麻醉主治医师试题2

(2009年真题)服用阿司匹林后停药多久出血可恢复正常？

A:1-3天

B:4-7天

C:7-14天

D:14-20天

参考答案:

B

本题解释:

归纳一下，阿司匹林停药1-2周（最好2周），

华法林停药3-5天，$[2Y7l.l

_8B'L

银杏药物停药至少36小时，

人参至少停药7天，.?$K&Q0M,S%t

利血平停药1周，+P$Q4u*h)D9w9](r

单胺氧化酶抑制剂停药2-3周，

三环类抗抑郁药停药2周。(2011年真题）漂浮导管监测时最严重的并发症是

A:心律失常

B:气囊破裂

C:肺栓塞

D:肺动脉破裂出血

E:感染

参考答案:

D

插入漂浮导管的并发症

1、心律失常：为多发生在插管术中的常见并发症，由于导管尖端接触心肌壁或心瓣膜所致，可防现室性早搏、室上性心动过速等心电图改变，将导管退出后，室性早搏很快消失。但如出现严重心律紊乱，如室性心动过速、室性颤动时应立即拔除心导管，给予药物治疗及急救处理。3l!b9z*g2d"E

注意点：操作中必须有心电图持续监护，插入的导管如遇到阻力时不可强行进入。原有心肌供血不足或心脏疾患的病人，可予术前日含硝酸甘油5mg，并给氧吸人治疗。原有心律失常者先予注射利多卡因50mg预防其再发生。病人床边必备急救药物。$[.m,U/^

O&q/m

2．导管气囊破裂；常见于反复使用的导管，气囊弹性丧失所致。气囊破裂后致使肺动脉嵌入压指标丧失，且可能由于再次的气囊充气造成气栓形成。:E#B)K7d(X)e.U.L注意点：气囊充气最大量不能超过1．5ml，临床中，有用空气、二氧化碳气或盐水充胀气囊的。但由于后两者操作不便及放气困难等而尽少采用。发现气囊破裂而暂不需拔除心导管者应在导管尾端做好标记并应交班，以避免其它人再做气囊充胀试验（特别是当导管位置似有改变时）。

y/a8k*O*H$}!W,d

3．感染及血栓性静脉炎：由于置管术中无菌操作不严格，反复使用的导管消毒不彻底及导管维护中的污染而致直接的血行污染，临床中可见病人出现高热、寒战，甚至败血症。血栓性静脉炎多发生于经外周静脉置管的病人。与置管时间有密切关系，时间越长，其发生率越高。0M-y.M:q!t(i2v'R$o9v

注意点：术中及术后操作的无菌要求必须强调，用过导管的处理也应十分严格，对消毒后物品定期做细菌培养。皮肤插管处伤口每日换药1次，并保持局部清洁干燥。心导管留置时间以最多不超过72h为佳，以防止感染及血栓性静脉炎的发生。

4·肺栓塞：由于导管头端充胀的气囊长时间嵌入肺动脉或插管时导管在肺动脉中多次移动所致。9\0v0P9q(v%q)i

注意点：除置管术中掌握一定的操作熟练技巧且必须注意导管气囊充胀的时间问题，一般不主张持续气囊充气，而以肺动脉平均压做为临床持续监测指标，它间接反应了肺动脉嵌入压的改变。;s/o)X2q"v

5．导管堵塞或肺动脉血栓形成：多见于有栓塞史及血液高凝状态的病人。应予预防性抗凝治疗，心导管各腔以每小时1次的肝素盐水冲洗，并注意心内压力图形改变，保持心导管通畅。7B$g;w"A8A)t

s

6.肺动脉破裂：见于肺动脉高压、血管壁变性的病人，由于导管在肺动脉内反复移动、气囊过度充气所致。应注意气囊内保持予适当的充气量并严密监测肺动脉压力改变。'?2b$^$F&E6D3|:S3{2l%_/T

