心血管内科学考试试卷4

一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分)

(3分)[1]

、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、扩大型心肌病

C、特异性心肌病

D、高血压性心脏病

E、肥厚型心肌病

男，76岁，中断性心悸、气短、乏力2年，否定心前区伤心和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异样( )

(2)女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，中断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm( )(3)男，38岁，喝酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每日饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，室壁运动呈洋溢性减弱( )(3分)[2]A、维拉帕米B、利多卡因C、美多心安D、尼群地平E、苯妥英钠(1)房室结折返性心动过速首选()(2)急性心肌梗死二级预防首选()(3)洋地黄中毒致室性早搏首选()(4分)[3]

、心房扑动

B、心房抖动C、心室扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速(1)RR间期绝对不等()(2)心房率180次/分，心室率180次/分，且规整，RP'间期0.12s( )(3)QRS波群增宽，室率快于房率()(4)心房率300次/分，心室率150次/分，且规整()(4分)[4]A、140/90mmHgB、130/80mmHgC、160/100mmHgD、130/85mmHgE、120/80mmHg(1)高血压血压值应大于()(2)糖尿病并发高血压，血压应降至多少( )(3)血压控制的目标为()(4)高血压危像48小时内血压不可以够降至多少以下()

(6分)[5]

A、β-受体阻滞剂

B、氢氯噻嗪

C、硝苯地平

D、卡托普利

E、哌唑嗪

(1)高血压、窦性心动过速者采纳( )

(2)高血压、窦性心动过缓者首选( )

(3)高血压伴严重肾衰竭不宜采纳( )

(4)最易惹起直立性低血压的药物是( )

(5)最常有的副反响是干咳( )

(6)常致反射性心动过速( )

(3分)[6]

、肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音

B、大批蛋白尿

C、尿中白细胞、脓细胞好多，且有尿频、尿急史

D、满月脸，多毛

E、发生时血压骤升伴强烈头痛，心悸，不发生时血压可正常

(1)男，35岁，肾病综合征10年，血压高升2年，临床特色( )(2)女，30岁，血压连续增高3年，测血压130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢)，临床体征()(3)男，30岁，发生性血压增高，发生时血压达200/120mmHg，伴面无人色，出汗，连续半个小时，平常血压正常，临床特色为( )二、病例串型最正确选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)(2分)[1]一男性患者，1小时前描记心电图诊疗为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，赏赐静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。此刻心脏听诊心率为75次/分，心律规则。(1)该患者经治疗，心律最可能转变成( )A、恢复窦性心律B、心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导C、心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导D、心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导E、心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导

(2)确立诊疗时，最靠谱的诊疗依照是( )

、颈动脉搏动图

B、颈静脉搏动图

C、心电图

D、心电图信号均匀技术

E、心电图运动试验

(4分)[2]

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压

20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。赏赐口服地高辛0.25mg，每日1次；速尿20mg，每日1次。5天后到医院复查，心电图检查以以下图。

(1)该心电图诊疗正确的为( )

、房性早搏

B、室早二联律

C、频发室早

D、室早连发

E、以上均不正确

(2)病人最可能的病因诊疗是( )

、肺芥蒂

B、风芥蒂

C、扩大型心肌病

D、冠芥蒂

E、高芥蒂

(3)致使该心律失态最可能的原由是( )

、心肌缺血

B、心力弱竭

C、高血压

D、酸中毒

E、洋地黄中毒

(4)针对病因和心衰治疗采纳以下哪一种药物( )

A、普萘洛尔(心得安)

B、巯甲丙脯酸

C、硝苯吡啶

D、毒毛旋花子苷K

E、多巴酚丁胺

(4分)[3]

女，65岁，盛行胸骨后强烈伤心，连续8小时急诊住院。有糖尿病病史和高血压病史。心

电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人忽然意识丧失，抽搐。心电图示房室分别，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。

(1)该病人心电图诊疗为( )

、窦性心动过缓

B、窦性静止

C、一度房室阻滞

D、窦房传导阻滞

E、三度房室阻滞

(2)病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原由是( )

、房室分别，房室缩短不协调

B、心室缩短有力

C、房室瓣低位

D、房室结传导时间延伸

E、心室率过慢

(3)病人忽然意识丧失的原由于( )

