预激综合征课件

预激综合征1/6/2023.1相关知识重温：心律失常激动起源异常窦性心律失常异位心律

被动性：逸博、与逸博心律

主动性：期前收缩、心动过速、扑动、颤动激动传导异常传导路径异常：预激综合征传导障碍

预激综合征12/30/2022.1相关知识重温：心律失常1/6/2023.2预激综合征12/30/2022.2预激综合征1/6/2023.3预激综合征

图中位于心房、心室指间的绿色传导束被称为房室传导旁路。12/30/2022.3预激综合征图中位于心房1/6/2023.4预激综合征预激综合征定义（Preexcitationsyndrome）：在正常的房室传导通路之外存在房室传导旁路，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征。12/30/2022.4预激综合征预激综合征定义（Preex1/6/2023.5预激综合征的分类预激综合征

典型的预激综合征（W-P-W综合征）Kent束James束Mahaim束短P-R间期综合征（L-G-L综合征）Mahaim型预激综合征12/30/2022.5预激综合征的分类预激综合征典型的预1/6/2023.6W-P-W预激综合征心电图特点12/30/2022.6W-P-W预激综合征心电图特点1/6/2023.7W-P-W预激综合征心电图特点典型预激综合征：（W-P-W）存在房室旁路（Kent束）心电图特征：

（1）P-R间期＜0.12s，但P-J间期正常。（2）QRS波群起始部粗钝，形成“⊿”波（3）QRS波群时限增宽＞0.10s（4）继发性ST-T改变12/30/2022.7W-P-W预激综合征心电图特点典型预1/6/2023.8W-P-W预激综合征心电图特点

根据W-P-W预激综合征预激向量的方向不同，我们把它分为A、B两型：A型（左侧旁路型）：V1—V6主波向上B型（右侧旁路型）：V1、V2主波向下，V3—V6向上12/30/2022.8W-P-W预激综合征心电图特点典型预激综合征A型典型预激综合征A型1/6/2023.10L-G-L预激综合征的心电图特点短P-R综合征：（L-G-L综合征）存在房室结旁道（James束）心电图特征：P-R间期缩短＜0.12s，QRS波群起始部无“⊿”。你能推断出James束的位置特点么？12/30/2022.10L-G-L预激综合征的心电图特点短1/6/2023.11L-G-L预激综合征的心电图特点L-G-L预激综合征的解剖基础是存在James旁路（亦称房室结旁路），它是后结间束的一部分纤维，绕过房室结顶部而止于房室结的下部或房室束，因而P-R间期缩短，不直接进入心室，因而无δ波、QRS波时间正常。12/30/2022.11L-G-L预激综合征的心电图特点1/6/2023.12这个心电图你认识么？12/30/2022.12这个心电图你认识么？1/6/2023.13Mahaim型预激综合征的心电图特点Mahaim型(延缓型)预激综合征：①P-R间期大于0.12秒。②P-J间期延长。③QRS波群宽大，起始模糊，切迹，有δ波。12/30/2022.13Mahaim型预激综合征的心电图诊断学/器械检查/心电图诊断学/器械检查/心电图诊断学/器械检查/心电图诊断学/器械检查/心电图1/6/2023.16预激综合征的危害

预激综合征可见于正常人，但容易引起阵发性室上性心动过速，近年对年轻无症状患者随访发现：1/3患者可出现心悸、SVT，严重者可以出现房颤-室颤（猝死）为什么预激容易形成室上性心动过速？12/30/2022.16预激综合征的危害预激综合征1/6/2023.17预激容易形成室上性心动过速12/30/2022.17预激容易形成室上性心动过速1/6/2023.18这个心电图你认识么？12/30/2022.18这个心电图你认识么？1/6/2023.19这个心电图你认识么？12/30/2022.19这个心电图你认识么？

要点回顾！1/6/2023.201、什么是预激综合征2、预激综合征的分类3、各类预激综合征的心电图特点

要点回顾！12/30/2022.201、什么是预激综合征1/6/2023诊断学/器械检查/心电图12/30/2022诊断学/器械检查/心电图

预激综合征1/6/2023.22相关知识重温：心律失常激动起源异常窦性心律失常异位心律

被动性：逸博、与逸博心律

主动性：期前收缩、心动过速、扑动、颤动激动传导异常传导路径异常：预激综合征传导障碍

预激综合征12/30/2022.1相关知识重温：心律失常1/6/2023.23预激综合征12/30/2022.2预激综合征1/6/2023.24预激综合征

图中位于心房、心室指间的绿色传导束被称为房室传导旁路。12/30/2022.3预激综合征图中位于心房1/6/2023.25预激综合征预激综合征定义（Preexcitationsyndrome）：在正常的房室传导通路之外存在房室传导旁路，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征。12/30/2022.4预激综合征预激综合征定义（Preex1/6/2023.26预激综合征的分类预激综合征

典型的预激综合征（W-P-W综合征）Kent束James束Mahaim束短P-R间期综合征（L-G-L综合征）Mahaim型预激综合征12/30/2022.5预激综合征的分类预激综合征典型的预1/6/2023.27W-P-W预激综合征心电图特点12/30/2022.6W-P-W预激综合征心电图特点1/6/2023.28W-P-W预激综合征心电图特点典型预激综合征：（W-P-W）存在房室旁路（Kent束）心电图特征：

（1）P-R间期＜0.12s，但P-J间期正常。（2）QRS波群起始部粗钝，形成“⊿”波（3）QRS波群时限增宽＞0.10s（4）继发性ST-T改变12/30/2022.7W-P-W预激综合征心电图特点典型预1/6/2023.29W-P-W预激综合征心电图特点

根据W-P-W预激综合征预激向量的方向不同，我们把它分为A、B两型：A型（左侧旁路型）：V1—V6主波向上B型（右侧旁路型）：V1、V2主波向下，V3—V6向上12/30/2022.8W-P-W预激综合征心电图特点典型预激综合征A型典型预激综合征A型1/6/2023.31L-G-L预激综合征的心电图特点短P-R综合征：（L-G-L综合征）存在房室结旁道（James束）心电图特征：P-R间期缩短＜0.12s，QRS波群起始部无“⊿”。你能推断出James束的位置特点么？12/30/2022.10L-G-L预激综合征的心电图特点短1/6/2023.32L-G-L预激综合征的心电图特点L-G-L预激综合征的解剖基础是存在James旁路（亦称房室结旁路），它是后结间束的一部分纤维，绕过房室结顶部而止于房室结的下部或房室束，因而P-R间期缩短，不直接进入心室，因而无δ波、QRS波时间正常。12/30/2022.11L-G-L预激综合征的心电图特点1/6/2023.33这个心电图你认识么？12/30/2022.12这个心电图你认识么？1/6/2023.34Mahaim型预激综合征的心电图特点Mahaim型(延缓型)预激综合征：①P-R间期大于0.12秒。②P-J间期延长。③QRS波群宽大，起始模糊，切迹，有δ波。12/30/2022.13Mahaim型预激综合征的心电图诊断学/器械检查/心电图诊断学/器械检查/心电图诊断学/器械检查/心电图诊断学/器械检查/心电图1/6/2023.37预激综合征的危害

预激综合征可见于正常人，但容易引起阵发性室上性心动过速，近年对年轻无症状患者随访发现：1/3患者可出现心悸、SVT，严重者可以出现房颤-室颤（猝死）为什么预激容易形成室上性心动过速？12/30/2022.16预激综合征的危害预激综合征1/6/2023.38预激容易形成室上性心动过速12/30/2022.17预激容易形成室上性心动过速1/6/2023.39这个心电图你认识么？12/30/2