初级药士复习资料

药士辅导精华：微丸剂概念与特点微丸剂是指由药物和辅料组成的直径小于2.5mm的圆球实体。可根据不同需求制成快速、慢速或控释药物的微丸，一般填充于硬胶囊中、袋装或制成片剂后服用。

其主要特点是：

①药物在胃肠道表面分布面积增大，服用后可迅速达到治疗浓度，提高生物利用度，减小局部刺激性；

②可由不同释药速度的多种小丸组成，故可控制释药速度制成零级、一级或快速释药的制剂；

③基本不受胃排空因素的影响，药物的体内吸收速度均匀，且个体间生物利用度差异小④微丸含药百分率范围大，可从1%-95%，单个胶囊内装入控释微丸的最大剂量可达到600mg；

⑤制备工艺简单。初级药士考试辅导：镁盐的作用镁是人体细胞内第二重要的阳离子，是很多酶的辅因子，与肌肉收缩、神经传导等有重要关系。目前常用的镁盐有硫酸镁、氯化镁、氧化镁和三硅酸镁等。后两者仅用作制酸药，医学教育|网收集整理详见消化系统疾病药物。硫酸镁和氯化镁则用于治疗低镁血症。硫酸镁还用于导泻、利胆、治疗惊厥、妊娠高血压综合征等初级药士考试辅导：注射剂的给药途径①静脉注射静脉注射剂多为水溶液，不得添加抑菌剂。

②椎管注射椎管注射液渗透压应与脊椎液相等、PH应与脊椎液相当，不得含有微粒等异物，注射量不超过10ml.

③肌内注射一次剂量一般在1～5ml；刺激性太大的药物不宜，以免引起局部刺激。

④皮下注射注射于真皮和肌肉之间的软组织内。

⑤皮内注射注射于表皮和真皮之间。注射剂量1～2ml.常用于过敏性试验或疾病诊断

此外还有穴位注射、腹腔注射、关节腔注射等。初级药士考试辅导：胆碱酯酶复活剂胆碱酯酶复活剂碘解磷定是为数不多的应用化学作用原理设计的新药，并取得成功的实例。磷酸酯类不可逆乙酰胆碱酯酶抑制剂中毒，是由于磷酸化乙酰胆碱酯酶水解速率非常慢造成的，药士药物化学辅导精华因此，需要比水更强的亲核性试剂水解磷酸酯键，使其重新释放出活性的酶。医学教育|网收集整理主要药物有碘解磷定和氯解磷定，用于有机磷中毒的解救。初级药士考试辅导：纯化水、注射用水和灭菌注射用水纯化水：原水经蒸馏法、离子交换法、反渗透法或其他适宜方法制得的供药用的水，不含任何附加剂。可作为配制普通药物制剂的溶剂或试验用水，不得用于注射剂的配制。

注射用水：纯化水再经蒸馏所制得的水，亦称为无热原水。为配制注射剂用的溶剂。

灭菌注射用水：注射用水经灭菌所制得的水，是无菌、无热原的水。主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂。

制药用水包括纯化水、注射用水与灭菌注射用水初级药士考试辅导：“倍顺”与二甲双胍片“倍顺”比普通盐酸二甲双胍片在临床上有三个优点：

1、口服后在胃肠道缓慢释放，胃肠道不良反应降低，安全性高；

2、疗效持久，每天只服1次，每次1片，就可轻松控制血糖；

3、方便患者，避免多次用药而引起的漏服现象。初级药士考试复习资料:酶促反应的特点酶促反应的特点

一、酶促反应具有极高的效率

二、酶促反应具有高度的特异性

酶的特异性是指酶对底物的选择性，有以下三种类型：

1.绝对特异性酶只作用于特定结构的底物，生成一种特定结构的产物。如淀粉酶只作用淀粉。

2.相对特异性酶可作用于一类化合物或一种化学键。例如磷酸酶可作用于所有含磷酸酯键的化合物。

3.立体异构特异性一种产仅作用于立体异构体中的一种。例如L-乳酸脱氢酶只作用于L-乳酸，而对D-乳酸不起催物作用。

三、酶活性的可调节性

四、酶活性的不稳定性初级药士考试药事管理辅导：第五章药品供应与管理第五章药品供应与管理

第二十一条药学部门要掌握新药动态和市场信息，制定药品采购计划，加速周转，减少库存，保证药品供应。同时，做好药品成本核算和帐务管理。

第二十二条医疗机构药品采购实行集中管理，要实行公开招标采购，议价采购或参加集中招标采购。药学部门要制定和规范药品采购工作程序，建立并执行药品进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进和使用。药学部门对购入药品质量有疑义时，医疗机构可委托国家认定资格的药检部门进行抽检。

经药事管理委员会审核批准，除核医学科可购售本专业所需的放射性药品外，其他科室不得从事药物配制或药品购售工作。

第二十三条药学部门应制定和执行药品保管制度，定期对贮存药品进行抽检。药品仓库应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫，防鼠等适宜的仓储条件，保证药品质量。

第二十四条化学药品、中成药和中药饮片应分别储存，分类定位，整齐存放，易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品必须另设仓库，单独存放，并采取必要的安全措施。

对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品必须按国家有关规定进行管理，并监督使用。

第二十五条定期对库存药品进行养护，防止变质失效。

过期、失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质的药品不得出库，并按有关规定及时处理初级药士考试复习：受体蛋白的结构和信号转导分类1.含离子通道的受体：受体直接与离子通道相偶联，配体与其结合后迅速引起细胞膜的电位变化而产生效应。如GABA受体。

2.G蛋白偶联受体：受体与配体结合后，通过G蛋白改变细胞内第二信使的浓度，将信号传递至效应器而产生生物效应。如M-Ach受体、NA受体、5-HT受体和DA受体等。

3.酪氨酸激酶受体：为跨膜蛋白，胞外部分与配体结合，胞内部分含有酪氨酸激酶活性或与酪氨酸激酶偶联。如胰岛素、生长因子、神经营养因子受体等。

4.调节基因表达的受体：细胞浆或细胞核内，也称核受体。其配体多为亲脂性小分子化合物，如甾体激素（肾上腺皮质激素、性激素）、甲状腺素。初级药士考试辅导：抗心律失常IC类氟卡尼、恩卡尼、劳卡尼

重度阻钠，明显抑制传导，对复极影响小。降低浦肯野纤维自律性，延长ERP。由于病死率高，一般不用，只用于危及生命的室性心动过速。初级药士考试辅导：竞争置换现象意义1）两个药物能竞争与同一蛋白结合而发生置换现象，初级药士药理学辅导精华使游离型（有活性）药浓度增加，导致中毒；

2）与内源性代谢物竞争与血浆蛋白结合，如磺胺药置换胆红素与血浆蛋白结合，引起新生儿核黄疸症。

3）注射白蛋白可与药物结合而影响疗效；血浆蛋白过少（如肝硬化）或变质（如尿毒症）时药物血浆蛋白结合率下降，易发生毒性反应。

假平衡现象：血药浓度趋向“稳定”，药与组织蛋白亲和力不同，血药浓度与组织内浓度不相等。初级药士考试辅导：麻黄生物碱的鉴别反应麻黄生物碱的鉴别反应：

麻黄碱和伪麻黄碱不与一般生物碱沉淀试剂发生沉淀反应，但下列两种特征反应可用于鉴别麻黄碱和伪麻黄碱。

1.二硫化碳-硫酸铜：反应在麻黄碱或伪麻黄碱的醇溶液中加入二硫化碳、硫酸铜试剂和氢氧化钠各2滴，即产生棕色沉淀。

2.铜络盐反应：在麻黄碱和伪麻黄碱的水溶液中加硫酸铜试剂，随即加氢氧化钠试剂呈碱性，溶液呈蓝紫色，再加乙醚振摇分层，乙醚层为紫红色，水层为蓝色药士辅导精华：药师与患者沟通的意义药师与患者之间的良好沟通是建立和保持药患关系、审核药物相关问题（drug-re1atedprob1em），执行治疗方案、监测药物疗效以及开展患者健康教育的基础。沟通的意义在于：

（1）使患者获得有关用药的指导，有利于疾病的治疗，提高用药的有效性、依从性和安全性，减少药品不良反应和不良事件的发生。同时，沟通又为互补，沟通是了解患者心灵的窗口，药师从中可获取患者的信息、问题及用药规律。

（2）通过药师的科学、专业、严谨、耐心的回答，解决患者在药物治疗过程中的各种问题。

（3）伴随沟通的深入，交往频率的增加，使药师和患者的情感和联系加强，贴近患者，增加患者对药物治疗的满意度。

（4）可确立药师的价值感，树立药师形象，提高公众的认知度药士辅导精华：药师与患者沟通的技巧（1）认真聆听聆听既表达尊重和礼节，同时表示关注和重视程度，体现药师的素质。药师要仔细听取揣摩患者表述信息的内容和意思，不要轻易打断对方的谈话，以免影响说话者的思路和内容的连贯性。

