胸部病变的CT诊疗培训课件

胸部病变的CT诊疗气管、支气管的正常CT表现2胸部病变的CT诊疗箭头：气管（trachea）3胸部病变的CT诊疗B1B1气管隆突trachealcarinaB1：右尖段支气管B1：左尖、后段支气管4胸部病变的CT诊疗LMBRMBB1B1RMB：右主支气管LMB：左主支气管B1：右尖段支气管B1：左尖、后段支气管5胸部病变的CT诊疗B2B3RUMBB3B2RUMB：右上叶支气管B3：右上叶前段支气管B2：右上叶后段支气管B3：左上叶前段支气管B2：左上叶后段支气管6胸部病变的CT诊疗LUMBBIBI：中间段支气管LUMB：左上叶支气管7胸部病变的CT诊疗B4+5

B6B4+5B5B4B6B4+5：右中叶支气管B4+5：左上叶舌段支气管B4：右中叶外侧段支气管B6：左下叶背段支气管B5：右中叶内侧段支气管B6：右下叶背段支气管8胸部病变的CT诊疗LLLBLLBB5B5：右中叶内侧段支气管LLB：右下叶支气管LLLB左下叶支气管9胸部病变的CT诊疗B7+8B9+10B7B8+9+10B7：右下叶内基地段支气管B7+8：左下叶前内基地段支气管主干B8+9+10：右下叶前、外、后基地段支气管主干B9+10：左下叶外后基地段支气管主干10胸部病变的CT诊疗B7B9B10B8B7B9B10B7：右下叶内基地段支气管B7：左下叶内基地段支气管B8：右下叶前基地段支气管B9：左下叶外基地段支气管B9：右下叶外基地段支气管B10：右下叶后基地段支气管B10：左下叶后基地段支气管B8B8：左下叶前基地段支气管11胸部病变的CT诊疗叶间裂、肺韧带的CT表现扫描层厚（重建层厚）及X线束与叶间裂相交的角度：乏血管带；灰条影；细线状影下肺韧带：位于肺根下方、下肺叶内侧缘与纵隔之间的潜在胸膜腔内一条带状双层胸膜组织，右肺韧带上部位于下腔静脉与奇静脉之间附着于食管，左侧则附着食管或降主动脉，下部附着于膈肌者为完全性肺韧带，下部游离者为不完全性肺韧带。左侧多较右侧长。可表现为鸟喙样、三角状软组织影或细线状影。12胸部病变的CT诊疗13胸部病变的CT诊疗14胸部病变的CT诊疗肺叶、肺段的正确划分叶间裂：右肺水平裂、斜裂，左肺斜裂。CT表现为无肺纹理区或毛玻璃样改变或细线状影肺纹理：肺动脉由肺门发出，呈树枝状，近叶间裂处肺动脉稀少支气管：主气管，右肺上叶支气管、中间支气管、下叶支气管，左肺上叶支气管、舌叶支气管、下叶支气管15胸部病变的CT诊疗近叶间裂处肺纹理稀少一个肺叶或肺段的结束叶间裂后肺纹理再出现又一个肺叶或肺段的开始16胸部病变的CT诊疗纵隔的解剖和正常CT表现纵隔的九分区法前纵隔：胸腺组织、淋巴结、脂肪组织和结缔组织中纵隔：气管和主支气管、大血管及其分支、肺动静脉、迷走神经、喉返神经、淋巴结后纵隔：食管、降主动脉、胸导管、奇静脉半奇静脉、淋巴结17胸部病变的CT诊疗纵隔的解剖和正常CT表现纵隔脂肪间隙（判断淋巴结和肿瘤）：气管旁间隙胸骨后间隙血管前间隙主-肺动脉窗气管前腔静脉后间隙隆突下间隙食管周围间隙胸骨旁间隙（内乳间隙）18胸部病变的CT诊疗左锁骨下动脉左颈总动脉头臂动脉颈内静脉头臂静脉气管旁间隙19胸部病变的CT诊疗左锁骨下动脉左颈总动脉左头臂静脉头臂动脉上腔静脉食管20胸部病变的CT诊疗主动脉弓气管前腔静脉后间隙头臂动脉头臂静脉上腔静脉21胸部病变的CT诊疗降主动脉主肺动脉窗血管前间隙升主动脉上腔静脉奇静脉22胸部病变的CT诊疗左肺动脉食管周围间隙左下肺动脉左上肺静脉右肺动脉隆突下间隙奇静脉23胸部病变的CT诊疗LVRVRALA右膈肌脚左膈肌脚24胸部病变的CT诊疗内乳淋巴结肿大胸骨旁间隙25胸部病变的CT诊疗主动脉前窦主动脉后窦26胸部病变的CT诊疗右位主动脉弓右上腔静脉左上腔静脉27胸部病变的CT诊疗28胸部病变的CT诊疗29胸部病变的CT诊疗30胸部病变的CT诊疗肺部基本病变的CT表现肺实变肺纤维化钙化肺不张肺气肿空洞和空腔结节和肿块31胸部病变的CT诊疗肺实变：指液体和（或）细胞充盈于肺的含气部位，使其中的空气量减少或消失。肺纤维化：由多种疾病引起的肺间质性病变，或肺实质破坏后的机体修复过程。分局限性和弥漫性两种。增殖：肺的慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织。钙化：由于退变或坏死而引起的局限性或弥漫性的钙盐沉积。肺不张：由各种原因引起肺的充气减少，体积缩小或完全萎缩。