2023年外科护理学本科形成性考核作业答案

外科护理学作业题参考答案一、作业题一（第一章〜第八章）一、名词解释.等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围;因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。为外科病人最常见的缺水类型。常见因素：①消化液急性丧失；②体液丧失于第三腔隙。.完全胃肠外营养:若病人所需的营养物质所有经静脉途径供应病人，则称完全胃肠外营养。.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时,因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭,临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特性。.呼吸末正压（PEEP）:是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。可以增长功能残气量和肺顺应性，减少气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合,并减轻对循环功能的影响。目的是减少肺内分流量，纠正低氧血症。.急性排斥反映：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反映，常发生于移植术后几天至数月内。急性排斥反映发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反映现象,是一种细胞介导的迟发型超敏反映。二、单选题1A轻度高渗性脱水最重要的表现是I>A.烦躁AB.口渴AC.尿量减少aD,血压下降E.神志不清2.急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑一方面给其输入EA.右旋糖酎研.5%葡萄糖液C.5%碳酸氢钠刈.10%葡萄糖液4・5%葡萄糖盐水M.简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。为避免患侧上肢功能障碍,应鼓励和协助病人初期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼;术后3〜5日，开始肘部活动;术后7日上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10〜12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。A四、病例分析题.60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8mm,直接、间接对光反映消失，左侧瞳孔4m叫对光反射存在。体温36.8℃,脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。颈项强直，克氏征（+）。腰穿:颅内压高,引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问:①为进一步明确诊断需要做何检查？②此疾病发生的诱因有哪些?如何防止出血？③目前重要护理措施有哪些?.女性,37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天，病人T37.4C、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管连续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问：①列出病人目前2个重要的护理诊断/问题。②叙述病人患侧上肢的护理耍点及功能锻炼方法a五、病例分析题参考答案1电答:①脑血管造影。②重要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因,但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。防止出血的方法重要有适当控制血压，避免血压剧烈波动;保持大便通畅,必要时使用缓泻剂;避免情绪激动和剧烈运动等。③目前病人应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，遵医嘱给予脱水剂，减少颅内压。维持正常血压，使用药物减少血压时，注意观测有无头晕、意识改变等脑缺血症状，及时告知医师解决。遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时,应注意观测血栓形成迹象。护理诊断:①疼痛：与手术切口有关。②（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。③自我形象紊乱:与乳癌根治术切除一侧乳房有关。④潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。患侧上肢的护理要点:术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势；注意观测患侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀;抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。总功能锻炼的方法：术后24小时内活动手指及腕部;术后3~5日，开始肘部活动；术后7日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后,术后10^12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。a作业三（第十六章〜第二十三章）4一、名词解释1,急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化,而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反映的临床表现，称为急腹症。叫倾倒综合征:分为初期和晚期倾倒综合征两种类型。