临床药学品管圈课件

药学品管圈成果汇报

张家口市第一医院药剂科

韩卫南

药学品管圈成果汇报张家口市第一医院药剂科意义：pharmacy是由拉丁文演化而来，主要意思是指药学及药学相关服务。

意义：pharmacy是由拉丁文演化而来，主要意思是指药学及圈员组成：

圈职位

姓名

学历

职称

圈长

韩卫南

研究生

药师

圈员

祁博宇

本科

药师

圈员

石露露

本科

药师

圈员

许宁宁

研究生

药师

圈员组成：圈职位姓名学历职称圈长韩卫南研究生主题选定：

重要性

迫切性

圈能力

时效性

总分

选定

提案人

降低全院Ⅰ类切口抗菌药物使用率

554.5418.5√

韩卫南

提高基药使用比率

444315祁博宇

提高辅助用药合理使用率

344314石露露

待选主题

评价项目

主题选定：重要性迫切性圈能力时效性总分选定提案选题理由：

对患者

对医院

对医护人员

1.减少患者经济负担

2.提高对医护人员的满意度

3.减少患者细菌耐药的发生

1.减少医院细菌耐药的发生

2.提高患者对医院满意度

3.相关指标助力医院升级三甲

1.提高医生合理规范使用抗菌药物的能力

2.间接提高医护人员手术无菌规范操作水平

选题理由：对患者对医院对医护人员1.减少患者经济负担

圈计划（甘特图）：

whatwhenwhohowwhere活动类型

项目/时间

1月

2月

3月

4月

负责

工具

地点

改善活动

P1234123412341234组图

石露露

办公室

设定主题及目标

韩卫南

头脑风暴

办公室

制定活动计划

韩卫南

甘特图

办公室

现状调查

祁博宇

柏拉图

外科病区

原因分析

许宁宁

鱼骨图

办公室

对策制定和审核

许宁宁

计划图

办公室

D对策实施及检讨

石露露PDCA外科病区

C成果确认

石露露

柱状图

外科病区

A标准化

祁博宇

制定标准

办公室

改进

许宁宁

头脑风暴

办公室

资料整理与发表

韩卫南

办公室

注：实际执行

，计划执行

圈计划（甘特图）：whatwhenwhohoww现状调查：

现状调查：由以上柏拉图可以看出：涉及Ⅰ类切口主要科室是

?1.乳腺科

?2.骨外一

?3.普外一

?4.心内科

?5.普外二

?依据柏拉图80/20之原理，可知前三项为形成全院Ⅰ类切口数量的主要力量，故应列为优先解决之要因。其中乳腺科又占全院Ⅰ类切口的1/3，故将其列为首要解决目标。

由以上柏拉图可以看出：涉及Ⅰ类切口主要科室是?1.乳腺科目标值设定

?目标值=现状值-改善值

?=现状值-（现状值*累计百分比*圈能力）

?=77.90%-（77.90%*29.00*80.00%）

?=59.83%77.90%59.83%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%现状值

目标值

全院Ⅰ类切口抗菌药物使用率

现状值

目标值

目标值设定?目标值=现状值-改善值?原因分析：

原因分析：对策制定：

问题点

主要因素

对策方案

提案人

计划实施时间

缺少相关培训

以往培训参与人员少，无培训考核。

对全院医护人员进行抗菌药物应用进行专项培训

韩卫南

2016.3.15-2016.4.15与临床科室沟通不足

缺少相关专业临床药师

积极寻求各科室负责人支持，进行当面交流

石露露

2016.3.20-2016.4.20无定期检查制度

对Ⅰ类切口抗菌药物使用缺乏重视

每周夜查房加入Ⅰ类切口审查

许宁宁

2016.1.1-今

对策制定：问题点主要因素对策方案提案人计划实施时间乳腺科对策制定：

改善前：1.Ⅰ类切口抗菌药物使用率较高

2.无相关围手术期抗菌药物使用培训。

对策：1.予以面对面沟通

2.知会围手术期抗菌药物使用原则

3.提高医生抗菌药物使用合理率

负责人：许宁宁。

时间：2016.3.20

对策处置：经出效果确认为有效对策

对策效果确认：

PDCA乳腺科对策制定：改善前：1.Ⅰ类切口抗菌药物使用率较高对策实施：

2016.3.20与乳腺科交流

对策实施：2016.3.20与乳腺科交流天坛脑科中心对策制定：

改善前：1.Ⅰ类切口抗菌药物使用率较高

2.无相关围手术期抗菌药物使用培训。

对策：1.予以神内、外科抗菌药物使用合理规范讲解。

2.知会围手术期抗菌药物使用原则

3.提高医生抗菌药物使用合理率

4.与医生进行充分沟通，解答疑问。

负责人：韩卫南。

时间：2016.4.13

对策处置：经出效果确认为有效对策

对策效果确认：

PDCA天坛脑科中心对策制定：改善前：1.Ⅰ类切口抗菌药物使用率较对策实施：

2016.4.13与天坛脑科中心交流

对策实施：2016.4.13与天坛脑科中心交流全院对策制定：

改善前：1.全院Ⅰ类切口抗菌药物使用率较高

2.围手术期抗菌药物使用培训次数较少。

3.培训后无考核。

对策：1.依据2015抗菌药物使用原则对全院医师进行培训。

2.培训后进行相关考核，巩固培训效果

负责人：韩卫南。

时间：2016.4.22

对策处置：经出效果确认为有效对策

对策效果确认：

PDCA全院对策制定：改善前：1.全院Ⅰ类切口抗菌药物使用率较高对策实施：

全院抗菌药物合理应用培训

对策实施：全院抗菌药物合理应用培训

经过这次QCC活动

1、因时间紧，任务重，QCC小组决定先抓住主要问题，即外科Ⅰ类切口大户乳腺科，经过与乳腺大夫一对一详细沟通后，乳腺科Ⅰ类切口抗生素使用率有显著下降。

2、我们还对全院医生进行了抗菌药物相关培训，同时进行了相关考核，经过培训，全院医师对抗菌药物使用有了新的认识，如抗菌药物的分级管理，围手术期抗菌药物使用等。

3、同时药剂科还与北京天坛脑科中心，进行了抗菌药物使用的交流。这种交流学习形式获得了万院长的肯定，对于我们的工作给予了大力支持。

4、通过每周夜查房，外科医师对Ⅰ类切口抗菌药物使用，在意识上有了明显的提高，也对我们的工作提出了相应问题。

成果确认：

经过这次QCC活动1、因时间紧，任务重，QCC小组决定标准化：

类别：提升药学服务质量类

名称：降低全院Ⅰ类切口抗菌药物使用率

编号：YJKQCC-001主办部门：药剂科临床药学室

一、目的：降低全院Ⅰ类切口抗菌药物使用率

二、范围：全院涉及Ⅰ类切口所有科室

三、程序：①每2个月与一个外科进行面对面沟通②每周参与夜查房，抽查Ⅰ类切口抗菌药物使用情况，发现问题，提出问题，追踪整改。③每半年对全院进行抗菌药物使用培训一次。