（2）注意语言的表达要求药师在与患者沟通时注意多使用服务用语和通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，有助于患者对问题的理解和领会。使用开放式的提问方式，应该问：“关于该药医生都跟您说了什么?”而不是封闭式的提问：“医生告诉您怎么用药了吗?”（用“是”、“不是”或简单一句话就可以答复的问题），开放式的提问可以使药师从患者那里获得更多、更详细的信息内容。

（3）注意非语言的运用人际交往必须借助一定的符号系统，通常分为语言和非语言两个系统。语言符号系统是最便捷的、应用最广泛、收效最快的符号；但非语言符号系统却占有最大的比重，如微笑、点头、目光接触、手势、体位等。与患者交谈时，眼睛要始终注视对方，注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。

（4）注意掌握时间与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，过多的信息不利于患者的掌握，反而会成为沟通的障碍。解决的办法是，最好事先准备好一些宣传资料，咨询时发给患者，这样既可以节省谈话时间也方便患者认真阅读。

（5）关注特殊人群对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要特别详细提示服用药品的方法。老年人的视力、听力和用药依从性差，应反复交代药品的用法、禁忌证和注意事项直至患者完全明白；同时老年人的记忆力减退、反应迟钝，容易忘服或误服药品，甚至因商品名的不同而致重复用药而药物过量的现象时有发生，因此，在用药时宜选择每日α服用1-2次药品，在书面写清楚用法并交代清晰（或贴附提示标签），有条件可配备单剂量药盒，并叮嘱老年患者家属、亲属或子女敦促老年人按时、按量服用。对少数民族患者和境外患者可尽量注明少数民族语言或英语、法语或日语，同时注意民族生活习惯。初级药士考试辅导：苦参碱理化性质碱性：苦参中所含生物碱均有两个氮原子。一个为叔胺氮（n-1），呈碱性；另一个为酰胺氮（n-16），几乎不显碱性，所以它们只相当于一元碱。苦参碱和氧化苦参碱的碱性比较强。

溶解性：苦参碱的溶解性比较特殊，不同于一般的叔胺碱，它既可溶于水，又能溶于氯仿、乙醚等亲脂性溶剂。氧化苦参碱是苦参碱的氮氧化物，具半极性配位键，其亲水性比苦参碱更强，易溶于水，难溶于乙醚，但可溶于氯仿。

极性：苦参生物碱的极性大小顺序是：氧化苦参碱＞羟基苦参碱＞苦参碱。药士辅导精华：药学服务简述1.药学服务的目标与基本要素

（1）药学服务的目标

改善和提高患者身心健康。

（2）药学服务的基本要素

最基本要素：“与药物有关”的“服务”

2.从事药学服务应具备的素质

教育背景、专业知识、实践经验和能力、职业道德、交流沟通能力、药历书写、投诉应对初级药士考试辅导：激动剂和部分激动剂（1）激动剂（agonist）：有亲和力、有内在活性；

拮抗剂（antagonist）：有亲和力、没有内在活性。

（2）部分激动剂（partialagonist）：有亲和力、内在活性不强。初级药士考试辅导：体温体温一般是指机体深部的平均温度。机体腋窝、口腔和直肠的温度正常值，分别为36.0～37.4℃、36.7～37.7℃、36.9～37.9℃。体温有昼夜变动，并受肌肉活动和精神紧张等因素的影响。女性体温随月经周期呈现规律性波动，排卵后基础体温升高。初级药士考试辅导：竞争性拮抗剂和非竞争性拮抗剂（1）竞争性拮抗剂：①虽具有较强的亲和力，能与受体结合，但缺乏内在活性，结合后非但不能产生效应，同时由于占据受体而拮抗激动剂的效应，但可通过增加激动剂浓度使其达到单用激动剂时水平；②拮抗剂与激动剂相互竞争与受体结合，可降低激动剂与受体结合的亲和力，但不降低内在活性。

（2）非竞争性拮抗：①拮抗剂与激动剂虽不争夺相同的受体，但它与受体结合后可妨碍激动剂与特异性受体结合；或非竞争性拮抗剂与激动剂争夺同一受体，但由于共价键作用，与受体结合比较牢固，呈不可逆性，妨碍激动剂与特异性受体结合；②拮抗剂可降低激动剂与受体结合的亲和力、内在活性。初级药士考试辅导：抗高血压药物分类（1）作用于神经末梢的药物：其特点是缓慢、温和持久。主要药物有利血平和胍乙啶。

（2）作用于中枢神经系统的药物：减少外周交感神经末梢去甲肾上腺素的释放而产生降压作用。主要药物有可乐定和甲基多巴。

（3）作用于毛细小动脉的药物；直接扩张毛细小动脉，降低外周阻力而降低血压。主要药物有肼屈嗪和地巴唑。

（4）神经节阻断药：阻断乙酰胆碱受体，切断神经冲动的传导，引起血管舒张，血压下降。例如美卡拉明。

（5）肾上腺素α1-受体阻断剂：阻断α1受体，扩张血管，降低血压。代表药哌唑嗪。初级药士考试辅导：受体调节概念：受体与配体作用，其有关的受体数目和亲和力的变化称受体调节。

1.向下调节（衰减性调节）和向上调节（上增性调节）

（1）向下调节：长期使用激动剂，如用异丙肾上腺素治疗哮喘，可使受体数目减少，疗效逐渐下降。

（2）向上调节：长期使用拮抗剂，如用普萘洛尔可出现受体数目增加，突然停药，可引起反跳现象，表现为敏感性增高。

2.同种调节和异种调节

（1）同种调节：配体作用于其特异性受体，使自身的受体发生变化。

（2）异种调节：配体作用于其特异性受体，对另一种配体的受体产生调节作用。如β-肾上腺素受体可被甲状腺素、糖皮质激素和性激素所调节；γ-氨基丁酸（GABA）受体可受苯二氮调节初级药士考试复习资料:抗生素初级药士考试复习资料:抗生素

抗生素是放线菌、链丝菌等微生物在代谢中产生的物质及其衍生物，对细菌和其他微生物以及肿瘤细胞具有抑制和杀灭作用的。初级药士考试辅导：受体的类型根据受体在靶细胞上存在的位置或分布分类：3类

1.细胞膜受体

（1）如胆碱受体、肾上腺素受体、多巴胺受体、阿片（内阿片肽）受体、组胺受体及胰岛素受体等；

（2）受体除分布于突触后膜外，有些也分布于突触前膜。突触前膜与突触后膜受体对药物的亲和力、敏感性和生理功能不同。

2.胞浆受体：位于靶细胞的胞浆内，如肾上腺皮质激素受体、性激素受体等。

3.胞核受体：位于靶细胞的细胞核内，如甲状腺素受体存在于细胞浆或细胞核内。初级药士考试辅导：药物的作用与效应（1）药物作用：是指药物与机体组织间的原发（初始）作用。药物效应：是指药物原发作用所引起机体器官原有功能的改变。两者相互通用。

（2）药物作用的基本表现：

①兴奋：功能提高，活动增强。

②抑制：功能降低，活动减少。初级药士考试辅导：抗生素、抗菌素与抗菌药抗生素是放线菌、链丝菌等微生物在代谢中产生的物质及其衍生物，对细菌和其他微生物以及肿瘤细胞具有抑制和杀灭作用的。

抗菌素是抗生素的另一种称呼，由于概念不准确，现已不再用。

某些抗生素如丝裂霉素、阿霉素具抗肿瘤细胞的作用。

抗菌药物所指范围较广，凡对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的物质统称为抗菌药物。它包括化学合成药如磺胺类药、呋喃类药、喹诺酮类药，也包括具有抗菌作用的抗生素，还包括具有抗菌作用的中草药等。初级药士考试复习资料:酶的概念一、酶（E）的概念

酶的由活细胞合成的，对特异底物起高效催化作用的蛋白质，是机体内催化各种代谢反应的最主要的催化剂。由酶催化的反应称为酶促反应，酶所作用的物质称为底物（S）；酶所具有的催化能力称为酶的活性。

二、必需基团与酶的活性中心

酶分子中与酶活性密切相关的基团称作酶的必需基团。这些必需基团在一级结构上可能相距很远，但在空间结构上彼此靠近，组成特定空间结构的区域，它能与底物特异结合，并将底物转变为产物，这一区域称为酶的活性中心。

活性中心常位于酶分子表面或深入酶分子内部，呈裂缝、凹陷或袋状。酶促反应时，底物分子先结合于酶的活性中心上，形成酶与底物复合物（ES），然后底物被酶催化成产物从酶分子上释放出来。如果酶的生中心被非底物占据或遮掩，酶则失去催化活性。酶活性中心内的必需基团有两类：一类是结合基团，其作用是结合底物；另一类是催化基团，其作用催化底物转化变产物。还有一些必需基团位于活性中心之外，但对维持酶的特殊空间构象具有重要作用，这些基团称为活性中心外必需基团初级药士考试辅导：甲状腺激素甲状腺激素

