医疗机构消毒技术规范培训课件 2

2012版

医疗机构消毒技术规范

解读锦州市第二医院李媛媛ICS11.020C05WS中华人民共和国卫生行业标准——————————————————————————————WS/T367—2012《医疗机构消毒技术规范》——————————————————————————————WS/T368—2012《医院空气净化管理规范》——————————————————————————————2012-04-05发布

2012-08-01实施中华人民共和国卫生部发布WS/T367《医疗机构消毒技术规范》前言1、

范围

2

、

规范性引用文件

3

、

术语和定义4

、

管理要求5

、

消毒、灭菌基本原则

6

、清洗与清洁

7

、

常用消毒与灭菌方法8

、

高度危险性物品的灭菌

9

、

中度危险性物品的消毒10、低度危险性物品的消毒

11、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒

12、皮肤与黏膜消毒

13、地面和物体表面的清洁与消毒14、清洁用品的消毒附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测附录B消毒试验用试剂和培养基配方

附录C常用消毒与灭菌方法

范围本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：消毒与灭菌的基本原则；清洗与清洁，消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。

本标准适用于各级各类医疗机构。

规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T16886.7

医疗器械生物学评价

第7部分：环氧乙烷灭菌残留量

GB19258

紫外线杀菌灯

GB/T19633最终灭菌医疗器械的包装

GB50333医院洁净手术部建筑技术规范

WS310.1医院消毒供应中心

第1部份：管理规范

WS310.2医院消毒供应中心

第2部份：清洗消毒及灭菌技术操作规范

WS310.3医院消毒供应中心

第3部份：清洗消毒及灭菌效果监测标准

WS/T311医院隔离技术规范

WS/T313医务人员手卫生规范

YY/T0506.1病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服

第1部分：制造厂、处理厂和产品的通用要求

YY/T0698.2最终灭菌医疗器械包装材料

第2部分：灭菌包裹材料要求和试验方法

YY/T0698.4最终灭菌医疗器械包装材料

第4部分：纸袋

要求和试验方法

YY/T0698.5最终灭菌医疗器械包装材料

第5部分：透气材料与塑料膜组成的可密封组合袋和卷材

要求和试验方法

YY/T0698.8最终灭菌医疗器械包装材料

第8部分：蒸汽灭菌器用重复性使用灭菌容器

要求和试验方法

