喘证教学讲解课件

喘

证1精选喘证1精选概述1995年5月8日邓丽君（台湾歌星）死因：哮喘病突发猝死。台湾著名艺人柯受良因饮酒诱发哮喘而死亡。

2精选概述1995年5月8日邓丽君（台湾歌星）死因：哮喘病突发猝死概述--定义喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证。3精选概述--定义喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平症状呼吸困难主观上：感觉呼吸费力，或空气不足。客观上：表现呼吸频率、节律、深度异常表现呼吸急促,不能平卧（呈端坐呼吸）。严重者可致喘脱（喘促持续不已，烦躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫）。4精选症状呼吸困难表现呼吸急促,不能平卧（呈端坐呼吸）。严重者喘脱：喘证的严重阶段，表现为喘促持续不已，烦躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫，脉浮大无根等。症状5精选喘脱：喘证的严重阶段，表现为喘促持续不已，烦躁不安，汗出肢冷与西医联系现代医学与喘证有关的疾病主要有：1）慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺炎、矽肺、肺结核等。2）慢性心衰等所致的心源性呼吸困难。3）严重贫血、中毒、癔病等导致的呼吸困难。6精选与西医联系现代医学与喘证有关的疾病主要有：6精选病因病机外邪袭肺外感风寒风热壅肺饮食不当脾胃受损痰湿,上干于肺肺气不宣气逆而喘情志失调肝气逆乘于肺肺肾虚弱肺虚气失所主肾虚气失摄纳7精选病因病机外邪袭肺外感风寒风热壅肺饮食不当脾胃受损痰湿,上干诊查要点1．以呼吸困难，喘促气短，甚则张口抬肩，鼻冀煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。2．从病史来看，多有咳嗽、哮病、肺胀、心悸等病史。每遇外感及劳累而诱发。8精选诊查要点1．以呼吸困难，喘促气短，甚则张口抬肩，鼻冀煽动，不3．体征：两肺可闻及干湿性啰音。4．辅助检查：血常规、胸部X线片、心电图等有助于诊断。诊查要点9精选3．体征：两肺可闻及干湿性啰音。诊查要点9精选辨虚实辩病位辨寒热辨证论治--辨证要点10精选辨虚实辩病位辨寒热辨证论治--辨证要点10精选辨证论治--辨证要点发病治标治肺平时治本治肾实

喘---重在治肺，祛邪利气。因寒热痰，不同病因，

宜采用温宣、清肃、化痰等法。虚

喘---重在肺肾，以肾为主，宜补气摄纳。虚实夹杂---分清主次，权衡标本，适当处理。11精选辨证论治--辨证要点发病治标治肺平时治本治肾实喘---重在证治分类--实喘主证：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄，色白质黏，常有头痛，恶寒，苔薄白而滑，脉浮紧。

治

法：宣肺散寒、止咳代表方：止嗽散组成：桔梗一钱五分，甘草（炙）五分，白前一钱五分，橘红一钱，百部一钱五分，紫菀一钱五分。水煎服。1.风寒壅肺证12精选证治分类--实喘主证：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰常有中成药：桂龙咳喘宁胶囊、甘草合剂13精选13精选紫菀14精选紫菀14精选百部15精选百部15精选桔梗16精选桔梗16精选陈皮17精选陈皮17精选桔梗18精选桔梗18精选甘草19精选甘草19精选半夏20精选半夏20精选半夏21精选半夏21精选证治分类--实喘主

证：喘促气粗，咳嗽，痰黄稠，伴形寒，身热有汗，口渴，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数或滑。

治法：解表清理，化痰平喘。

代表方：桑菊饮【组成】桑叶（7.5克）菊花（3克）杏仁（6克）连翘（5克）薄荷（2.5克）桔梗（6克）甘草（2.5克）芦根（6克）2.风热犯肺证22精选证治分类--实喘主证：喘促气粗，咳嗽，痰黄稠，伴形寒，身霜桑叶23精选霜桑叶23精选杭白菊24精选杭白菊24精选薄荷25精选薄荷25精选枇杷叶26精选枇杷叶26精选证治分类--实喘主

证：喘咳痰多，咳痰不利，胸闷，纳呆，舌苔白腻，脉象滑或濡。证机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。

治法：祛痰降逆，宣肺平喘。

代表方：苏子降气丸。3.痰浊阻肺证27精选证治分类--实喘主证：喘咳痰多，咳痰不利，胸闷，纳呆证治分类--实喘主

证：喘咳，胸部胀痛，痰黄质黏，身热，有汗，口渴咽干，小便黄，便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅肺，肺失清肃。