（1）甲状腺激素的生理作用：主要是促进物质与能量代谢，促进生长和发育。

①产热效应：甲状腺激素显著的加速体内物质氧化，增加组织器官耗O2量和产热量。

②对物质代谢的影响：甲状腺激素对糖代谢的作用呈双向性。—是促进小肠黏膜对糖的吸收，使血糖升高；另外，增加胰岛素分泌，使血糖降低。

③甲状腺激素对机体的正常生长发育是必需的，对儿童期脑和骨的生长发育尤为重要。缺乏导致呆小症。

（2）下丘脑-腺垂体对甲状腺激素的调节：腺垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）促进甲状腺腺泡细胞的增生和甲状腺激素合成及释放。TSH的合成释放又受下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）的调节初级药士考试药事管理辅导：第七章临床制剂管理第七章临床制剂管理

第二十九条医疗机构配制制剂，须经所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审核同意，由省级药品监督管理部门批准，取得《医疗机构制剂许可证》后方可配制制剂。

第三十条医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应，取得省级药品监督管理部门批准文号的品种。

第三十一条医疗机构配制制剂，必须具备能够保证制剂质量的设施、管理制度、检验仪器和卫生条件。

第三十二条医疗机构应制定自配制剂质量标准，按照标准进行制剂原料和成品的质量检验。合格的，凭医师处方在本医疗机构使用，不得在市场销售。

确属临床工作需要，经省级以上药品监督管理部门批准，方可在医疗机构之间调剂使用。

第三十三条医疗机构配制制剂所用的原料、辅料、包装材料必须符合药用标准初级药士考试药事管理辅导：第一章总则第一章总则

第一条为科学规范医疗机构药事管理工作，保证用药安全、有效、经济，保障人民身体健康，依据《中华人民共和国药品管理法》（以下简称《药品管理法》），《医疗机构管理条例》和《卫生技术人员职务试行条例》，制定本规定。

第二条本规定所称医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学，合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。

第三条卫生部，国家中药管理局负责全国医疗机构药事管理工作。

县级以上地方卫生行政部门（含中医药行政管理机构）负责本行政区域内的医疗机构药事管理工作。

第四条医疗机构药事工作是医疗工作中的重要组成部分。医疗机构根据临床工作实际需要，应设立药事管理组织和药学部门。

第五条按国家有关规定依法经过资格认定的药学专业技术人员，方可从事药学专业技术工作。非药学专业技术人员不得从事药学专业技术工作。初级药士考试辅导：奎尼丁的药理作用药理作用]基本作用是与钠通道蛋白质相结合而阻滞通道，适度抑制Na+内流，发挥抗心律失常作用;轻度阻断Ca2+内流，具有负性肌力作用。此外，奎尼丁还有抗胆碱作用和α受体阻断作用。

(1)降低自律性：

(2)减慢传导速度：

(3)延长不应期：初级药士考试辅导：茶碱药理学总结初级药士药理学辅导精华——茶碱药理学总结

药理作用

本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内camp含量提高所致。近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。

药动学

口服易被吸收，血药浓度达峰时间为4～7小时，每日口服一次，体内茶碱血药浓度可维持在治疗范围内（5～20μg/ml）达12小时，血药浓度相对较平稳。蛋白结合率约60%。t1/2新生儿（6个月内）>24小时，小儿（6月以上）（3.7±1.1）小时，成人（不吸烟并无哮喘者）（8.7±2.2）小时，吸烟者（一日吸1～2包）4～5小时。本品主要在肝脏代谢，由尿排出，其中约10%为原形物。

适应症

适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭时喘息。

不良反应

茶碱的毒性常出现在血清浓度为15～20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。药士辅导精华：伤食类非处方中成药槟榔四消丸：消食导滞，行气泄水。

保和颗粒：消食导滞，和胃。加味保和丸：健胃理气，利湿和中。

健胃消食片：健胃消食。用于脾胃虚弱。

香砂枳术丸：健脾开胃，行气消痞。用于脾虚气滞。

开胃健脾丸：健脾开胃。用于脾胃不和，消化不良。

开胃山楂丸：健脾胃，助消化。考试大论坛

香砂六君合剂：益气健脾和胃。用于脾虚气滞，消化不良。

木香顺气丸：行气化湿，健脾和胃初级药士考试辅导：黄酮苷的糖的结构分类初级药士天然药化辅导精华——黄酮苷的糖的结构分类

天然黄酮类化合物多以苷类形式存在，并且由于糖的种类、数量、联接位置及联接方式不同，可以组成各种各样的黄酮苷类。组成黄酮苷的糖类主要有：

单糖类：D-葡萄糖、D-半乳糖、D-木糖、L-鼠李糖、L-阿拉伯糖及D-葡萄糖醛酸等。

双糖类：槐糖（glc1-2glc）。龙胆二糖（glC1-6glc）、答香糖（rha1-6glc）、新橙皮糖（rha1-6glC）、刺槐二糖（rha1-6gal等。

三糖类：龙胆三糖、槐三糖（glc1-2glc1-2glc）等。

酰化糖类：2-乙酰葡萄糖、咖啡酰基葡萄糖等。初级药士考试辅导：第一代头孢菌素常见药物及特点药理学属于初级药士考试中基础知识中的一部分，希望大家认真复习，顺利通过考试。

头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄、头孢羟氨苄

1.对G+菌包括耐药金葡菌作用强，对G-杆菌作用弱。

2.对β-内酰胺酶稳定性差，可被其破坏。

3.对肾脏有毒性，与氨基甙类或强利尿剂合用毒性增加。

4.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染。初级药士考试辅导：影响药效的机体因素(4)初级药士辅导：影响药效的机体因素(4)

个体差异和遗传因素

(1)个体差异：①量的差别高敏性、耐受性。对作用强、安全范围较小的药物，应根据患者情况及时调整剂量，实施给药方案的用药个体化。②质的差异如变态反应是由免疫反应异常所引起的一种特殊类型的过敏反应。外语学习网

(2)遗传因素：个别患者用治疗量的药物后，出现极敏感或极不敏感的反应，或出现与往常性质不同的反应称特异质。

5.种属差异不同种族具有不同的遗传背景和生活环境，对药物代谢酶的活性和作用靶点的敏感性有显著影响。初级药士辅导：药效的药物方面影响(2)反复用药

(1)耐受性：在连续用药过程中，有的药物的药效会逐渐减弱，需加大剂量才能显效，称耐受性。快速耐受性、交叉耐受性。

(2)抗药性：在化学治疗中，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低称为抗药性或耐药性。

(3)药物依赖性：①躯体依赖性：又称生理依赖性或成瘾性。一旦中断用药，可出现强烈的戒断综合征。②精神依赖性：也称心理依赖性，曾称习惯性初级药士考试药事管理辅导：第九章药学专业技术人员的培养与管理第九章药学专业技术人员的培养与管理

第三十六条医疗机构负责对本单位药学专业技术人员进行日常管理和考核。

第三十七条各级卫生行政部门和医疗机构要重视临床药师的培养和使用，充分发挥其在临床药物治疗工作中的作用。

第三十八条医疗机构要制定药学专业技术人员培训计划，组织医疗机构药学专业技术人员，按规定参加规范化培训和继续教育，并将完成培训计划和取得规定的继续教育学分，作为考核和晋升高一级专业职务任职资格及聘任的条件之一。

第三十九条药学专业技术人员有下列情形之一的，县级以上卫生行政部门应当给予表彰或者奖励：

（一）在执业活动中，医德高尚，在医院药学领域作出突出贡献的；

（二）对药学学科的发展和药学专业技术有重大突破的；

（三）长期在边远贫困地区，少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作，事迹突出的：

（四）卫生行政部门规定应当予以表彰或者奖励的其他情形的。初级药士考试复习资料:糖的无氧分解糖类物质是人类食物的主要成分，提供能量是糖最重要的生理功能。葡萄糖在体内可通过无氧分解、有氧氧化或磷酸戊糖途径进行分解代谢。也可在肝或肌肉组织转变为糖原；体内的其他物质也可经糖异生作用生成葡萄糖或糖原。

无氧分解的概念及主要过程考试吧

葡萄糖在无氧或缺氧条件下转化成乳酸的过程称糖酵解或无氧分解。这条件代谢途径由十几步连续的酶促反应构成，共可分为两大阶段：

第一阶段：葡萄糖转变为丙酮酸；这个过程又称糖酵解途径。考试吧

第二阶段：丙酮酸转变为乳酸。

糖酵解整个过程在细胞液中进行，不需要氧的参与。1mol葡萄糖经糖酵解生成2mol乳酸，净产生2molATP.糖酵解过程中有三个不可逆反应，分别由己糖激酶（或葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶催化，这三种酶是糖酵解过程中的关键酶。