术语和定义（30）3.1清洁cleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。3.2清洗washing去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。术语和定义3.4消毒disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。3.5消毒剂disinfectant能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。术语和定义3.6高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。3.7中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。3.8低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。术语和定义3.9灭菌sterilization杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。3.10灭菌剂sterilant能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。术语和定义3.12斯伯尔丁分类法1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即高度危险性物品（criticalitems）、中度危险性物品（semi-criticalitems）和低度危险性物品（non-criticalitems）。术语语和和定定义义3.13高高度度危危险险性性物物品品criticalitems进入入人人体体无无菌菌组组织织、、器器官官、、脉脉管管系系统统，，或或有有无无菌菌体体液液从从中中流流过过的的物物品品或或接接触触破破损损皮皮肤肤、、破破损损黏黏膜膜的的物物品品，，一一旦旦被被微微生生物物污污染染，，具具有有极极高高感感染染风风险险，，如如手手术术器器械械、、穿穿刺刺针针、、腹腹腔腔镜镜、、活活检检钳钳、、心心脏脏导导管管、、植植入入物物等等。。术语语和和定定义义3.14中中度度危危险险性性物物品品semi-criticalitems与完完整整黏黏膜膜相相接接触触，，而而不不进进入入人人体体无无菌菌组组织织、、器器官官和和血血流流，，也也不不接接触触破破损损皮皮肤肤、、破破损损黏黏膜膜的的物物品品，，如如胃胃肠肠道道内内镜镜、、气气管管镜镜、、喉喉镜镜、、肛肛表表、、口口表表、、呼呼吸吸机机管管道道、、麻麻醉醉机机管管道道、、压压舌舌板板、、肛肛门门直直肠肠压压力力测测量量导导管管等等。。术语语和和定定义义3.15低低度度危危险险性性物物品品non-criticalitems与完完整整皮皮肤肤接接触触而而不不与与黏黏膜膜接接触触的的器器材材，，如如听听诊诊器器、、血血压压计计袖袖带带等等；；病病床床围围栏栏、、床床面面以以及及床床头头柜柜、、被被褥褥；；墙墙面面、、地地面面；；痰痰盂盂（（杯杯））和和便便器器等等。。术语语和和定定义义3.16灭灭菌菌水水平平杀灭灭一一切切微微生生物物包包括括细细菌菌芽芽孢孢，，达达到到无无菌菌保保证证水水平平。。达达到到灭灭菌菌水水平平常常用用的的方方法法包包括括热热力力灭灭菌菌、、辐辐射射灭灭菌菌等等物物理理灭灭菌菌方方法法，，以以及及采采用用环环氧氧乙乙烷烷、、过过氧氧化化氢氢、、甲甲醛醛、、戊戊二二醛醛、、过过氧氧乙乙酸酸等等化化学学灭灭菌菌剂剂在在规规定定条条件件下下，，以以合合适适的的浓浓度度和和有有效效的的作作用用时时间间进进行行灭灭菌菌的的方方法法。。术语语和和定定义义3.17高高水水平平消消毒毒highleveldisinfection杀灭灭一一切切细细菌菌繁繁殖殖体体包包括括分分枝枝杆杆菌菌、、病病毒毒、、真真菌菌及及其其孢孢子子和和绝绝大大多多数数细细菌菌芽芽孢孢。。