中级卫生专业资格神经外科学主治医师中级模拟题2021年(74)-真题-无答案

（中级2021年(74)(总分87.08,考试时间120分钟)A3/A4型题1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d斥药物为CsA，MMF和Pred10800ml/d。应采取的治疗措施是激素冲击治疗血液透析应用利尿剂活血化瘀治疗腹膜透析142500ml/d15次／分，BP150/90mmHg。移植肾肿B超检查：移植肾周液性暗区，血流0.70。为鉴别伤口渗出液的性质，最简单可靠的方法是移植肾MRI检查移植肾CT检查泌尿系造影膀胱亚甲蓝实验移植肾放射性肾图检查岁，接受肾移植手术后2周出现尿量减少，体重增加0.5kg/d明显，化验血肌酐和尿素氮升高。应首先采取的治疗措施为补液治疗，增加血容量暂不作处理，继续观察应用大剂量利尿药物糖皮质激素冲击治疗立即进行再次移植手术24小时尿3CsAMMFPredCsA的最佳起始剂量是1～2mg/(kg·d)3～5mg/(kg·d)6～8mg/(kg·d)D.9～11mg/(kg·d)E.12mg/(kg·d)142500ml/d15次／分，BP150/90mmHg。移植肾肿B超检查：移植肾周液性暗区，血流0.705500ml／d，导尿管引流量约1500ml/d。此时，应采取的处置措施是继续留置导尿管及伤口引流管立即手术拔出导尿管拔出伤口引流管另外放置引流管岁，接受肾移植手术后2周出现尿量减少，体重增加0.5kg/d明显，化验血肌酐和尿素氮升高。初步判断造成目前状况的原因是发生了超急性排斥反应慢性排斥反应加速性排斥反应急性排斥反应液体摄入量不足男性，40。判断该供者单侧肾功能情况的最好检测方法是双肾B超IVU双肾CT平扫24小时内血肌酐清除率放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率24小时尿3CsAMMFPred服药后多少天应检测其CsA浓度服药后立即1天2天3天10天5尿蛋白85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK5062ng/ml。根据患者目前情况，最有价值的检查是移植肾CT移植肾B超移植肾MRIIVU移植肾穿刺活检最有价值的检查是双肾B超IVU双肾CT平扫双肾血管造影放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个2410000ml3150μmol/LCsA、MMF和Pred。1年后最佳的CsA谷值浓度应为A.350～450ng／mlB.300～350ng/mlC.250～300ng／mlD.200～250ng/mlE.100～200ng／ml5尿蛋白85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK5062ng/ml。经检查，临床诊断为慢性排斥反应（Ⅰ级。下一步的治疗方案应采取切除移植肾激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/d激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂3血压180/100mmHg60g/L，血清肌酐652μmol/，尿蛋白，尿WBCB超检查：双肾萎缩，回声增强。根据患者目前情况，临床诊断为肾性高血压肾性贫血慢性肾功能不全氮质血症期慢性肾衰竭尿毒症期慢性肾小球肾炎800ml左右，肌酐。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为CsA，MMF和Pred。目前的治疗宜采取立即切除移植肾大剂量激素冲击治疗治疗加大免疫抑制剂剂量恢复血透等待移植肾功能恢复5尿蛋白85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK5062ng/ml5天后出现腹痛、腹泻，10余次。首先应考虑并发了急性胃肠炎细菌性痢疾肠道真菌感染肠道阿米巴肠道过敏症3血压180/100mmHg60g/L，血清肌酐652μmol/，尿蛋白，尿WBCB超检查：双肾萎缩，回声增强。最适宜的治疗方式是血液透析腹膜透析结肠透析输血及药物治疗尽快切除病肾，进行肾移植。最佳的灌注量是A.200～250mlB.250～300mlC.300～350mlD.350～400mlE.400～500ml800ml左右，肌酐。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为CsA，MMF和PredCsA最佳的服用剂量应为1～2mg/(kg·d)3～4mg/(kg·d)5～6mg/(kg·d)D.7～18mg/(kg·d)E.9～10mg/(kg·d)岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率105次／分，血压的检查是移植肾CT检查移植肾床旁B超检查移植肾MRI检查IVU检查腹部X线平片检查572g／L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白(++++)。临床诊断慢3个月后全身情况有改善。下一步的治疗宜采取中西医结合治疗继续血液透析改为腹膜透析肾移植手术加强利尿，防治体液代谢失调12000ml/d排斥药物为CsA，MMF和Pred10续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。根据患者情况，首先应考虑超急性排斥反应加速性排斥反应急性排斥反应急性肾小管坏死慢性排斥反应800ml左右，肌酐。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMFPred30天，移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至先应采取立即切除移植肾大剂量激素冲击治疗ALG/ATG治疗加大免疫抑制剂剂量继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率105次／分，血压肾破裂出血，应采取的紧急处理措施是卧床制动，严密观察输血，输液应用止血药物立即手术探查等待病理报告，再作决定572g／L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白(++++)。临床诊断慢3查是双肾B超检查心脏彩超检查肝脏彩超检查组织配型中枢神经系统检查12000ml/d排斥药物为CsA，MMF和Pred10续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。为明确诊断，最准确的检测手段是移植肾B超移植肾CTPRA检测移植肾穿刺活检IVU4514110μmolL尿量2500ml/15次／分，BP150/90mmHg。移植肾肿B超检查：移植肾周液性暗区，血流0.70。首先应考虑的是移植肾破裂移