儿保-小儿神经心理发育及评估课件

小儿神经心理发育及评估小儿神经心理发育及评估1掌握大运动发育；熟悉细运动和语言的发育；了解神经系统的发育；了解小儿心理活动的发育；了解运动发育规律，影响心理发育因素；了解神经心理发育评价。目的要求掌握大运动发育；目的要求27Weeks14Weeks5Months9Months神经系统发育7Weeks14Weeks5Months9Month3神经系统发育一、解剖生理特点1.大脑

脑重：年龄脑重(克)

出生350

6月

6009月7002.5-3岁900-10106-7岁12809岁135012岁1400

神经系统发育一、解剖生理特点4

出生时6个月2岁神经元的发育从出生到2岁，神经纤维组织快速发育神经元的发育出生时5神经系统发育2.小脑：出生时发育差，6个月达生长高峰，6岁达成人水平3.脊髓：脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。4.神经纤维髓鞘化神经髓鞘形成到6岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。。神经系统发育2.小脑：出生时发育差，6个月达生长高峰，6岁达6神经系统发育二、神经反射（一）先天性反射吸吮反射（0-4M）减弱或消失：早产、窒息、外伤、饱食亢进：饥饿觅食反射（0-1M）饱食不易引出、饥饿呈亢进神经系统发育二、神经反射7神经系统发育拥抱反射（头背位置突然改变）拥抱（0-3M）伸展（3-6M）神经系统发育8神经系统发育手、足握持反射（0-5M）一侧减弱,消失：分娩损伤（臂丛N）

>5M仍存在：脑损伤神经系统发育9神经系统发育踏步反射（0-6W）左右不对称、减弱、脑损伤神经系统发育踏步反射（0-6W）10神经系统发育交叉内收肌反射神经系统发育交叉内收肌反射11神经系统发育紧张性颈反射⑴非对称性紧张性颈反射(0-4M)

⑵对称性紧张性颈反射(0-6M)神经系统发育紧张性颈反射12神经系统发育立足反射侧弯曲反射（0-4W）减弱或消失：脊髓损伤、脑损伤神经系统发育立足反射13神经系统发育腘窝角神经系统发育14神经系统发育爬行反射腹卧悬垂位

神经系统发育15神经系统发育（二）条件反射的形成出生后9-14天形成。新生儿最初的条件反射常常是由母亲的喂奶姿势所引起的、由皮肤感受器迷路刺激而产生的食物性的条件反射。条件反射的产生是新生儿心理发生的标志，标志着作为个体人的心理、意识的最原始形态。神经系统发育（二）条件反射的形成16感知觉的发展感觉

感觉器官（视、听、嗅、味、皮肤、本体感受器）把感觉到的各种信息（个别的、外部的特征）；经过大脑的加工，与原有的经验结合，形成对事物整体的、本质的、规律性的认识。感知过程，前者称之为感觉，后者称之为知觉。感知觉的发展感觉17感知觉的发展（一）视觉：新生儿：15～20cm内事物1个月后：可凝视光源，头可水平转动达90度3～4个月：喜看自己的手，头眼协调较好，可随物体水平移动180度。6-7个月：目光可随物体垂直移动90度，出现眼手协调感知觉的发展（一）视觉：18感知觉的发展8～9个月：开始出现视深度感觉，能看到小物体；18个月：能区别形状；2岁：区别垂直线与横线；5岁：区别各种颜色；6岁：视深度已充分发育，视力达1.0

。7岁：方位感；10岁：速度感；感知觉的发展8～9个月：开始出现视深度感觉，能看到小物体；19儿童视力发育表年龄标准婴儿期1月光感与眼前手动2月0.013月0.024月0.046月0.06-0.088月0.110月0.1-0.15幼儿期1岁0.2-0.252岁0.53岁0.6学龄前期4岁0.85岁1.06岁1.2儿童视力发育表年龄标准1月光感与眼前手动2月0.013月0.20感知觉的发展（二）听觉：出生时听力差2周时可集中听力，头转向声源方向3月定向反应6月区别父母声1岁听懂自己名字4岁听觉发育完善。听觉缺陷都会阻碍语言发育，造成学习困难、各种社会问题。感知觉的发展（二）听觉：21感知觉的发展（三）嗅觉（四）味觉出生时已发育完善，对甜、酸、苦味已有不同反应，因此应适时添加辅食。（五）皮肤感觉触觉：良好，触唇周──觅食，触唇──吸吮，触掌──握持；痛觉：较迟钝，2月完善；温度觉：灵敏，受冷即哭；2~3岁知软、硬、冷、热。感知觉的发展（三）嗅觉22