达达到到高高水水平平消消毒毒常常用用的的方方法法包包括括采采用用含含氯氯制制剂剂、、二二氧氧化化氯氯、、邻邻苯苯二二甲甲醛醛、、过过氧氧乙乙酸酸、、过过氧氧化化氢氢、、臭臭氧氧、、碘碘酊酊等等以以及及能能达达到到灭灭菌菌效效果果的的化化学学消消毒毒剂剂在在规规定定的的条条件件下下，，以以合合适适的的浓浓度度和和有有效效的的作作用用时时间间进进行行消消毒毒的的方方法法。。术语语和和定定义义3.18中中水水平平消消毒毒middleleveldisinfection杀灭灭除除细细菌菌芽芽孢孢以以外外的的各各种种病病原原微微生生物物包包括括分分枝枝杆杆菌菌。。达达到到中中水水平平消消毒毒常常用用的的方方法法包包括括采采用用碘碘类类消消毒毒剂剂（（碘碘伏伏、、氯氯已已定定碘碘等等））、、醇醇类类和和氯氯已已定定的的复复方方、、醇醇类类和和季季铵铵盐盐类类化化合合物物的的复复方方、、酚酚类类等等消消毒毒剂剂，，在在规规定定条条件件下下，，以以合合适适的的浓浓度度和和有有效效的的作作用用时时间间进进行行消消毒毒的的方方法法。。术语语和和定定义义3.19低低水水平平消消毒毒lowleveldisinfection能杀杀灭灭细细菌菌繁繁殖殖体体（（分分枝枝杆杆菌菌除除外外））和和亲亲脂脂病病毒毒的的化化学学消消毒毒方方法法以以及及通通风风换换气气、、冲冲洗洗等等机机械械除除菌菌法法如如采采用用季季铵铵盐盐类类消消毒毒剂剂（（苯苯扎扎溴溴铵铵等等））、、双双胍胍类类消消毒毒剂剂（（氯氯已已定定））等等，，在在规规定定的的条条件件下下，，以以合合适适的的浓浓度度和和有有效效的的作作用用时时间间进进行行消消毒毒的的方方法法。。4管管理理要要求求4.1医医疗疗机机构构应应根根据据本本规规范范的的要要求求，，结结合合本本单单位位实实际际情情况况，，制制定定科科学学、、可可操操作作的的消消毒毒、、灭灭菌菌制制度度与与标标准准操操作作程程序序，，并并具具体体落落实实。。4.2医医疗疗机机构构应应加加强强对对医医务务人人员员及及消消毒毒、、灭灭菌菌工工作作人人员员的的培培训训。。培培训训内内容容应应包包括括消消毒毒、、灭灭菌菌工工作作对对预预防防和和控控制制医医院院感感染染的的意意义义、、相相关关法法律律法法规规的的要要求求、、消消毒毒与与灭灭菌菌的的基基本本原原则则与与知知识识、、消消毒毒与与灭灭菌菌工工作作中中的的职职业业防防护护等等。。4.3医医疗疗机机构构使使用用的的诊诊疗疗器器械械、、器器具具与与物物品品，，应应符符合合以以下下要要求求：：a））进进入入人人体体无无菌菌组组织织、、器器官官、、腔腔隙隙，，或或接接触触人人体体破破损损皮皮肤肤、、破破损损黏黏膜膜、、组组织织的的诊诊疗疗器器械械、、器器具具和和物物品品应应进进行行灭菌菌；b)接接触触完完整整皮皮肤肤、、完完整整黏黏膜膜的的诊诊疗疗器器械械、、器器具具和和物物品品应应进进行行消毒毒。4.4医医疗疗机机构构使使用用的的消消毒毒产产品品应应符符合合国国家家有有关关规规定定，，并并应应对对消消毒毒产产品品的的相相关关证证明明进进行行审审核核，，存存档档备备案案。。4.5医医疗疗机机构构应应保保持持诊诊疗疗环环境境表表面面的的清清洁洁与与干干燥燥，，遇遇污污染染应应及及时时进进行行有有效效的的消消毒毒；；对对感感染染高高风风险险的的部部门门应应定定期期进进行行消消毒毒。。