护理职责、应急预案考试试题附答案（护士、护师）

护理职责、应急预案考试试卷（护士、护师）1、急性肺水肿应急处理使用酒精湿化的浓度是()A、10%～20%B、30%～40%C、20%～30%(正确答案)D、40%～50%答案解析：酒精湿化浓度，一般选择的是20%～30%。现在临床上应用的氧气湿化瓶的容积是240ml，需要按1/2装满湿化瓶，湿化液是120ml。临床上用的酒精是浓度75%的乙醇，配置20%的酒精湿化液如下：蒸馏水88ml+75%乙醇32ml。配置30%的酒精湿化液如下：蒸馏水72ml+75%乙醇48ml。2、关于窒息处理措施正确的是()A、患者发生窒息，护士立即针对导致窒息的原因采取相应的抢救措施，同时迅速报告医师，查找窒息原因；(正确答案)B、保持呼吸道通畅因痰液阻塞导致呼吸困难者，应立即吸痰，必要时行气管内插管、气管切开术；(正确答案)C、患者呕血突然中断，出现恐怖面容，立即保持仰卧体位，呼叫医生D、做好记录并详细交接班。(正确答案)答案解析：患者呕血突然中断，出现恐怖面容，立即保持侧卧体位头偏向一侧，协助清理血块，呼叫医生3、跌倒的处理措施下面说法错误的是()A、患者突然跌倒，护士迅速赶到患者身边，同时立即报告医师。协助评估患者意识、受伤部位与伤情及全身情况等，初步判断跌伤原因；B、跌倒受伤程度较轻，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，酌情做进一步检查和治疗；C、对于皮肤出现瘀斑者进行局部热敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0、9%生理盐水清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师进行伤口处理。遵医嘱注射破伤风抗毒素等；(正确答案)D、患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，立即通知医师，遵医嘱迅速对患者采取相应的急救措施，严密观察病情变化E、疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位及伤情采取相应的搬运方法，协助医师做进一步的检查和处理F、准确、及时记录书写护理记录，认真交接班；了解患者摔倒情况，分析跌倒/坠床原因，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。答案解析：对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0、9%生理盐水清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师进行伤口处理。遵医嘱注射破伤风抗毒素等；4、关于患者自杀防范措施的说法正确的是()A、加强巡视，了解患者心理状况，对有自杀倾向的患者给予心理疏导并及时报告医师和护士长，进行重点交接班；(正确答案)B、及时与家属沟通，密切观察患者心理状态、情绪变化，与家属共同做好患者心理护理，尽量减少不良刺激；告知家属需24小时陪伴；(正确答案)C、检查患者室内环境、用物，清除不安全的器具和药品，必要时对患者给予针对性约束。(正确答案)D、以上都是错误的5、压疮防范措施不正确的是()A、对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性的预防措施；B、对难免压疮患者填写难免压疮申报表（以强迫体位及心力衰竭等病情严重或特殊，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的一项或几项申报难免压疮），护理部指定专人核实、指导、追踪，必要时组织护理会诊；C、保持床单清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理；D、瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫；加强营养，增强机体抵抗力。E、对长期卧床者，定时更换体位，3-4小时翻身1次；(正确答案)答案解析：对长期卧床者，定时更换体位，2-3小时翻身1次；6、关于患者走失处理措施正确的是()A、发现患者走失，及时寻找。了解患者走失前情况、有无异常表现，查看患者物件（留言、信件等），寻找有帮助价值的线索(正确答案)B、确认患者走失，立即报告医师、护士长及保卫部（晚夜班报告总值班）等，与家属尽快联系，共同寻找(正确答案)C、分析患者走失原因，进行相关处理(正确答案)D、以上都是错误的7、关于药物不良反应处理措施错误的是()A、出现不良反应停药或停止治疗，立即报告医生和护士长，并遵医嘱处理；B、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录；C、不用报告药剂科、护理部；患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存，双方签字并送检。(正确答案)D、观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录；E、患者在用药和治疗时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏；出现休克者，行抗休克治疗；答案解析：发生药物不良反应要及时报告药剂科、护理部；8、关于针刺伤（锐器伤）防范措施正确的是()A、加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病意识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力；(正确答案)B、每次操作戴双层手套C、建立医院职业暴露报告系统医护人员在发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口接触患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”，及时采取有效措施，减少发生医院感染的危险。(正确答案)D、改善工作环境，提供足量、有效的防护用品；(正确答案)9、输液反应防范措施错误的是()A、严格检查药物及输液器具的质量；B、一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍禁忌或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶；C、遵医嘱给药；观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪及时完善各项记录。D、减少微粒：计划配药，尽量选择大的注射器抽吸药；(正确答案)答案解析：减少微粒：计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药；10、下面导管脱落处理措施不正确的是()A、伤口引流管脱落：立即告知医师，将脱出的引流管交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况需要再次置管时，协助医师做好相关准备；B、胸腔闭式引流管脱落：引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处理；C、“T”管脱落：立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时协助医师重新插管；D、导尿管脱落：观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管；E、PICC置管/深静脉置管导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，将脱出的导管回送。(正确答案)答案解析：PICC置管/深静脉置管导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。11、关于预检分诊人员职责正确的是()A、分诊人员每日按规定时间上班，做好开诊前准备工作，认真履行岗位职责。(正确答案)B、分诊人员应仪表端庄，着装整洁，佩戴胸牌，要热情主动接待患者。(正确答案)C、经常巡视候诊区，注意观察患者病情变化，发现危急重症患者及时报告医生，并转运至急诊科抢救。做好分诊就诊安排指导工作，维持就诊秩序，对特殊患者，优先安排就诊。(正确答案)D、负责门诊患者健康教育工作，发放患者意见表，及时收集患者对医院的意见，为患者提供方便。(正确答案)E、负责发热病人的体温测试登记，负责诊区消毒隔离工作，避免交叉感染。督促检查诊区卫生，维护诊区环境。(正确答案)12、药物过敏性休克处理措施正确的是：()A、密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。迅速将患者搬到合适位置进行抢救脱险；B、将患者立即平卧，保持气道畅通、吸氧，做好气管插管或切开的准备工作，迅速建立静脉通路；(正确答案)C、遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等；(正确答案)D、做好患者和家属的安抚工作；8小时内完善抢救记录。E、生呼吸、心脏骤停时立即行心肺复苏术；(正确答案)F、一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告医师和护士长；(正确答案)答案解析：6小时内完善抢救记录。