、脑出血

B、心源性脑缺血综合征

C、低血糖昏倒

D、高血压脑病

E、酮症酸中毒

(4)病人除急救药外，有效的进一步治疗应选择( )

A、电复律B、安装暂时起搏器C、经食管心房起搏D、安装暂时心房起搏器E、连续静脉滴注异丙肾上腺素(3分)[4]男，30岁，发生性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面无人色，出汗，心动过速，连续半个小时，平常血压正常。(1)初步诊疗是( )A、嗜铬细胞瘤B、恶性高血压C、高血压脑病D、原发性醛固酮增添症E、肾动脉狭小(2)常用的实验室检查是()A、PRA测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇检测D、肾动脉血管造影E、尿、血醛固酮测定(3)定位诊疗宜采纳哪项检查()A、PRA测定B、肾上腺CT检查C、肾动脉血管造影D、静脉肾盂造影E、地塞米松控制试验三、单项选择题(34小题,共34.0分)(1分)[1]以下哪一种状况洋地黄剂量宜偏小()A、肺芥蒂，心衰B、房扑C、风芥蒂，二尖瓣狭小，右心衰D、房颤E、风芥蒂，主动脉瓣封闭不全，左心衰(1分)[2]左心功能不全的主要症状为()A、食欲不振B、肝区胀痛C、呼吸困难

D、少尿

E、咳嗽、咳痰

(1分)[3]

女，55岁，盛行呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应采纳何药( )

、度冷丁

B、异丙肾上腺素

C、肾上腺素

D、氨茶碱

E、西地兰

(1分)[4]

以下哪项增添左心室前负荷能够致左心衰竭( )

、主动脉瓣狭小

B、高血压病

C、二尖瓣封闭不全

D、肥厚型心肌病

E、肺动脉瓣狭小

(1分)[5]

以下哪一种状况心排血量不增添( )

、甲状腺功能亢进

B、维生素B

C、动静脉瘘

D、贫血

E、二尖瓣封闭不全

(1分)[6]

以下哪一种临床表现不在洋地黄中毒时出现( )

、食欲不振，恶心、呕吐

B、窦性心动过速

C、心房抖动并房室传导阻滞

D、头痛、乏力、黄视/绿视

E、房性心动过速伴房室阻滞

(1分)[7]

在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于( )

、维拥有效的心排血量

B、减慢心率和延缓传导

C、减少心肌耗氧量

D、改良内脏淤血

E、利尿(1

分)[8]

男，70岁，高血压病史20年，忽然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压

210/130mmHg，

心率138次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果以以下图，应当选择以下哪项治疗

(

)

、硝普钠、西地兰、速尿

B、美托洛尔、速尿、肾上腺素

C、毒毛旋花子苷K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪

D、硝普钠、多巴胺、酚妥拉明

E、硝酸甘油、西地兰、多巴胺

(1分)[9]

以下哪一个是右心功能不全最初期最常有的临床表现( )

、夜间呼吸困难

B、腹胀、食欲不振

C、颈静脉怒张

D、腹水

E、肝脏肿大

(1分)[10]

以下哪一处伤害易惹起显然的P-R间期延伸( )

、窦房结

B、窦房连结处

C、心房

D、房室结

E、希氏束

(1分)[11]

以下哪项平常不作为心房抖动时的复律药物( )

、奎尼丁

B、胺碘酮

C、维拉帕米

D、索他洛尔

E、普罗帕酮

(1分)[12]

一患者因大批呕吐、腹泻忽然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消逝。急救首选方法为( )

、静脉注射肾上腺素

B、静脉注射利多卡因

C、急速叩击心脏

D、胸外心脏按压

E、人工呼吸

(1分)[13]

病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率90次/分。可采纳以下何种药物治疗( )

、美西律

B、美托洛尔

C、平定

D、地高辛

E、奎尼丁

(1分)[14]

窦性心动过速的心率范围平常是( )

A、100～180次/分

B、80～100次/分

C、60～80次/分

D、180～200次/分

E、200～220次/分

(1分)[15]男，64岁，突感胸部剧痛

2h，呈撕破样，并向背部放射，有高血压病史

10年，含服硝酸甘

油3片不可以够缓解，CT检查以以下图。第一应试虑的诊疗是( )