治法：清热化痰，宣肺平喘。

代表方：定喘丸、礞石滚痰丸。4.痰热郁肺证28精选证治分类--实喘主证：喘咳，胸部胀痛，痰黄质黏，身热证治分类--虚喘主

证：喘促气短，言语无力，咯痰稀薄，自汗畏风，烦热口干，面颧潮红，舌质淡红，脉软弱或细数。证机概要：肺气亏虚，气失所主。或肺阴虚，虚火上炎，肺失清肃。

治法：补肺益气养阴。

代表方：生脉饮、玉屏风散。1.肺气虚耗证29精选证治分类--虚喘主证：喘促气短，言语无力，咯痰稀薄，紫河车30精选紫河车30精选防风31精选防风31精选人参32精选人参32精选西洋参33精选西洋参33精选五味子34精选五味子34精选证治分类--虚喘主

证：喘息日久，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，浮肿，形寒肢冷，面青唇紫，舌淡苔薄，脉微细。

证机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。

治法：补肾纳气。

代表方：金匮肾气丸、参蛤散。【成份】干地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。2.肾虚不纳证35精选证治分类--虚喘主证：喘息日久，呼多吸少，气不得续，山药36精选山药36精选山茱萸37精选山茱萸37精选山茱萸38精选山茱萸38精选附子39精选附子39精选蛤蚧40精选蛤蚧40精选红花41精选红花41精选川芎42精选川芎42精选其它疗法

（一）单方验方１.冬虫夏草研末装胶囊，每次1g，每日３次口服，肺肾气虚喘证。２.麻黄、五味子、甘草各３０g，研末装胶囊，每次３g，每日２次口服，用于寒喘实喘者。3.紫河车５０g、蛤蚧２０g、木香１５g、陈皮１５g研末装胶囊，每次３g，每日２次口服，用于肺肾虚痰喘者。

43精选其它疗法

（一）单方验方43精选冬虫夏草44精选冬虫夏草44精选（二）针灸疗法

可选定喘、膻中、肺俞、大椎、合谷为主穴，每次取1～2个穴位。喘证日久，反复发作者，宜艾灸大椎、肺俞、肾俞、命门、足三里等。（三）饮食疗法１.蛤蚧３g，瘦猪肉６０g煲汤，每周服二次，适用于虚喘者。

45精选45精选足底部反射区：头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、肺及支气管、肝、脾、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、胃、胰、十二指肠、盲肠(阑尾)、回盲瓣、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠、小肠、肛门。46精选足底部反射区：46精选预防调护平时要慎风寒，适寒温，节饮食，少食黏腻和辛热刺激之品以免助湿生痰动火。已病则应注意早期治疗，力求根治，尤需防寒保暖防止受邪而诱发，忌烟酒，远房事，调情志，饮食清淡而富有营养。加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力，但活动量应根据个人体质强弱而定，不宜过度疲劳。47精选预防调护平时要慎风寒，适寒温，节饮食，少食黏腻和辛热刺激之品谢谢！48精选谢谢！48精选喘

证49精选喘证1精选概述1995年5月8日邓丽君（台湾歌星）死因：哮喘病突发猝死。台湾著名艺人柯受良因饮酒诱发哮喘而死亡。

50精选概述1995年5月8日邓丽君（台湾歌星）死因：哮喘病突发猝死概述--定义喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证。51精选概述--定义喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平症状呼吸困难主观上：感觉呼吸费力，或空气不足。客观上：表现呼吸频率、节律、深度异常表现呼吸急促,不能平卧（呈端坐呼吸）。严重者可致喘脱（喘促持续不已，烦躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫）。52精选症状呼吸困难表现呼吸急促,不能平卧（呈端坐呼吸）。严重者喘脱：喘证的严重阶段，表现为喘促持续不已，烦躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫，脉浮大无根等。症状53精选喘脱：喘证的严重阶段，表现为喘促持续不已，烦躁不安，汗出肢冷与西医联系现代医学与喘证有关的疾病主要有：1）慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺炎、矽肺、肺结核等。2）慢性心衰等所致的心源性呼吸困难。3）严重贫血、中毒、癔病等导致的呼吸困难。54精选与西医联系现代医学与喘证有关的疾病主要有：6精选病因病机外邪袭肺外感风寒风热壅肺饮食不当脾胃受损痰湿,上干于肺肺气不宣气逆而喘情志失调肝气逆乘于肺肺肾虚弱肺虚气失所主肾虚气失摄纳55精选病因病机外邪袭肺外感风寒风热壅肺饮食不当脾胃受损痰湿,上干诊查要点1．以呼吸困难，喘促气短，甚则张口抬肩，鼻冀煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。2．从病史来看，多有咳嗽、哮病、肺胀、心悸等病史。每遇外感及劳累而诱发。56精选诊查要点1．以呼吸困难，喘促气短，甚则张口抬肩，鼻冀煽动，不3．体征：两肺可闻及干湿性啰音。4．辅助检查：血常规、胸部X线片、心电图等有助于诊断。诊查要点57精选3．体征：两肺可闻及干湿性啰音。诊查要点9精选辨虚实辩病位辨寒热辨证论治--辨证要点58精选辨虚实辩病位辨寒热辨证论治--辨证要点10精选辨证论治--辨证要点发病治标治肺平时治本治肾实