密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险时，不宜搬动；13、关于护师岗位职责正确的是()A、在护士长领导和本科室上级护师指导下进行工作。(正确答案)B、严格执行各项规章制度，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，准确、及时完成各项护理工作。(正确答案)C、根据科室分工，负责分管床位患者的一切治疗和护理，包括密切观察患者病情，正确实施治疗和护理措施并观察、了解患者反应，为患者提供康复和健康指导，对不能自理的患者提供生活护理和帮助等。指导低年资护士工作。(正确答案)D、参与科室危重患者抢救、护理查房、护理会诊和病例讨论等。参与对护士的业务培训。参加科室护理缺陷分析，提出防范措施。(正确答案)E、参与科室护理管理工作。协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。在上级护师的指导下制定本病区健康教育计划并有效实施。(正确答案)14、输血反应防范措施正确的是()A、血液必须由医护人员领取；严格执行“三查八对”制度，发血者和领血者必须共同核对；(正确答案)B、进行输血治疗时严格执行输血操作规范，输血前再次由2人核对，确保输血正确无误；(正确答案)C、血液领回病房后，须尽快输注，不得退回。遇特殊情况暂时不能输注者，应立即送回输血科寄存（30分钟内），标明寄存开始时间，切忌用非储血冰箱存储血液；D、对有过敏史的受血者，输血前遵医嘱使用抗过敏药物；输血速度适宜。开始输血时速度宜慢，15分钟后无不良反应可根据需要调整速度；(正确答案)E、加强巡视，保证输血安全。输注后的30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化，仔细询问和倾听患者主诉。(正确答案)答案解析：

血液领回病房后，须尽快输注，不得退回。遇特殊情况暂时不能输注者，应立即送回输血科寄存（15分钟内），标明寄存开始时间，切忌用非储血冰箱存储血液；15、关于导诊人员职责正确的是()A、认真履行岗位职责，导诊人员每日按规定时间上班，做好门诊大厅开诊前的准备工作。(正确答案)B、导诊人员仪表端庄，着装整洁，佩戴胸牌，热情主动接待患者，落实首问负责制，正确引导或分流患者挂号、候诊、检查。注意观察患者情况，发现急危患者，应立即协助护送急诊科处理。(正确答案)C、导诊人员全面熟悉医院情况，协助做好鉴诊分诊工作，正确引导患者就诊。(正确答案)D、协助处理门诊大厅各类投诉和纠纷，并及时向有关部门报告。(正确答案)E、保持导诊台整洁，做好导诊台财物安全管理工作。负责督促保洁员做好门诊大厅保洁工作，维护门诊大厅环境整洁。(正确答案)16、用药错误处理措施包括()A、剩余药物按医疗废物丢弃处理；B、发现输液瓶内有异物、絮状物，疑为真菌或其它污染物质时，立即停止液体输入，更换输液器，遵医嘱进行相应的处理，如抽患者血样做细菌培养及药物敏感实验，抗真菌、抗感染治疗等；(正确答案)C、发现药物错误或用药对象错误后，立即停止药物的使用，报告医师和护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者身体造成损害，将损害将至最低程度；(正确答案)D、密切观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各种记录。采取补救措施过程中，尽量不惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施；(正确答案)E、妥善处理后选择时机与患者和/或家属进行沟通，争取取得理解和配合。(正确答案)答案解析：保存剩余药物备查；17、关于病区护士岗位职责正确的是()A、在护士长领导和本科室上级护师指导下进行工作。(正确答案)B、严格执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确、及时完成各项护理任务，防止缺陷事故发生。(正确答案)C、根据科室分工负责分管床位患者的一切治疗和护理，包括密切观察患者病情变化，正确实施治疗和护理措施并观察、了解患者反应，对不能自理的患者提供生活护理和帮助，提供康复和健康指导等。(正确答案)D、认真做好危重患者的抢救及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。(正确答案)E、参与护理查房和病例讨论。积极参加业务学习、技术培训和专题讨论，不断提高专业技术水平。(正确答案)18、过敏实验阳性者，报告医师，并在

注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏实验阳性药物标志，并告知患者和家属；()A、床头卡、医嘱单(正确答案)B、三测单、治疗卡(正确答案)C、病例夹封面(正确答案)D、手腕带答案解析：过敏实验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病例夹封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏实验阳性药物标志，并告知患者和家属；19、导管脱落防范措施正确的是()A、所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常，及时处理；(正确答案)B、加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接；(正确答案)C、做好患者及家属的健康