腰椎间盘突出症中医护理-方案护理-效果总结

.PAGE.腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果分析报告2015年第四季度推拿科一、基本情况腰椎间盘突出症是国家中医药管理局确定的首批"13个优势病种中医护理方案"中的病种之一,中医诊断为腰痛。2015年第四季度推拿科应用"腰椎间盘突出症中医护理方案"护理住院患者共55例,患者平均住院日21天。其中纳入中医临床路径管理的19例。辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数18例：气滞血瘀证54例,肝肾亏虚1例。应用的主要辨证施护方法：卧硬板床、体位护理、活动方法、保暖、肢体疼痛及感觉评估、功能锻炼指导、情志护理、辨证饮食指导等。应用的主要中医护理技术：骨盆牵引、中药离子导入、中药贴敷、中药熏蒸、艾灸,各种理疗等。二、护理方案应用情况分析〔一主要中医护理措施应用情况1．主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数主要辨证施护方法实施人数百分比腰腿疼痛55例体位55100%评估疼痛/活动度55100%活动方法55100%保暖55100%选择硬板床55100%肢体麻木32例评估麻木部位、程度32100%肢体保暖32100%下肢关节屈伸活动32100%下肢活动受限48例评估下肢肌力48100%活动方法48100%安全防护48100%功能锻炼48100%2．中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比腰腿疼痛55例中药熏蒸959.7%中药贴敷34034.7%牵引18819.2%中药离子导入34835.5%肢体麻木32例中药熏蒸202%艾灸101%下肢活动受限48例中药熏蒸687%中医护理技术应用频率高的项目是中药离子导入,其次是中药贴敷；中药离子导入应用频率高,分析其原因：中药离子导入是中药和中频相结合的治疗,其操作简便、安全,治疗时间每次20分钟,疗效明显,患者乐于接受。中药贴敷技术应用频率高,分析其原因：中药贴敷根据患者的不同证型应用不同中药进行贴敷,贴药部位根据证型〔湿热痹阻型除外应用红外线照射或结合蜡疗,促进药物吸收,疗效显著。本月艾灸和中药熏蒸应用较少,因此不做分析。〔二依从性和满意度分析中医护理技术实施人数依从性满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中药熏蒸116<54.5%>5<45.5%>011<100%>00中药离子导入2220<91%>2<9%>022<100%>00中药贴敷1918<94.7%1<5.3%>019<100%>00牵引2017〔85%3〔15%020〔100%00艾灸21〔50%1〔50%02<100%>001．患者对中医护理技术的依从性和满意度依从性较好的中医护理技术是中药贴敷、中药离子导入。分析其原因：<1>、疗效好<2>、无痛苦、无创伤<3>、操作简便,局部治疗身体暴露少。依从性稍差的为中药熏蒸,分析其原因：部分老年、体弱患者诉不能耐受,稍感胸闷不适。护理满意度百分百,分析其原因：因为这些中医操作能减轻腰椎间盘突出症患者腰腿痛、活动不利等不适症状,配合其他治疗取得了较好的效果,因此患者的护理满意度高。2．患者对健康指导的满意度患者对健康指导满意度达到97%。分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确,是护士做健康指导的指南。2．护理人员在实施《方案》的过程中,加强了护患沟通,健康教育更加专业、统一,使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养,从而赢得了患者的信任。〔三责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价实用性较强占80%,实用性一般占20%。实用性较强,分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导,使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做,避免了以往工作的盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理,并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明,使中医护理技术的应用更加规范、科学。3．系统规范的中医专科护理标准,对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。