2022护士资格证考试基础护理学复习

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1.护士应冷静冷静，稳定患者心绪，树立其战胜疾病的信仰。老年鼻衄患者本身体质较弱，就诊时大多已反复出血数次，加之老年人在入院前多有慢性或老化性疾病，当其发病而住院时，各种免疫机能大大降低，他们对自己的病情估计多较悲观，对痊愈信仰不大。故接诊护士应提防轻柔地安置患者半卧位，宁静休息;并利用首因效应，缩短护患距离，沟通护患感情，消去患者的疑虑，指导患者学会自我调理，使其心绪稳定，有利于止血，且实时、连续、系统地查看患者的全身处境。在为其对症治疗的同时，不能疏忽了对原发慢性病的诊治与监护，应定期复查心电图，实时请相关科室会诊，并嘱其积极预防老年便秘，必要时赋予缓泄剂。

2.主动增进了解，加强角色置换，促使患者积极主动合作治疗。随着护患关系的深入进展，和蔼可亲、淳朴可信、精诚可托的护士形象就深植患者心中。我们利用语言示意的效应，运用自身角色的威信，使患者放弃对疾病的胡乱推测，缓解患者不适及病重的感觉。对高血压、心脏病引起的鼻衄患者应严格查房制度，经常巡查，并严密监测血压的波动，制止使患者心绪波动，防止意外处境的发生。如察觉患者面色苍白、出冷汗、烦躁担心、口干脉快、血压降低等处境，提示患者进入休克前期，应立刻辅助医生做好急救措施。对后鼻孔出血已行后鼻孔栓塞的患者更应加强护理。对伴有脑栓塞的鼻衄患者，在行后鼻孔栓塞后，应查看患者处境，加强巡查，制止患者因咽反射不敏感导致误咽、误吸。长时间鼻腔填塞敷料压迫止血的患者，往往因缺氧导致头痛，应向患者做好解释工作，必要时根据医嘱给以持续低流量口腔吸氧，减轻细胞缺氧，以免加重鼻出血及心脑并发症的发生;并嘱患者未经医生许可切不成自拔纱条。止血后，无意有血性眼泪属正常现象，患者不必恐慌。对流入口腔内的血液尽量吐出，切勿咽下，以免刺激胃粘膜，引起恶心呕吐。在护理过程中，我们利用护患之间的年龄悬殊，充分运用角色互换，加深了患者对护理人员的认同感，更进一步加深了护患感情。

3.留神环境对心理的影响，得志患者的需要，为患者创造良好的心理护理空气。多数老年人住院后加重了孤独感和疏离感。由于常规生活秩序被打乱而极需适应新环境，常引起焦虑和烦扰。因此，要尽量给患者营造一个舒适的养息环境，保持病房清洁整齐，空气崭新，温、湿度适合，光线温和，使患者感到温馨舒畅。重病患者应与一般鼻衄患者隔离救治，以免影响病情较轻或已趋康复的患者诱发高血压而再次发生鼻衄。除常规消炎、凡士林纱条填塞、硝酸银烧灼止血外，每晚睡前加服云南白药0.5g、鲁米那0.06g，加强夜间巡查病房，监测血压，日间氯麻液喷鼻1次/h氯麻液为氯霉素与麻黄素合剂，具有消炎、收缩粘膜血管的作用。入睡前鼻腔滴复方薄荷油，保持鼻粘膜润湿。并给患者温水泡脚，室内保持适合的湿度、亮度，尽量得志患者的生理需要，将患者安置到小房间，并给以精神上的抚慰，扶助患者做好生活护理。如夜间患者突然发生鼻衄，护士应急速、镇静，采用简便的止血措施，用手指轻压两侧鼻翼10min，额部、颈部置冰袋冷敷，使血管收缩，裁减出血;并稳定患者心绪，急速通知医生处理。我们曾接诊过这样一例典型患者，每日0～3时双侧鼻腔出血，量大，并伴有严重失眠、头晕，达数十日。我们在连续凡士林纱条填塞3次无效后，给患者行后鼻孔栓塞。

