第八章-镇痛药课件

第八章-镇痛药课件1第八章-镇痛药课件2第八章-镇痛药课件3常见毒品的主要成分常见毒品的主要成分4吗啡的结构改进C3－酚羟基烃基化C3和C6－OH乙酰化C6－OH氧化；7，8位双键还原N上烃基修饰分子内引入C6~C14内乙烯桥吗啡的结构改进5第八章-镇痛药课件6一、概述一、概述7疼痛是一种复杂的主观感受。是机体的一种保护性反应。药物治疗是缓解疼痛的重要手段。疼痛是一种复杂的主观感受。8镇痛临床意义避免其他功能失调镇痛临床意义9镇痛药阿片生物碱类人工合成阿片类镇痛药其他镇痛药半合成镇痛药天然镇痛药内源性镇痛药（阿片样肽类）吗啡可待因哌替啶芬太尼镇痛药阿片生物碱类半合成镇痛药天然镇痛药内源性镇痛药（阿片10阿片类药物的依赖性躯体依赖性精神依赖性脱毒治疗康复治疗回归社会请勿滥用药物阿片类药物的依赖性躯体依赖性请勿滥用药物11第八章-镇痛药课件12请观看视频请观看视频13缓解疼痛的药物某些治疗特殊疼痛的药物局部麻醉药解热镇痛药（作用于外周神经系统）镇痛药（作用于中枢神经系统）

麻醉性镇痛药连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品，被联合国国际麻醉药品管理局列为管制药。毒品（吗啡、海洛因、可卡因、大麻等）50g判死刑，毒品可刺激大脑产生欣快感及幻觉，大量使用引起呼吸衰竭死亡缓解疼痛的药物某些治疗特殊疼痛的药物14吗啡中毒用纳洛酮进行解救吗啡吗啡中毒用纳洛酮进行解救吗啡15二、作用机理

阻断P物质的传递，疼痛的传导被遏制，消除疼痛阿片受体二、作用机理

阻断P物质的传递，疼痛的传导被遏制，消除疼痛16吗啡—镇痛机制

谷氨酸

P物质脑啡肽吗啡阿片受体吗啡—镇痛机制谷氨酸17有人捏你有什么感受？过段时间还是那种感觉吗？为什么？有人捏你有什么感受？18内源性脑啡肽1975年从哺乳动物脑中分离出两个具有吗啡样镇痛活性的多肽，称为脑啡肽：内源性脑啡肽1975年从哺乳动物脑中分离出两个具有吗啡样镇痛19第八章-镇痛药课件20治疗疼痛的药物镇痛药：作用于CNS，选择性地消除或缓解痛觉，减轻由疼痛引起的不愉快情绪，如恐惧、紧张、焦虑、不安等；其中大部分为麻醉性镇痛药。阿片生物碱类（吗啡）人工合成镇痛药（度冷丁等）具有镇痛作用的其他药解热抗炎镇痛药（阿司匹林等）中枢镇痛药外周镇痛药治疗疼痛的药物镇痛药：作用于CNS，选择性地消除或缓解痛觉，21第八章-镇痛药课件22第八章-镇痛药课件23二、常用药物（一）阿片生物碱类吗啡二、常用药物（一）阿片生物碱类吗啡24吗啡吗啡25第八章-镇痛药课件26第八章-镇痛药课件27第八章-镇痛药课件28第八章-镇痛药课件29第八章-镇痛药课件30第八章-镇痛药课件31第八章-镇痛药课件32吗啡—禁忌证分娩止痛、哺乳期妇女止痛新生儿、婴儿支气管哮喘、肺心病颅外伤致颅内压增高者肝功严重减退吗啡—禁忌证分娩止痛、哺乳期妇女止痛33可待因（甲基吗啡）阿片生物碱类镇痛药比较可待因（甲基吗啡）阿片生物碱类镇痛药比较34

（二）人工和成品哌替啶、阿法罗定、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛、二氢埃托啡等（二）人工和成品哌替啶、阿法罗定、芬太尼、美沙酮、35第八章-镇痛药课件36第八章-镇痛药课件37