2-3岁辨别软硬冷热属性，5-6岁体积重量；4-5岁部分6岁整体

7-8岁整体+部分（六）知觉(perception)对事物各种属性的综合反映（六）知觉(perception)23

沃克和吉布森

(Walk&ibson,1961)

曾进行了一项旨在研究婴儿深度视觉的实验---“视觉悬崖”

(如图所示)，被称为发展心理学的经典实验之一。研究者制作了平坦的棋盘式的图案,用不同的图案构造以造成“视觉悬崖”的错觉,并在图案的上方覆盖玻璃板。感知觉的发展沃克和吉布森感知觉的发展24运动发育婴幼儿运动发育规律：

1.由上而下

2.由近而远

3.由泛化到集中

4.正向的动作先于反向的动作

运动发育婴幼儿运动发育规律：25运动发育运动发育的程序1.抬头1月2-3月4-5月运动发育运动发育的程序1月2-3月4-5月26运动发育2-3月1月4-5月运动发育2-3月1月4-5月27运动发育2.翻身

5月：仰卧俯卧

6月：俯卧仰卧运动发育2.翻身28运动发育3.坐0-1月2-3月6-7月8-9月运动发育3.坐0-1月2-3月6-7月8-9月29运动发育4.匍匐和爬行7-9月1月2-3月12月1.5岁运动发育4.匍匐和爬行7-9月1月2-3月12月1.5岁30运动发育5.站立、走、跳0-1月8月5-6月2-3月10-11月9月10-11月运动发育5.站立、走、跳0-1月8月5-6月2-3月10-131运动发育2抬4翻6会坐，8爬10站周岁走；１８个月时已能跑及倒退走；２岁时能双足并跳；３岁时能双足交替走下楼梯；4.5-5岁能奔跑、跳绳。运动发育32运动发育6.精细运动3捏5抓7换手，9、10个月拇食取。运动发育6.精细运动3312-15月时学会用匙，乱涂画；18月时能叠2-3块方积木；2岁时能叠6-7块方积木，握杯喝水，会翻书；3岁时在别人的帮助下会穿衣服；4岁时基本上能自己脱、穿简单衣服；5岁可以写简单的字。运动发育运动发育34语言的发育

语言是社会现象，包括语音、语义和语法三个部分。语言分口头语言、书面语言和体势语言。而言语则是个体现象，既发出的声音。当言语以一定的词汇并按一定的语法规则表达时，即是口头语言。语言的发育

35语言的发育1.婴儿期（语言前期）0月新生儿第一声啼哭；1月发出不规则的音节，主要是元音；3月发咕咕声和咯咯声，对说话者报以微笑；5月呀呀学语阶段，单音节唇音如ba，ma；8月发辅音和元音的组合，连续地模仿声音四声；11月词和动作条件反射形成的快速期，用姿势表示意识；“一哭二喉三咿呀，四笑五单发bama，周岁理解会叫人（物）”

语言的发育1.婴儿期（语言前期）36语言的发育

2.幼儿期12-18月为语言初期，词汇增加到20个；18-24月词汇增加到数百，2-3个词的简单句；

2-3岁为语言快速期，词汇量1000个，日常词句。语言的发育37语言的发育3.学龄前期出现复杂语言形式，如代词、介词、条件句、连接句等，并随着语言环境和交谈者而变化。5岁儿童掌握2000-3000词汇，出现自言自语；7岁后减少自言自语，内部语言发育。语言的发育3.学龄前期38

心理活动发育儿童注意发育新生儿无意注意;5、6月开始出现集中注意;1岁儿童可出现10-15秒的随意注意;2-3岁儿童集中10-20分钟;5-7岁儿童可主动注意15分钟;7-10岁可集中注意20分钟。心理活动发育儿童注意发育39

心理活动发育

儿童记忆发育识记-婴儿期;再认-1岁的潜伏期几天，2岁可达几周，3岁时延长至几个月;再现-2岁达几天，3岁时延长至几星期，4岁达几月。心理活动发育儿童记忆发育40心理活动发育儿童思维的发育

9个月“物体的衡常性”；1～3岁，幼儿出现直觉行动思维；学龄前期，出现表象思维；学龄期，具体形象思维为主。心理活动发育儿童思维的发育41儿童心理发育的评价智商

(IntelligenceQuotient，IQ)IQ＝MA(mentalage)/CA(chronololicalage)×100IQ＝100＋15×(得分-均值/得分标准差)发育商DQ＝DA/CA×100儿童心理发育的评价智商(IntelligenceQuot42神经心理发育的评价（一）筛查性测验1.丹佛发育筛查法＜6岁(4.5岁)