4.6医医疗疗机机构构应应结结合合本本单单位位消消毒毒灭灭菌菌工工作作实实际际，，为为从从事事诊诊疗疗器器械械、、器器具具和和物物品品清清洗洗、、消消毒毒与与灭灭菌菌的的工工作作人人员员提提供供相相应应的的防防护护用用品品，，保保障障医医务务人人员员的的职职业业安安全全。。4.7医医疗机机构应定定期对消消毒工作作进行检检查与监监测，及及时总结结分析与与反馈，，如发现现问题应应及时纠纠正。5消消毒、灭灭菌基本本原则基本要求求重复作用用的诊疗疗器械、、器具和和物品，，使用后后应先清清洁，再再进行行消毒或或灭菌。。被朊病毒毒、气性性坏疽及及突发不不明原因因的传染染病病原原体污染染的诊疗疗器械、、器具和和物品，，按照特特殊物品品进行消消毒灭菌菌工作。。耐热、耐耐湿的手手术器械械，应首选压力蒸汽汽灭菌，，不应采用化学学消毒剂剂浸泡灭灭菌。环境与物物体表面面，一般般情况下下先清洁，再消毒；当受到到患者的的血液、、体液等等污染时时，先去除污染物，，再清洁洁与消毒毒。消毒、灭灭菌方法法的选择择原则根据物品品污染后后导致感感染的风风险高低低选择相相应的消消毒或灭灭菌方法法：a)高高度危险险性物品品，应采采用灭菌菌方法处处理；b)中中度危险险性物品品，应采采用达到到中水平平消毒以以上效果果的消毒毒方法；；c)低低度危险险性物品品，宜采采用低水水平消毒毒方法，，或做清清洁处理理；遇有有病原微微生物污污染时，，针对所所污染病病原微生生物的种种类选择择有效的的消毒方方法。消毒、灭灭菌方法法的选择择原则根据物品品上污染染微生物物的种类类、数量量选择消消毒或灭灭菌方法法：a)对对受到致致病菌芽芽孢、真真菌孢子子、分枝枝杆菌和和经血传传播病原原体（乙乙型肝炎炎病毒、、丙型肝肝炎病毒毒、艾滋滋病病毒毒等）污污染的物物品,应应采用用高水平消消毒或灭菌。。b)对对受到真真菌、亲亲水病毒毒、螺旋旋体、支支原体、、衣原体体等病原原微生物物污染的的物品，，应采用用中水平以上的消消毒方法法。c)对对受到一一般细菌菌和亲脂脂病毒等等污染的的物品，，应采采用达到到中水平平或低水水平的消消毒方法法。d)杀杀灭被有有机物保保护的微微生物时时，应加加大消毒毒药剂的的使用剂剂量和（（或）延延长消毒毒时间。。e)消消毒物品品上微生生物污染染特别严严重时,应加加大消毒毒药剂的的使用剂剂量和（（或）延延长消毒毒时间。。消毒、、灭菌菌方法法的选选择原原则根据消消毒物物品的的性质质选择择消毒毒或灭灭菌方方法：：a)耐耐高高热、、耐湿湿的诊诊疗器器械、、器具具和物物品，，应首首选压压力蒸蒸汽灭灭菌；；耐热热的油油剂类类和干干粉类类等应应采用用干热热灭菌菌。b)不不耐耐热、、不耐耐湿的的物品品，宜宜采用用低温灭菌方方法如如环氧乙乙烷灭菌、、过氧氧化氢氢低温温等离离子体体灭菌菌或低温甲甲醛蒸蒸汽灭菌等等。c)物物体体表面面消毒毒，应应考虑虑表面面性质质，光光滑表表面宜宜选择择合适适的消消毒剂剂擦拭拭或紫紫外线线消毒毒器近近距离离照射射；多多孔材材料表表面宜宜采用用浸泡泡或喷喷雾消消毒法法。职业防防护应根据据不同同的消消毒与与灭菌菌方法法，采采取适适宜的的职业业防护护措施施。在污染染诊疗疗器械械、器器具和和物品品的回回收、、清洗洗等过过程中中应预预防发发生医医务人人员职职业暴暴露。。处理锐锐利器器械和和用具具，应应采取取有效效防护护措施施，避避免或或减少少利器器伤的的发生生职业防防护不同消消毒、、灭菌菌方法法的防防护如如下：：a)热热力力消毒毒、灭灭菌:操作作人员员接触触高温温物品品和设设备时时应使使用防防烫的的棉手手套、、着长长袖工工装；；排除除压力力蒸汽汽灭菌菌器蒸蒸汽泄泄露故故障时时应进进行防防护，，防止止皮肤肤的灼灼伤。。