①初期倾倒综合征：多发生在进食后30分钟内，因进食后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠,引起大量细胞外液转移至肠腔,循环血量骤然减少；同时,肠腔忽然膨胀,释放多种消化道激素，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。病人表现为进食后出现胃肠道反映，如上腹饱胀不适，恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛、肠鸣频繁，伴有心悸、心动过速、大汗淋漓、苍白、全身无力、头昏等，平卧数分钟后可缓解。解决:多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失，涉及术后初期少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进蛋白、脂肪类食物，限制液体食物，进餐后平卧10~20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈，很少数病人需再次手术治疗。外.低血糖综合征：晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸取，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反映性低血糖综合征。表现为在进餐后2〜4小时，病人出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱。采用饮食调整，病人逐渐适应而改善症状，涉及出现症状时稍进饮食,特别是糖类即可缓解，饮食中减少糖类含量，增长蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。Charcot三联症：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。a5.静息痛：是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加居IJ,下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。二、单选题L急腹症病人未明确诊断前应禁用I>A.阿托品B.安眠药C.去痛片哌替咤娅,镇静药2.女性病人，毕n式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑EM.吻合口屡B.倾倒综合征C.上消化道出血D.低血糖综合征班.十二指肠残端破裂队女性病人,50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了CM.吻合口炎症研.吻合口梗阻C.倾倒综合征疝.吻合口破裂消化道出血a4.胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是DA.吻合口不完全梗阻B.吻合口完全梗阻C.输入段完全梗阻砌输入段不完全梗阻研.输出段梗阻5.单纯性肠梗阻的重要治疗措施是DM.应用抗菌药B.应用解痉齐bC.行手术治疗D.胃肠减压，矫正水电解质失衡短路手术网单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的重要区别是DM.梗阻的病因期・梗阻的时间此.梗阻的严重限度D.肠管壁有无血运障碍研.有无并发症74用于保护瘦口周边皮肤的常用药膏是DA.硫磺软膏B.红霉素软膏C.氟氢松软膏D.氧化锌软膏aE.磺胺软膏8.肠疹最常见的电解质紊乱是AaA.低钾、低钠aB.低钾、高钠aC.高钾、高钠D.高钾、低钠E.低钾、钠正常9M肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是DA.腹痛减轻研.呕吐减少C.腹胀消失D.肛门有排气、排便E.肠鸣音正常10.左半结肠癌的重要症状是EA.腹痛岖.腹部包块肠梗阻D.便血E.排便习惯及粪便性状改变11.直肠癌根治术能否保存肛门取决于AM.肿瘤距肛门的距离M.肿瘤的大小C.肿瘤是否已侵犯肠管周边M.肿瘤有无远处转移研.左半结肠的长短1勿.直肠癌的初期症状是cA.大便变细取排便习惯改变C.便血刈.脓血便E.排便时疼痛a13.原发性肝癌最常见的首发症状是AM.肝区疼痛B.上消化道出血aC.肝性昏迷砧.乏力、消瘦E.黄疸14.男性,65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa,一方面应考虑为CA.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血AD.膈下脓肿血.阑尾炎Al5.肝叶切除术后避免过早活动的目的是EM.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.利于有效引流E.避免肝断面出血1外.关于T管护理叙述对的的是CA.下床活动时引流袋应高于腰部.T管阻塞时应加压冲洗C.胆总管下段阻塞时引流量增多aD.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄E.T管造影显示通畅即可拔管17.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是DA.腹痛和黄疸减轻，引流量增多aB.体温正常，引流量增多4.上腹胀痛，引流量骤减aD.食欲好转,黄疸消退，引流量减少E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化S8.胰腺癌最常见的首发症状是EA.黄疸aB.食欲不振C.乏力消瘦aD.消化不良E.上腹痛及上腹饱胀不适a19.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是WA.下肢溃疡△B,肺动脉栓塞aC.下肢静脉曲张下肢严重水肿研.肢体坏疽20.下肢深静脉血栓病人最重要的治疗方法是DaA.抗凝疗法疝.卧床休息尤.穿弹力袜或弹力绷带D.溶栓疗法E.手术取栓三、简答题a1.简述急腹症病人的病情观测要点。(1)定期观测生命体征变化。(2)定期观测腹部症状和体征的变化。(3)动态观测实验室检查结果变化。.简述为肠瘦病人采用外堵法和内堵法护理时的注意事项。在感染控制后，通过堵塞屡管，使肠液不再外流,直至屡口自行愈合。(1)外堵法：合用于已形成完整、管径直的疹管。(2)内堵法:合用于瘦管短且口径大的瘦管。.肠梗阻病人非手术治疗的重要措施。