肺气肿：指终末细支气管远端包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的过度充气。空洞和空腔：病变中心部位坏死、液化，经支气管排出后，空气进入其内形成空洞。壁厚大于3mm为厚壁空洞、小于3mm为薄壁空洞。空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺气囊等。结节和肿块：细胞以堆积或浸润生长形成的肺部实质性病变。通常直径小于3cm为结节，大于3cm为肿块。32胸部病变的CT诊疗33胸部病变的CT诊疗34胸部病变的CT诊疗35胸部病变的CT诊疗肺炎肺炎按病因学可分为感染性、理化性、免疫和变态反应性。感染性最常见：细菌、病毒、支原体、衣原体和寄生虫等。按解剖部位可分为大叶性、节段性、小叶性和间质性。按病原菌的肺炎分类法对X线诊断无实用价值。36胸部病变的CT诊疗右中叶大叶性肺炎、下叶节段性肺炎，其内可见支气管相左上叶后段节段性肺炎，其内可见支气管相37胸部病变的CT诊疗小叶性肺炎，以肺小叶为单位，沿肺纹理分布38胸部病变的CT诊疗小叶性肺炎，两肺散在，老年人小叶性肺炎，卧床手术患者39胸部病变的CT诊疗间质性肺炎治疗前、后比较，病变累及肺间质为主，包括轴心间质、外围间质、肺泡间质40胸部病变的CT诊疗间质性肺炎，病变累及轴心间质和外围间质，部分实变41胸部病变的CT诊疗间质性肺炎，病变累及外围间质和肺泡间质42胸部病变的CT诊疗机化性肺炎：是肺炎转归过程中发生机化而形成的局限性结节或肿块性病变。病理：肺泡内大量纤维渗出、慢性炎性细胞浸润，肺泡壁和支气管血管周围间质纤维化。肺炎性假瘤：是某些非特异炎症增生，机化性肺炎的机化过程进一步发展，在病灶周围有完整的纤维包膜导致的肺内肿瘤样病变病理：为多种细胞成分组成的肉芽肿结构，分为组织细胞增生型、肺泡和血管上皮增生型、浆细胞肉芽肿型和假性淋巴瘤型。球形肺炎：是指在影像学上表现为团块状的渗出性炎性病变，是急、慢性非特异性肺炎的一种表现形式。病理：渗出、增生和实变。急性以渗出为主，多在1-4周吸收，慢性以增生为主，边界较清楚。43胸部病变的CT诊疗机化性肺炎44胸部病变的CT诊疗炎性假瘤（误诊为肺癌）45胸部病变的CT诊疗球性肺炎46胸部病变的CT诊疗肺结核肺结核的病理变化复杂。机体的免疫力和细菌的致病力都直接影响着病变的性质、病程和转归进展：干酪样坏死、液化及空洞、播散愈合：吸收、纤维化、钙化、空洞瘢痕性愈合、空洞净化肺结核的X线表现多种多样，多种肺基本病变混合存在47胸部病变的CT诊疗结核分型：（一）原发型肺结核：以原发结核感染所致的临床病症，包括原发综合征和胸内淋巴结结核。（二）血行播散型肺结核：包括急性（急性粟粒型肺结核）、亚急性、慢性血行播散型肺结核。（三）继发型肺结核：包括浸润型、纤维空洞及干酪性肺炎。肺结核中的主要类型。（四）结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。（五）其他肺外结核：按部位及脏器命名。如骨关节结核、结核性脑膜炎，肾结核、肠结核等等。48胸部病变的CT诊疗49胸部病变的CT诊疗50胸部病变的CT诊疗51胸部病变的CT诊疗52胸部病变的CT诊疗53胸部病变的CT诊疗54胸部病变的CT诊疗55胸部病变的CT诊疗56胸部病变的CT诊疗57胸部病变的CT诊疗58胸部病变的CT诊疗59胸部病变的CT诊疗60胸部病变的CT诊疗纵隔淋巴结结核治疗前61胸部病变的CT诊疗纵隔淋巴结结核治疗中62胸部病变的CT诊疗纵隔淋巴结结核治疗好转63胸部病变的CT诊疗结核球及纵隔淋巴结结核增强显示典型环状强化64胸部病变的CT诊疗肺脓肿由化脓性细菌细菌引起的肺坏死性炎性疾病。早期为化脓性炎症，继之发生坏死液化形成脓肿。分急性与慢性两种。感染途径可为①吸入性；为最常见的感染途径，如从口腔、鼻腔吸入含菌的分泌物、坏死组织或异物等。也可继发于大叶性肺炎、支气管肺炎或肺不张；②血源性：继发于金色葡萄球菌引起的脓毒血症，病变为多发性；③肺囊肿感染或附近器官感染直接蔓延；如由胸壁感染、膈下脓肿或肝或肝脓肿直接蔓延累及肺部。65胸部病变的CT诊疗急性肺脓肿：在急性化脓性炎症阶段，肺内出现大片致密影，边缘模糊，密度较均匀，可侵及一个肺段或一叶的大部。当病变中心肺组织发生坏死液化后，则在致密的实变区中出现含有液面的空洞，内壁略不规整。