认为实用性一般,分析其原因：患者均做综合性治疗,包括物理治疗项目,护理效果评价缺乏客观指标支撑,护理效果评价是由责任护士或病人的主观认识及感受来进行评价,造成评价标准不一致,因此中医护理技术效果难以界定。<四>实施中存在的问题：1．中医饮食调护未落实到位由于地区经济条件受限,患者多数来自农村,对中医辨证膳食不重视,中医饮食调护实施不到位,患者对饮食方面只停留在大致了解层面。2、护理效果评价表填写不认真,不及时。三、护理效果评价与分析1、本科室采用的中医护理技术均有疏通经络,行气活血,平衡阴阳等作用,临床应用均取得了一定的疗效。针对不同证型,予临症〔证施护,落实健康宣教,患者满意度达95%,赢得了良好的社会效益和经济效益。2、患者应用综合性治疗,中医护理技术个体效果难以比较。典型病例：患者王成,男,23岁,因"腰痛伴左下肢疼痛一月"于2015年9月26日9：00时由门诊拟"腰痛"收住入院。患者平素体健,发病前有腰部过度负重劳累史。入院时测生命体征均在正常范围。专科情况：腰痛如刺,痛处拒按,夜间痛甚,转侧不利,俯仰受限,卧床休息后痛减,劳累后加重。舌质紫暗,苔薄白,脉弦涩。患者腰椎生理曲度变浅,直腿抬高试验左30°,右60°。中医诊断：腰痛〔气滞血瘀西医诊断：L4-5椎间盘突出症。根据"腰椎间盘突出症中医护理方案",针对患者腰痛、转侧不利,俯仰受限等症状,给予疼痛及活动度评估,了解疼痛程度、性质及发作时间,指导急性期卧硬板床休息,注意保暖,告知起、卧、坐等良姿位,遵医嘱予以中药贴敷、灸疗、中药熏蒸及红外线、中频等治疗,予辨证饮食指导、情志护理,功能锻炼指导。10月7日,患者腰痛症状消失,腰部功能活动可,直腿抬高试验右75°左70°,治愈予办理出院。四、中医护理的作用分析〔一护理难点分析患者对健康生活方式依从性差。原因分析：1、快节奏生活导致缺乏锻炼。2、不良姿势和习惯。3、工作时不知道自我保护腰椎。4、缺乏预防保健意识。或者有此意识,但健康生活方式不能持之以恒。对策：根据患者的特点、生活方式、文化水平等予以个性化指导。老年患者以多图片、少文字、近距离、多示范、反复强化的健康教育方式,以提高患者的依从性。中青年患者以电视、网络媒体等方式学习相关知识,养成健康的生活方式。强化"防治结合,预防为主"的观念。强调出院后坚持功能锻炼的重要性。〔二中医护理技术应用优势与不足优势：1、操作简单,易掌握,适用范围广。2、无痛苦、无创伤。3、见效快,费用低廉。4、提高了护士的执业价值感。5、构建了良好的护患关系。不足：1、新入院患者对中医护理技术认识不够。2、中医护理人才缺乏,护士中医知识掌握不扎实。3、中医护理技术广泛应用需要临床医生配合,需要医生下医嘱。4、中医护理技术如拔罐、刮痧等在医保报补方面受限制。五、本专科其他中医护理方法应用情况执行方案的55例腰痛患者未采用其它中医护理技术及方法。..附：病例基本信息汇总表〔部分序号住院号性别姓名年龄联系方式应用科室入院日期出院日期责任护士签名职称1364994女略38岁推拿科张艳影护士2365755男45岁推拿科张艳影护士3360741女37岁推拿科张艳影护士4358679女67岁推拿科张艳影护士5358987男52岁推拿科张艳影护士6362363男23岁推拿科韦巍护士7363864男37岁推拿科韦巍护士8357134男69岁推拿科韦巍护士9362935男5岁推拿科韦巍护士10360761男71岁推拿科侯洁琼护士11362579男43岁推拿科侯洁琼护士12359428男60岁推拿科侯洁琼护士13359298男45岁推拿科鞠坤护师14360609男53岁推拿科王晓笛护士15357119男32岁推拿科侯洁琼护士16362945女50岁推拿科 刘琼护师17360959女36岁推拿科刘琼护师18363303女52岁推拿科刘琼护师19353611男82岁推拿科刘琼护师当我被上帝造出来时,上帝问我想在人间当一个怎样的人,我不假思索的说,我要做一个伟大的世人皆知的人。于是,我降临在了人间。我出生在一个官僚知识分子之家,父亲在朝中做官,精读诗书,母亲知书答礼,温柔体贴,父母给我去了一个好听的名字：李清照。小时侯,受父母影响的我饱读诗书,聪明伶俐,在朝中享有"神童"的称号。小时候的我天真活泼,才思敏捷,小河畔,花丛边撒满了我的诗我的笑,无可置疑,小时侯的我快乐无虑。"兴尽晚回舟,误入藕花深处。争渡,争渡,惊起一滩鸥鹭。"青春的我如同一只小鸟,自由自在,没有约束,少女纯净的心灵常在XX小,流水也被自然洗礼,纤细的手指拈一束花,轻抛入水,随波荡漾,发髻上沾着晶莹的露水,双脚任水流轻抚。身影轻飘而过,留下一阵清风。可是晚年的我却生活在一片黑暗之中,家庭的衰败,社会的改变,消磨着我那柔弱的心。我几乎对生活绝望,每天在痛苦中消磨时光,一切都好象是灰暗的。"寻寻觅觅冷冷清清凄凄惨惨戚戚"这千古叠词句就是我当时心情的写照。最后,香消玉殒,我在痛苦和哀怨中凄凉的死去。