医疗安全事件报告管理暂行规定讲义

医疗安全事件报告管理暂行规定讲义第一页，共37页。制定医疗质量平安事件报告暂行规定原因建立健全医疗质量平安事件报告和预警制度指导医疗机构妥善处置医疗质量平安事件2021/11/142第二页，共37页。制定医疗质量平安事件报告暂行规定任务推动持续医疗质量改进，切实保障医疗平安，2021/11/143第三页，共37页。制定医疗质量平安事件报告暂行规定法律依据中华人民共和国执业医师法医疗机构管理条例医疗事故处理条例2021/11/144第四页，共37页。医疗质量平安事件指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。2021/11/145第五页，共37页。各级医疗机构各级医疗机构县级县级县级县级县级卫生部医疗质量平安事件信息报告管理信息系统各级医疗机构各级医疗机构各级医疗机构各级医疗机构县级2021/11/146第六页，共37页。医疗质量平安事件信息报告

管理

要求按规定报告事件信息不得瞒报、漏报、谎报、缓报2021/11/147第七页，共37页。医疗质量平安事件报告要求

实行网络在线直报。卫生部建立全国统一的医疗质量平安事件信息报告系统2021/11/148第八页，共37页。医疗质量安全事件分级

（三级）

一级：一般医疗质量平安事件造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。2021/11/149第九页，共37页。二级：重大医疗质量平安事件一〕造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；二〕造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。医疗质量平安事件分级

〔三级〕2021/11/1410第十页，共37页。

三级：特大医疗质量安全事件造成3人以上死亡或重度残疾。医疗质量平安事件分级

〔三级〕2021/11/1411第十一页，共37页。主管部门：医务科临床科室：科质控小组门诊科室：科质控小组物质支持：网络、电脑

医疗质量平安事件信息报告管理工作2021/11/1412第十二页，共37页。医疗质量平安事件信息网络直报管理网络直报部门：核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门网络直报内容：医疗质量平安事件或者疑似医疗质量平安事件网络直报形式：网络、不具备条件的或2021/11/1413第十三页，共37页。医疗质量平安事件信息报告管理工作网络直报时限：

一般医疗质量平安事件应当自事件发现之日起15日内重大医疗质量平安事件应当自事件发现之时起12小时内

特大医疗质量平安事件自事件发现之时起2小时内2021/11/1414第十四页，共37页。医疗质量平安事件上报原则实行逢疑必报的原则2021/11/1415第十五页，共37页。须按本规定报告的医疗质量平安事件获知途径一〕日常管理中发现医疗质量平安事件的二〕患者以医疗损害为由直接向法院起诉的；三〕患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的；四〕患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调解的；五〕患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量平安事件的情况。2021/11/1416第十六页，共37页。疑似的医疗质量平安事件核对时限一般医疗质量平安事件：有关卫生行政部门应当在5个工作日内进展核对。

重大医疗质量平安事件：有关卫生行政部门应当在12小时内进展核对。

特大医疗质量平安事件：有关卫生行政部门应当在2小时内进展核对。

重大、特大医疗质量平安事件：应当分别逐级上报至省级卫生行政部门和卫生部数据库2021/11/1417第十七页，共37页。医疗质量平安事件事件调查处理

积极采取措施，防止、减少可能引起的不良后果做好调查处理工作，认真查找性质、原因，制定并落实有针对性的改进措施。及时向上级卫生行政部门报告调查处理结果涉及医疗事故争议的应当按照相关规定处理2021/11/1418第十八页，共37页。医疗质量平安事件监视管理部门：卫生行政部门〔各级卫生局〕二级以上医疗机构〔医院、县乡级〕2021/11/1419第十九页，共37页。卫生行政部门监视管理应当建立医疗质量平安事件信息管理制度，健全医疗质量平安事件处置预案催促辖区内医疗机构及时、完整、准确报告医疗质量平安事件信息，及时掌握并妥善处理医疗质量平安事件应当定期统计分析医疗质量平安事件信息，及时向下级卫生行政部门和医疗机构反响应当将医疗质量平安事件信息报告情况作为重要指标纳入医疗机构等级评审和医院评优的指标体系2021/11/1420第二十页，共37页。医疗机构监视管理二级以上医院应当健全医疗质量管理委员会组织建立医疗质量平安事件审评制度针对医疗质量平安事件查找本单位在医疗质量平安管理上存在的漏洞和薄弱环节，切实加以改进，并按照规定报告改进情况。2021/11/1421第二十一页，共37页。医疗质量平安事件监视管理各级卫生行政部门奖罚措施：健全医疗质量平安事件报告制度准确上报医疗质量平安事件信息调查处理及时，整改有力，医疗质量平安水平有显著提高，可予表扬和奖励。2021/11/1422第二十二页，共37页。医疗质量平安事件监视管理各级卫生行政部门奖罚措施：瞒报、漏报、谎报、缓报或对医疗质量平安事件处置不力，造成严重后果的工作人员违反本规定，利用职务便利收受他人财物或者其他利益，滥用职权，玩忽职守，未及时、认真核对或者发现违法行为不予查处，造成严重后果2021/11/1423第二十三页，共37页。医疗质量平安事件信息的核对：是指卫生行政部门对医疗质量平安事件信息及时性、完整性的核对，不涉及事件性质、原因、责任等。2021/11/1424第二十四页，共37页。本规定自2021年4月1日起施行。重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定〔卫医发〔2002〕206号〕同时废止。2021/11/1425第二十五页，共37页。我院医疗质量管理委员会组织2021/11/1426第二十六页，共37页。医疗质量管理委员会职责建立医疗质量平安事件信息管理制度健全医疗质量平安事件处置预案催促各临床科室及时、完整、准确报告医疗质量平安事件信息及时掌握并妥善处理医疗质量平安事件2021/11/1427第二十七页，共37页。质量平安事件审评制度2021/11/1428第二十八页，共37页。医疗质量平安事件报告制度2021/11/1429第二十九页，共37页。医疗质量平安事件信息报告领导小组(1)组长：夏宏军院长副主任医师副组长：哈力克·尼亚孜书记副主任医师杨雅林业务副院长副主任医师成员：刘社民医务科主任副主任医师孙爱芳医患关系部主任主任护师阿依加玛力·麦提尼亚孜医患关系部干事主管护理师张敏侠护理部主任主管护理师卡哈尔·阿合尼亚孜内一科主任副主任医师饶翠萍特诊病区主任副主任医师蒋昊外一科主任副主任医师2021/11/1430第三十页，共37页。医疗质量平安事件信息报告领导小组(2)卡哈曼.阿不都热合曼外二科主任副主任医师司月华妇产科主任副主任医师邢庆玲妇产科副主任主治医师殷秀兰儿科主任副主任医师吐尔逊.肉孜五官科主任主治医师江鲁红中医科负责人住院医师王继鲁放射科主任主治医师施恩君检验科主任主管检验师肖冬梅功能科主任住院医师王俊医务科干事

2021/11/1431第三十一页，共37页。谢谢大家！2021/11/1432第三十二页，共37页。医疗质量平安事件信息报告考核题1、什么是医疗质量平安事件？2、医疗质量平安事件分级内容？3、网络直报时限的要求是什么？2021/11/1433第三十三页，共37页。参考答案1、指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。2、一级：一般医疗质量平安事件造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。2021/11/1434第三十四页，共37页。二级：重大医疗质量平安事件一〕造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；二〕造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。三级：特大医疗质量平安事件