慢性肺脓肿：周围炎性浸润部分吸收，而纤维结缔组织增生，X线表现为密度不均、排列紊乱的索条状及斑片状影，伴有圆形、椭圆形或不规则形的空洞。洞壁厚，内外壁边缘清楚，有或无液面。多房性空洞则显示为多个大小不等的透明区。

血源性肺脓肿：表现为两肺多发、散在、大小不等的圆形、椭圆形或片状致密影，以外围较多，部分病灶中可有小空洞形成，也可有液面。66胸部病变的CT诊疗急性化脓性炎症期，早期渗出为主67胸部病变的CT诊疗急性化脓性炎症，液化坏死，空洞形成68胸部病变的CT诊疗治疗后病灶基本吸收，空洞闭合69胸部病变的CT诊疗急性肺脓肿，内外壁欠光整70胸部病变的CT诊疗慢性肺脓肿，外壁光整，内壁肉芽组织增生可不光整，可多房相通71胸部病变的CT诊疗肺霉菌感染霉菌：放线菌、奴卡菌、念珠菌、曲菌、隐球菌等影像表现除曲菌球外无特异性长期应用抗生素、激素、免疫抑制剂等要考虑本病常规抗感染治疗随访无效时考虑本病影像诊断有空洞、临床反复咯血而结核相关检查均为阴性或抗结核治疗无效时要考虑曲菌球曲菌球多寄生在空腔或空洞内，可随体位改变而活动72胸部病变的CT诊疗霉菌球与空洞壁之间见新月状裂隙73胸部病变的CT诊疗弥漫性肺间质性病变肺间质是指肺的结缔组织所组成的支架和间隙，包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管及血管的周围组织。正常肺间质分为3部分：①轴心间质：围绕肺动脉和支气管分布，从肺门到小叶支气管周围、肺泡导管。②外围间质：分布在肺内构成小叶间隔。③间隔间质：又称肺泡间质，位于肺泡间隔间质性肺疾病(interstitiallungdisease)是一组以肺间质弥漫性渗出、浸润和(或)纤维化为主要病变疾病的总称。肺间质性疾病的病变绝大多数是弥漫性分布的，故又称为弥漫性肺间质疾病。主要侵犯周边肺组织，如肺泡，肺泡间隔，小气道和小血管，肺间质结构

74胸部病变的CT诊疗临床表现

渐进性、劳力性气促，干咳。气促是最常见的首诊症状，较剧烈活动时开始，渐进性加重。终末期为呼吸衰竭。X线表现小叶间隔增厚：在肺的周围部，增厚的小叶间隔表现为1～2cm长的细线，伸向胸膜面，勾画出全部或部分肺小叶;在肺的中央部，增厚的小叶间隔则勾画出直径1～2.5cm的多边性或六边形的肺小叶“磨玻璃”样改变：表现为局灶性或多发云雾状稍高密度影，病灶区可见正常走行肺纹理胸膜下线：位于肺野外周距胸膜1cm范围内，并平行于胸壁的肺内弧形线样致密影。蜂窝状改变。多见于两下肺外带，为肺间质性改变的终末期。表现为直径几毫米至几厘米的囊状空隙，壁厚1～3mm。75胸部病变的CT诊疗按病因分类：病因已明

