急诊常用医疗设备使用及保养

急救中心——潘欣2013.9.24急诊常用医疗设备使用及保养飞利浦心电监护除颤仪（M4735A）飞利浦M4735A除颤监护仪具有低能量智能化和阻抗补偿双相波的除颤技术，世界上充电速度最快的除颤器，充电到最高能量200焦耳所需时间小于3秒，能够在3秒钟之内快速充至最高能量。SMART双相波技术（飞利浦独家专利）：①阻抗补偿。测量胸壁阻抗并根据病人个体化的物理条件发出低能量的电击。②快速充电。可以在3秒钟之内快速充电至最高能量200焦耳。③同步心脏电复律。阻抗：就是除颤器电极垫或是电极板之间对电流的电阻，除颤器必须克服该电阻才能发放出有效的能量。不同病人的阻抗有所不同，会受到包括皮肤上的胸毛，湿度，涂抹的乳剂以及粉剂等因素的影响。低能量双相波形为一种阻抗补偿的波形，按照设计，它可以适用于多种类型的病人。优点：操作简便，改善除颤效果，降低除颤后对心肌的损伤，ST段压低及传导阻滞明显改善，除颤后的复发率降低。应用简介飞利浦M4735A除颤起搏监护仪主要功能：除颤监护仪+起博+血氧+AED功能参数具有手动和AED操作，可选报警上下限，EL电致发光显示屏，可打印，数据存储，事件概要，事件标记，具有除颤、起博、心电、血氧、等等功能；我院有起搏功能配置，无血氧功能配置。心电除颤仪主要应用于抢救治疗严重快速心律失常病人，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。能消除某些心律紊乱，使心律恢复正常，也可提供无创的起搏。使用人员为受过专业训练的医护人员，并在医师的指令下使用。M4735A主界面M4735A构造介绍后视图记录纸按装M4735A除除颤手柄柄构造介介绍接触指示示器电极板接接触指示示器，检检查除颤颤手柄是是否与皮皮肤接触触良好，，避免因因接触不不好而灼灼伤病人人什么是AED模模式？AED模式是专专供BLS（初级救救生员））应用的的。它分分析病人人的ECG，建议您您是否要要施加一一次除颤颤电极。。语音提提示向您您提供指指示与病病人资料料，引导导您一步步步完成成除颤过过程。手动模式式操作流流程开机能量选择择涂上导电电凝胶选择除颤颤检查除颤颤手柄是是否与病病人皮肤肤接触良良好按上手柄柄黄色按按钮充电电同时按动动两个手手柄上的的红色按按钮放电电CPR除颤有效效连接导导联线监监护除颤的正正确位置置紧急除颤颤技术操操作流程程注意事项项除颤前确确认患者者除颤部部位无潮潮湿、无无敷料，，避开伤伤口两电极板板间距离离不少于于10cm。如患者者带有植植入性起起搏器，，应避开开起搏器器部位2.54cm(尽可远离离)除颤时无无导电糊糊可用8层以上生生理盐水水纱布代代替除颤前确确认操作作者本身身不能与与患者和和金属类类物品接接触，周周围人无无直接或或者间接接与患者者接触。。ECG监护皮肤准备备剃毛→清清洁/摩摩擦皮肤肤→干透透皮肤贴附电极极前，一一定要正正确地准准备病人人的皮肤肤要获得可可靠的监监护结果果，正确确地放置置与贴附附电极是是至关重重要的。。电极与与皮肤之之间的良良好接触触减少了了运动伪伪差与信信号干扰扰的影响响。除颤有效效连接导导联线监监护HRALARMLEADSELECT

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Pulse130MomentaryMessage

UserMessageShocks：0Area

00：15：02PAUSECHAREGESHOCKSystemMessage病人的心心率/资料导联的选选择打印条图图生成一份份病人记记录除颤仪为为每一名名新病人人生成一一份“事事件概要要”病人人记录，，在其内内部存储储器中保保存，一一直到您您开始护护理下一一名新病病人为止止。电源断开开时间超超过2分钟，记记录一项项新事件件；电源源断开时时间不到到2分钟，除除颤仪认认为你要要继续使使用。打印内部部“事件件概要””Patient（病人））———————Operator（操作员员）———————DeviceOn03Jan1312:41:00（设备电电源通））LastEvent03Jan1313:15:00（最后事事件）TotalShocks2（总除颤颤电击次次数）Incident（事故号号）：0000045SerialNumber（串号））US0000000设备的保保养进行日常常的工作作班次/系统检查查：是确确定除颤颤仪是否否良好的的重要组组成部分分，在您您需要它它时随时时准备好好正常工工作。按以下7个步骤：：断开除颤颤仪电源源如果一直直在使用用数据卡卡，把它它插入除除颤仪拔掉交流流电源线线（要正正确的试试验电池池，电源源必须断断开）核实：除除颤仪中中已经装装入了一一个充好好电的电电池持续按下下（条图图）按钮钮，同时时转动““能量选选择旋钮钮”到““AEDON””位置按照屏幕幕上显现现的提示示进行测测试试验完成成后，会会在1分钟内自自行回顾顾打印出出来的报报告工作班次次/系统检查查报告Shift/SystemCheck(系统检查）2013/9/315:06Qty/CheckList:（数量/系统清单）LastChecked（最后检查）29Aug201310:14:20Pass____DefibrillatorInspection（除颤器检测）CurrentTests:（运行任务）Pass____Cables/Connectors（电线/连接器）GeneralSystemTest:（一般系统测试）Pass____Paddles/Pads（电极板/电极衬垫）ECGTest:（心电图测试）Pass____MonitoringElectrodes（监测电极）BackupPowerTest:（备用电源测试）Pass____ChargedBatteries（充电电池）DataCardTest:（数据卡测试）Nodatacardpresent（没有数据卡）____ACPowerCord（交流电电源线）DefibTest:（除颤器测试）Nottested（没有应用）____PrinterPaper（打印纸）PacerTest:（起搏器测试）Nottested____DataCard（数据卡）____AncillarySupplies（辅助用品）除颤仪系系统检测测程序除颤仪手手动检测测程序电池的维维护进行一次电池容量试验平均使用情况每6个月不频繁的短时间使用每3个月频繁使用或长时间使用“不频繁繁使用””是指少少于每天天使用一一次。““短时间间使用””指的是是≤15次电击，，或≤30分钟的监监护，或或≤6次电击加加20分钟的监监护。清洁保养养方法显示屏出出现lowbattery(电池低电电压)提示后，，除颤器器可再提提供30分钟的监监护和5次200J的除颤1个月以上上不用除除颤时，，应将电电池取出出，并在在机器上上注明电电池已被被取走，，请使用用肥皂水清洁监护护仪附件件,尽量不要使用用酒精或或其它腐腐蚀性强强的清洁洁剂。不推荐在在此监护护仪、相相关的产产品、附附件式供供应品上上进行消消毒。除颤仪打打印头可可用软布布蘸酒精精清洗专人维护护保养登登记呼吸机Drager760DragerSavina重症治疗疗呼吸机机微虑器应每年更更换一次次灰尘过滤滤器每4周更换和和清洗12流量传感感器70%酒精浸泡泡1小时，晾晾干＞30分钟34呼气阀每个患者高高压消毒93℃10分钟呼吸机管路路：一次性7天更换非一次性每每7天高压灭菌菌贮水器和收收集罐：每日倾倒，，及时倾倒倒灰尘过滤器器每4周更换和清清洗吸气细菌过过滤器呼气细菌过过滤器每个病人高高压消毒，，使用100次丢弃为什么呼吸吸机需要自自检？为了保证每每台呼吸机机的正常工工作，在使使用之前必必须进行自自检，呼吸吸机自检一一般要对下下列构件进进行自检，，压力传感感器、流量量传感器、、空氧混合合器、呼气气阀、安全全阀、管路路的密闭性性、报警等等一一进行行检查。所所以自检应应在呼吸机机不使用时时早进行以以尽早发现现问题。呼吸机自检检是为了保保证病人使使用中的安安全！病人数据呼吸机设置置呼吸机状态态760呼吸机面板板1、开机假如呼吸机机已开始通通气，必须须关机，然然后再开机机且无通气气（在通气气中选择自自检，不能能使用）！！自检步骤2、按下菜单单（MENU））键转动动旋钮3、信息窗显显现3.Selftest4、按下确认认键SST（快速自检检）检查呼吸机机呼吸回路路的漏气和和测量呼吸吸机回路的的顺应性EST（扩展自检检）检查电子部部分和气动动部分，是是呼吸机全全部工作完完善性彻底底的测试ShortselftestExtendedselftest5、呼吸机预预热：可按按清除键跳跳过此步ExtendedselftestVentwarming6、病人是否否脱开？按下“确认认”键7、阻塞Y形管塞上Isptdisconnected?Blockwye按下“确认”键8、没有加热热丝“确认”9、成人管路路“确认”10、选择管路路的型号“确认”NoheatedwireAdulttubingETsize:7.5mm11、脱开O2气源完成此项操操作后“确认”DisconnectO2supply12、再连接O2气源完成此项操操作后“确认”ReconnectO2supply13、呼吸机自自检“请等待”14、脱开吸气气管路完成此项操操作后“确认”Pleasewait…DisconnectItubing14、重新连接接吸气管路路完成此项操操作后“确认”ReconnectItubingI/EfiltertestUnblockwye15、不阻塞Y形管完成此项操操作后“确认”16、阻塞Y形管完成此项操操作后“确认”Blockwye17、脱开呼气气管道完成此项操操作后“确认”DisconnectEtubing18、重新连接接呼气管道道完成此项操操作后“确认”ReconnectEtubing19、阻塞吸气气过滤器口口检测中“等待”完成此项操操作后“确认”Pleasewait…Blockinspfiltport20、重新连接接吸气管道道完成此项操操作后“确认”ReconnectItubing21、灯-指示器测试试“确认”Lights-displaystest22、键测试“确认”23、主报警测测试“确认”24、备用报警警测试“确认”EST测试通过！！ESTfinishedtestingESTpassed25、不阻塞Y形管26、正确连接接呼吸机管管路“确认”Unblockwye760呼吸机自检检的要点记住几个单单词和几个个动作：DisconnectO2supply脱开O2气源ReconnectO2supply再连接O2气源DisconnectItubing脱开吸气管道ReconnectItubing重新连接吸气管道Unblockwye不阻塞Y形管Blockwye阻塞Y形管Blockinspfiltport阻塞吸气过滤器口DisconnectEtubing脱开呼气管道ReconnectEtubing重新连接呼气管道监护仪DASH3000迈瑞小角度地弯弯折会缩短短导联线的的寿命！