2、糖酵解的生理意义及调节

糖酵解最重要的生理意义在于可在无氧、缺氧条件下为机体迅速是能量；同时体一些特殊的组织细胞，如成熟的红细胞由于没有线粒体，完全依赖糖酵解供给能量。

磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶为变构酶，体内的变构效应剂和激素可通过调节三种关键酶的活性进而调节糖酵解过过程初级药士考试辅导：碘解磷定临床应用[临床应用]静脉注射碘解磷定可在几分钟内迅速消除中毒所致的肌束颤动，但对M样症状作用较弱。对中枢神经系统的昏迷有一定改善作用，可使昏迷患者迅速苏醒，停止抽搐。由于碘解磷定对M样症状无直接对抗作用，因此，必须合用阿托品，以便及时控制症状。碘解磷定用于治疗内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒疗效较好，对敌百虫、敌敌畏中毒疗效较差，对乐果中毒无效。已经老化的胆碱酯酶几乎无复活作用，故早期应用疗效较佳初级药士考试辅导：什么是劣药我国《药品管理法》对此有明确的规定，其原文是：

药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。

有下列情形之一的药品，按劣药论处：

（一）未标明有效期或者更改有效期的；

（二）不注明或者更改生产批号的；

（三）超过有效期的；

（四）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；

（五）擅自添加着色剂、防腐料、香料、矫味剂及辅料的；

（六）其他不符合药品标准规定的初级药士考试辅导：苯妥英钠药理作用药理作用和临床应用]苯妥英钠降低浦肯野纤维自律性，也能抑制强心苷中毒时迟后除极所引起的触发活动，能改善强心苷中毒导致的房室传导阻滞。主要用于治疗室性心律失常，对强心苷中毒者引起的室性心律失常有效。也常用于心肌梗死、心脏手术、麻醉、电转律术、心导管术等所引发的室性心律失常初级药士考试辅导：神经1.经典的突触传递基本过程：当突触前神经元的兴奋（动作电位）传到神经末梢时，突触前膜发生去极化，使前膜电压门控Ca2+通道开放，细胞外Ca2+内流入突触前末梢内。进入前末梢的Ca2+促进突触小泡与前膜融合和胞裂，引起突触小胞内递质的量子式释放。进入突触间隙的递质，经扩散到达突触后膜，作用于后膜上的特异性受体，引起突触后膜上某些离子通道通透性改变，使带电离子进出后膜，结果在突触后膜上发生一定程度的去极化或超极化，即突触后电位。当兴奋性突触后电位（EPSP）达阈电位，触发突触后神经元轴突始段暴发动作电位，即完成了突触传递的过程。

2.兴奋性突触后电位（EPSP）是指突触前膜释放兴奋性神经递质使突触后膜发生的去极化电位初级药士考试辅导：生物转化类型生物转化类型：初级药士药理学辅导精华（分两步进行）

第一步为氧化、还原或水解，是母药加入极性基因如-OH，使多数药物灭活，但少数活化变为活性或毒性代谢物，故生物转化不能称为解毒过程。

第二步为结合，是母药或代谢物与内源性物质如葡萄糖醛酸和甘氨酸结合。结合物一般极性增加，活性降低或灭活初级药士考试辅导：氨氯地平药理作用及临床应用]

为第二代DHP类药物，其主要特点：

1.起效慢。

2.口服吸收良好，生物利用度高，t1/2约为36小时作用维持久。

3.血药浓度的峰谷波动小。

4.促进缓激肽中介的NO的产生。

5.防止或逆转心肌肥厚，可用于治疗高血压、各型心绞痛和CHF初级药士考试辅导：片剂裂片的原因及解决方法药剂学属于初级药士考试中相关专业知识中的一部分，希望大家认真复习，顺利通过初级药士考试。

裂片的原因及解决方法：

片剂受到震动或经放置后从腰间裂开称“裂片”，从顶部脱落一层称“顶裂”。其产生原因及解决办法为：

1、压片物料细粉过多，或颗粒过粗、过细；或原料为针、片状结晶，且结晶过大，粘合剂未进入晶体内部引起裂片，可采用与松片相同的处理方法。

2、颗粒中油类成分较多或药物含纤维成分较多时易引起裂片，可分别加用吸收剂或糖粉克服。

3、颗粒过干或药物失去过多结晶水引起裂片，可喷洒适量稀乙醇湿润，或与含水量较大的颗粒掺合后压片。

4、冲模不合要求，如模圈因磨擦而造成中间孔径大于口部直径，片剂顶出时易裂片。冲头摩损向内卷边，上冲与模圈不吻合，压力不均匀，使片剂部分受压过大而造成顶裂，可更换冲模解决。

5、压力过大，或车速过快，颗粒中空气未逸出造成裂片，可调节压力或减慢车速克服初级药士考试辅导：麻黄生物碱的鉴别反应麻黄生物碱的鉴别反应：

麻黄碱和伪麻黄碱不与一般生物碱沉淀试剂发生沉淀反应，但下列两种特征反应可用于鉴别麻黄碱和伪麻黄碱。

1.二硫化碳-硫酸铜：反应在麻黄碱或伪麻黄碱的醇溶液中加入二硫化碳、硫酸铜试剂和氢氧化钠各2滴，即产生棕色沉淀。

2.铜络盐反应：在麻黄碱和伪麻黄碱的水溶液中加硫酸铜试剂，随即加氢氧化钠试剂呈碱性，溶液呈蓝紫色，再加乙醚振摇分层，乙醚层为紫红色，水层为蓝色初级药士考试辅导：有机磷酸酯类(2)有机磷酸酯类是一类人工合成的具有持久作用的难逆性抗胆碱酯酶药。

[急性中毒症状]急性毛果芸香碱中毒症状表现多样。轻度中毒以M样症状为主，中度中毒表现为M样和N样症状，重度中毒除M和N样症状外，还出现中枢神经系统症状。中毒严重者最后因循环衰竭和呼吸中枢麻痹而死亡，表现为支气管痉挛、肺水肿、呼吸困难以及循环衰竭初级药士考试辅导：酚妥拉明临床应用[临床应用]

(1)治疗外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺氏病)、血栓闭塞性脉管炎。

(2)静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可局部注射酚妥拉明，防止组织缺血性坏死。

(3)抗休克：但给药前必须补足血容量。

(4)缓解嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素所引起的高血压及高血压危象。

(5)治疗心衰等初级药士考试辅导：药物的跨膜转运(2)跨膜转运的方式主要有被动转运、主动转运和膜动转运。

主动转运又称逆流转运，其特点是分子或离子可由低浓度或低电位差的一侧转运到较高的一侧，转运需要膜上的特异性载体蛋白，需要消耗ATP。其转运能力都有一定限度，可发生饱和现象。由同一载体转运的两个药物间可出现竞争性抑制现象药士辅导精华：代谢性碱中毒是由什么原因引起的代碱的基本原因是失酸（H+）或得碱（HCO3-）。常见于a.H+丢失过多，如持续呕吐（幽门梗阻），持续胃肠减压等；b.HCO3-摄入过多，如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠；c.利尿排氯过多，尿中Cl-与Na+的丢失过多，形成低氯性碱中毒。当血浆HCO3-升高后，血pH升高，抑制呼吸中枢，呼吸变慢变浅，以保留CO2，使血液H2CO3增加以代偿。同时肾小管减少H+、NH3的生成，HCO3-从尿排出增加，使得血浆中HCO3-/H2CO3的比值恢复20：1.初级药士考试辅导：咖啡因的床应用[临床应用]

主要用于解除中枢抑制状态，如严重传染病或镇静催眠药等中枢抑制药中毒引起的昏睡、呼吸和循环抑制。与麦角胺配伍制成麦角胺咖啡因片，治疗偏头痛。与解热镇痛抗炎药配伍药制成复方制剂，治疗一般性头痛、感冒初级药士考试辅导：药品的稳定性试验药剂学属于初级药士考试中相关专业知识中的一部分，希望初级药士考生认真复习，顺利通过初级药士考试。

药品的稳定性试验：

原料药物制成制剂后，稳定性常不如原料好。因此对制剂必需进行稳定性研究试验。包括自然存放和化学动力学试验的结果。

化学动力学试验是加速试验的理论依据。该试验是在较高的温度条件下进行，用较短的时间获得结果，推算出在室温条件下制剂能保持原有浓度（或含量）的90%所需的时间（T0.9）。

溶液型（包括注射剂）制剂应用加速试验法求室温的有效期在理论和实践上都较为成熟，在结果方面也比较可信，例如40℃加速试验三个月，大致可相当于室温25℃贮存2年。加速条件的确定是根据化学动力学原理导出的。

固体制剂药物的降解规律比较复杂，但仍有若干方法可以采用。固体制剂中的辅料有时可影响药物的稳定性，例如硬脂酸镁可加速乙酰水杨酸的水解。蔗糖等易吸湿性成分可严重影响某些药物的质量。因此，用什么辅料组成处方最好，应进行一些初步实验。通常可在不同温度（40C，60C）不同RH%（如75%、90%），强光照射（如2000～4000LX）进行加速试验，定期取样，观察结果。初级药士考试辅导：药师发药(1)核对患者姓名，初级药士药学综合辅导精华最好询问患者所就诊的科室以帮助确认患者身份；