(1)禁食禁饮、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一。(2)纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡(3)防治感染(4)其他对症治疗，如解痉止痛剂、镇静剂等，但诊断不明者应禁用止痛剂。.简述Miles术后结肠造口病人并发症的观测和护理。①造口缺血坏死:观测造口部位粘膜的颜色,一旦出现粘膜呈暗紫色或黑色,则说明造口肠管血运有障碍，应一方面为病人去除及避免一切也许加重造口缺血坏死的因素，评估造口的活力并告知医生;②造口出血:如有造口处静脉或毛细血管出血情况发生,可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗；③肠管回缩:非严重病例可选用凸面造口用品，也可建议病人使用结肠造口灌洗,肥胖病人可让其减体重；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应立即行手术治疗；④造口狭窄：情况不严重者，应定期扩肛，先洗净双手，操作手戴一次性手套，手指蘸润滑剂，伸入造口，向周边扩张，用力不宜过大，以免损伤造口，停留2〜5分钟，天天一次或每周2~3次；情况严重者须外科手术治疗。四、病例分析题1.男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体:T36.0℃P130次/分R24次/分BP90/70mmHg,神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音(+),肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L,RBC2X1012/Lo诊断性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。问:①目前医疗诊断是什么?②如何解决?③目前的护理措施有哪些？2A男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴间断恶心、呕吐,吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增长，伴少量排气排便,查体:T36.8℃,P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg,皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中档限度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。问：①目前的治疗原则是什么？列出2个重要护理诊断。③重要护理措施有哪些？a五、病例分析题参考答案1.①闭合性腹部损伤,脾破裂?低血容量性休克初期。②抗休克的同时准备急诊手术。③密切观测病情变化，开放快速补液，迅速进行术前准备，对症护理。2A①非手术治疗。②护理诊断:疼痛：与肠梗阻有关；体液局限性：与呕吐、失液有关。③护理措施：禁食补液,半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理,补液的护理，抗菌药的应用，病情的观测。作业四（第二十四章〜第三十一章）④一、名词解释1.尿外渗：尿液可渗至膀胱周边、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液浸润可继发感染,严重时导致蜂窝组织炎甚至脓毒血症。以尿瘦:膀胱与附近器官相通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出,可形成膀胱直肠瘦、膀胱阴道瘦等。.肾绞痛：肾与输尿管结石时,结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛,如刀割；限度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克;随着症状为恶心、呕吐。疼痛时间连续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管口处或结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛症状，有尿道和阴茎头部放射痛。.肾癌三联症：血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联症：三大症状同时出现的机会约有10%〜15%,往往是晚期的标志。队直腿抬高实验：正常人直腿抬高60。〜70。才开始感到不适，而腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60。以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高实验阳性。二、单选题1.关于肾盂造瘦管的护理不对的的是CaA.妥善固定北•定期更换引流管和引流袋每次冲洗引流管的液量不超过2Om1D.严格无菌操作E.观测记录引流液的量、性状和颜色2A肾损伤出现明显血尿时见于及A.输尿管断裂研.输尿管被血凝块堵塞尤.肾盂广泛撕裂D.肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟4.肾血管严重损伤处.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最佳的方法是0A.导尿B.测漏实验C.膀胱造影刈.膀胱镜检查E.B超.输尿管结石病人绞痛发作时,最重要解决方法是CA.大量饮水aB.应用抗菌药解痉止痛D.立即手术治疗E.跳跃运动.为防止结石复发需要酸化尿液的结石是EA.草酸盐结石aB,尿酸结石C.黄喋吟结石aD.胱氨酸结石研.尿酸氨结石和磷酸盐结石.确诊膀胱肿瘤最可靠的检查方法是BA.尿脱落细胞学检查aB.膀胱镜检查+活检aC.膀胱造影D.B超检查E.直肠指诊.肾癌的典型三大症状是AA.血尿、肿块和疼痛B.血尿、发热和疼痛