病因未明吸入无机粉尘特发性间质性肺炎吸入有机粉尘胶原血管病放射线结节病微生物感染组织细胞增多病X药物wegener肉芽肿癌性淋巴管炎肺泡蛋白沉积症肺水肿特发性肺含铁血黄素积症间质性肺疾病(ILD)76胸部病变的CT诊疗小叶间隔增厚77胸部病变的CT诊疗胸膜下线78胸部病变的CT诊疗SLE79胸部病变的CT诊疗皮肌炎80胸部病变的CT诊疗类风湿

81胸部病变的CT诊疗尘肺82胸部病变的CT诊疗结节病临床要点全身性疾病，病因不明，非干酪性肉芽肿70～80%患者结节病抗原(Kviem)实验阳性多见于20～40岁，30岁以下为亚急性起病，30岁以上为慢性起病，临床症状轻微本病可自愈，80%病例肺部病灶可完全吸收CT表现肺门和纵隔淋巴结肿大，淋巴结可钙化肺部：网状结节或结节，结节较小(1～5mm)，沿淋巴管或支气管、血管束分布；肺泡实变；大结节（1～2cm)83胸部病变的CT诊疗结节病分期0期：胸部影像学正常Ⅰ期：胸内淋巴结肿大，肺内无病变Ⅱ期：有肺内病变，根据有无淋巴结又分为：ⅡA：肺部有病变，同时有淋巴结肿大ⅡB：肺部有病变，不伴淋巴结肿大Ⅲ期：有肺纤维化84胸部病变的CT诊疗结节病85胸部病变的CT诊疗结节病增强86胸部病变的CT诊疗结节病治疗中87胸部病变的CT诊疗结节病治疗后明显好转88胸部病变的CT诊疗肺泡蛋白沉积症：PAS染色阳性的富脂质的蛋白质样物呈颗粒状或絮状沉积于肺泡内。肺内多发毛玻璃样密度区，可见血管穿过，小叶间隔增厚。病变呈地图样改变。89胸部病变的CT诊疗网格状、条索状，中期90胸部病变的CT诊疗蜂窝肺：间质性病变晚期，不可逆91胸部病变的CT诊疗肺良性肿瘤性病变错构瘤：肺部原有组织异常组合形成的肿瘤，多为孤立结节病理：起源于小支气管的结缔组织，肿瘤成分有腺腔、脂肪、平滑肌、纤维组织和上皮组织，有时可有钙化和骨化CT表现：密度均匀的软组织肿块，无钙化；较多脂肪成分，低密度；爆米花样钙化（典型）；有钙化，也有脂肪平滑肌瘤，肺纤维瘤，肺脂肪瘤，肺血管瘤92胸部病变的CT诊疗93胸部病变的CT诊疗94胸部病变的CT诊疗肺癌的病理分型鳞癌腺癌包括细支气管肺泡癌未分化癌包括大细胞未分化癌及小细胞未分化癌混合型少见类型多发或多中心早期肺癌95胸部病变的CT诊疗肺癌的影像学分型

中央型肺癌，系指发生于主支气管、肺叶支气管及肺段支气管的肺癌周围型肺癌，系指发生于肺段以下支气管直到细支气以上的肺癌细支气管肺泡癌，系指发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌。96胸部病变的CT诊疗肺癌的生长方式管内型、管壁型、肿块型、弥漫型临床表现局部症状（咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急等）全身症状如发热、消瘦、恶液质肺外表现如副癌综合征等肺外侵犯和转移的表现97胸部病变的CT诊疗CT在肺癌诊断中的价值显示隐匿性病灶术前分期、术后随访二维、三维重建可以更好得显示病灶与气管的关系HRCT显示支气管扩张或早期肺间质性病变增强对SPN良、恶性鉴别导向经皮穿刺肺活检制定放疗计划、筛选行纵隔镜检查的病例等98胸部病变的CT诊疗肺癌的TNM分期T：原发肿瘤大小及其对周围结构的侵犯情况