b)紫紫外线线消毒毒：应应避免免对人人体的的直接接照射射，必必要时时戴防防护镜镜和穿穿防护护服进进行保保护。。c)气气体化化学消消毒、、灭菌菌：应应预防防有毒毒有害害消毒毒气体体对人人体的的危害害，使使用环环境应应通风风良好好。对对环氧氧乙烷烷灭菌菌应严严防发发生燃燃烧和和爆炸炸。环环氧乙乙烷、、甲醛醛气体体灭菌菌和臭臭氧消消毒的的工作作场所所，应应定期期检测测空气气中的的浓度度，并并达到到国家家规定定的要要求。。d)液液体化化学消消毒、、灭菌菌：应应防止止过敏敏及对对皮肤肤、黏黏膜的的损伤伤。6清清洗洗与清清洁适用范范围清洗适适用于于所有有耐湿湿的诊诊疗器器械、、器具具和物物品；；清洁洁适用用于各各类物物体表表面。。清洗与与清洁洁方法法清洗洗重复使使用的的诊疗疗器械械、器器具和和物品品应由由消毒毒供应应中心心（CSSD））及时时回收收后，，进行行分类类、清清洗、、干燥燥和检检查保保养。。手工工清洗洗适用用于复复杂器器械、、有特特殊要要求的的医疗疗器械械、有有机物物污染染较重重器械械的初初步处处理以以及无无机械械清洗洗设备备的情情况等等；机机械清清洗适适用于于大部部分常常规器器械的的清洗洗。具具体清清洗方方法及及注意意事项项遵循循WS310.2的的要求求。清洁洁治疗车车、诊诊疗工工作台台、仪仪器设设备台台面、、床头头柜、、新生生儿暖暖箱等等物体体表面面使用用清洁洁布巾巾或消消毒布布巾擦擦拭。。擦拭拭不同同患者者单元元的物物品之之间应应更换换布巾巾。各各种擦擦拭布布巾及及保洁洁手套套应分分区域域使用用，用用后统统一清清洗消消毒，，干燥燥备用用。注意事事项有管腔腔和表表面不不光滑滑的物物品，，应用用清洁洁剂浸浸泡后后手工工仔细细刷洗洗或超超声清清洗。。能拆拆卸的的复杂杂物品品应拆拆开后后清洗洗。清洗用用水、、清洁洁剂等等的要要求遵遵循WS310.1的规规定。。手工清清洗工工具如如毛刷刷等每每天使使用后后，应应进行行清洁洁、消消毒。。注意事事项内镜、、口腔腔器械械的清清洗应应遵循循国家家的有有关规规定。。对于含含有小小量血血液或或体液液等物物质的的溅污污，可可先清清洁再再进行行消毒毒；对对于大大量的的溅污污，应应先用用吸湿湿材料料去除除可见见的污污染物物，然然后再再清洁洁和消消毒。。用于清清洁物物体表表面的的布巾巾应每每次使使用后后进行行清洗洗消毒毒，干干燥备备用。。7常常用用消毒毒与灭灭菌方方法8高高度度危险险性物物品的的灭菌菌手术器器械、、器具具和物物品的的灭菌菌*灭菌菌方法法耐热、、耐湿湿手术术器械械应应首选选压力力蒸汽汽灭菌菌。不耐热热、不不耐湿湿手术术器械械应应采用用低温温灭菌菌方法法。不耐热热、耐耐湿手手术器器械应应首首选低低温灭灭菌方方法，，无条条件的的医疗疗机构构可采采用灭灭菌剂剂浸泡泡灭菌菌。灭菌方方法耐热、、不耐耐湿手手术器器械可可采用用干热热灭菌菌方法法。外来医医疗器器械医医疗机机构应应要求求器械械公司司提供供清洗洗、包包装、、灭菌菌方法法和灭灭菌循循环参参数，，并遵遵循其其灭菌菌方法法和灭灭菌循循环参参数的的要求求进行行灭菌菌。灭菌方方法8.1.2.6植植入入物医医疗机机构应应要求求器械械公司司提供供植入入物的的材质质、清清洗、、包装装、灭灭菌方方法和和灭菌菌循环环参数数，并并遵循循其灭灭菌方方法和和灭菌菌循环环参数数的要要求进进行灭灭菌，，植入入物灭灭菌应应在生生物监监测结结果合合格后后放行行；紧紧急情情况下下植入入物的的灭菌菌，应应遵循循WS310.3的的要求求。