(2)逐一核对药品与处方相符性，检查规格、剂量、数量，并签字；

(3)发现配方错误时，应将药品退回配方人，并及时更正；

(4)向患者说明每种药品的服用方法和特殊注意事项，同一药品有两盒以上时要特别说明；

(5)发药时应注意尊重患者隐私；

(6)尽量做好门诊用药咨询工作。初级药士考试辅导：药品采购的质量管理采购药品质量管理和医院制剂质量管理。

1.外购药品的质量管理

（1）药品入库验收：药库人员在接到药品入库通知后初级药士药事管理辅导精华，必须对所需入库药品进行数量和质量的全面验收。

（顺口溜:“五查一注意”：一查数量；二查包装;三查标识;四查证明;五查性状；“一注意”是特殊管理药品注意实行双人验收。）

1）数量点收：药品的名称、单位、规格、剂型、厂牌数量进行核对清点。如有不相符或破损应及时做好记录，查明原因。

毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品，必须有两人以上同时在场，逐箱验点到最小包装。如发现原箱短少，由验收员及时写出详细验收报告，经领导签名，加盖公章，附装箱单向供货单位索赔。

2）包装检查：是否符合规定要求。

3）标签、说明书检查：是否符合规定要求。

4）注册商标检查：药品说明书和标签中禁止使用未经注册的商标。

5）批准文号的查核：一是要查有无批准文号，二是要核对该批准文号是否为药监部门统一规定的格式。

6）药品有效期的检查：药品在入库验收时，

应看其有效期。

7）药品出厂检验报告或产品合格证的检查：原料药品每件内应附有出厂检验报告书，制剂每箱内应附有产品合格证。

8）药品外观性状的检查：大多数药品的质量变异，可在外观性状上反映出来。

9）药品内在质量检查：必要时抽查检验，药品的内在质量检查，需通过一定的仪器设备，试剂，在质检室完成。其方法和结果判断应按药品质量三级标准规定逐项进行。

（2）药品的贮存

1）药库要有符合药品质量要求的贮存条件。

2）针对药品的不同理化特性及不同要求，采取适当科学贮存措施。

2.医院制剂的质量管理

根据《药品管理法》规定，参照《药品生产质量管理规范》的基本准则，国家药品监督管理部门发布《医疗机构制剂配制质量管理规范》（以下简称《规范》）。

《规范》共11章，68条。第1章总则；第2章机构人员；第3章房屋与设施；第4章设备；第5章物料；第6章卫生；第7章文件；第8章配制管理；第9章质量管理与自检；第10章使用管理；第11章附则。初级药士考试辅导：优良防腐剂的条件优良防腐剂的条件：

①在抑菌浓度范围内对人体无害、无刺激性、内服者应无特殊臭味；

②水中有较大的溶解度，能达到防腐需要的浓度；

③不影响制剂的理化性质和药理作用；

④防腐剂也不受制剂中药物的影响；

⑤对大多数微生物有较强的抑制作用；

⑥防腐剂本身的理化性质和抗微生物性质应稳定，不易受热和pH值的影响；

⑦长期贮存应稳定，不与包装材料起作用。初级药士考试辅导：新斯的明不良反应[不良反应]治疗量不良反应较轻。过量可产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至“胆碱能危象”。口服过量时应洗胃，及早维持呼吸功能。为迅速控制胆碱症状，应立即静脉注射阿托品，必要时可重复肌内注射阿托品，直至症状缓解。禁用于机械性肠梗阻，尿路梗塞和支气管哮喘患者。

例3、新斯的明产生强大兴奋作用是(A)

A、骨骼肌B、胃肠道平滑肌C、膀胱平滑肌D、缩小瞳孔E、增加腺体分泌初级药士考试复习资料:剂型的概述剂型是指药物经过加工后制成的适合临床应用的形式，方便临床使用，充分发挥药物的治疗作用，降低或避免不良反应。如片剂、胶囊剂、软膏剂等，同一种药物，根据临床需要可以制成不同的剂型，如尼莫地平有片剂和注射剂，不同剂型有不同的使用特点，同一种药物剂型不同，作用有时也不同。

剂型的种类：

(一)液体剂型包括：溶剂型、芳香水剂、甘油剂、糖浆剂、酊剂、酏剂、胶体溶液剂、胶浆剂、混悬剂、乳浊剂。

(二)注射剂型包括：注射水针剂(溶媒为水)、注射油针剂(溶媒为油);尚有用其它溶媒的注射剂，如乙醇(氢化可的松注射液的溶媒就是乙醇)、甘油、丙二醇(PEG)等。

注射剂尚有中草药注射剂，注射用灭菌粉末。

(三)输液剂包括葡萄糖、生理盐水、林格氏液、甘露醇、甲硝唑、复方氨基酸、多元醇、脂肪乳等输液。

(四)眼用剂型包括：液体型眼用制剂、半固体眼用制剂(眼膏)、眼用膜剂、眼用注射剂。

(五)散剂包括：一般散剂、含有剧毒药的散剂、含液体组分的散剂、含浸膏的散剂、泡腾散剂、中药散剂、灭菌散剂。

(六)浸出剂型包括：汤剂与中药合剂、酒剂酊剂、流浸膏剂、浸膏剂、煎膏剂、冲剂及颗粒剂、油浸剂。

(七)片剂包括：素片、糖衣片、肠溶片、吸吮片、咀嚼片、泡腾片和控制释放片。环球网校

(八)胶囊剂包括英胶囊和软胶囊。硬胶囊又包括：速溶胶囊、冷冻干燥胶囊、磁性胶囊、双室胶囊、肠溶胶囊、缓释胶囊、植入胶囊、气雾胶囊、泡腾胶囊。软胶囊包括：速效胶囊、骨架胶囊、缓释胶囊、包衣角囊、直肠胶囊、阴道胶囊。

(九)丸剂剂型丸剂剂型包括：水丸、膏丸、糊丸、蜡丸和浓缩丸。

(十)软膏剂型软膏剂型包括：油脂性基质软膏、乳剂基质软膏和水溶性基质软膏。

(十一)硬膏剂型硬膏剂型包括：黑膏药、橡胶硬膏。

(十二)栓剂

(十三)气雾剂

(十四)长效制剂

(十五)膜剂

(十六)海绵剂

(十七)其它剂型微型胶囊、脂质体、贮库制剂初级药士考试辅导：酚苄明的不良反应[不良反应]常见直立性低血压、心悸、鼻塞和中枢抑制如嗜睡、乏力等。大剂量口服尤其空腹时引起恶心、呕吐。应缓慢静注，严密监测血压等，治疗休克时注意充分补液初级药士考试辅导：阿司匹林的药理作用[药理作用与临床应用]

1.解热镇痛作用较强。适用于感冒发热、肌肉痛、关节痛、痛经、神经痛和癌症患者的轻、中度疼痛等。

2.抗炎抗风湿作用较强。

3.抗血栓主要通过减少血小板中血栓素A2(TXA2)合成而抑制血小板聚集。常采用小剂量阿司匹林(40—50rug/d)预防血栓形成，治疗缺血性心脏病和心肌梗死。初级药士考试复习资料：美沙酮美沙酮

药理作用性质和强度与吗啡相同，但作用持续时间明显长于吗啡，耐受性和成瘾性发生缓慢，停药后戒断症状轻;广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。此外，也可用于创伤、术后、晚期癌症及多种原因引起的剧烈疼痛。因呼吸抑制时间较长，禁用于分娩止痛。初级药士辅导：药物的分布和影响因素药物吸收后，通过各种生理屏障经血液转运到组织器官的过程称分布。影响因素与下列有关：

1.与血浆蛋白结合

2.局部器官血流量

3.组织的亲和力

4.体液的pH和药物的理化性质

5.体内屏障

(1)血—脑脊液屏障：

(2)胎盘屏障：初级药士考试复习资料:适应症和功能与主治按国家规定，化学制剂等西药产品均需在其说明书或标签上注明“适应症”，中药产品(主要是成药)需在其说明书标签上注明“功能与主治”。

适应症(过去称“作用与用途”)指的是该药品可用于哪些环球网校疾病的治疗或症状的改善，中药的“功能与主治”是根据中医药学理论注明药物的功能和能够治疗的病症。这些内容都是经国家药监部门审查批准的。不得随意更改或扩大。否则就是违规违法。并且，被更改过说明书的药品即被法律认定为“劣药”。初级药士考试复习资料：毒扁豆碱毒扁豆碱又名依色林(Eserine)，(了解)主要局部应用治疗青光眼。其作用较毛果芸香碱强而持久，但刺激性也较毛果芸香碱强。因强烈的睫状肌收缩而引起头痛、眼痛和视物模糊等作用初级药士考试辅导：妥拉唑林的药理妥拉唑林(妥拉苏林、苄唑啉，tolazoline)