四、具体分工：①韩卫南负责整个活动的策划②石露露负责科室沟通③祁博宇负责相关数据收集④许宁宁负责抗菌药物培训。

五、注意事项：①新入圈员要在培训后进行操作②记录过程存在问题，持续改进③欢迎提供宝贵意见

修订次数：共修订一次

核定：许宁宁

石露露

审核：祁博宇

主办人：韩卫南

修订日期：2016.4.20标准化：类别：提升药学服务质量类名称：降低全院Ⅰ类切口抗

检讨与改进

活动项目

优点

缺点及努力方向

主题选定

圈员能从多个方面发现问题

提出问题过多，有些难以实施

计划设定

有计划，有条理

有突发事件往往不能按计划施行

原因分析及现状把握

通过收集数据，暴露问题所在

由于信息系统问题，数据有些不够准确

对策制定及实施

能根据实际情况制定有效措施

由于时间问题，未能对所有科室进行交流沟通

效果确认

为调整提供依据

巩固现有效果，不断总结，改进提高

检讨与改进活动项目优点缺点及努力方向主题选定圈员合影

圈会召开中

圈员合影圈会召开中圈员合影

圈员合影药学品管圈成果汇报

张家口市第一医院药剂科

韩卫南

药学品管圈成果汇报张家口市第一医院药剂科意义：pharmacy是由拉丁文演化而来，主要意思是指药学及药学相关服务。

意义：pharmacy是由拉丁文演化而来，主要意思是指药学及圈员组成：

圈职位

姓名

学历

职称

圈长

韩卫南

研究生

药师

圈员

祁博宇

本科

药师

圈员

石露露

本科

药师

圈员

许宁宁

研究生

药师

圈员组成：圈职位姓名学历职称圈长韩卫南研究生主题选定：

重要性

迫切性

圈能力

时效性

总分

选定

提案人

降低全院Ⅰ类切口抗菌药物使用率

554.5418.5√

韩卫南

提高基药使用比率

444315祁博宇

提高辅助用药合理使用率

344314石露露

待选主题

评价项目

主题选定：重要性迫切性圈能力时效性总分选定提案选题理由：

对患者

对医院

对医护人员

1.减少患者经济负担

2.提高对医护人员的满意度

3.减少患者细菌耐药的发生

1.减少医院细菌耐药的发生

2.提高患者对医院满意度

3.相关指标助力医院升级三甲

1.提高医生合理规范使用抗菌药物的能力

2.间接提高医护人员手术无菌规范操作水平

选题理由：对患者对医院对医护人员1.减少患者经济负担

圈计划（甘特图）：

whatwhenwhohowwhere活动类型

项目/时间

1月

2月

3月

4月

负责

工具

地点

改善活动

P1234123412341234组图

石露露

办公室

设定主题及目标

韩卫南

头脑风暴

办公室

制定活动计划

韩卫南

甘特图

办公室

现状调查

祁博宇

柏拉图

外科病区

原因分析

许宁宁

鱼骨图

办公室

对策制定和审核

许宁宁

计划图

办公室

D对策实施及检讨

石露露PDCA外科病区

C成果确认

石露露

柱状图

外科病区

A标准化

祁博宇

制定标准

办公室

改进

许宁宁

头脑风暴

办公室

资料整理与发表

韩卫南

办公室

注：实际执行

，计划执行

圈计划（甘特图）：whatwhenwhohoww现状调查：

现状调查：由以上柏拉图可以看出：涉及Ⅰ类切口主要科室是

?1.乳腺科

?2.骨外一

?3.普外一

?4.心内科

?5.普外二

?依据柏拉图80/20之原理，可知前三项为形成全院Ⅰ类切口数量的主要力量，故应列为优先解决之要因。其中乳腺科又占全院Ⅰ类切口的1/3，故将其列为首要解决目标。

