外周介入基础知识讲义课件

外周介入基础知识外周介入基础知识1介入诊疗∕介入放射学发展史国际：1895年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的动脉内作动脉内注入造影剂造影。1904年Dawbam将凡士林和蜡制成的栓子注入颈外动脉，进行肿瘤手术切除前栓塞。1923年血管造影始用于人类。德国的Berberich经皮穿刺将溴化锶水溶液注入人体血管内造影成功。法国的Sicard和Forestier用含碘罂子油作静脉注射造影也获得成功介入诊疗∕介入放射学发展史国际：2介入诊疗∕介入放射学发展史1929年Fotsmann从上臂静脉将导尿管插入自己的右心房首创了心导管造影术，并因此荣膺诺贝尔奖。1953年Seldinger首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引导插管的动、静脉造影法，由于此法操作简便，容易掌握，对病人损伤小，不需结扎修补血管，因而很快被广泛应用。他本人也因此获得诺贝尔奖。1964年，Dotter利用同轴导管开创了经皮血管成形技术介入诊疗∕介入放射学发展史1929年Fotsmann从上臂静3介入诊疗∕介入放射学发展史1968：Nusbaum，动脉导管灌注止血1971：Rosch，选择性血管造影发现消化道出血并栓塞1982：Colapinto，经皮经颈静脉门腔静脉分流。介入诊疗∕介入放射学发展史1968：Nusbaum，动脉导管4介入诊疗∕介入放射学发展史国内1973：上海中山医院，经皮穿刺股动脉插管冠脉造影1978：华山医院，肾动脉造影1982：华山医院，经皮血管成形术1980-1985年：肾动脉、恶性肿瘤和中药栓塞1983：宣武医院，肾动脉狭窄PTA1984：神经介入放射1984：心脏PTCA1994：TIPPS介入诊疗∕介入放射学发展史国内5介入诊疗1234心血管介入外周血管介入神经血管介入综合介入卫医发[2007]222号《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》卫办医政发〔2012〕88号«外周血管介入诊疗技术管理规范»卫办医政发〔2012〕89号«神经血管介入诊疗技术管理规范»卫办医政发〔2012〕87号«综合介入诊疗技术管理规范»介入诊疗1234心血管介入外周血管介入神经血管介入综合介入卫6介入的分类：1.心脏介入2.神经介入3.外周介入(外周血管、外周综合)介入的分类：7外周介入概况1.外周血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管穿刺途径对除颅内血管和心脏冠状血管以外的其他血管进行诊断或者治疗的技术，不包括经血管途径对肿瘤性疾病进行诊断或者治疗的技术。外周介入概况1.外周血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下82.综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入诊疗技术的总称2.综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管9介入诊疗方法与目的方法：1、医学影像设备（X线、B超、CT、MRI)引导

2、通过特殊器材（如导丝、导管、支架、滤器等）目的：1、诊断：造影、取样2、治疗：栓塞、隔绝、止血介入诊疗方法与目的方法：1、医学影像设备（X线、B超、CT10外周血管、外周综合介入诊疗范围

1.呼吸系统疾病：气管狭窄、肺动静脉漏、肺动静脉畸形、肺癌、支气管动脉畸形、大咳血等介入治疗。2.消化系统疾病：食道狭窄、食管支气管漏、肠道狭窄、肝硬化大呕血、脾功能亢进、消化道血管畸形导致的便血、布加氏综合症、梗阻性黄疸、胃癌、食道癌、肝癌、肠癌、肝血管瘤等介入治疗。外周血管、外周综合介入诊疗范围

1.呼吸系统疾病：气管狭窄、11外周介入基础知识讲义课件12外周血管、外周综合介入诊疗范围6.头颈部疾病：颈部动脉狭窄、甲状腺功能亢进、头颈部的良恶性肿瘤、动静脉畸形、局部大出血等介入治疗。7.泌尿系疾病：肾肿瘤、肾出血、肾动静脉畸形、精索静脉曲张的介入治疗。外周血管、外周综合介入诊疗范围6.头颈部疾病：颈部动脉狭窄、13外周介入诊疗技术血管造影药物灌注血管栓塞血管扩张成形（PTA)支架置入取标本异物∕血栓取出下腔静脉滤器置入外周介入诊疗技术血管造影14病例拟行腰椎内固定术，术前行中心静脉置管病例拟行腰椎内固定术，术前行中心静脉置管15病例外伤致坐骨骨折、尿道出血术前术后病例外伤致坐骨骨折、尿道出血术前术后16病例患者WZF,女，78岁，主因“右足发凉、麻木、胀痛4天”入院病例患者WZF,女，78岁，主因“右足发凉、麻木、胀痛4天”17病例