8.1.2.7动动力力工具具分分气气动式式和电电动式式，一一般由由钻头头、锯锯片、、主机机、输输气连连接线线、电电池等等组成成。应应按照照使用用说明明的要要求对对各种种部件件进行行清洗洗、包包装与与灭菌菌。手术敷敷料的的灭菌菌棉布类类敷料料和棉棉纱类类敷料料应首首选压压力蒸蒸汽灭灭菌。。符合YY∕∕T0506.1要求求的手手术敷敷料，，应根根据材材质不不同选选择相相应的的灭菌菌方法法。手术缝缝线的的灭菌菌8.3.2灭灭菌菌方法法根根据据不同同材质质选择择相应应的灭灭菌方方法。。8.3.3注注意意事项项所所有有缝线线不应应重复复灭菌菌使用用。中度危危险性性物品品的消消毒9.1.1中中度危危险性性物品品如口口腔护护理用用具等等耐热热、耐耐湿物物品，，应首首选压压力蒸蒸汽灭灭菌，，不耐耐热的的物品品如体体温计计（肛肛表或或口表表）、、氧气气面罩罩、麻麻醉面面罩应应采用用高水水平消消毒或或中水水平消消毒。。9.1.2通通过管道道间接与与浅表体体腔黏膜膜接触的的器具如如氧气湿湿化瓶、、胃肠减减压器、、吸引器器、引流流瓶等的的消毒方方法如下下：a)耐高高温、耐耐湿的管管道与引引流瓶应应首选湿湿热消毒毒；b)不耐耐高温的的部分可可采用中中效或高高效消毒毒剂如含含氯消毒毒剂等以以上的消消毒剂浸浸泡消毒毒；c)呼吸吸机和麻麻醉机的的螺纹管管及配件件宜采用用清洗消消毒机进进行清洗洗与消毒毒；d)无条条件的医医院，呼呼吸机和和麻醉机机的螺纹纹管及配配件可采采用高效效消毒剂剂如含氯氯消毒剂剂等以上上的消毒毒剂浸泡泡消毒。。注意事项项9.2.1待消消毒物品品在消毒毒灭菌前前应充分分清洗干干净。9.2.2管道道中有血血迹等有有机物污污染时，，应采用用超声波波和医用用清洗剂剂浸泡清清洗。清清洗后的的物品应应及时进进行消毒毒。9.2.3使使用中的的消毒剂剂应监测测其浓度度，在有有效期内内使用。。低度危险险性物品品的消毒毒诊疗用品品如血压压计袖带带、听诊诊器等，，保持清清洁，遇遇有污染染应及时时先清洁洁，后采采用中、、低效的的消毒剂剂进行消消毒。低度危险险性物品品的消毒毒10.2患者生生活卫生生用品的的清洁与与消毒患者生活活卫生用用品如毛毛巾、面面盆、痰痰盂（杯杯）、便便器、餐餐饮具等等，保持持清洁，，个人专专用，定定期消毒毒；患者者出院、、转院或或死亡进进行终末末消毒。。消毒方方法可采采用中、、低效的的消毒剂剂消毒；；便器可可使用冲冲洗消毒毒器进行行清洗消消毒。患者床单单元的清清洁与消消毒10.3.2医医疗机构构应对床床单元（（含床栏栏、床头头柜等））的表面面进行定定期清洁洁和（或或）消毒毒，遇污污染应及及时清洁洁与消毒毒；患者者出院时时应进行行终末消消毒。消消毒方法法应采用用合法、、有效的的消毒剂剂如复合合季铵盐盐消毒液液、含氯氯消毒剂剂擦拭消消毒，或或采用合合法、有有效的床床单元消消毒器进进行清洗洗和（或或）消毒毒，消毒毒剂或消消毒器使使用方法法与注意意事项等等应遵循循产品的的使用说说明。患者床单单元的清清洁与消消毒10.3.3直直接接触触患者的的床上用用品如床床单、被被套、枕枕套等，，应一人人一更换换；患者者住院时时间长时时，应每每周更换换；遇污污染应及及时更换换。更换换后的用用品应及及时清洗洗与消毒毒。消毒毒方法应应合法、、有效。。患者床单单元的清清洁与消消毒10.3.4间间接接触触患者的的被芯、、枕芯、、褥子、、病床隔隔帘、床床垫等，，应定期期清洗与与消毒；；遇污染染应及时时更换、、清洗与与消毒。。甲类及及按甲类类管理的的乙类传传染病患患者、不不明原因因病原体体感染患患者等使使用后的的上述物物品应进进行终末末消毒，，消毒方方法应合合法、有有效，其其使用方方法与注注意事项项等遵循循产品的的使用说说明，或或按医疗疗废物处处置。