TX、T0、TIS&T1~T4N：有无区域性淋巴结转移

N0~

N3M：远处转移

M0：无MM1：肝、肾上腺、骨骼、脑、胸膜及对侧肺等部位的转移99胸部病变的CT诊疗肺癌的转移淋巴转移血行转移直接侵犯气道转移100胸部病变的CT诊疗中央型肺癌的CT表现直接征象肺门肿块支气管的改变间接征象——支气管阻塞征象其他表现——肺门或纵隔淋巴结肿大、肺血管改变、胸腔积液、肺内转移等101胸部病变的CT诊疗右中叶中央性肺癌并中叶不张102胸部病变的CT诊疗中央性肺癌并肺不张，右上叶支气管闭塞103胸部病变的CT诊疗中央性肺癌，沿管壁侵润生长，管腔不规则狭窄，肋骨转移104胸部病变的CT诊疗左上肺中央性肺癌，管壁、腔外生长，肿块明显，阻塞性肺炎，隆突下淋巴结肿大105胸部病变的CT诊疗右上叶支气管肺癌，腔内、外生长，肿块明显，右上叶阻塞性不张106胸部病变的CT诊疗左上叶中央性肺癌并上叶不张107胸部病变的CT诊疗沿管壁生长，中间支气管、右下叶支气管环形狭窄108胸部病变的CT诊疗左下叶中央性肺癌并下叶不张(鳞癌）109胸部病变的CT诊疗右下肺中央性肺癌并下肺不张110胸部病变的CT诊疗右上叶支气管肺癌，腔内、外生长，肿块明显，纵隔淋巴结肿大111胸部病变的CT诊疗腔外生长，管壁侵润，肿块明显，纵隔淋巴结肿大112胸部病变的CT诊疗右中叶中央性肺癌，中叶不张，肿块见点状、条状钙化，肺内转移113胸部病变的CT诊疗左上叶中央性肺癌，两肺淋巴管播散114胸部病变的CT诊疗周围型肺癌的CT表现瘤体内部的CT表现（空泡征、充气支气管征、钙化、强化、空洞）肿瘤-肺交界面的CT表现（毛刺征、分叶征）肿瘤邻近结构的CT表现（胸膜改变、邻近血管及支气管改变）115胸部病变的CT诊疗周围性肺癌，短毛刺、棘状突起、分叶、血管集束、胸膜凹陷116胸部病变的CT诊疗周围性肺癌远端阻塞小支气管，肺内转移117胸部病变的CT诊疗周围性肺癌，分叶118胸部病变的CT诊疗周围性肺癌肺内转移119胸部病变的CT诊疗周围性肺癌，边缘短毛刺，棘状突起，邻近胸膜凹陷120胸部病变的CT诊疗周围性肺癌，多结节融合121胸部病变的CT诊疗周围性肺癌，空泡征，纵隔淋巴结肿大122胸部病变的CT诊疗周围性肺癌，空泡征、短毛刺、胸膜凹陷，肋骨、脊柱转移123胸部病变的CT诊疗细支气管肺泡癌腺癌肺内转移124胸部病变的CT诊疗周围性肺癌，不规则厚壁空洞，液平。病理：鳞癌125胸部病变的CT诊疗周围性肺癌直接侵润肋骨，侵润椎体126胸部病变的CT诊疗周围性肺癌肺内血性转移，纵隔淋巴结转移127胸部病变的CT诊疗周围性肺癌淋巴管播散128胸部病变的CT诊疗肺癌术后环形转移129胸部病变的CT诊疗细支气管肺泡癌130胸部病变的CT诊疗右肺中叶鳞癌，误诊为感染131胸部病变的CT诊疗鳞癌，误诊为感染132胸部病变的CT诊疗奇-食隐窝：隐匿性肺癌（漏诊）133胸部病变的CT诊疗心后、脊柱旁：隐匿性肺癌134胸部病变的CT诊疗肺癌的CT增强表现中央性肺癌肺循环期不张肺组织条、片状强化（持续13s-50s），有时可见不强化的扩张支气管影或支气管粘液栓，体循环期（25s-2min）肿块（癌组织）片状、结节状、环状强化。周围性肺癌①病灶均匀强化，见于较小的肿瘤②外围强化，多见于3-4.5cm较大病灶；③不均匀强化，表现为结节状强化。135胸部病变的CT诊疗中央性肺癌片状强化136胸部病变的CT诊疗中央性肺癌，周边不规则环状、结节状强化，左肺动脉侵润137胸部病变的CT诊疗周围性肺癌明显周边结节状强化138胸部病变的CT诊疗周围性肺癌片状强化，坏死区不强化139胸部病变的CT诊疗肺转移性肿瘤血行转移淋巴转移气管或支气管内转移直接浸润或蔓延140胸部病变的CT诊疗淋巴瘤肺内浸润CT表现（肺间质为主）：结节型、支气管血管-淋巴管型、肺炎肺泡型141胸部病变的CT诊疗白血病肺内浸润肺间质浸润为主，小叶间隔增厚，支气管、血管束增厚，多发小结节状，网格状改变（与感染和出血鉴别）142胸部病变的CT诊疗143胸部病变的CT诊疗144胸部病变的CT诊疗145胸部病变的CT诊疗纵隔病变的CT诊断纵隔肿瘤前纵隔：胸腺瘤、畸胎瘤和胸内甲状腺肿中纵隔：恶性淋巴瘤和支气管囊肿后纵隔：神经源性肿瘤、食道肿瘤纵隔-肺交界肿瘤定位：肿瘤的中心、最大径、边缘、与纵隔的成角、患者的症状等146胸部病变的CT诊疗胸腺瘤，椭圆形，中等程度均质强化147胸部病变的CT诊疗胸腺瘤，类圆形，均质强化148胸部病变的CT诊疗良性胸腺瘤149胸部病变的CT诊疗良性胸腺瘤，脂肪间隙存在150胸部病变的CT诊疗侵袭性胸腺瘤，与血管脂肪间隙消失，不均匀强化151胸部病变的CT诊疗胸腺鳞癌152胸部病变的CT诊疗囊性成熟性畸胎瘤153胸部病变的CT诊疗成熟性畸胎瘤154胸部病变的CT诊疗囊、实性畸胎瘤155胸部病变的CT诊疗淋巴瘤156胸部病变的CT诊疗胸内甲状腺157胸部病变的CT诊疗巨淋巴结增生158胸部病变的CT诊疗神经鞘瘤，出血、坏死、囊变159胸部病变的CT诊疗神经源性肿瘤160胸部病变的CT诊疗神经源性肿瘤161胸部病变的CT诊疗食道肿瘤162胸部病变的CT诊疗食管裂孔疝：腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。CT表现：后纵隔脊柱旁团状混杂密度影，气体、食物及部分胃底和胃食管前庭163胸部病变的CT诊疗164胸部病变的CT诊疗孤立性肺结节（SPN）周围性肺癌肺结核球球形肺炎良性肿瘤其他恶性肿瘤肺脓肿肺寄生虫病肺血肿165胸部病变的CT诊疗肺孤立结节（SPN）的研究SPN(solitarypulmonarynodules)：通常是指肺内孤立存在，直径≤4.0cm的圆形或椭圆形病灶，并且无肺不张、肺炎、卫星病灶和局部淋巴结肿大。强化峰值PH（peakheight)=同一ROI