α受体阻断作用与酚妥拉明相似但

较弱，而拟胆碱作用和组胺作用较强，能兴奋胃肠道平滑肌，可促进胃酸、肠液、唾液腺、泪腺、汗腺等分泌。口服和注射均易吸收，主要以原形经肾排出。不良反应多，应用少。初级中药士考试复习资料:包衣技术概述包衣是药剂学中最常用的技术之一，它涉及物理化学、化学工程学、液体力学、高分子材料学等学科。近几十年来，随着新材料、新技术、新机械的不断产生，包衣技术发展迅速，形成了一整套较为完整的理论和操作经验，在药剂学中占有重要地位。

包衣一般应用于固体形态制剂，根据包衣物料不同可以分为粉末包衣、微丸包衣、颗粒包衣、片剂包衣、胶囊包衣;根据包衣材料不同分为糖包衣、半薄膜包衣、薄膜包衣(以种类繁多的高分子材料为基础，包括肠溶包衣)、特殊材料包衣(如硬脂酸、石蜡、多聚糖);根据包衣技术不同分为喷雾包衣、浸蘸包衣、干压包衣、静电包衣、层压包衣，其中以喷雾包衣应用最为广泛，其原理是将包衣液喷成雾状液滴覆盖在物料(粉末、颗粒、片剂)表面，并迅速干燥形成衣层;根据包衣目的不同分为水溶性包衣、胃溶性包衣、不溶性包衣、缓释包衣、肠溶包衣。

包衣的作用包括：

①防潮、避光、隔绝空气以增加药物稳定性;

②掩盖不良嗅味，减少刺激;

③改善外观，便于识别;

④控制药物释放部位，如在胃液中易被破坏者使其在肠中释放;

⑤控制药物扩散、释放速度;

⑥克服配伍禁忌等。

包衣材料一般应具有如下要求：

①无毒、无化学惰性，在热、光、水分、空气中稳定，不与包衣药物发生反应;

②能溶解成均匀分散在适于包衣的分散介质中;

③能形成连续、牢固、光滑的衣层，有抗裂性并具良好的隔水、隔湿、遮光、不透气作用;

④其溶解性应满足一定要求，有时需不受PH影响，有时只能在某特定PH范围内溶解。同时具有以上特点的一种材料还不多见，故多倾向于使用混合包衣材料，以取长补短。

片剂包衣应用最广泛，它常采用锅包衣和埋管式包衣(高效包衣机包衣)，后者应用于薄膜包衣效果更佳。粒径较小的物料如微丸和粉末的包衣采用流化床包衣较合适。

薄膜包衣比糖包衣有许多优点：

①缩短时间，降低物料成本;

②重量无明显增加;

③不需要底衣层;

④坚固，耐破碎和开裂;

⑤可以印字，也不影响片芯刻字;

⑥可以有效保护产品不受光线、空气与水分的影响;

⑦对崩解时间无不利影响;

⑧产品美观;

⑨为使用非水性包衣提供了机会;

⑩过程和物料可以标准化。现在研发的制剂新产品包衣一般采用薄膜包衣，薄膜包衣处方的基本组成包括成膜剂(包衣材料)、溶剂、增塑剂、着色剂，还可以添加致孔剂、不溶性填料等。薄膜包衣处方组成对包衣成败很关键。目前常用的薄膜包衣材料水溶性的包括羟丙基甲基纤维素(HPMC)、羟丙基纤维素(HPC)、聚乙二醇(PEG)、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)，肠溶性材料包括肠溶型丙烯酸树脂、羟丙基甲基纤维素邻苯二甲酸酯(HPMCP)、醋酸纤维素邻苯二甲酸酯(CAP)、虫胶，不溶性材料包括乙基纤维素(EC)、玉米朊。

包衣有如此多的优点使许多药品采用了包衣技术，包衣目的的不同又使包衣材料和技术有较大差别。研究的进展和市场的需求使包衣技术和材料形成了一个很大的市场，产生了制备各种包衣材料和提供技术服务的专业公司，包衣也成为药剂研究人员在开发新制剂时重点考虑的技术手段。初级药士考试辅导：哌替啶的不良反应[不良反应]

头晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心悸、直立性低血压等。长期连续用药易成瘾。用量过大可抑制呼吸，偶尔出现震颤、肌肉挛缩、反射亢进甚至惊厥等中枢兴奋症状。

支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤者禁用。

芬太尼芬太尼镇痛效力是吗啡的80倍。起效快，持续时间短，镇痛剂量对呼吸抑制作用轻，成瘾性较弱。与氟哌利多合用产生“神经松弛镇痛”效果，适用于某些小手术或医疗检查。也可用于各种剧痛。支气管哮喘、脑肿瘤或颅脑损伤昏迷者、2岁以下幼儿禁用初级药士考试辅导：药物吸收影响因素影响药物吸收的因素

(1)理化性质：水和脂肪均不溶的物质难以吸收，如硫酸钡口服时不溶解、不吸收，可用作造影剂。

(2)首过效应：指口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通过肠黏膜及肝脏时，部分可被代谢灭活而使进人体循环的药量减少，药效降低。如硝酸甘油首过效应明显，故不采取口服给药而用舌下给药。氯丙嗪、阿司匹林、喷他佐辛、普萘洛尔等都有首过效应。

(3)吸收环境：胃排空快，肠蠕动增加或肠内容物多可使吸收减少，反之，使吸收增多;油和脂肪等食物可促使脂溶性药物吸收。初级药士考试复习资料：喷他佐辛喷他佐辛(镇痛新)

喷他佐辛镇痛效价强度是吗啡的1/3，呼吸抑制效价强度是吗啡的1/2。镇静作用弱，较高剂量时甚至出现恶梦、幻觉、烦躁不安等症状。

本药成瘾性小，临床主要用于各种慢性剧痛及术后疼痛。常见不良反应有恶心、呕吐、出汗、眩晕等。剂量过大引起呼吸抑制、血压升高、心率加快及心律失常药士辅导精华：中暑类非处方中成药藿香正气水：解表化湿，理气和中。

十滴水：健胃，祛暑。

六合定中丸：祛暑除湿，和胃消食。

清暑解毒颗粒：清暑解毒，生津止咳，并能防止

痱热疖。用于夏季暑热，高温作业。

清暑益气丸：祛暑利湿，补气生津。用于体弱受暑初级药士考试辅导：α受体阻断药概述α受体阻断药能选择性地阻断α受体，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，该现象称为“肾上腺素作用的翻转作用”(adrenalinereversal)。

例7、肾上腺素的升压作用可被下列那种药物翻转为降压作用(D)

A、M受体阻断药B、N受体阻断药C、β受体阻断药

D、α受体阻断药E、H1受体阻断药药士辅导精华：代谢性酸中毒可以并发哪些疾病酸中毒常伴有高钾血症，在给碱纠正酸中毒时，H+从细胞内移至细胞外不断被缓冲，K+则从细胞外重新移向细胞内从而使血钾回降。但需注意，有的代谢性酸中毒病人因有失钾情况存在，虽有酸中毒但伴随着低血钾。纠正其酸中毒时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾，腹泻病人失钾等。纠正其酸中毒时需要依据血清钾下降程度适当补钾。初级药士考试复习资料：吗啡的药理作用[药理作用]

1.中枢神经系统

(1)镇痛和镇静：吗啡镇痛作用强大，对各种疼痛均有效，其中对慢性持续性钝痛的效果优于急性间断性锐痛，可产生镇静和欣快感。

(2)抑制呼吸：降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，并抑制呼吸调节中枢，使呼吸频率变慢，潮气量降低。剂量增大则抑制增强。

(3)镇咳：抑制延脑咳嗽中枢，使咳嗽反射消失。镇咳作用强，但易成瘾，临床常用可待因代替。

(4)催吐：兴奋延脑催吐化学感受区(CTZ)，引起恶心和呕吐。连续用药可消失。

(5)缩瞳：针尖样瞳孔常作为诊断吗啡过量中毒的重要依据之一。

(6)其他：促进抗利尿激素、催乳素和促生长激素释放;抑制黄体生成素释放。对陷于悲伤、痛苦等精神状态的患者可产生欣快感。

2.兴奋平滑肌

(1)胃肠道：吗啡兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，引起痉挛，使胃排空和推进性肠蠕动减弱，引起便秘。

(2)胆道：治疗量吗啡可引起胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压增高，严重者引起胆绞痛。

(3)其他平滑肌：治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力，延长产程，影响分娩;增强膀胱括约肌张力，导致尿潴留;对输尿管也有收缩作用。胆绞痛和肾绞痛患者不宜单独使用吗啡。对支气管哮喘患者，治疗量吗啡可诱发哮喘，禁用。

3.心血管系统吗啡扩张阻力血管和容量血管，引起直立性低血压。引起脑血管扩张和脑血

流量增加，导致颅内压升高。因此，颅外伤和颅内占位性病变者禁用。初级药士考试辅导：左旋多巴的不良反应不良反应]

