急诊科危重患者院内安全转运的护理

急诊科危重患者

院内安全转运的护理

急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转至检查科室、手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸骤停，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血等。

有文献报道高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险危重患者转运的指针1、有单个或多个重要脏器功能障碍，患者在转运过程中随时发生意外者。2、患有呼吸、循环或中枢神经系统疾病，患者在搬运过程中有可能随时发生意外者。

因此，在转运前应充分评估患者可能出现的、潜在的或尚未察觉的生理紊乱以及严重影响呼吸、循环和中枢神经系统功能的情况，经家属同意，病情基本稳定后才转运。危重患者转运的禁忌症包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者，急性心包填塞可能引起心脏骤停者，腹部闭合伤致血压下降剧烈者，呼吸道梗阻可能呼吸停止者。这些患者最好在急诊科进行紧急处理或实施救命手术后再行转运。转运的危险因素患者的病情因素医护人员因素设备及药品因素患者的病情因素最常见的问题是低氧、低通气和低血压，最严重是心脏骤停等危及生命的情况。医护人员因素1.转运陪送人员组成不合理，由不具备足够知识的年轻护士、实习护士、实习医生陪送，致使当患者病情发生变化、危险发生时，不能及时准确做出判断和处理。2.转运流程不畅，转运前对患者病情评估不足，相关辅助科室准备不足，造成转运时间延长，病情变化而无法实施正确的处理，以致造成不良后果甚至危及生命。设备及药品因素转运设备及基本药品准备不足。当患者病情严重而无选择性地必须进行紧急运送，运送风险更大。成功转运运的意义义危重患者者的院内内转运，，转运前前的正确确评估，，采取恰恰当的保保护措施施是安全全转运的的保证。。做好人人员、器器材、药药品的充充分准备备，转运运途中保保持监护护与抢救救措施不不间断，，对可能能发生的的各种意意外做好好应对措措施，可可降低危危重患者者院内转转运风险险性和伤伤残性，，为明确确诊断，，得到更更有效的的救治奠奠定基础础。转运的目目的进行CT、X线线片等各各种检查查急诊手术术运送到病病房进一一步治疗疗。转运的要要求转运前正正确评估估病情转运人员员的要求求转运前充充分准备备和预处处理转运途中中的护理理转运到目目的地的的护理转运前正正确评估估病情急诊护士士与主管管医生一一起充分分评估转转运的可可行性。。评估内容容：生命体征征呼吸道管管理用药情况况途中可能能出现的的安全隐隐患等。。如果患者者在转运运前生命命体征不不平稳，，而又必必须转运运的情况况下，应应有主管管医生同同往，并并做好充充分准备备，如急急救药品品、仪器器等。医医护人员员应将转转运途中中的风险险告知家家属，征征得家属属理解并并签字同同意，才才能实施施转运。。转运人员员的要求求负责转运运的护士士应有较较强的责责任心，，准确的的判断力力，并具具有独立立工作和和应急处处理问题题的能力力，若患患者生命命体征不不平稳，，转运途途中至少少需要2名陪同同人员，，要求主主管医生生同往。。转运前充充分准备备和预处处理出科前由由护士测测量生命命体征，，做好患患者的详详细交接接班，了了解患者者的病情情。转运前10min电话话通知相相关科室室并交待待需要的的特殊准准备，如如呼吸机机、监护护仪、吸吸痰器等等，确保保接收科科室做好好充分准准备。检查各种种管道是是否通畅畅，各连连接是否否紧密，，并妥善善固定，，防止管管道扭曲曲滑脱，，清空尿尿袋，检检查各种种转运中中应用仪仪器蓄电电池情况况，保证证电量充充足。转运前清清除患者者气道内内分泌物物，呼吸吸困难或或血氧饱饱和度较较低患者者预先气气管插管管，保持持气道通通畅，备备好人工工呼吸气气囊和便便携式呼呼吸机。。妥善约束束烦躁患患者，适适当应用用镇静剂剂。输液液时最好好使用留留置针。。便携式氧氧气瓶给给氧，并并检查氧氧气装置置是否通通畅。尽尽量避免免使用氧氧气枕供供氧，因因氧气枕枕的氧浓浓度与氧氧流量难难以估计计。根据不同同的病种种及病情情轻重，，选择合合适的转转运工具具，最好好以整床床转运，，避免因因搬运造造成管道道脱出，，甚至加加重病情情。护士转运运准备过过程中，，保持有有条不紊紊，动作作熟练，，并实施施心理护护理，使使患者和和家属有有安全感感，安静静地配合合治疗和和护理。。转运中的的病情观观察及护护理转运时抬抬起床栏栏或采用用约束带带交叉固固定，保保持安全全合适的的转运体体位，意意识障碍碍的患者者采取平平卧位，，头偏向向一侧，，转运中中避免剧剧烈震荡荡，保持持头部在在前，上上下坡时时保持头头高位。。注意观察察患者生生命体征征变化，，异常时时及时处处理，转转运途中中突然出出现呼吸吸心搏骤骤停，立立即就地地抢救，，同时呼呼叫附近近医务人人员协助助，做好好转运中中记录，，记录内内容包括括患者的的各项监监测指标标数值、、意识活活动状态态、检查查或治疗疗期间情情况及转转运过程程中发生生意外的的救治等等。1.严密密观观察察患患者者的的病病情情变变化化转运运中中护护士士应应全全程程陪陪同同，，始始终终站站在在患患者者头头侧侧，，随随时时严严密密观观察察患患者者的的意意识识瞳瞳孔孔、、呼呼吸吸、、脉脉搏搏、、血血压压等等生生命命体体征征变变化化，，重重视视患患者者的的主主诉诉，，及及时时发发现现问问题题，，及及时时处处理理。。如：颅脑损失失昏迷患者，，途中重点观观察瞳孔的变变化，及对光光反射，同时时注意有无呕呕吐等颅内高高压症状。外伤及骨折出出血的患者要要注意观察伤伤口包扎敷料料渗透情况，，骨折固定肢肢体的血液循循环情况。