喘---重在治肺，祛邪利气。因寒热痰，不同病因，

宜采用温宣、清肃、化痰等法。虚

喘---重在肺肾，以肾为主，宜补气摄纳。虚实夹杂---分清主次，权衡标本，适当处理。59精选辨证论治--辨证要点发病治标治肺平时治本治肾实喘---重在证治分类--实喘主证：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄，色白质黏，常有头痛，恶寒，苔薄白而滑，脉浮紧。

治

法：宣肺散寒、止咳代表方：止嗽散组成：桔梗一钱五分，甘草（炙）五分，白前一钱五分，橘红一钱，百部一钱五分，紫菀一钱五分。水煎服。1.风寒壅肺证60精选证治分类--实喘主证：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰常有中成药：桂龙咳喘宁胶囊、甘草合剂61精选13精选紫菀62精选紫菀14精选百部63精选百部15精选桔梗64精选桔梗16精选陈皮65精选陈皮17精选桔梗66精选桔梗18精选甘草67精选甘草19精选半夏68精选半夏20精选半夏69精选半夏21精选证治分类--实喘主

证：喘促气粗，咳嗽，痰黄稠，伴形寒，身热有汗，口渴，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数或滑。

治法：解表清理，化痰平喘。

代表方：桑菊饮【组成】桑叶（7.5克）菊花（3克）杏仁（6克）连翘（5克）薄荷（2.5克）桔梗（6克）甘草（2.5克）芦根（6克）2.风热犯肺证70精选证治分类--实喘主证：喘促气粗，咳嗽，痰黄稠，伴形寒，身霜桑叶71精选霜桑叶23精选杭白菊72精选杭白菊24精选薄荷73精选薄荷25精选枇杷叶74精选枇杷叶26精选证治分类--实喘主

证：喘咳痰多，咳痰不利，胸闷，纳呆，舌苔白腻，脉象滑或濡。证机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。

治法：祛痰降逆，宣肺平喘。

代表方：苏子降气丸。3.痰浊阻肺证75精选证治分类--实喘主证：喘咳痰多，咳痰不利，胸闷，纳呆证治分类--实喘主

证：喘咳，胸部胀痛，痰黄质黏，身热，有汗，口渴咽干，小便黄，便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅肺，肺失清肃。

治法：清热化痰，宣肺平喘。

代表方：定喘丸、礞石滚痰丸。4.痰热郁肺证76精选证治分类--实喘主证：喘咳，胸部胀痛，痰黄质黏，身热证治分类--虚喘主

证：喘促气短，言语无力，咯痰稀薄，自汗畏风，烦热口干，面颧潮红，舌质淡红，脉软弱或细数。证机概要：肺气亏虚，气失所主。或肺阴虚，虚火上炎，肺失清肃。

治法：补肺益气养阴。

代表方：生脉饮、玉屏风散。1.肺气虚耗证77精选证治分类--虚喘主证：喘促气短，言语无力，咯痰稀薄，紫河车78精选紫河车30精选防风79精选防风31精选人参80精选人参32精选西洋参81精选西洋参33精选五味子82精选五味子34精选证治分类--虚喘主

证：喘息日久，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，浮肿，形寒肢冷，面青唇紫，舌淡苔薄，脉微细。

证机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。

治法：补肾纳气。

代表方：金匮肾气丸、参蛤散。【成份】干地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。2.肾虚不纳证83精选证治分类--虚喘主证：喘息日久，呼多吸少，气不得续，山药84精选山药36精选山茱萸85精选山茱萸37精选山茱萸86精选山茱萸38精选附子87精选附子39精选蛤蚧88精选蛤蚧40精选红花89精选红花41精选川芎90