1.胃肠道反应

2.心血管反应直立性低血压，心动过速、心绞痛和心律失常等。

3.精神症状出现失眠、焦虑、幻觉、夜间谵妄和精神错乱等。

4.L-dopa长期用药(1)高龄患者出现多种头面部不自主运动，年轻患者出现舞蹈样异常运动。(2)“开—关现象”。药士辅导精华：代谢性碱中毒是由什么原因引起的代碱的基本原因是失酸（H+）或得碱（HCO3-）。常见于a.H+丢失过多，如持续呕吐（幽门梗阻），持续胃肠减压等；b.HCO3-摄入过多，如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠；c.利尿排氯过多，尿中Cl-与Na+的丢失过多，形成低氯性碱中毒。当血浆HCO3-升高后，血pH升高，抑制呼吸中枢，呼吸变慢变浅，以保留CO2，使血液H2CO3增加以代偿。同时肾小管减少H+、NH3的生成，HCO3-从尿排出增加，使得血浆中HCO3-/H2CO3的比值恢复20：1.初级药士考试复习资料：喷他佐辛喷他佐辛(镇痛新)

喷他佐辛镇痛效价强度是吗啡的1/3，呼吸抑制效价强度是吗啡的1/2。镇静作用弱，较高剂量时甚至出现恶梦、幻觉、烦躁不安等症状。

本药成瘾性小，临床主要用于各种慢性剧痛及术后疼痛。常见不良反应有恶心、呕吐、出汗、眩晕等。剂量过大引起呼吸抑制、血压升高、心率加快及心律失常。初级药士考试辅导：硝苯地平遇光不稳定，发生歧化反应。生产、储存、使用中应避光。

具较低的首过效应。

用于治疗冠心病，缓解心绞痛。还适用于各类高血压。初级药士考试辅导:革兰阳性菌和革兰阴性菌革兰阳性菌、革兰阴性菌是根据对细菌进行革兰染色的结果来区分的，如果将细菌做革兰染色，凡染后菌体呈紫色的，称“革兰阳性菌”，菌体呈伊红色，称“革兰阴性菌”。

无论阳性菌还是阴性菌都有杆菌和球菌。葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌是临床最为常见的病原菌，葡萄球菌属于革兰阳性球菌，大肠埃希菌属于革兰阴性菌中的肠杆菌科，除大肠埃希菌以外，临床较常见的肠杆菌科细菌还有变形杆菌属、沙门菌属、克雷白菌属;

铜绿假单胞菌属于假单胞菌，为非发酵菌，是临床常见的较耐药革兰阴性杆菌初级药士考试复习资料：热原的组成热原的组成：热原是微生物产生的一种内毒素，它存在于细菌的细胞膜和固体膜之间。内毒素是由磷脂、脂多糖和蛋白质所组成的复合物，其中脂多糖是内毒素的主要成分，具有特别强的热原活性。因而大致可以认为内毒素=热原=脂多糖。初级药士考试复习资料：氯普噻吨氯普噻吨(泰尔登)

抗精神分裂症、抗幻觉和妄想作用比氯丙嗪弱，但镇静作用强，抗肾上腺素和抗胆碱作用较弱。临床用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。锥体外系不良反应与氯丙嗪相似。药士辅导精华：咳喘类非处方中成药止咳丸：降气化痰，止咳定喘。用于肺气不宣。本品含罂粟壳，不易过量或长久服用。

克咳胶囊：止咳，定喘，祛痰。本品含罂粟壳。

清肺化痰丸：降气化痰，止咳平喘。用于肺热咳嗽，痰涎雍盛等。

桂龙咳喘宁胶囊：降气平喘，止咳化痰。用于痰湿阻肺。

二陈丸：燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞。

蛇胆陈皮胶囊：理气化痰，祛风和胃。用于痰浊阻肺。

参贝北瓜膏：平喘化痰，润肺止咳，补中益气。用于哮喘气急，肺虚咳嗽。

百合固金丸：养阴润肺，化痰止咳。用于肺肾阴虚，痰中带血等。

养阴清肺丸：养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，痰中带血。

复方川贝精片：宣肺化痰，止咳平喘。

川贝枇杷颗粒：清热宣肺，化痰止咳。

止咳平喘糖浆：清热宣肺，止咳平喘。用于急性支气管炎。

急支糖浆：清热化痰，宣肺止咳。用于急、慢性支气管炎等。

祛痰灵口服液：清热，化痰，解毒。

复方鲜竹沥液：清热，化痰，止咳。

牛黄蛇胆川贝散：清热，化痰，止咳。

杏仁止咳糖浆：化痰止咳。

川贝枇杷露：止咳祛痰。

小青龙合剂：解表化饮，止咳平喘。用于风寒水饮。

强力枇杷露：养阴敛肺，止咳祛痰。用于支气管炎咳嗽。

清肺抑火丸：清肺止嗽，化痰通便。用于痰热阻肺。

蛇胆川贝胶囊：清肺，止咳，除痰。用于肺热咳嗽。

清气化痰丸：清肺，化痰。用于痰热阻肺。

橘红片：清肺，止咳，化痰。

止咳橘红口服液：清肺，止咳，化痰。

止咳枇杷颗粒：清肺，止咳，化痰。

止咳宁嗽胶囊：疏风散寒，宣肺解表，镇咳祛痰。

通宣理肺丸：解表散寒，宣肺止咳。

风热咳嗽胶囊：祛风解热，止咳化痰。

蛇胆川贝枇杷膏：润肺止咳，祛痰定喘。

二母宁嗽丸：清肺润燥，化痰止咳。

润肺止嗽丸：润肺定喘，止咳化痰。用于肺气虚弱。

咳喘宁口服液：宣通肺气，止咳平喘。用于支气管哮喘。

蛤蚧定喘胶囊：滋阴清肺，止咳平喘。用于肺肾

两虚，阴虚肺热。

固本咳喘片：益气固表，健脾补肾。用于脾虚痰盛，肾气不固药士辅导精华：风热感冒类非处方中成药羚翘解毒丸：疏风清热，解毒。

桑菊感冒片：疏风清热，宣肺止咳。用于风热感冒初起。

感冒舒颗粒：疏风清热，发表宣肺。

双黄连口服液：疏风解表，清热解毒。

银翘解毒片：疏风解表，清热解毒。

小柴胡颗粒：散热解表，疏肝和胃。用于病邪犯少阳，寒热往来者。

羚羊感冒片：清热解表。用于流行性感冒。

感冒退热颗粒：清热解毒，疏风解表。用于上呼吸道感染，急性扁桃体炎等。

清开灵口服液：清热解毒，镇静安神。

清热解毒口服液：清热解毒。用于热毒雍盛。

清热解毒颗粒：清热解毒，养阴生津，泻火。用于流行性腮腺炎及轻、中型乙囊炎。

抗病毒颗粒：清热解毒。用于病毒性感冒。

抗病毒口服液：清热祛湿，凉血解毒。

暑热感冒颗粒：祛暑解表，清热，生津药士辅导精华：药物作用的两重性热点药士辅导①预防作用：利用药物进行疾病的预防。②治疗作用：治疗作用是药物的主要作用。一般分为对症治疗与对因治疗。

对症治疗的目的是改善疾病症状但并不能消除体内的治病因素。这种治疗虽不能从根本上消除病因，但能缓解症状，减轻病人的痛苦；对因治疗的目的是消除治病因素。治疗疾病时对症治疗与对因治疗同样重要，临床医师应根据病情合理应用。药士辅导精华：药物作用的四种类型1.兴奋作用和抑制作用

“兴奋作用”是指能够使人体的生理功能增强的作用，“抑制作用”是指能够使人体的生理功能减弱的作用，该两种作用是药物的基本作用。

2.局部作用和吸收作用

药物未经吸收进入血液而主要在用药部位发生作用被称为“局部作用”，药物自用药部位吸收进入血液循环到达各组织或器官所发生的作用被称为“吸收作用”。

3.选择作用和普遍细胞作用

许多药物在适当剂量时仅对机体的某一器官或组织产生明显的作用，而对其他器官或组织作用轻微或几乎不产生作用，这种现象就是药物的“选择作用”。药物的选择作用代表了药物的主要防治作用，是选择用药的主要依据。与选择作用相反药物无所选择地影响机体各组织和器官，称为“普遍细胞作用”，能对许多组织产生损伤性毒性。

4.药物作用的两重性：药物在具有防治作用的同时也具有不良反应。

（1）防治作用

①预防作用：利用药物进行疾病的预防。

②治疗作用：治疗作用是药物的主要作用。一般分为对症治疗与对因治

（2）不良反应初级药士考试复习资料：吗啡的药动学[药动学]口服易吸收，但首过效应显著，生物利用度低，故常注射给药。1/3与血浆蛋白结合，游离型吗啡迅速分布于全身组织，少量通过血—脑脊液屏障进入中枢发挥作用。60%一70%在肝中与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基生成去甲吗啡;代谢物及原形主要经肾排泄，少量经胆汁排泄和乳汁排泄，可通过胎盘进入胎儿体内，故临产前及哺乳期妇女禁用吗啡。初级药士考试辅导：四环类抗抑郁药四环类抗抑郁药四环类系第二代抗抑郁药，具有作用迅速、易耐受和副作用少的特点。