皮肤与黏黏膜的消消毒穿刺部位位的皮肤肤消毒有有6种用浸有碘碘伏消毒毒液原液液的无菌菌棉球或或其他替替代物品品局部擦擦拭2遍遍，作用用时间遵遵循产品品的使用用说明。。消毒范围围肌肉、皮皮下及静静脉注射射、针灸灸部位、、各种诊诊疗性穿穿刺等消消毒方法法主要是是涂擦，，以注射射或穿刺刺部位为为中心，，由内向向外缓慢慢旋转，，逐步涂涂擦，共共2次，消毒毒皮肤面面积应≥5cm×5cm。中心静脉脉导管如如短期中中心静脉脉导管、、PICC、植植入式血血管通路路的消毒毒范围直直径应﹥﹥１５ｃｃｍ，至至少应大大于敷料料面积（（１０ｃｃｍ×１１２ｃｍｍ）。手术切口口部位的的皮肤消消毒清洁皮肤肤手术部位位的皮肤肤应先清清洁；对对于器官官移植手手术和处处于重度度免疫抑抑制状态态的患者者，术前前可用抗抗菌或抑抑菌皂液液或20000ｍｇｇ／L葡葡萄糖酸酸氯己定定擦拭洗洗净全身身皮肤。。手术术切切口口部部位位的的皮皮肤肤消消毒毒消毒毒方方法法有有4种种12.1.2.2.1使使用用浸浸有有碘碘伏伏消消毒毒液液原原液液的的无无菌菌棉棉球球或或其其他他替替代代物物品品局局部部擦擦拭拭２２遍遍，，作作用用≥≥２２ｍｍｉｉｎｎ。。消毒毒范范围围应在在手手术术野野及及其其外外扩扩展展≥１１５５ｃｃｍｍ部位位由由内内向向外外擦擦拭拭。。病原原微微生生物物污污染染皮皮肤肤的的消消毒毒12.1.3.1彻彻底底冲冲洗洗。。12.1.3.2消消毒毒采采用用碘碘伏伏原原液液擦擦拭拭作作用用３３min～～５５min，，或或用用乙乙醇醇、、异异丙丙醇醇与与氯氯己己定定配配制制成成的的消消毒毒液液等等擦擦拭拭消消毒毒，，作作用用３３min～～５５min。。黏膜膜、、伤伤口口创创面面消消毒毒擦拭拭法法12.2.1.1使使用用含含有有效效碘碘1000ｍｍｇｇ／／L～～2000ｍｍｇｇ／／L的的碘碘伏伏擦擦拭拭，，作作用用到到规规定定时时间间。。12.2.1.2使使用用有有效效含含量量≥≥２２ｇｇ／／L氯氯己己定定－－乙乙醇醇（（70%，，体体积积分分数数））溶溶液液局局部部擦擦拭拭２２～～３３遍遍，，作作用用时时间间遵遵循循产产品品的的使使用用说说明明。。12.2.1.3采采用用1000ｍｍｇｇ／／L～～2000ｍｍｇｇ／／L季季铵铵盐盐，，作作用用到到规规定定时时间间。。黏膜膜、、伤伤口口创创面面消消毒毒冲洗洗法法12.2.2.1使使用用有有效效含含量量≥≥２２ｇｇ／／L氯氯己己定定水水溶溶液液冲冲洗洗或或漱漱洗洗，，至至冲冲洗洗液液或或漱漱洗洗液液变变清清为为止止。。12.2.2.2采采用用３３％％（（３３００ｇｇ／／L））过过氧氧化化氢氢冲冲洗洗伤伤口口、、口口腔腔含含漱漱，，作作用用到到规规定定时时间间。。12.2.2.3使使用用含含有有效效碘碘500ｍｍｇｇ／／L的的消消毒毒液液冲冲洗洗，，作作用用到到规规定定时时间间。。黏膜膜、、伤伤口口创创面面消消毒毒注意意事事项项１2.2.３３.1其其他他合合法法、、有有效效的的黏黏膜膜、、伤伤口口创创面面消消毒毒产产品品，，按按照照产产品品使使用用说说明明书书进进行行操操作作。。１2.2.３３.2如如消消毒毒液液注注明明不不能能用用于于孕孕妇妇，，则则不不可可用用于于怀怀孕孕妇妇女女的的会会阴阴部部及及阴阴道道手手术术部部位位的的消消毒毒。。地面面和和物物体体表表面面的的清清洁洁与与消消毒毒清洁洁和和消消毒毒方方法法13.1.1地地面面的的清清洁洁与与消消毒毒地地面面无无明明显显污污染染时时，，采采用用湿湿式式清清洁洁。。