（避开钙化、坏死等区域）增强后峰值－平扫CT值(1)无强化，PH≤5HU(2)轻度强化，5Hu<PH≤20Hu，(3)中度强化，20HU<PH≤40HU。(4)明显强化，PH>40HU。时间密度曲线TDC（time–denstiycurve):以时间为横坐标，HU为纵坐标，绘制的曲线。166胸部病变的CT诊疗强化模式：(1)完全均匀强化，病灶内无肉眼可辨的密度差异；(2)不均匀强化，病灶强化不均匀，内有肉眼可辨的密度差异；(3)周围强化，病灶周边部分强化明显，密度增高；(4)包膜强化，病灶最外周线条状强化；(5)无强化，病灶增强前后无明显密度变化。SPN（孤立结节）鉴别⑴PH≧20HU，为恶性或炎性结节，⑵PH≦15HU，为良性结节。⑶介于15～20HU之间为待定结节。⑴恶性结节多为台阶型。⑵良性结节多为平坦型。⑶炎性结节多为山峰型⑴恶性结节明显均匀强化或不均匀强化随时间推移均匀强化，部分周围强化。⑵良性结节不强化或包膜强化。⑶炎性结节周围强化、明显均匀或不均匀强化。167胸部病变的CT诊疗胸部外伤胸壁软组织损伤胸壁骨骼损伤纵隔损伤胸主动脉及大分支血管损伤心脏及心包损伤气管、支气管损伤食管损伤胸膜腔及肺实质损伤168胸部病变的CT诊疗肺挫伤：肺挫伤是指受伤肺组织出血、水肿、肺泡破裂而无肺组织撕裂者。为胸部损伤最常见表现。发病机制：受伤时肋骨和胸廓变形移位、弹性回