内出血的患者者有无休克发发生重点观察察患者皮肤湿湿度，神志状状况等。2.保持呼吸道通通畅转运中随时注注意患者的呼呼吸状态。呼呼吸道分泌物物多时，将头头偏一侧，随随时清除呼吸吸道分泌物。。如：中毒、、颅内高压的的患者防止呕呕吐物引起窒窒息，颅脑损损伤及胸部外外伤患者松开开颈部和胸部部衣扣，清除除咽喉部的异异物、血块，，舌后坠者采采用通气导管管，呼吸困难难予以氧气吸吸入。3.保持各种种管道的通畅畅患者转运是一一个连续性的的救治过程，，要对患者病病情连续不断断地监测及有有效的治疗。。保持静脉输液液的通畅，并并做好输液的的护理。尤其其是多发伤患患者，往往伴伴有不同程度度的低血容量量性休克，应应防止搬动过过程中由于体体位变化引起起重要脏器灌灌注不足。保保证各引流管管通畅，妥善善固定，安全全放置，管道道长短适宜，，防止因患者者烦躁及体位位变化发生脱脱落，防止管管道扭曲、受受压、堵塞，，必要时可采采用约束带交交叉固定。气气管插管的患患者应保证足足够的氧气，，用简易呼吸吸气囊辅助呼呼吸不中断。。4.保暖暖和安全转运患者时须须全身保暖，，冬天盖棉被被防止受凉，，昏迷及躁动动患者除护栏栏外应加绷带带固定，防止止坠落。此外，搬运患患者时医护人人员注意动作作轻穏，协调调一致，防止止平车、轮椅椅撞门、墙等等物，确保患患者安全、舒舒适。5.做好心理理护理心理护理在患患者转运中起起着重要作用用，患者受伤伤或生病后往往往会产生恐恐惧、紧张、、烦躁情绪，，护士应及时时予以心理安安慰和指导。。对意识清醒，，不能说话的的患者，护士士可用手势、、眼神、写字字等方式与患患者交谈，了了解患者的病病情和需要。。尽量满足其其合理要求。。转运到目的地地的护理到达目的地，，护送人员与与病房护士一一起将患者搬搬至病床，做做好交接，交交接内容采用用专门设计的的转运记录卡卡，交接内容容包括：基本本信息、病情情、检查项目目、化验项目目、过敏试验验结果、输入入药物情况、、各种管道在在位情况、伤伤口情况、应应用止血带情情况、皮肤情情况以及各种种术前准备等等，双方科室室交接人员签签名。感谢您的聆听听！9、静夜四无邻邻，荒居旧业业贫。。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。13:34:0313:34:0313:3412/29/20221:34:03PM11、以我独独沈久，，愧君相相见频。。。12月-2213:34:0313:34Dec-2229-Dec-2212、故人江海海别，几度度隔山川。。。13:34:0313:34:0313:34Thursday,December29,202213、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。12月-2212月-2213:34:0313:34:03December29,202214、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。29十十二二月20221:34:03下下午13:34:0312月月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月221:34下下午12月-2213:34December29,202216、行行动动出出成成果果，，工工作作出出财财富富。。。。2022/12/2913:34:0313:34:0329December202217、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。1:34:03下午1:34下下午13:34:0312月-229、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。13:34:0313:34:0313:3412/29/20221:34:03PM11、成成功功就就是是日日复复一一日日那那一一点点点点小小小小努努力力的的积积累累。。。。12月月-2213:34:0313:34Dec-2229-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。13:34:0313:34:0313:34Thursday,December29,202213、不不知知香香积积寺寺，，数数里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2213:34:0313:34:03December29,202214、意志坚坚强的人人能把世世界放在在手中像像泥块一一样任意意揉捏。。29十十二月20221:34:03下午午13:34:0312月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荆门门九派派通。。。。十二月月221:34下下午午12月月-2213:34December29,202216、少年十五五二十时，，步行夺得得胡马骑。。。2022/12/2913:34:0413:34:0429December202217、空山新新雨后，，天气晚晚来秋。。。1:34:04下午午1:34下午午13:34:0412月-229、杨柳散和和风，青山山澹吾虑。。。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、阅读一一切好书书如同和和过去最最杰出的的人谈话话。13:34:0413:34:0413:3412/29/20221:34:04PM11、越是是没有有本领领的就就越加加自命命不凡凡。12月月-2213:34:0413:34Dec-2229-Dec-2212、越越是是无无能能的的人人，，越越喜喜欢欢挑挑剔剔别别人人的的错错儿儿。。13:34:0413:34:0413:34Thursday,December29,202213、知知人人者者