在天堂里,我又见到了上帝。上帝问我过的怎么样,我摇摇头又点点头,我的一生有欢乐也有坎坷,有笑声也有泪水,有鼎盛也有衰落。我始终无法客观的评价我的一生。我原以为做一个着名的人,一生应该是被欢乐荣誉所包围,可我发现我错了。于是在下一轮回中,我选择做一个平凡的人。我来到人间,我是一个平凡的人,我既不着名也不出众,但我拥有一切的幸福：我有温馨的家,我有可亲可爱的同学和老师,我每天平凡而快乐的活着,这就够了。天儿蓝蓝风儿轻轻,暖和的春风带着春的气息吹进明亮的教室,我坐在教室的窗前,望着我拥有的一切,我甜甜的笑了。我拿起手中的笔,不禁想起曾经作诗的李清照,我虽然没有横溢的才华,但我还是拿起手中的笔,用最朴实的语言,写下了一时的感受：人生并不总是完美的,每个人都会有不如意的地方。这就需要我们静下心来阅读自己的人生,体会其中无尽的快乐和与众不同。"富不读书富不久,穷不读书终究穷。"为什么从古到今都那么看重有学识之人？那是因为有学识之人可以为社会做出更大的贡献。那时因为读书能给人带来快乐。自从看了《丑小鸭》这篇童话之后,我变了,变得开朗起来,变得乐意同别人交往,变得自信了……因为我知道：即使现在我是只"丑小鸭",但只要有自信,总有一天我会变成"白天鹅"的,而且会是一只世界上最美丽的"白天鹅"……我读完了这篇美丽的童话故事,深深被丑小鸭的自信和乐观所折服,并把故事讲给了外婆听,外婆也对童话带给我们的深刻道理而惊讶不已。还吵着闹着多看几本名着。于是我给外婆又买了几本名着故事,她起先自己读,读到不认识的字我就告诉她,如果这一面生字较多,我就读给她听整个一面。渐渐的,自己的语文阅读能力也提高了不少,与此同时我也发现一个人读书的乐趣远不及两个人读的乐趣大,而两个人读书的乐趣远不及全家一起读的乐趣大。于是,我便发展"业务"带动全家一起读书……现在,每每遇到好书大家也不分男女老少都一拥而上,争先恐后"抢书",当我说起我最小应该让我的时候,却没有人搭理我。最后还把书给撕坏了,我生气地哭了,妈妈一边安慰我一边对外婆说："孩子小,应该让着点。"外婆却不服气的说："我这一把年纪的了,怎么没人让我呀？"大家人你一言我一语,谁也不肯相让……读书让我明白了善恶美丑、悲欢离合,读一本好书,犹如同智者谈心、谈理想,教你辨别善恶,教你弘扬正义。读一本好书,如品一杯香茶,余香缭绕。读一本好书,能使人心灵得到净化。书是我的老师,把知识传递给了我；书是我的伙伴,跟我诉说心里话；书是一把钥匙,给我敞开了知识的大门；书更是一艘不会沉的船,引领我航行在人生的长河中。其实读书的真真乐趣也就在于此处,不是一个人闷头苦读书；也不是读到好处不与他人分享,独自品位；更不是一个人如痴如醉地沉浸在书的海洋中不能自拔。而是懂得与朋友,家人一起分享其中的乐趣。这才是读书真正之乐趣呢！这所有的一切,不正是我从书中受到的教益吗？我阅读,故我美丽；我思考,故我存在。我从内心深处真切地感到：我从读书中受到了教益。当看见有些同学宁可买玩具亦不肯买书时,我便想到培根所说的话："世界上最庸俗的人是不读书的人,最吝啬的人是不买书的人,最可怜的人是与书无缘的人。"许许多多的作家、伟人都十分喜欢看书,例如毛泽东主席,他半边床上都是书,一读起书来便进入忘我的境界。书是我生活中的好朋友,是我人生道路上的航标,读书,读好书,是我无怨无悔的追求。一个人的谈吐有没有"味道",完全要看他的读书方法。如果读者获得书中的"味",他便会在谈吐中把这种风味表现出来；如果他的谈吐中有风味,他在写作中也免不了会表现出风味来。所以,我认为风味或嗜好是阅读一切书籍的关键。这种嗜好跟对食物的嗜好一样,必然是有选择性的,属于个人的。吃一个人所喜欢吃的东西终究是最合卫生的吃法,因为他知道吃这些东西在消化方面一定很顺利。读书跟吃东西一样,"此人吃来是蜜糖,他人吃来是砒霜"。教师不能以其所好强迫学生去读,父母也不能希望子女的嗜好和他们一样。如果读者对他所读的东西感不到趣味,那么所有的时间全都浪费了。所以,永远记得,这世间上没有什么一个人必读的书,只有在某时某地,某种环境,和生命中的某个时期必读的书。读书和婚姻一样,是命运注定的或阴阳注定的。纵使某一本书,如《圣经》之类,是人人必读的,读这种书也一定应当在合适的时候。当一个人的思想和经验还没有达到阅读一本杰作的程度时,那本杰作只会留下不好的滋味。孔子曰："五十以学《易》。"便是说,四十五岁时候尚不可读《易经》。孔子在《论语》中的训言的冲淡温和的味道,以及他的成熟的智慧,非到读者自己成熟的时候是不能欣赏的。四十学《易》是一种味道,到五十岁,看过更多的人世变故的时候再去学《易》,又是一种味道。所以,一切好书重读起来都可以获得益处和新乐趣。多读书,可以让你觉得有许多的写作灵感。可以让你在写作文的方法上用的更好。在写作的时候,我们往往可以运用一些书中的好词好句和生活哲理。让别人觉得你更富有文采,美感。