C.C.血尿、肿块和高血压aC.血尿、肿块和高血压aD.肿块、发热和高血压aC.血尿、肿块和高血压aD.肿块、发热和高血压aE.肿块、血沉快和高血压A.下肢牵引时应抬高床头B.牵引针孔的血痂应及时清除C.患肢上方覆盖被子以保暖肢体纵轴应与牵引力线平行让牵引物应着地，以免过度牵引破骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，也许的因素是以A.下肢着凉aB.针孔感染C.骨折移位aD.肌肉萎缩E.牵引重量过大bO.女性,39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，挠动脉搏动减弱，应一方面采用的措施是DM.保暖岖.给止痛药C.抬高前臂aD.适当松解石膏绷带E.增长上肢积极活动11.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采用的体位是A30°外展中立位30°内收中立位30°外展外旋位D.30°内收内旋位前.双腿并拢中立位12.腰椎间盘突出症的基本病因是A.妊娠aB.车祸撞伤腰椎C.腰部急性损伤aD.椎间盘退行性变E.长期反复弯腰扭转1口.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最重要的目的是为了防止AA.神经根粘连B.血肿形成aC.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩14a.颈椎前路手术后最危急的并发症是AaA.呼吸困难B.喉头水肿aC.声音嘶哑aD.伤口出血E.植骨块脱出1队男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗,对其的出院指导中对的的是AA.避免猛力转头动作B.告诉病人1〜2周后症状即可完全消失aC.平常生活中减少颈部活动,尽量保持颈部固定aD.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜E.乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方而坐1依.骨巨细胞瘤病人的X线检查可见I>A.€：0(1111@11三角研.日光射线现象C.葱皮状骨膜反映D.肥皂泡样骨质破坏阴影E.蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起.女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释中不对的的是BA.可对患肢进行热敷B.残肢制动以避免疼痛aC.疼痛时可轻轻拍打患肢aD.长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术aE.幻肢痛是病人感觉已切除的肢体仍有疼痛或有其他异常感觉.诊断恶性骨肿瘤最重耍的依据是DA.病情发展快aB.实验室检查C.临床表现明显D.病理组织学检查aE.X线或同位素检查194关于坐骨神经痛的叙述对的的是MA.下肢放射痛伴麻木感B.伴有鞍区感觉迟钝C.伴有大小便功能障碍砧.可为急性剧痛或慢性隐痛前.重要由于髓核突出压迫纤维环和后纵韧带所致以0.腰椎间盘突出最常压迫的神经根是DL2和L3神经根L3和L4神经根L4和L5神经根L5和S1神经根3.高钾血症病人出现心律失常时,一方面应给予C5%NaHC03溶液郎.5%葡萄糖加胰岛素10%葡萄糖酸钙刈,高渗盐水E.透析治疗心.成人经静脉补充钾离子时，规定尿量每小时不得少于I>A.10ml20m130ml40ml50mU5.女性，30岁，哮喘连续状态2天，动脉血气分析pH7.35,PaCO29.3kPa,Pa026.6kPa,BE+2mmol/L,HC03-25mmol/L,其酸碱失衡的类型是DM.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒氏.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿期aE.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒46.经鼻胃管灌注要素饮食时病人最佳取AM.半卧位B.左侧卧位C.右侧卧位垫枕平卧位疝,去枕平卧位.长期胃肠外营养的病人置管的部位是DM.手部静脉研・足部静脉氏,股静脉aD.上腔静脉阻下腔静脉A8.全胃肠外营养支持病人也许发生的最严重的代谢并发症是DM.低血糖研・脂肪肝K.肝功能损害高渗性非酮性昏迷E.高血糖a9,下列关于肠外营养的护理对的的是CA.首选中心静脉途径.可经中心静脉输血C.不要经中心静脉导管取血D.怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗aE.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最佳单独输注b0.急性肾功能衰竭少尿期病人初期死亡的最常见因素是DM.感染aB.水中毒氏.尿毒症刈.高钾血症aE.代谢性酸中毒11.属于肾性肾功能衰竭的病因是AA.肾中毒E.S1和S2神经根三、简答题1a.简述膀胱造疹管的护理要点。(1)妥善固定引流管，避免脱出。(2)保持引流管通畅，必要时可用无菌生理盐水冲洗。(3)及时换药，避免尿液逆流，鼓励病人多饮水，定期更换引流袋，避免感染。(4)通常放置12天后方可拔管，以免尿液外瘦引起感染。拔管前先行夹管实验，证明尿道排尿通畅，方可拔管。应先间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿情况。若造瘦口不愈合，可行手术清创、修整、缝合。.简述尿路结石的重要防止措施。.饮食(1)大量饮水，以增长尿量，稀释尿液,可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在2000ml以上，特别是睡前及半夜饮水，效果更好。(2)根据结石成分调节饮食。草酸钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海带、牛奶、奶制品、豆类及豆制品、巧克力、坚果、芝麻酱、虾米等不宜过多食用,宜多吃水果和蔬菜以碱化尿液。磷酸钙和磷酸镁钱结石宜低钙、低磷饮食及酸化尿液，如蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃。尿酸结石者不宜服用含喋吟高的食物，如动物内脏、豆制品、海鲜、菠菜、香菇、芦笋等，宜多吃鸡蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。.药物防止根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿PH,采用药物减少有害成分、碱化或酸化尿液，防止结石复发。