38

三、教学过程 三、教学过程39（（40第八章-镇痛药课件41））42（三）其他类（三）其他类43第八章-镇痛药课件44三、阿片受体阻断药纳洛酮三、阿片受体阻断药纳洛酮45第八章-镇痛药课件46小结小结47第八章-镇痛药课件48第八章-镇痛药课件49感谢！感谢！50第八章-镇痛药课件51第八章-镇痛药课件52第八章-镇痛药课件53常见毒品的主要成分常见毒品的主要成分54吗啡的结构改进C3－酚羟基烃基化C3和C6－OH乙酰化C6－OH氧化；7，8位双键还原N上烃基修饰分子内引入C6~C14内乙烯桥吗啡的结构改进55第八章-镇痛药课件56一、概述一、概述57疼痛是一种复杂的主观感受。是机体的一种保护性反应。药物治疗是缓解疼痛的重要手段。疼痛是一种复杂的主观感受。58镇痛临床意义避免其他功能失调镇痛临床意义59镇痛药阿片生物碱类人工合成阿片类镇痛药其他镇痛药半合成镇痛药天然镇痛药内源性镇痛药（阿片样肽类）吗啡可待因哌替啶芬太尼镇痛药阿片生物碱类半合成镇痛药天然镇痛药内源性镇痛药（阿片60阿片类药物的依赖性躯体依赖性精神依赖性脱毒治疗康复治疗回归社会请勿滥用药物阿片类药物的依赖性躯体依赖性请勿滥用药物61第八章-镇痛药课件62请观看视频请观看视频63缓解疼痛的药物某些治疗特殊疼痛的药物局部麻醉药解热镇痛药（作用于外周神经系统）镇痛药（作用于中枢神经系统）

麻醉性镇痛药连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品，被联合国国际麻醉药品管理局列为管制药。毒品（吗啡、海洛因、可卡因、大麻等）50g判死刑，毒品可刺激大脑产生欣快感及幻觉，大量使用引起呼吸衰竭死亡缓解疼痛的药物某些治疗特殊疼痛的药物64吗啡中毒用纳洛酮进行解救吗啡吗啡中毒用纳洛酮进行解救吗啡65二、作用机理

阻断P物质的传递，疼痛的传导被遏制，消除疼痛阿片受体二、作用机理

阻断P物质的传递，疼痛的传导被遏制，消除疼痛66吗啡—镇痛机制

谷氨酸

P物质脑啡肽吗啡阿片受体吗啡—镇痛机制谷氨酸67有人捏你有什么感受？过段时间还是那种感觉吗？为什么？有人捏你有什么感受？68内源性脑啡肽1975年从哺乳动物脑中分离出两个具有吗啡样镇痛活性的多肽，称为脑啡肽：内源性脑啡肽1975年从哺乳动物脑中分离出两个具有吗啡样镇痛69第八章-镇痛药课件70治疗疼痛的药物镇痛药：作用于CNS，选择性地消除或缓解痛觉，减轻由疼痛引起的不愉快情绪，如恐惧、紧张、焦虑、不安等；其中大部分为麻醉性镇痛药。阿片生物碱类（吗啡）人工合成镇痛药（度冷丁等）具有镇痛作用的其他药解热抗炎镇痛药（阿司匹林等）中枢镇痛药外周镇痛药治疗疼痛的药物镇痛药：作用于CNS，选择性地消除或缓解痛觉，71第八章-镇痛药课件72第八章-镇痛药课件73二、常用药物（一）阿片生物碱类吗啡二、常用药物（一）阿片生物碱类吗啡74吗啡吗啡75第八章-镇痛药课件76第八章-镇痛药课件77第八章-镇痛药课件78第八章-镇痛药课件79第八章-镇痛药课件80第八章-镇痛药课件81第八章-镇痛药课件82吗啡—禁忌证分娩止痛、哺乳期妇女止痛新生儿、婴儿支气管哮喘、肺心病颅外伤致颅内压增高者肝功严重减退吗啡—禁忌证分娩止痛、哺乳期妇女止痛83可待因（甲基吗啡）阿片生物碱类镇痛药比较可待因（甲基吗啡）阿片生物碱类镇痛药比较84

（二）人工和成品哌替啶、阿法罗定、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛、二氢埃托啡等（二）人工和成品哌替啶、阿法罗定、芬太尼、美沙酮、85第八章-镇痛药课件86第八章-镇痛药课件87