由以上柏拉图可以看出：涉及Ⅰ类切口主要科室是?1.乳腺科目标值设定

?目标值=现状值-改善值

?=现状值-（现状值*累计百分比*圈能力）

?=77.90%-（77.90%*29.00*80.00%）

?=59.83%77.90%59.83%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%现状值

目标值

全院Ⅰ类切口抗菌药物使用率

现状值

目标值

目标值设定?目标值=现状值-改善值?原因分析：

原因分析：对策制定：

问题点

主要因素

对策方案

提案人

计划实施时间

缺少相关培训

以往培训参与人员少，无培训考核。

对全院医护人员进行抗菌药物应用进行专项培训

韩卫南

2016.3.15-2016.4.15与临床科室沟通不足

缺少相关专业临床药师

积极寻求各科室负责人支持，进行当面交流

石露露

2016.3.20-2016.4.20无定期检查制度

对Ⅰ类切口抗菌药物使用缺乏重视

每周夜查房加入Ⅰ类切口审查

许宁宁

2016.1.1-今

对策制定：问题点主要因素对策方案提案人计划实施时间乳腺科对策制定：

改善前：1.Ⅰ类切口抗菌药物使用率较高

2.无相关围手术期抗菌药物使用培训。

对策：1.予以面对面沟通

2.知会围手术期抗菌药物使用原则

3.提高医生抗菌药物使用合理率

负责人：许宁宁。

时间：2016.3.20

对策处置：经出效果确认为有效对策

对策效果确认：

PDCA乳腺科对策制定：改善前：1.Ⅰ类切口抗菌药物使用率较高对策实施：

2016.3.20与乳腺科交流

对策实施：2016.3.20与乳腺科交流天坛脑科中心对策制定：

改善前：1.Ⅰ类切口抗菌药物使用率较高

2.无相关围手术期抗菌药物使用培训。

对策：1.予以神内、外科抗菌药物使用合理规范讲解。

2.知会围手术期抗菌药物使用原则

3.提高医生抗菌药物使用合理率

4.与医生进行充分沟通，解答疑问。

负责人：韩卫南。

时间：2016.4.13

对策处置：经出效果确认为有效对策

对策效果确认：

PDCA天坛脑科中心对策制定：改善前：1.Ⅰ类切口抗菌药物使用率较对策实施：

2016.4.13与天坛脑科中心交流

对策实施：2016.4.13与天坛脑科中心交流全院对策制定：

改善前：1.全院Ⅰ类切口抗菌药物使用率较高

2.围手术期抗菌药物使用培训次数较少。

3.培训后无考核。

对策：1.依据2015抗菌药物使用原则对全院医师进行培训。

2.培训后进行相关考核，巩固培训效果

负责人：韩卫南。

时间：2016.4.22

对策处置：经出效果确认为有效对策

对策效果确认：

PDCA全院对策制定：改善前：1.全院Ⅰ类切口抗菌药物使用率较高对策实施：

全院抗菌药物合理应用培训

对策实施：全院抗菌药物合理应用培训

经过这次QCC活动

1、因时间紧，任务重，QCC小组决定先抓住主要问题，即外科Ⅰ类切口大户乳腺科，经过与乳腺大夫一对一详细沟通后，乳腺科Ⅰ类切口抗生素使用率有显著下降。

2、我们还对全院医生进行了抗菌药物相关培训，同时进行了相关考核，经过培训，全院医师对抗菌药物使用有了新的认识，如抗菌药物的分级管理，围手术期抗菌药物使用等。

3、同时药剂科还与北京天坛脑科中心，进行了抗菌药物使用的交流。这种交流学习形式获得了万院长的肯定，对于我们的工作给予了大力支持。

4、通过每周夜查房，外科医师对Ⅰ