维生素B6有助减少尿中草酸含量，氧化镁可增长尿中草酸溶解度。枸檬酸钾、碳酸氢钠等可使尿pH保持在6.5〜7以上,对尿酸和胱氨酸结石有防止意义。口服别喋吟醇可减少尿酸形成，对含钙结石宜有克制作用。口服氧化氨使尿液酸化，有助于防止磷酸钙及磷酸镁镂结石的生长。.相关疾病治疗伴甲状旁腺功能亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生组织;鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出；尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素。.可控膀胱术后如何进行代膀胱功能训练？可在术后2〜3周左右开始进行代膀胱的训练,间断夹闭输出引流管,1小时至3〜4小时不等,约一周左右完毕，30〜40天拔除尿管，自行导尿。若出现腰部胀痛、发热等应延长功能锻炼的时间。.腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习？目的是什么？手术后24小时开始指导病人做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，以防神经根粘连和肌肉萎缩。手术5〜7天后开始腰背肌练习，如飞燕点水、五点式和三点式等,坚持锻炼半年以上。颈椎有病变者不宜用三点式。四、病例分析题S,青年男性，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部疼痛明显,右腰部有压痛，无包块,腹肌柔软,无压痛，无反跳痛。有明显血尿,血压100/6Ommllg,心率100次/分。B超检查提醒肾包膜完整、部分肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。问：①请列出该病人存在的2个护理诊断。②该病人目前重要的解决措施有哪些?③该病人治疗期间的病情观测要点有哪些？儿男性,37岁,从事搬运工作2023,工作中不慎扭伤腰部，当即出现明显腰痛，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活动受限，行走困难，遂来医院就诊,被诊为腰椎间盘突出症,准备采用非手术治疗。该病人既往体健,无类似病史,本次忽然患病,紧张此后无法康复行走，神情沮丧，不乐意与人沟通，但是经常对家属发脾气。问:①请列举病人目前两个重要护理问题/诊断。②非手术治疗期间，护士对该病人的重要护理措施和指导内容有哪些？◎五、病例分析题参考答案④1.答：①疼痛:与肾损伤有关；PC:休克、感染。②绝对卧床休息至少2〜4周；补液，必要时输血;应用广谱抗生素防止感染；使用止痛、镇静和止血药物等。③病情观测是非手术治疗过程中非常重要的措施,必须密切观测血压、脉搏、血尿、血红蛋白等指标有无变化。记录尿量、颜色;注意腰部肿块变化，及时准确记录；随时复查血常规。若血尿加重、腰部肿块增大，说明病情加重。2.答:①护理诊断/问题:疼痛：与突出的腰椎间盘压迫和刺激神经根有关。焦急：与紧张受伤后无法康复行走有关。②非手术治疗的护理：卧硬板床时,取侧卧屈膝屈骸体位，两腿间可垫枕，避免“蜷缩”姿势。仰卧位时可膝、腿下垫枕，垫起肩,避免头前倾、胸部凹陷的不良姿势。俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牵引带压迫的骼缘部位加垫以防止压疮。观测病人体位、牵引力线及重量是否对的，皮肤有无疼痛、发红或压疮等。疼痛严重时可遵医嘱给予非留体类消炎镇痛药，如扶他林25mg,每日3次。配合热敷等理疗措施也可缓解疼痛。指导病人侧身起卧,急性期过后，可依病人年龄、体力不同指导其循序渐进地进行腹肌、背肌和臀肌锻炼，以增强脊柱的稳定性。常用方法涉及飞燕点水、五点式和三点式等。若病人不能进行积极锻炼,则应在医务人员帮助下做肢体的被动活动，以防肌肉萎缩和关节僵直。B.前列腺增生C.大出血、休克aD.双侧输尿管结石E.盆腔肿瘤压迫输尿管1%.ARDS病人重要特性性的临床表现为E^A.呼吸音减弱B.肺部湿啰音K.胸部X线改变aD.动脉氧分压下降期.进行性呼吸困难13.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是AaA.血气分析郎.X线检查C.心电图检测D.呼吸功能监测E.血液动力学监测14.导致气道峰值压增高的因素不涉及I>A.分泌物过多研・管道阻塞aC.气管插管进入一侧支气管D.气管导管气囊漏气气管插管的斜面贴壁18反映心脏后负荷的指标是AA.血压郎,脉搏M.中心静脉压M.肺动脉压E.周边血管阻力b6.由病人控制重要呼吸参数，可减少自主呼吸的呼吸做功的通气方式是EA.控制通气B.辅助/控制通气C.间歇指令通气D.呼吸末正压通气E.压力支持通气17电反映病人身体脂肪量的指标是CA.体重aB.体质指数三头肌皮褶厚度aD.臂肌围翅.肌酎身高指数1队慢性排斥反映的特点是DA.突发寒战高热砧.术后1〜2周发生C.术后24小时内发生刈.移植器官功能逐渐减退E.移植器官肿大，局部疼痛19.下列关于肿瘤化疗的护理叙述不对的的是CA.药液必须新鲜配制B.药液不可溢出静脉外aC.若出现药液外渗,应立即热敷砧.每周检查白细胞和血小板计数期.用后的注射器和空药瓶应单独解决20.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最重要的观测项目是AM.血象B.食欲不振尤.恶心呕吐皮肤损害E.脱发限度A三、简答题A1.简述补钾的注意事项应注意浓度、速度、用量等规定。①掌握总量,一般每日补钾40〜80mmmol,相称于氯化钾3〜6g；②控制浓度，每升液体含钾量不超过40mm01（相称于氯化钾3g）；③限定速度,输注含钾溶液每小时不超过20mmol（相称于含0.3%氯化钾溶液500m1）；④尿畅补钾,成人尿量超过每小时40ml后,才可输注含钾溶液。.简述肠内营养支持病人误吸的防止措施和发生误吸后的紧急解决措施。防止：①每次喂食前评估病人的意识状态，有无咽反射；输入食物前评估管道位置是否对的。②评估病人的基础呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态;咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征。