个人社会、细动作与适应性、语言和大运动。结果:正常、异常、可疑和不可测。2.绘人试验5~9.5岁，不同语言地区在一张白纸上用铅笔画一全身正面人像。3.图片词汇试验4~9岁，语言或运动障碍

120张图片，每张有黑白画4幅。词汇—画4.学前儿童能力筛查（简称“50项”）神经心理发育的评价（一）筛查性测验43神经心理发育的评价（二）诊断性测验1.Gesell发育量表4周~3岁2.Standford-Binet智能量表2~18岁3.Bayley婴儿发育量表2~30月4.Wechsler学前及初儿童智能量表4~6.5岁5.Wechsler儿童智能量表修订版6~16岁神经心理发育的评价（二）诊断性测验44[儿保]-小儿神经心理发育及评估课件45

小儿神经心理发育及评估小儿神经心理发育及评估46掌握大运动发育；熟悉细运动和语言的发育；了解神经系统的发育；了解小儿心理活动的发育；了解运动发育规律，影响心理发育因素；了解神经心理发育评价。目的要求掌握大运动发育；目的要求477Weeks14Weeks5Months9Months神经系统发育7Weeks14Weeks5Months9Month48神经系统发育一、解剖生理特点1.大脑

脑重：年龄脑重(克)

出生350

6月

6009月7002.5-3岁900-10106-7岁12809岁135012岁1400

神经系统发育一、解剖生理特点49

出生时6个月2岁神经元的发育从出生到2岁，神经纤维组织快速发育神经元的发育出生时50神经系统发育2.小脑：出生时发育差，6个月达生长高峰，6岁达成人水平3.脊髓：脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。4.神经纤维髓鞘化神经髓鞘形成到6岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。。神经系统发育2.小脑：出生时发育差，6个月达生长高峰，6岁达51神经系统发育二、神经反射（一）先天性反射吸吮反射（0-4M）减弱或消失：早产、窒息、外伤、饱食亢进：饥饿觅食反射（0-1M）饱食不易引出、饥饿呈亢进神经系统发育二、神经反射52神经系统发育拥抱反射（头背位置突然改变）拥抱（0-3M）伸展（3-6M）神经系统发育53神经系统发育手、足握持反射（0-5M）一侧减弱,消失：分娩损伤（臂丛N）

>5M仍存在：脑损伤神经系统发育54神经系统发育踏步反射（0-6W）左右不对称、减弱、脑损伤神经系统发育踏步反射（0-6W）55神经系统发育交叉内收肌反射神经系统发育交叉内收肌反射56神经系统发育紧张性颈反射⑴非对称性紧张性颈反射(0-4M)

⑵对称性紧张性颈反射(0-6M)神经系统发育紧张性颈反射57神经系统发育立足反射侧弯曲反射（0-4W）减弱或消失：脊髓损伤、脑损伤神经系统发育立足反射58神经系统发育腘窝角神经系统发育59神经系统发育爬行反射腹卧悬垂位

神经系统发育60神经系统发育（二）条件反射的形成出生后9-14天形成。新生儿最初的条件反射常常是由母亲的喂奶姿势所引起的、由皮肤感受器迷路刺激而产生的食物性的条件反射。条件反射的产生是新生儿心理发生的标志，标志着作为个体人的心理、意识的最原始形态。神经系统发育（二）条件反射的形成61感知觉的发展感觉

感觉器官（视、听、嗅、味、皮肤、本体感受器）把感觉到的各种信息（个别的、外部的特征）；经过大脑的加工，与原有的经验结合，形成对事物整体的、本质的、规律性的认识。感知过程，前者称之为感觉，后者称之为知觉。感知觉的发展感觉62感知觉的发展（一）视觉：新生儿：15～20cm内事物1个月后：可凝视光源，头可水平转动达90度3～4个月：喜看自己的手，头眼协调较好，可随物体水平移动180度。6-7个月：目光可随物体垂直移动90度，出现眼手协调感知觉的发展（一）视觉：63感知觉的发展8～9个月：开始出现视深度感觉，能看到小物体；18个月：能区别形状；2岁：区别垂直线与横线；5岁：区别各种颜色；6岁：视深度已充分发育，视力达1.0