马普替林(麦普替林)为选择性NA摄取抑制剂，具有广谱、奏效快和副作用少的特点。临床用于各型抑郁症，老年性抑郁症患者尤为适用。

米安色林(米安舍林)对伴有抑郁的焦虑症有效，无抗胆碱作用，无心脏毒性初级药士考试辅导：治疗老年性痴呆药治疗老年性痴呆药

多奈哌齐(安理申)多奈哌齐为第二代胆碱酯酶抑制剂，对中枢神经系统胆碱酯酶选择性高。用于轻中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。常见的副作用是腹泻、肌肉痉挛、疲乏、恶心呕吐、失眠和头晕。少数患者出现血肌酸激酶轻微增高。

其他有石杉碱甲(哈伯因)、加兰他敏、卡巴拉汀、占诺美林(为选择性M1受体激动剂)等。此外，大脑功能恢复药通过促进脑代谢、扩张脑血管、改善微循环等作用也可以改善老年痴呆患者的学习记忆能力。药物如胞磷胆碱、吡啦西坦、丁咯地尔、吡硫醇(脑复新)等。初级药士考试辅导：中枢性抗胆碱药中枢性抗胆碱药

本类药物可阻断中枢M受体，减弱纹状体中乙酰胆碱的作用，疗效不如L-dopa。用于①轻症患者;②不能耐受L-dopa或禁用L-dopa患者;③治疗抗精神病药所致锥体外系反应。

苯海索(安坦)抗震颤疗效好，但改善僵直及动作缓较差。有口干、散瞳和视力模糊等副作用，但比较轻。偶见精神紊乱、激动、谵妄和幻觉等。青光眼和前列腺肥大患者禁用。初级中药士辅导：荆芥和防风的比较荆芥、防风：均能发汗解表而治风寒感冒。

不同1：荆芥微温平和，生用长于散风，为发表散风通用药，又治风热感冒无汗或汗少者;防风微温而甘缓不峻，为治风通用之品，发汗力虽较弱而长于胜湿，凡外感表证无论寒热或夹湿与否均可投用。

不同2：荆芥生用又能透疹疗疮止痒，治麻疹不透、疮疡初起兼表及风疹瘙痒;炒炭止血，治吐衄下血及崩漏药士辅导精华：药品的有效期和储存条件的关系所谓药品的有效期，是指在规定储存条件下，药品能保证其质量合格的期限。直观一些说，是在规定储存条件下，药品有效成分减少10％所经历的时间。

这里所说有效成分的减少主要指药品的降解，降解是一种化学过程（包括氧化、分解、水解等化学反应），我们知道，绝大多数化学反应随温度升高而反应速度加快，水分更是很多化学反应良好的介质，所以，如果药品储存条件不符合规定要求，如温、湿度过高、光照等因素，均可加速药品的降解速度，也就是说，使药品的有效期限缩短。所以，要保证药品质量在有效期内稳定合格，不论是生产厂商、批发企业、零售药店还是患者家庭保存，或是在药品的流通运输过程中，都必须注意药品的环境条件。

举例来说，如抗生素类药储存最主要是控制湿度（相对湿度控制在75％以下为宜），所以必须熔封或严封，保存于干燥通风处，最好是冷藏，如无条件，保持在阴凉处也可；生物制品如人血白蛋白、胰岛素、菌苗、疫苗、类毒素和抗毒素等怕热、怕光、怕冻，最适宜的温度为2℃～10℃，并应置于暗处保存。务必注意：这类药品虽然怕热、喜凉，但也怕冻，0℃以下冷冻会使其变性而降低或失去效力。

药品储存条件中的常温指温度在0～30℃；阴凉处指温度在0～20℃；冷处保存指温度在2～10℃，三者相对湿度都是45％～75％。药士辅导精华：药物在体内代谢的两相反应药物代谢是指药物在体内发生的结构变化，也称之为生物转化。大多数药物主要在肝脏，部分药物也可在其他组织被有关的酶催化而进行化学变化。这些酶称为药物代谢酶，简称药酶。通过生物转化可使药理活性改变。由活性药物转化为无活性的代谢物，称灭活。由无活性或活性较低的药物变为有活性或活性强的药物，称活化。

药物的代谢反应。生物转化分两相进行，第一相为氧化、还原或水解，第二相为结合。第一相反应使多数药物灭活，但少数例外，反而活化，故生物转化不能称为解毒过程。生物转化的第二相反应是结合。多数经过氧化反应的药物再经肝微粒体的葡萄糖醛酸转移酶作用与葡萄糖醛酸或乙酰基、甘氨酸、硫酸等结合。药士辅导精华：药物的四个排泄途径药物在体内经吸收、分布、代谢后，最终以原形或代谢产物经不同途径排出体外。挥发性药物及气体可从呼吸道排出。非挥发性药物主要由肾脏排泄。

1、肾脏排泄：肾脏是药物排泄的重要器官。2、胆汁排泄：许多药物经肝脏排人胆汁，由胆汁流人肠腔，然后随粪便排出。有些药物在肠腔内又被重吸收，可形成肝肠循环。如洋地黄毒苷在体内可进行肝肠循环，使药物持续作用时间延长。

3、乳腺排泄：乳汁偏酸性，一些弱碱性药物(如吗啡、阿托品等)易自乳汁排出。哺乳期妇女用药应慎重，以免对乳儿引起不良反应。

4、其他：药物可从肠液、唾液、泪水或汗液中排泄。初级药士考试辅导：去甲肾上腺素(4)[不良反应]

1.局部组织缺血性坏死

2.急性肾衰竭

3.停药后的血压下降

禁用于动脉粥样硬化、高血压、器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的患者。孕妇禁用。初级药士考试辅导：去甲肾上腺素(3)[临床应用]

1.抗休克去甲肾上腺素仅用于早期神经源性休克、嗜铬细胞瘤切除术、交感神经切除术、败血症、药物反应等所引起的低血压，以维持心、脑等重要器官的血流供应。长时间、大剂量应用反而引起微循环障碍加重。

2.上消化道止血用于食管静脉扩张破裂出血及胃出血等初级药士考试辅导：去甲肾上腺素(2)[药理作用]去甲肾上腺素主要激动α1、α2;受体，对心脏β1受体有较弱激动作用，对β2受体几无作用。

1.心脏激动心脏β受体，使心率加快，收缩力增强，心排出量增加，作用较肾上腺素弱。

2.血管激动血管的αl受体，除冠状血管外，几乎使所有小动脉和小静脉均呈收缩反应，其中以皮肤黏膜血管收缩最为明显，肾血管次之，对冠状血管呈舒张作用。

3.血压小剂量滴注时外周血管收缩作用尚不剧烈，由于心脏兴奋使收缩压升高，而舒张压升高较弱，脉压增大，大剂量时血管强烈收缩引起外周阻力明显增加，舒张压升高更为明显，脉压反而降低。

4其他除增加孕妇子宫收缩频率外，对其他平滑肌作用较弱。大剂量时可使血糖升高。初级药士考试辅导：去甲肾上腺素(1)是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，禁与碱性药物配伍。

[体内过程]口服无效。临床常用静脉滴注法给药。主要在肝内经COMT和MAO催化代谢失活，从尿中排出。外源去甲肾上腺素很难通过血—脑脊液屏障，几无中枢作用。初级药士考试复习资料：虫媒病毒它是一大类以节肢动物为媒介在人、家畜及野生动物间传播疾病的病毒，此类病毒种类多，广泛存在于世界各地，虫媒病毒的共同特征为：①病毒呈球形;②核酸为单股正链RNA，有包膜，其表面有血凝素;③对热、脂溶剂敏感，不耐酸;④宿主范围广泛，通过节肢动物进行传播;⑤致病具有明显的季节性和地方性。流行性乙型脑炎病毒，通过蚊子传播，引起流行性乙型脑炎(简称乙脑)。此病毒有包膜，其表面有血凝素，能凝集禽类的红细胞。临床表现为高热，剧烈头痛，频繁呕吐，惊厥或昏迷等严重的中枢神经系统症状、死亡率很高，部分病人恢复后可留有后遗症。

9.疱疹病毒：人类疱疹病毒是一类中等大小、结构相似，有包膜的DNA病毒。与人类感染有关的主要有单纯疱疹病毒1型(HBV-1)和2型(HBV-2)。所致的主要疾病有唇疱疹、角膜结膜炎、咽炎。

初级药士考试复习资料：肝炎病毒(1)甲型肝炎病毒(HAV)：属于小RNA病毒科，无包膜，对外界有较强的抵抗力。HAV的传染源主要是带毒者和甲型肝炎患者，主要由粪→口途径传播，最终侵犯靶器官肝脏造成损伤而发病，HAV也可经血或血制品及母婴传染，但很少见。所致疾病为甲型肝炎，也称急性肝炎。

(2)乙型肝炎病毒(HBV)：属于DNA病毒科，是乙型肝炎的病原体，HBV感染后临床表现呈多样性，可表现为重症肝炎、急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带