③喂食期间或喂食后半小时抬高床头30。,以促进食物借重力通过胃十二指肠括约肌，减少误吸的危险。监测胃潴留情况，假如潴留量N200ml，应暂时停止输注或减少输注速度。呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造瘦。必要时选用渗透压低的营养液。④假如病人有气管内插管或气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀。⑤一旦误吸发生，可采用以下措施:停止输注食物;告知医师；抬高床头30。;将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。⑥记录喂食停止时间，病人的表情以及呼吸状态的改变。解决:一旦误吸发生，停止输注食物；告知医师；抬高床头30。；将胃内容物吸净。即使小量误吸,也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。.列举ICU获得性感染的相关危险因素。感染的危险因素涉及两方面:一是机体因素，涉及原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭）、各种体内置管、不能移动等；二是环境因素，涉及空气及各种装置的污染、无菌操作不严、病人之间的交叉感染等。.简述犬咬伤后创面的解决方法及免疫治疗方法。.伤口解决（1）彻底冲洗用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。（2）消毒解决彻底冲洗后用2%〜3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口。（3）冲洗和消毒后伤口解决伤口应敞开，不宜一期缝合,也不应包扎。确需缝合的,在做完清创消毒后,应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周边的浸润注射,2小时后方可缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风解决和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。.免疫治疗（1）狂犬病疫苗接种初次被伤后:原则上是越早越好。一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。注射部位为上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。严禁臀部注射。（2）被动免疫制剂使用伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周边浸润注射。注射动物源性抗血清前必须严格进行过敏实验。若为阳性,可逐步加量脱敏注射,用完全量或改用人源免疫球蛋白。应与首针狂犬疫苗接种同时进行（暴露后尽早实行）。7天内注射血清仍有效。尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。四、病例分析题.某5岁患儿，腹泻3天,10余次/天,也许会发生何种水、电解质代谢紊乱?为什么？.男性,30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量小于200m1/24h,伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酎460即lol/L,尿素氮26mmol/Lo问：①也许的诊断是什么?②目前的治疗措施是什么?③该病人的护理要点有哪些？病例分析题参考答案答：可发生脱水，低钾血症。由于大量丢失消化液使体液容量局限性产生脱水,消化液基本为等渗液,在病程中若患儿能得到适当的水和钠补充,再加上肾脏的调节,可维持渗透压正常发生等渗性脱水。若病程中因口渴过量引用纯水而未补充钠盐,则可出现低渗性脱水。若病程中得不到适当的水分补充，因呼吸、皮肤蒸发继续丢失相称数量的

水而无相应的电解质丢失，则可产生高渗性脱水。因消化液中具有丰富的钾,丢失消化液过多可产生低钾血症。急性肾功能衰竭。透析疗法。护理要点：1.病情观测与监测（1）严格记录病人24小时的液体出入量；（2）观测水肿情况；（3）定期监测生命体征，严格监测血电解质的变化。2.限制蛋白的摄入，同时保证热量供应。3.防止感染。4.透析过程中注意观测病人的生命体征和透析设备的运营情况，对血液透析病人应注意有无热源反映、失衡综合征和症状性低血压。作业二（第九章〜第十五章）一、名词解释1,颅内动脉瘤:是因颅内局部血管壁异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。颅内动脉瘤不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。2.酒窝征：乳房肿瘤增大可致局部隆起。若肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。巫橘皮征：邻近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短,将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。44Horner征：亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。5MPancoast肿瘤:亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍。a二、选择题1.开颅手术最危险的并发症是及A.颅内感染B.颅内出血C.中枢性高热D.尿崩症E.癫痫发作％.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是AaA.出血B.癫痫aC.头痛D.D.运动障碍D.运动障碍E.视力障碍D.运动障碍E.视力障碍3.高血压脑出血最佳发的部位是Ea3.高血压脑出血最佳发的部位是EaA.脑干aB.小脑C.脑室3.高血压脑出血最佳发的部位是EaA.脑干aB.小脑4.脑出血最常见的因素是CaA.颅内肿瘤破裂aB.颅内动脉瘤破裂C.高血压脑动脉硬化D.动静脉畸形E.头部创伤45,颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过DA.200m1B.300m1C.400mUD.5