。7岁：方位感；10岁：速度感；感知觉的发展8～9个月：开始出现视深度感觉，能看到小物体；64儿童视力发育表年龄标准婴儿期1月光感与眼前手动2月0.013月0.024月0.046月0.06-0.088月0.110月0.1-0.15幼儿期1岁0.2-0.252岁0.53岁0.6学龄前期4岁0.85岁1.06岁1.2儿童视力发育表年龄标准1月光感与眼前手动2月0.013月0.65感知觉的发展（二）听觉：出生时听力差2周时可集中听力，头转向声源方向3月定向反应6月区别父母声1岁听懂自己名字4岁听觉发育完善。听觉缺陷都会阻碍语言发育，造成学习困难、各种社会问题。感知觉的发展（二）听觉：66感知觉的发展（三）嗅觉（四）味觉出生时已发育完善，对甜、酸、苦味已有不同反应，因此应适时添加辅食。（五）皮肤感觉触觉：良好，触唇周──觅食，触唇──吸吮，触掌──握持；痛觉：较迟钝，2月完善；温度觉：灵敏，受冷即哭；2~3岁知软、硬、冷、热。感知觉的发展（三）嗅觉67

2-3岁辨别软硬冷热属性，5-6岁体积重量；4-5岁部分6岁整体

7-8岁整体+部分（六）知觉(perception)对事物各种属性的综合反映（六）知觉(perception)68

沃克和吉布森

(Walk&ibson,1961)

曾进行了一项旨在研究婴儿深度视觉的实验---“视觉悬崖”

(如图所示)，被称为发展心理学的经典实验之一。研究者制作了平坦的棋盘式的图案,用不同的图案构造以造成“视觉悬崖”的错觉,并在图案的上方覆盖玻璃板。感知觉的发展沃克和吉布森感知觉的发展69运动发育婴幼儿运动发育规律：

1.由上而下

2.由近而远

3.由泛化到集中

4.正向的动作先于反向的动作

运动发育婴幼儿运动发育规律：70运动发育运动发育的程序1.抬头1月2-3月4-5月运动发育运动发育的程序1月2-3月4-5月71运动发育2-3月1月4-5月运动发育2-3月1月4-5月72运动发育2.翻身

5月：仰卧俯卧

6月：俯卧仰卧运动发育2.翻身73运动发育3.坐0-1月2-3月6-7月8-9月运动发育3.坐0-1月2-3月6-7月8-9月74运动发育4.匍匐和爬行7-9月1月2-3月12月1.5岁运动发育4.匍匐和爬行7-9月1月2-3月12月1.5岁75运动发育5.站立、走、跳0-1月8月5-6月2-3月10-11月9月10-11月运动发育5.站立、走、跳0-1月8月5-6月2-3月10-176运动发育2抬4翻6会坐，8爬10站周岁走；１８个月时已能跑及倒退走；２岁时能双足并跳；３岁时能双足交替走下楼梯；4.5-5岁能奔跑、跳绳。运动发育77运动发育6.精细运动3捏5抓7换手，9、10个月拇食取。运动发育6.精细运动7812-15月时学会用匙，乱涂画；18月时能叠2-3块方积木；2岁时能叠6-7块方积木，握杯喝水，会翻书；3岁时在别人的帮助下会穿衣服；4岁时基本上能自己脱、穿简单衣服；5岁可以写简单的字。运动发育运动发育79语言的发育

语言是社会现象，包括语音、语义和语法三个部分。语言分口头语言、书面语言和体势语言。而言语则是个体现象，既发出的声音。当言语以一定的词汇并按一定的语法规则表达时，即是口头语言。语言的发育

80语言的发育1.婴儿期（语言前期）0月新生儿第一声啼哭；1月发出不规则的音节，主要是元音；3月发咕咕声和咯咯声，对说话者报以微笑；5月呀呀学语阶段，单音节唇音如ba，ma；8月发辅音和元音的组合，连续地模仿声音四声；11月词和动作条件反射形成的快速期，用姿势表示意识；“一哭二喉三咿呀，四笑五单发bama，周岁理解会叫人（物）”

语言的发育1.婴儿期（语言前期）81语言的发育

2.幼儿期12-18月为语言初期，词汇增加到20个；18-24月词汇增加到数百，2-3个词的简单句；

2-3岁为语言快速期，词汇量1000个，日常词句。语言的发育82语言的发育3.学龄前期出现复杂语言形式，如代词、介词、条件句、连接句等，并随着语言环境和交谈者而变化。5岁儿童掌握2000-3000词汇，出现自言自语；7岁后减少自言自语，内部语言发育。语言的