A、主动脉夹层

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性胸膜炎

E、急性心肌梗死

(1分)[16]治疗高血压长久使用噻嗪类利尿剂可惹起

(

)

A、低钾、低钠、高镁血症

B、低钠、低钙、低尿素血症

C、低钠、低钙、高尿素血症

D、低钠、高钾、低镁血症

E、低钠、低钾、低镁血症

(1分)[17]以下继发性高血压，哪一种临床最常有

(

)

A、慢性肾脏病

B、原发性醛固酮增添症

C、主动脉弓狭小

D、肾血管性高血压

E、嗜铬细胞瘤(1分)[18]

男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第

2肋间最响，第二心音亢进，

血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主动脉增宽，歪曲，心影靴形。最能的诊疗是( )

、风湿性主动脉瓣封闭不

B、先本性心脏病，二叶式主动脉瓣

C、肺动脉高压，相对肺动脉瓣封闭不全

D、主动脉粥样硬化，主动脉瓣封闭不全

E、高血压性心脏病

(1分)[19]

女，26岁，血压220/120mmHg，疑为肾动脉狭小所致。以下哪项最有助于诊疗( )

、降压药治疗见效不好

B、眼底检查示视网膜动脉狭小

C、上腹部听到血管杂音

D、尿蛋白(+++)，RBC0～5个/HP

E、病情发展快、病程短

(1分)[20]

嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选以下哪一种降压药( )

、血管紧张素转变酶控制剂

B、酚妥拉明

C、钙拮抗剂

D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

E、利尿剂

(1分)[21]

相关高血压病的并发症，以下哪项说法不正确( )

、心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B、恶性高血压以脑并发症最为突出

C、眼底改变与血压严重程度相关

D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿相关

E、脑卒中的发生率比心肌梗死高

(1分)[22]

高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1.4。采纳以下何种药物最正确( )

、伊哪普利

B、氢氯噻嗪

C、阿替洛尔

D、维拉帕米

E、吲哒帕胺

(1分)[23]

心肌坏死的特色性心电图表现是( )

A、病理性Q波

B、T波倒置

C、ST段下斜型压低0.1mV

D、ST段抬高

E、ST鱼钩样降低

(1分)[24]一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现初期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好( )A、AMI3个月后B、半年后C、1个月内D、2个月内E、马上(1分)[25]急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪一种看法正确( )A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率B、溶栓治疗与PTCA结合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C、AMI伴轻度心源性休克对升压药有反响者，静脉溶栓则不可以应用D、休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶E、采纳链激酶输入过快可致血压急剧高升(1分)[26]急性心肌梗死时拯救濒断念肌，以下哪一项不可以行()A、溶栓治疗B、经皮腔内冠脉成形术C、冠脉内置入支架D、抗凝治疗E、冠脉搭桥术(1分)[27]女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压迫性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，伤心稍减少，但浮躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体

温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音

低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少量湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊疗是( )

、不坚固型心绞痛

B、心源性休克

C、急性肺动脉栓塞

D、急性心肌梗死

E、急性心包炎(1分)[28]男，68岁，胸痛连续8小时，诊疗为急性前间隔心肌梗死。病理性Q波等心电图特色性改变见于哪一组导联()A、VVVB、VVVC、I、aVL、VVD、VVE、Ⅱ、Ⅲ、aVF(1分)[29]一高血压患者胸痛频频发生，心电图见ST段短暂上抬，并有室性早搏，心率为54次/分，连续15分钟后均恢复正常。最好采纳以下何种药物治疗( )AB、维拉帕米

C、硝苯地平

D、倍他乐克

E、消喜爱

(1分)[30]

一患者长久服用消喜爱，疗效显然减低，如需连续服用硝酸酯类，应采纳以下何项举措( )

、加大消喜爱剂量

B、给药次数增添

C、改用硝酸甘油皮肤贴片

D、间歇服用消喜爱以保持血中有一段无硝酸酯间期

E、连续静脉滴注硝酸甘油(1

分)[31]

男，52岁，劳苦后阵发性心前区伤心频频发生2年多。今天劳苦后忽然心前区剧痛，含服

硝酸甘油3次均无效，连续伤心3小时未见缓解。查体：急性伤心容颜，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)