当当地地面面受受到到患患者者血血液液、、体体液液等等明明显显污污染染时时，，先先用用吸吸湿湿材材料料去去除除可可见见的的污污染染物物，，再再清清洁洁和和消消毒毒。。13.1.2物物体体表表面面的的清清洁洁与与消消毒毒室室内内用用品品如如桌桌子子、、椅椅子子、、凳凳子子、、床床头头柜柜等等的的表表面面无无明明显显污污染染时时，，采采用用湿湿式式清清洁洁。。当当受受到到明明显显污污染染时时，，先先用用吸吸湿湿材材料料去去除除可可见见的的污污染染物物，，然然后后再再清清洁洁和和消消毒毒。。13.1.3感感染染高高风风险险的的部部门门其其地地面面和和物物体体表表面面的的清清洁洁与与消消毒毒感染染高高风风险险的的部部门门如如手手术术部部（（室室））、、产产房房、、导导管管室室、、洁洁净净病病房房、、骨骨髓髓移移植植病病房房、、器器官官移移植植病病房房、、重重症症监监护护病病房房、、新新生生儿儿室室、、血血液液透透析析病病房房、、烧烧伤伤病病房房、、感感染染疾疾病病科科、、口口腔腔科科、、检检验验科科、、急急诊诊等等病病房房与与部部门门的的地地面面与与物物体体表表面面，，应应保保持持清洁洁、干燥燥，每天天进行行消消毒毒，，遇遇明明显显污污染染随随时时去去污污、、清清洁洁与与消消毒毒。。地地面面消消毒毒采采用用400mg/L～～700mg/L有有效效氯氯的的含含氯氯消消毒毒液液擦擦拭拭，，作作用用30min。物物体体表表面面消消毒毒方方法法同同地地面面或或采采用用1000mg/L～～2000mg/L季季铵铵盐盐类类消消毒毒液液擦擦拭拭。。注意意事事项项地面面和和物物体体表表面面应应保保持持清清洁洁，，当当遇遇到到明明显显污污染染时时，，应应及及时时进进行行消消毒毒处处理理，，所所用用消消毒毒剂剂应应符符合合国国家家相相关关要要求求。。清洁洁用用品品的的消消毒毒14.1手手工工清清洗洗与与消消毒毒14.1.1擦擦拭拭布布巾巾清清洗洗干干净净，，在在250mg/L有有效效氯氯消消毒毒剂剂（（或或其其他他有有效效消消毒毒剂剂））中中浸浸泡泡30min，，冲冲净净消消毒毒液液，，干干燥燥备备用用。。14.1.2地巾巾清洗干干净，在500mg/L有效效氯消毒剂剂中浸泡30min，冲净消消毒液，干干燥备用。。14.3注注意事项项布巾、地巾巾应分区使使用谢谢！9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。04:36:5004:36:5004:3612/29/20224:36:50AM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。12月-2204:36:5004:36Dec-2229-Dec-2212、故人江江海别，，几度隔隔山川。。。04:36:5004:36:5004:36Thursday,December29,202213、乍乍见见翻翻疑疑梦梦，，相相悲悲各各问问年年。。。。12月月-2212月月-2204:36:5004:36:50December29,202214、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。29十十二月20224:36:50上午午04:36:5012月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月224:36上上午午12月月-2204:36December29,202216、行行