裂症与其治疗指南课件154精神分裂症与其治疗指南课件155精神分裂症与其治疗指南课件156精神分裂症与其治疗指南课件157精神分裂症与其治疗指南课件158精神分裂症与其治疗指南课件159精神分裂症与其治疗指南课件160精神分裂症与其治疗指南课件161精神分裂症与其治疗指南课件162精神分裂症与其治疗指南课件163精神分裂症与其治疗指南课件164精神分裂症与其治疗指南课件165精神分裂症与其治疗指南课件166精神分裂症与其治疗指南课件167精神分裂症与其治疗指南课件168精神分裂症与其治疗指南课件169精神分裂症与其治疗指南课件170精神分裂症与其治疗指南课件171精神分裂症与其治疗指南课件172精神分裂症与其治疗指南课件173精神分裂症与其治疗指南课件174精神分裂症与其治疗指南课件175精神分裂症与其治疗指南课件176精神分裂症与其治疗指南课件177精神分裂症与其治疗指南课件178精神分裂症与其治疗指南课件179精神分裂症与其治疗指南课件180精神分裂症与其治疗指南课件181精神分裂症与其治疗指南课件182精神分裂症与其治疗指南课件183精神分裂症与其治疗指南课件184精神分裂症与其治疗指南课件185精神分裂症与其治疗指南课件186精神分裂症与其治疗指南课件187精神分裂症与其治疗指南课件188精神分裂症与其治疗指南课件189精神分裂症与其治疗指南课件190精神分裂症与其治疗指南课件191精神分裂症与其治疗指南课件192精神分裂症与其治疗指南课件193精神分裂症与其治疗指南课件194精神分裂症与其治疗指南课件195精神分裂症与其治疗指南课件196精神分裂症与其治疗指南课件197精神分裂症与其治疗指南课件198精神分裂症与其治疗指南课件199精神分裂症与其治疗指南课件200精神分裂症与其治疗指南课件201精神分裂症与其治疗指南课件202精神分裂症与其治疗指南课件203精神分裂症与其治疗指南课件204精神分裂症与其治疗指南课件205精神分裂症与其治疗指南课件206精神分裂症与其治疗指南课件207精神分裂症与其治疗指南课件208精神分裂症与其治疗指南课件209精神分裂症与其治疗指南课件210精神分裂症与其治疗指南课件211精神分裂症与其治疗指南课件212精神分裂症与其治疗指南课件213精神分裂症与其治疗指南课件214