超选择肝动脉化疗栓塞术（TACE）就是把导管超选择插入肝肿瘤供血动脉灌注化疗药物，并使用栓塞剂（主要是碘化油）+化疗药物对肿瘤供血动脉进行栓塞，以达到高浓度化疗和阻断肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死的目的。请在此输入您的副标题病例超选择肝动脉化疗栓塞术（TACE）请在此输入您的18子宫肌瘤栓塞技术子宫肌瘤栓塞技术19外周介入常用器械外周介入常用器械20股深、浅动脉股动脉穿刺部位腹壁下动脉旋髂浅动脉髂前上棘耻骨结节股骨头小转子21股深、浅动脉股动脉穿刺部位腹壁下动脉旋髂浅动脉髂前上棘耻骨结Seldinger穿刺法22Seldinger穿刺法22夹层动脉瘤分型夹层动脉瘤分型23外周介入基础知识外周介入基础知识24介入诊疗∕介入放射学发展史国际：1895年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的动脉内作动脉内注入造影剂造影。1904年Dawbam将凡士林和蜡制成的栓子注入颈外动脉，进行肿瘤手术切除前栓塞。1923年血管造影始用于人类。德国的Berberich经皮穿刺将溴化锶水溶液注入人体血管内造影成功。法国的Sicard和Forestier用含碘罂子油作静脉注射造影也获得成功介入诊疗∕介入放射学发展史国际：25介入诊疗∕介入放射学发展史1929年Fotsmann从上臂静脉将导尿管插入自己的右心房首创了心导管造影术，并因此荣膺诺贝尔奖。1953年Seldinger首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引导插管的动、静脉造影法，由于此法操作简便，容易掌握，对病人损伤小，不需结扎修补血管，因而很快被广泛应用。他本人也因此获得诺贝尔奖。1964年，Dotter利用同轴导管开创了经皮血管成形技术介入诊疗∕介入放射学发展史1929年Fotsmann从上臂静26介入诊疗∕介入放射学发展史1968：Nusbaum，动脉导管灌注止血1971：Rosch，选择性血管造影发现消化道出血并栓塞1982：Colapinto，经皮经颈静脉门腔静脉分流。介入诊疗∕介入放射学发展史1968：Nusbaum，动脉导管27介入诊疗∕介入放射学发展史国内1973：上海中山医院，经皮穿刺股动脉插管冠脉造影1978：华山医院，肾动脉造影1982：华山医院，经皮血管成形术1980-1985年：肾动脉、恶性肿瘤和中药栓塞1983：宣武医院，肾动脉狭窄PTA1984：神经介入放射1984：心脏PTCA1994：TIPPS介入诊疗∕介入放射学发展史国内28介入诊疗1234心血管介入外周血管介入神经血管介入综合介入卫医发[2007]222号《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》卫办医政发〔2012〕88号«外周血管介入诊疗技术管理规范»卫办医政发〔2012〕89号«神经血管介入诊疗技术管理规范»卫办医政发〔2012〕87号«综合介入诊疗技术管理规范»介入诊疗1234心血管介入外周血管介入神经血管介入综合介入卫29介入的分类：1.心脏介入2.神经介入3.外周介入(外周血管、外周综合)介入的分类：30外周介入概况1.外周血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管穿刺途径对除颅内血管和心脏冠状血管以外的其他血管进行诊断或者治疗的技术，不包括经血管途径对肿瘤性疾病进行诊断或者治疗的技术。外周介入概况1.外周血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下312.综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入诊疗技术的总称2.综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管32介入诊疗方法与目的方法：1、医学影像设备（X线、B超、CT、MRI)引导

2、通过特殊器材（如导丝、导管、支架、滤器等）目的：1、诊断：造影、取样2、治疗：栓塞、隔绝、止血介入诊疗方法与目的方法：1、医学影像设备（X线、B超、CT33外周血管、外周综合介入诊疗范围

1.呼吸系统疾病：气管狭窄、肺动静脉漏、肺动静脉畸形、肺癌、支气管动脉畸形、大咳血等介入治疗。2.消化系统疾病：食道狭窄、食管支气管漏、肠道狭窄、肝硬化大呕血、脾功能亢进、消化道血管畸形导致的便血、布加氏综合症、梗阻性黄疸、胃癌、食道癌、肝癌、肠癌、肝血管瘤等介入治疗。外周血管、外周综合介入诊疗范围

1.呼吸系统疾病：气管狭窄、34外周介入基础知识讲义课件35外周血管、外周综合介入诊疗范围6.头颈部疾病：颈部动脉狭窄、甲状腺功能亢进、头颈部的良恶性肿瘤、动静脉畸形、局部大出血等介入治疗。7.泌尿系疾病：肾肿瘤、肾出血、肾动静脉畸形、精索静脉曲张的介入治疗。外周血管、外周综合介入诊疗范围6.头颈部疾病：颈部动脉狭窄、36外周介入诊疗技术血管造影药物灌注血管栓塞血管扩张成形（PTA)支架置入取标本异物∕血栓取出下腔静脉滤器置入外周介入诊疗技术血管造影37病例拟行腰椎内固定术，术前行中心静脉置管病例拟行腰椎内固定术，术前行中心静脉置管38病例外伤致坐骨骨折、尿道出血术前术后病例外伤致坐骨骨折、尿道出血术前术后39病例患者WZF,女，78岁，主因“右足发凉、麻木、胀痛4天”入院病例患者WZF,女，78岁，主因“右足发凉、麻木、胀痛4天”40病例

超选择肝动脉化疗栓塞术（TACE）就是把导管超选择插入肝肿瘤供血动脉灌注化疗药物，并使用栓塞剂（主要是碘化油）+化疗药物对肿瘤供血动脉进行栓塞，以达到高浓度化