腕和手掌医学知识讲座培训课件

腕和手掌医学知识讲座主要内容境界腕前区手掌

浅层结构深筋膜骨筋膜鞘筋膜间隙手掌的层次2腕和手掌医学知识讲座一、境界近侧部称腕前区，远侧部的桡、尺侧呈鱼腹状隆起，分别称为鱼际和小鱼际，中央的凹陷称掌心。返回主页3腕和手掌医学知识讲座二、腕前区浅层结构深层结构韧带腕掌侧韧带屈肌支持带（腕横韧带）返回主页4腕和手掌医学知识讲座腕管（carpalcanal）腕尺侧管腕桡侧管5腕和手掌医学知识讲座6腕和手掌医学知识讲座腕管综合症

7腕和手掌医学知识讲座（一）浅层结构皮肤厚而坚韧，缺乏弹性无毛囊、皮脂腺丰富的汗腺浅筋膜浅血管和神经掌短肌三、手掌palmofhand返回主页8腕和手掌医学知识讲座浅血管、浅淋巴管和皮神经浅动脉分支细小，无静脉伴行浅静脉和浅淋巴管各自吻合成细网皮神经：分布重叠尺神经掌支正中神经掌支桡神经浅支

掌短肌

9腕和手掌医学知识讲座（二）深筋膜深筋膜分浅、深两层深筋膜的浅层掌腱膜palmaraponeurosis鱼际筋膜thenarfascia小鱼际筋膜hypothenarfascia

返回主页10腕和手掌医学知识讲座指蹼间隙定义：在掌指关节附近，掌腱膜的四条纵束与其间的横束以及掌浅横韧带围成的纤维间隙。内容：大量脂肪、指血管、指神经和蚓状肌腱。交通：是手掌、手背和手指之间的通道。11腕和手掌医学知识讲座深筋膜的深层：较浅层薄弱，包括骨间掌侧筋膜palmarinterosseousfascia拇收肌筋膜12腕和手掌医学知识讲座（三）骨筋膜鞘掌腱膜向深面第1掌骨和第5掌骨处分别发出外侧肌间隔和内侧肌间隔，在手掌形成3个骨筋膜鞘。外侧鞘：即鱼际鞘中间鞘：内侧鞘：即小鱼际鞘拇收肌鞘返回主页13腕和手掌医学知识讲座外侧鞘又名鱼际鞘构成：鱼际筋膜、外侧肌间隔和第1掌骨内容：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇长屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指的血管、神经等。14腕和手掌医学知识讲座中间鞘构成：掌腱膜，内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜及拇收肌筋膜共同围成。内容：指浅、深屈肌腱，蚓状肌、屈肌总腱鞘、掌浅弓、指血管和神经等。15腕和手掌医学知识讲座（四）筋膜间隙位于掌中间鞘深面，内有疏松结缔组织，被掌中隔分为外侧的鱼际间隙和内侧的掌中间隙。掌中隔：从掌腱膜外侧缘发出的纤维组织隔，包绕示指屈肌腱和第一蚓状肌后，附着于第3掌骨，将手掌筋膜间隙分隔为掌中间隙和鱼际间隙。返回主页17腕和手掌医学知识讲座掌中间隙midpalmarspace位置：掌中间鞘尺侧半深面境界：交通：向远侧沿第2～4蚓状肌管与第2～4指蹼间隙相通，进而通向手背。向近侧达屈肌总腱鞘的深面，可经腕管与前臂屈肌后间隙相通。18腕和手掌医学知识讲座鱼际间隙thenarspace位置：掌中间鞘桡侧半深面境界：交通：向前经第1蚓状肌管通向示指背侧。19腕和手掌医学知识讲座手肌有三群外侧群：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌中间群：蚓状肌、骨间掌侧肌和骨间背侧肌内侧群：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌20腕和手掌医学知识讲座骨间背侧肌骨间掌侧肌21腕和手掌医学知识讲座血管与神经血管（1）掌浅弓

（2）掌深弓神经（1）尺神经（2）正中神经

22腕和手掌医学知识讲座手部神经损伤后感觉丧失的区域23腕和手掌医学知识讲座手掌的层次皮肤浅筋膜掌腱膜掌浅弓及其分支正中神经、尺神经浅支指屈肌肌腱及屈肌总腱鞘掌中间隙和鱼际间隙骨间掌侧筋膜掌深弓及其分支和尺神经深支骨间肌和掌骨以掌心为例:返回主页24腕和手掌医学知识讲座25腕和手掌医学知识讲座小结手掌的层次关系指蹼间隙的位置、构成及其交通骨筋膜鞘的位置和分部、境界、内容筋膜间隙的位置和分部、境界及其交通26腕和手掌医学知识讲座再见！27腕和手掌医学知识讲座掌中间隙境界前界：3～5屈肌肌腱、第2～4蚓状肌后界：掌中隔后部，第3、4掌骨，骨间肌及其前面的骨间掌侧筋膜内侧界：内侧肌间隔外侧界：掌中隔掌中间隙28腕和手掌医学知识讲座鱼际间隙境界前界：掌中隔前部、示指屈肌腱、第