，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊疗是

(

)

、急性心包炎

B、变异型心绞痛

C、急性肺动脉栓塞

D、急性心肌梗死

E、肥厚型心肌病

(1分)[32]

急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏用利多卡因无效应选以下哪一种药

物( )

、普鲁卡因酰胺

B、胺碘酮

C、心律平

D、倍他乐克

E、维拉帕咪

(1分)[33]

急性冠状动脉综合征的特色不包含( )

、斑块破碎

B、血栓形成

C、坚固型心绞痛

D、远端小血管栓塞

E、歇息胸痛

(1分)[34]

图中冠状动脉造影结果为( )

A、左骨干近端95%狭小

B、右冠远端95%狭小

C、左冠盘旋支95%狭小

D、右冠近端95%狭小

E、左冠前降支近端95%狭小

四、多项选择题(4小题,共8.0分)

(2分)[1]

应用硝普钠治疗心功能不全，其作用是( )

、增快心率，使心搏出量增添

B、降低四周动脉血管阻力，使心搏出量增添

C、减少心室舒张末期容量，降低心肌耗氧量

D、扩大四周静脉减少回心血量

E、使心肌缩短力增添

(2分)[2]

男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如

图所示，正确的描绘和结论是( )

、正位示心影向双侧扩大，心尖左移

B、肺纹理增添

C、侧位示心前空隙变窄，心后食管前三角空隙消逝

D、房间隔缺损

E、室间隔缺损

(2分)[3]

圆满的冠芥蒂治疗策略包含( )

、抗缺血和阿司匹林治疗

B、降血压和β受体阻滞剂治疗

C、降胆固醇及戒烟治疗

D、控制饮食和控制血糖治疗

E、以上均不是

(2分)[4]

典型缺血性胸痛包含( )

、活动时发生，歇息圆满缓解

B、活动时伤心，歇息后稍减少，不可以够圆满缓解

C、活动中不发生，歇息时胸痛

D、胸部有压痛

E、硝酸甘油1～2min缓解

五、名词解说(1小题,共3.0分)

(3分)[1]

固有意率

六、判断题(2小题,共2.0分)

(1分)[1]

风湿性心脏病二尖瓣狭小惹起的右心衰竭可致缩短期负荷过重( )

(1分)[2]

在高血压急症治疗药物中，降压最快速的是硝普钠( )

七、填空题(2小题,共3.0分)(2

分)[1]

在心腔扩大、心室肥厚的过程中，也就是心室重构过程。

_______细胞、_______、_______纤维网等均有相应变化，

(1分)[2]

心室易损期位于__________________；相当于心室的__________________。

八、问答题(2小题,共14.0分)

(8分)[1]

高血压患者心血管危险的依照?

(6分)[2]

继发性高血压常有哪几种疾病?

答案部分，(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分)

(3分)[1]答案3小题：(1)A(2)D(3)B(3分)[2]答案3小题：(1)A(2)C(3)E(4分)[3]答案4小题：(1)B(2)D(3)E(4)A(4分)[4]答案4小题：(1)A(2)B(3)A(4)C(6分)[5]答案6小题：(1)A(2)C(3)B(4)E(5)D(6)C(3分)[6]答案3小题：(1)B(2)A(3)E二、病例串型最正确选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)(2分)[1]答案2小题：(1)D(2)C(4分)[2]

答案4小题：(1)D(2)D(3)E(4)B

(4分)[3]

答案4小题：(1)E(2)A(3)B(4)B

(3分)[4]

答案3小题：(1)A(2)B(3)B三、单项选择题(34小题,共34.0分)(1分)[1]

答案A

(1分)[2]

答案C

(1分)[3]

答案D

(1分)[4]

答案C

(1分)[5]

答案E

(1分)[6]

答案B

(1分)[7]

答案A

(1分)[8]

答案A

(1分)[9]

答案B

(1分)[10]

答案D

(1分)[11]

答案C

(1分)[12]

答案C

(1分)[13]

答案B

(1分)[14]

答案A

(1分)[15]

答案A

(1分)[16]

答案E

(1分)[17]

答案A

(1分)[18]

答案D

(1分)[19]

答案C

(1