电动洗胃机机洗胃机使用用步骤连接各液管管接通电源，，打开背面面电源开关关将进液管和和出胃液管管放入各桶桶中，开机机循环2次关机下胃管到胃胃内适当位位置将胃液管接接头与胃管管连接，按按计数复位位键回零按工作开关关洗胃因胃管堵塞塞，确定进进液量多于于出液量时时，按液量量平衡键洗胃完毕关关闭工作开开关和电源源，拆除进进出胃液管管与胃管的的连接洗胃机清洗洗消毒步骤骤将进出胃液液管与进液液管放入水水温50℃净水桶中，，其它管道道不动，保保证水桶内内有充足净净水开机循环4-5次，清除管管路内污物物，关机将三根液管管同时放入入消毒液桶桶内，消毒毒液不少于于3000ml，开机循环环20次，关机用2000ml清洁水，将将三根液管管置于其中中，开机循循环3-4次。再将三三根液管抬抬离水面，，循环2次将机内存存水排空即即可关闭工作开开关和电源源，拆除管管路，擦干干洗胃机外外壳。空气消毒机机空气消毒机机使用注意意事项使用空消机机时，需关关闭门窗，，避免与室室内外空气气流通，以以确保消毒毒效果。每日消毒1-2次需开开机机60分钟钟才才能能达达到到消消毒毒要要求求当消消毒毒机机工工作作到到1000小时时后后，，需需检检查查更更换换紫紫外外线线消消毒毒灯灯管管同前前同前前每次次开开机机2小时时才才能能达达到到消消毒毒要要求求紫外外线线灯灯管管的的平平均均寿寿命命为为5000小时时，，超超过过5000小时时且且影影响响消消毒毒效效果果时时，，应应更更换换课后后试试题题以下下单单词词的的意意思思DisconnectO2supply（）），，ReconnectO2supply（）），，DisconnectItubing（）），，ReconnectItubing（）），，Unblockwye（）），，Blockwye（）），，Blockinspfiltport（）），，DisconnectEtubing（）），，ReconnectEtubing（））使用用空空气气消消毒毒机机前前要要（（）），，每每日日消消毒毒（（））次次，，老老肯肯每每次次消消毒毒（（））时时间间，，使使用用（（））换换紫紫外外线线管管，，巨巨光光每每次次消消毒毒（（））时时间间，，使使用用（（））换换紫紫外外线线管管。。如何何对对除除颤颤仪仪日日常常工工作作班班次次系系统统检检查查？？（（7步骤骤））洗胃胃机机清清洁洁消消毒毒步步骤骤？？9、静静夜夜四四无无邻邻，，荒荒居居旧旧业业贫贫。。。。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。13:34:0813:34:0813:3412/29/20221:34:08PM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。12月-2213:34:0813:34Dec-2229-Dec-2212、故人江海别别，几度隔山山川。。13:34:0913:34:0913:34Thursday,December29,202213、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。12月-2212月-2213:34:0913:34:09December29,202214、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。29十十二二月20221:34:09下下午13:34:0912月月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月221:34下下午12月-2213:34December29,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/2913:34:0913:34:0929December202217、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。1:34:09下午午1:34下午午13:34:0912月-229、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。13:34:0913:34:0913:3412/29/20221:34:09PM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。12月-2213:34:0913:34Dec-2229-Dec-2212、世间成事，，不求其绝对对圆满，留一一份不足，可可得无限完美美。。13:34:0913:34:0913:34Thursday,December29,202213、不不知知香香积积寺寺，，数数里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2213:34:0913:34:09December29,202214、意意志志坚坚强强的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥块块一一样样任任意意揉揉捏捏。。29十十二二月月20221:34:09下下午午13:34:0912月月-2215、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荆荆门门九九派派通通。。。。。十二二月月221:34下下午午12月月-2213:34December29,202216、少年十十五二十十时，步步行夺得得胡马骑骑。。2022/12/2913:34:0913:34:0929December202217、空山新雨雨后，天气气晚来秋。。。1:34:09