4.8h后，患者体温升高，在37～38℃之间，且面部肿胀，患者主诉咽痛、耳鸣。考虑为后鼻孔栓塞时间较长，栓子膨胀，压迫局部引起。需重新制作栓子，行后鼻孔栓塞。提示护士在患者行后鼻孔栓塞后，留神查看患者病情，是否有耳鸣、咽痛及体温升高现象，以便实时作出处理。此外，我们留神加强患者的心理护理，了解到患者患有严重的老年性抑郁症，根据抑郁自评量表SDS确定其抑郁程度，还随时请神经外科医生会诊，赋予适量镇静剂、抗焦虑药物;并给患者供给报刊、音乐、电视，转移其留神力，摈弃老人的忧虑。入睡前遵医嘱赋予催眠药等。一段时间后，患者心理负担减轻，精神放松，睡眠明显好转，鼻出血次数也明显裁减。

体温测量根基护理法：

1、检查体温计完好性及水银柱是否在35度以下。

2、口腔测温口腔测温口表水银端置于患者舌下部位，闭口3分钟。

3、直肠测温直肠测温肛表用油剂润滑水银端后轻轻插入34厘米。

4、腋下测温腋下测温先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，加紧体温计，5～10分钟取出。建议院外用此法。

5、用浸有消毒液的纱布擦净使用过的体温计看读数。用浸有消毒液的纱布擦净使用过的体温计看读数。

留神事项：

1、精神奇怪、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻腔手术、呼吸困难、不能合不成采用口表测温。

2、进食、吸烟、面夹部冷热敷后应间隔30进食、吸烟、面夹部冷热敷后应间隔30分钟方可用口表测温。

3、直肠疾病或手术后、腹泻、心梗患者不宜从直肠测温，热水坐浴、灌肠后须待30min后行直肠测温。

4、婴幼儿、精神病患者、躁动病患者测直肠温时护士需手持肛表，以防体温计段裂或进入直肠，造成意外。

5、体形过于消瘦者不宜用腋表，患者淋浴后30分钟方可测腋温。

洗刷和消毒根基护理：

1.洗手：护理病人前后，执行无菌操作、取用清洁物品之前，接触污染物之后均应洗手。

方法：用肥皂搓洗手掌、手背、指间、手指及关节，以环形动作搓擦。而后用流水冲洗双手，将皂沫全部冲净，必要时反复冲洗，结果用清洁小毛巾擦干双手。

2.涮手：即利用机械及化学作用去除手上污物及微生物的方法，是做好消毒隔离、预防交错感染的重要措施。

方法：取无菌刷蘸肥皂乳或肥皂块，先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部到上臂下1/2段，更加要刷净甲沟、指间、腕部，无遗漏地刷洗三遍，每遍3分钟。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完后，用流水冲去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗毕，用无菌小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不成触碰其它物品，如污染务必重新刷洗。

3.消毒手：消毒液泡手能有效地去除手上的微生物。常用泡手的消毒液有：0.2%过氧乙酸、碘伏、洗必泰等。

方法：刷洗后，双手及上臂下1/3伸入盛有消毒液的桶内，用无菌小毛巾轻擦洗皮肤5分钟，手不成触及桶口。浸泡毕，拧干小毛巾，揩去手、臂、消毒液。

灌肠术根基护理：

1、告知患者和家属灌肠的意义：通过向大肠内灌入大量液体以辅助患者排便排气的方法，有时也借以灌入药物。

2、外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道，制止术中污染，利于术后肠道吻合口愈合。

3、肠梗阻保守治疗患者，灌肠可以刺激肠蠕动，促进通气。

4、灌肠前可让患者和家属打定好卫生纸，并留神为患者保暖。

5、身体虚弱者或老年患者要家属陪伴，并打定好便盆，留神安好，防止坠床或跌倒，告知患者如有不适，即刻报告护士。

6、护士要为家属和患者介绍灌肠体位，并辅助患者摆放，操作过程中护士会留神为患者举行遮挡。

7、灌肠时患者会产生便意，此时可采取张口呼吸，以减轻腹压和便意感。

8、展现便意感觉时，操作护士会降低灌肠袋的高度，减慢灌肠液流入速度，扶助患者减轻不适感，请患者不要过于慌张，以达成灌肠的效果。

9、灌肠液进入人体后，根据灌肠目的，护士向患者介绍留存时间，不留存灌肠者，灌肠后尽量留存5-10分钟，留存灌肠者