讲义-yxzse第九单元调节水、电解质酸碱平衡药与营养

第九单元1. 缺盐性失水症（大面积烧伤、、严重腹泻或、大、大量发汗）和低钠血症2.4.2mmol/L。细胞外钾内移、肾病、肾上腺皮质激素过多、高温或出汗过多、镁缺失、钡、碱氟喹诺酮类（XX沙星）、延长心肌复极药（奎尼丁等）极易引起——尖端扭室性心动过速。40mmol/L（0.3%）750mg/h（10mmol/h），否则可引起局部剧3.4.10%葡萄糖酸钙。急性坏死性胰腺炎，脂肪坏死使钙沉淀形成皂钙。低钙血症、高钾血症、高镁血症以及钙通道阻滞剂（心功能异常）。镁盐不宜皮下或肌内注射，静脉注射时宜稀释后缓慢注射（强刺激性）；若注射时药液漏管外，应立钾盐——高钾血症。静滴过快可引起、血管疼痛、面部、血压下降。直接静注可有刺激性，氯化钙——禁用于应用强心苷或停用后7日内、肾患者、肾功能不全的低钙血症患者及呼吸性酸衰竭者。浓氯化钠用于治疗脑、颅内压增高的疾病时，滴速应快，要在15～30min滴毕——否则起不到降所需补液总量（L）＝[血钠浓度（mmol/L）－142]/血钠浓度（mmol/L）×0.6×体重（kg），12～3120mmol/L3%～5%氯化钠注射液缓慢滴6h120mmol/LE.B.C.D.E.B.C.D.E.第二节碳酸氢钠——最常用尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤盐的形成；代谢性酸 巴比妥类、水杨酸类及甲醇CO2H2O；碳酸氢钠——溃疡者禁用在治疗代酸尤其是乳酸性酸时，给予碳酸氢钠后——大量二氧化碳——扩散进入细胞——加剧细在治疗伴随有机酸-乳酸代酸时，纠正动脉血pH后，会重新对酸类进行新陈代谢，存在过碱化风可降低血氨浓度，诱发肝B.可增加血氨浓度，诱发肝呼吸性酸C.代谢性碱D.代谢性酸A.代谢性酸B.代谢性碱C.呼吸性碱D.呼吸性酸X可降低血氨浓度，诱发肝B.可增加血氨浓度，诱发肝A.呼吸性碱B.呼吸性酸C.代谢性碱D.代谢性酸A.代谢性酸B.代谢性碱C.呼吸性碱D.呼吸性酸X第三节葡萄糖促进钾内流葡萄糖可诱发或加重洋地黄类强心苷。机制大量葡萄糖进入体内后，暂时不能被利用的葡萄糖合成糖原，合成糖原时需要消耗钾，从而诱发高血糖非酮症，多见于、应激状态、使用大量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析者、腹腔内葡萄糖联合胰岛素过量——反应性低血糖『正确答案』B第四节维生素水溶性B1、B2、B4、B6、B12C、烟酸、烟酰胺、叶酸、泛酸。通过辅酶维持代谢脂溶性A、D、EK维生素B2（核黄素 炎坏血病、牙龈；慢性 同型半胱氨酸（Hcy）B12B2（核黄素）——咽喉/口/舌/唇/皮炎；贫血C——坏血病、牙龈；传染病及紫癜；铁【TANG维生素D：促进小肠对钙的吸收。缺乏时吸收钙、磷能力下降，成骨作用受阻女性雌激素浓度增高，提高能力，预防。缺乏——萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。KTANG维生素K1——肝脏合成凝血因子Ⅱ、VⅡ、IX、X。用于防治维生素K1缺乏所致的，香豆素类（华BB2（核黄素）——尿呈黄色①扩张血管作用（素介导），可致、、腹泻、发热、瘙痒、皮肤干燥、面部急性：异常激动、嗜睡、复视、颅内压增高慢性：疲乏、软弱、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥或瘙痒、体重减CD.习惯性的辅助治有扩张血管作D.习惯性的辅助治有扩张血管作 C.维生 第五节，称之为氮总平衡。完全不吃蛋白质，出现负氮平衡，终致。氨基酸制剂——大面积烧伤、、严重导致的肌肉分解代谢亢进、营养支持，蛋白质摄入不 肝——严重肝功能不全、肝性脑病心——心力衰竭者及高氯酸状态。