多读书,可以让你全身都有礼节。俗话说："第一印象最重要。"从你留给别人的第一印象中,就可以让别人看出你是什么样的人。所以多读书可以让人感觉你知书答礼,颇有风度。

多读书,可以让你多增加一些课外知识。培根先生说过："知识就是力量。"不错,多读书,增长了课外知识,可以让你感到浑身充满了一股力量。这种力量可以激励着你不断地前进,不断地成长。从书中,你往往可以发现自己身上的不足之处,使你不断地改正错误,摆正自己前进的方向。所以,书也是我们的良师益友。

多读书,可以让你变聪明,变得有智慧去战胜对手。书让你变得更聪明,你就可以勇敢地面对困难。让你用自己的方法来解决这个问题。这样,你又向你自己的人生道路上迈出了一步。

多读书,也能使你的心情便得快乐。读书也是一种休闲,一种娱乐的方式。读书可以调节身体的血管流动,使你身心健康。所以在书的海洋里遨游也是一种无限快乐的事情。用读书来为自己放松心情也是一种十分明智的。

读书能陶冶人的情操,给人知识和智慧。所以,我们应该多读书,为我们以后的人生道路打下好的、扎实的基础！

"书籍是全世界的营养品,生活里没有书籍,就好象没有阳光;智慧里没有书籍,就好象鸟儿没有翅膀。"〔[英]莎士比亚。"一本新书象一艘船,带领着我们从狭隘的地方,驶向生活的无限广阔的海洋。"〔[瑞士]凯勒。"不读书就没有真正的学问,没有也不可能有欣赏能力、文采和广博的见识。……不读书的人就不是一个完人。"〔[俄]赫尔岑。多读书,可以开阔视野,增长见识,启迪智慧,可以使自己在工作中有所创造,有所成就;多读书,可以丰富自己的知识宝库,进一步懂得生活,可以提高自己的文采和对艺术的欣赏能力,可以变"下里巴人"为"阳春白雪",从而使自己的生活更加丰富多采,充满情趣。"书是随时在近旁的顾问,随时都可以供给你所需要的知识,而且可以按照你的心意,重复这顾问的次数。"〔凯勃司。知识就是力量,科学技术就是生产力。要想建设一个具有高度精神文明的社会主义强国,没有一定的科学技术水平是不行的;科学技术仅为少数人所掌握,也是不行的,尤其是在科学技术高度发达的今天,更是如此。而要想让所有的人都上学学习,是不可能的。那么,就只有在工作中学习,利用一切可以利用的时间和条件自学。在自学过程中,不可能人人都能得到指导老师,那么,最好的老师就是书籍。"书籍蜿蜒伸入我们的心灵,诗人的诗句在我们的血流里舒缓地滑行。我们年轻时诵读它们,年老时仍然铭记它们。我们读到他人的遭遇,却感到身历其境。书籍到处可得,而且价廉物美。我们就象呼吸空气中的氧一样吸收书中的营养。"<[英]哈慈利特>。读书有这样多的好处,而书籍又可随时随地买到,并且花钱不多;时间,工作之余也是足够的;精力,20岁左右的小伙子和姑娘们是充沛的。这种年龄,记忆力旺盛,分析判断能力也已达到一定程度,且无家室之累,正是集中精力学习知识的黄金时代,千万不要白白地浪费掉。中国有句古话:"少壮不努力,老大徒伤悲"。待到自己在曲折的人生中悟出应该多学本事的道理,想学的时候,由于年龄的增长,记忆力衰退,由于家