7．导管在心腔内扭曲、打结：因导管质软、易弯曲、插入血管长度过长时发生。应注意导管置入长度，从右心房进入肺动脉一般不应超过15厘米．发现扭曲应退出。如已打结，可用针丝插入导管内解除打结退出，如不奏效，只好将结拉紧，缓缓拔出。对心肌可产生直接抑制作用的麻醉镇痛药是_____

A:吗啡

B:芬太尼

C:舒芬太尼

D:哌替啶

E:阿芬太尼

参考答案:

D

本题解释:

哌替啶有奎尼丁样作用，降低心肌的应激性。对心肌有直接的抑制作用，尤其在代偿机制受到削弱的情况下更为明显。体外循环复温时的灌流温与深部组织间的温度差过大则有可能形成气泡，一般认为不宜超过多少摄氏度_____

A:4

B:6

C:8

D:10

E:12

参考答案:

D

本题解释:

复温中注意水温与血温差小于10℃，预防由于大的温差而形成气栓脉冲射频技术的电极尖端温度一般不超过_____

A:40℃

B:42℃

C:45℃

D:47℃

E:50℃

参考答案:

B

本题解释:

脉冲射频是

由间断射频电流产生，射频发放为脉冲形式，产生的温度低于42℃，对神经纤维解剖结构无破坏作用，仅使疼痛传导纤维失去活性；而连续射频产生的高温会导致所有的传导纤维，包括感觉纤维、运动纤维等永久失去活性，引起不必要的损伤和并发症在使用射频治疗三叉神经痛时，常用的电极尖端温度为_____

A:45～50℃

B:55～60℃

C:65～70℃

D:70--75℃

E:75～85℃

参考答案:

D

本题解释:

传导痛觉的无髓鞘细纤维在70°-75°C时就发生变性，而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度，温控热凝是将毁损温度控制在75°C，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维，而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。达到即刻止痛，又保留面部的感觉的目的。(2012年真题)呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使

A:每分钟通气量减少

B:每分钟通气量增加

C:肺泡通气量增加

D:肺泡通气量不变

E:肺泡通气量减少

参考答案:

E

本题解释:

肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量-无效腔）×呼吸频率。当潮气量减半而呼吸频率加倍或呼吸频率减半而潮气量加倍时，每分通气量皆不变，但每分肺泡通气量则因解剖无效腔的存在而发生很大的变化，表现为浅快呼吸时肺泡通气量明显减少。关于中心静脉压波形的叙述正确的是

A:a波由右心房充盈引起

B:v波由三尖瓣膨出引起

C:c波由右心房收缩引起

D:c波由右心房充盈引起

E:a波由右心房收缩引起

参考答案:

E

本题解释:

a波由右心房收缩引起，c波由三尖瓣膨出引起，v波由右心房充盈引起。(2010年真题)成人椎体与脊髓神节段的对应关系中，T12对应_____

A:T6

B:T12

C:L1

D:L3

E:S1

参考答案:

E

本题解释:

脊髓有31个节段，即颈段8节，胸段12节，腰段5节，骶段5节和尾段1节。脊髓节段与椎体的对应关系：成人脊髓颈1～4节段与同序数椎体相对应。颈5～8和胸1～4节段与同序数椎体上一个相对应。胸5～8节段与同序数椎体上二个相对应。胸9～12节段与同序数椎体上三个相对应。腰1～5节段与第10～11胸椎体相对应。骶1～5和尾1节段与第12胸椎和第1腰椎体相对应。

--------------------------------------------------------------------------------

脊髓节段与棘突尖的对应关系

脊髓节段

棘突尖

C7

C6

T6

T4

L1

T10

L3

T11

S1

T12(2010年真题)计算体循环阻力的公式是_____

A:(MAP-CAP)×8/CO

B:(PAP-PCWP)×8/CO

C:SV/EDV

D:CO/BSA

E:SBP/3＋DBP/3

参考答案:

A

本题解释:

体循环阻力=（MAP－CAP）X8/CO.正常值为800-1600dyne.s.cm-5(2010年真题)计算冠状动脉灌注压的公式是_____

A:(MAP-CAP)×8/CO

B:(PAP-PCWP)×8/CO

C:SV/EDV

D:CO/BSA

E:DBP-PAWP

参考答案:

E

本题解释:

危重病医学第二版P90页：冠状动脉灌注压(CCP):CCP=DBP-PAWP，是反映心肌氧供的指标。PVR(肺血管阻力)：（PAP-PCWP）*80/CO

SVR(外周血管阻力)=（MAP-CVP）*80/CO

心输出量：每搏（SV)*HR

EF(射血分数):每搏输出量(SV)/(心室舒张末容积)心室舒末容积&Q*U(~$G&K1D)I

心指数：co/BSA(体表面积)8n0z+^5z.D1K

脑灌注压——MPA-颅内压3@2~.w;[(k/x(i

体循环——MPA（平均动脉压）-CVP（中心静脉压）

肺循环——PAP（肺动脉压）-（PAWP）肺动脉楔嵌压)g;S,U(X/|&l

冠脉灌注压——DBP（舒张压）-左室舒张末期压(2013年真题)膈神经的组成

A:第6颈神经

B:第5颈神经

C:第4颈神经

D:第3颈神经

E:第2颈神经

参考答案:

C

本题解释:

现代麻醉学第一版P541，膈神经主要由第4颈神经组成，同时接受第3及第5颈神经的小分支。(2013年真题)鼻导管吸氧，最高可提供的FiO2浓度是_____

A:20%

B:60%

C:45%

D:30%

E:50%

参考答案:

C

本题解释:

低流量吸氧装置提供的吸入氧浓度取决于储氧装置的大小、氧气流量以及患者的呼吸方式。在患者呼吸正常的情

况下，鼻导管吸氧提供的吸入氧浓度随氧流量的增加而升高，氧流量每增加1L／min，吸入氧浓度提高0.04，至流量6L／min时达到最大约0.45。一般而言，在氧流量一定的情况下，患者的潮气量越大，呼吸频率越快，吸入氧浓度越低。试卷:麻醉学中级考试之专业知识题库[查看]

(2014年真题)6岁儿童双下肢烧死面积是多少

A:40%

B:45%

C:23%

D:50%

参考答案:

A

本题解释:

双下肢面积=【46-（12-年龄）】%烧伤面积的估算：按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%。构成100%体表面积。即头颈部=1x9%，两上肢=2x9%,躯干=3x9%，双下肢=5x9%，共为11x9%+1%。'j'I*]+q3W&s9A/}&T

儿童头大，下肢小，头颈部面积=[9+（12-年龄）]%，双下肢面积=[46-（12-年龄）]%(y3Y(e*S0_9a4l

烧伤深度的识别：

（1）Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。(Y;p'S"h'~*G"d

（2）浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层，真皮乳头层。5{(g4z$L/A

（3）深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ度和Ⅲ度

（4）Ⅲ度烧伤：是全皮层烧伤，甚至达到皮下、肌肉或骨髓。

烧伤严重性分度：

（1）轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积9%以下

（2）中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%-29%，或Ⅲ度烧伤面积不足10

（3）重度烧伤：Ⅱ度烧伤面积30%-49%；或Ⅲ度烧伤面积不足10%-19%；或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不足上述百分比，但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或严重的复合伤

（4）特重烧伤：烧伤面积50%以上，或Ⅲ度烧伤20%以上；或已有严重并发症(2014年真题)术后应用溴吡斯的明拮抗肌松药残余作用极限量是

A:0.07mg/kg

B:0.05mg/kg

C:1.0mg/kg

D:0.025mg/kg

E:0.28mg/kg

参考答案:

E

本题解释:

抗胆碱酯酶药拮抗极限量为：新斯的明0.07mg/kg，溴吡斯的明0.28mg/kg，依酚氯胺1mg/kg.低颅压

A:<3.8mmHg

B:5.3-13.5mmHg

C:15-20mmHg

D:20mmHg

E:40mmHg

参考答案:

A这个题只有选A正常颅内压为0.7——2KPA，即7——20CMH2O，即70——200mmH2O,换算成MMHG为5.18——14.8MMHG颅内压正常值：新生儿为0.8-1.1mmHg,儿童为3-7.5mmHg，成人为5.3-13.5mmHg.!p$n(n;r'm$x*U._6J!}-_"e

颅内压分级：<3.8mmHg为低颅压，3.8-5.3mmHg为可疑低颅压，5.3-13.5mmHg为正常颅内压，13.5-15mmHg为可疑颅内高压，15-20mmHg为轻度颅内高压，20-40mmHg为中度颅内高压，>40mmHg为重度颅内高压。3?,s:s:\#T2v3^6Q

K

国际上多以20mmHg作为降颅压治疗临界值6w%

（2014真题）钙离子拮抗剂对去极化和非去极化肌松药的作用正确的是

A:两者都增强

B:两者都减弱

C:前者增强，后者减弱

D:前者减弱，后者增强

E:均无影响

参考答案:

A

本题解释:

低钙血症可增强非去极化肌松药的作用，故钙离子拮抗剂增强非去极化肌松药的作用；钙离子是触发神经肌肉接头前膜释放乙酰胆碱的主要离子，应用钙离子拮抗剂后接头前膜释放乙酰胆碱减少，故去极化肌松药作用也增强。颈丛阻滞，引起声音嘶哑的是

A:喉上神经

B:喉上神经外支

C:喉返神经

D:膈神经

参考答案:

C

本题解释:

喉返神经阻滞：主要是针刺太深，注药压力太大使迷走神经阻滞。患者发音嘶哑或失音，甚至呼吸困难。2013麻醉中级指导P383.反思（喉返-声音嘶哑）

上瘾（喉上-饮水呛咳）（2015年真题）小儿肾小球滤过滤率到成人水平的是

A:6个月

B:1岁

C:2岁

D:3岁

E:4岁

参考答案:

C

本题解释:第2版临床麻醉学P307

出生后5个月肾小球滤过功能及肾小管的吸收功能才接近发育成熟，但早产儿可能推迟。肾脏功能完全成熟须至2岁左右。（2015年真题）左颈内静脉破裂出血的体位应该是

A:头高左侧卧位

B:头低左侧卧位

C:左侧卧位

D:右侧卧位

E:头低右侧卧位

参考答案:

B

本题解释:颈部大静脉损伤，虽亦可致大量出血，但更大的风险是易发生空气栓塞。大量空气进入心脏，可引起心跳立即停止；而少量空气进入肺动脉，则可致患者胸痛，呼吸急促等。对于怀疑或诊断颈部大静脉损伤者，应立即将病人置于头低位，选择气管内全身麻醉，行正压通气而增加胸内压以减少空气吸入。必要时可试行经中心静脉导管抽吸空气而抢救患者生命。

（左侧卧位是为了尽量不让空气进入左心系统）

能被胆碱酯酶水解的麻醉镇痛药是_____

A:芬太尼

B:吗啡

C:舒芬太尼

D:瑞芬太尼

E:哌替啶

参考答案:

D

本题解释:

芬太尼、吗啡、哌替啶和舒芬太尼经肝脏代谢消除，而瑞芬太尼主要在血浆中和在骨骼肌中经胆碱酯酶水解消除。其实无解，瑞芬太尼是非特异性酯酶水解。发在这，不是要管理员改答案，只是对于我等考生的一个的提醒，万一考试遇到非特异性酯酶和假性胆碱酯酶同时在一个答案里，请记住，瑞芬选非特异性酯酶，也许这就是一根救命稻草(2015年真题)关于合并血液病病人的麻醉管理，错误的是_____

A:术后应防止寒战或体温升高

B:术中及时输入全血或红细胞

C:N2O可以用于巨幼红细胞性贫血的病人

D:避免术中氧解离曲线左移，如过度通气

E:贫血病人对麻醉药需要量减少

参考答案:

C

本题解释:

氧化亚氮可氧化维生素B12分子中的钴原子，从而抑制蛋氨酸合成酶的活性，故对于已存在维生素B12缺乏的巨幼红细胞贫血病人，吸入氧化亚氮可导致病情加重和严重神经功能缺陷，全麻时禁用氧化亚氮的不良反应：1缺氧2体内密闭气腔容积增大故肠梗阻、气胸/中耳手术应列为禁忌3骨髓抑制连续吸入50%氧化亚氮3-4天治疗破伤风，可引起贫血、白细胞减少和血小板减少。维生素B12可部分对抗。因此吸入50%氧化亚氮以限48小时内安全。5

(2015年真题)有关坐骨神经阻滞，正确的是_____

A:坐骨神经阻滞可以用于所有下肢手术

B:坐骨神经阻滞可引起高平面神经阻滞

C:坐骨神经阻滞是由L3-5及S1-3脊神经组成

D:坐骨神经阻滞对血栓闭塞性脉管炎治疗无效

E:坐骨神经阻滞可用于梨状肌综合征治疗

参考答案:

E

本题解释:

坐骨神经由L4-5及S1-3及神经前支构成，在梨状肌之下传出坐骨大孔，经坐骨结节和股骨大转子之间走形，适应症：梨状肌综合征，坐骨神经痛，下肢末梢血运障碍引起的疼痛。下列关于局部麻醉药儿童常用剂量的叙述哪组是正确的_____

A:普鲁卡因7mg/kg，利多卡因5mg/kg，丁哌卡因2mg/kg，罗哌卡因3mg/kg

B:普鲁卡因7mg/kg，利多卡因7mg/kg，丁哌卡因5mg/kg，罗哌卡因5mg/kg

C:普鲁卡因3mg/kg，利多卡因5mg/kg，丁哌卡因2mg/kg，罗哌卡因2mg/kg

D:普鲁卡因3mg/kg，利多卡因3mg/kg，丁哌卡因1mg/kg，罗哌卡因2mg/kg

E:普鲁卡因7mg/kg，利多卡因3mg/kg，丁哌卡因1mglkg，罗哌卡因5mg/kg

参考答案:

A

本题解释:

常用局麻药的儿科剂量和临床特性，小儿局麻药的常用剂量应为：普鲁卡因7mg/kg、利多卡因5mg/kg、丁哌卡因2mg/kg、罗哌卡因3mg/kg。关于能够通过胎盘的局部麻醉药，哪组答案是正确的:①阿替卡因，②利多卡因，③丁哌卡因，④罗哌卡因，⑤2-氯普鲁卡因_____

A:①②③④

B:②③④⑤

C:①②③⑤

D:①②③④⑤

E:①②④⑤

参考答案:

A

本题解释:

局麻药一旦吸收人血，可分布到各个组织，高灌注的组织（如大脑、肝、肾）有较高的血药水平。所有的局麻药都可以通过血脑屏障，也能通过胎盘进入胎儿的循环系统。2-氯普鲁卡因是一种酯类局部麻醉药，起效迅速、作用时间短。2-氯普鲁卡因水解速度快，在体内迅速代谢，且不能通过胎盘，因而成为一种安全药物而运用于产科麻醉中。哮喘患者行急诊手术，在静脉快速诱导和气管插管时，哪种情况最容易导致严重支气管痉挛_____

A:对咽喉部的刺激

B:对气管的刺激

C:胃内容物的误吸

D:呛咳

E:口腔内唾液的刺激

参考答案:

C

本题解释:

哮喘患者行急诊手术时，在静脉快速诱导和气管插管时，必须防止胃内容物误吸，哮喘患者稍有误吸即可引起严重支气管痉挛。支气管痉挛是围术期常见的可逆性肺疾患，可见于哮喘、慢性阻塞性肺疾患等，治疗上首选_____

A:氨茶碱

B:色甘酸钠

C:抗胆碱能药

D:沙丁胺醇

E:糖皮质激素

参考答案:

D

本题解释:

解除支气管痉挛首选Bz受体激动剂，如沙丁胺醇（舒喘灵）、间羟舒喘宁（特布他林）、氯喘（氯丙那林）等。在低温状况下，以下哪种离子的变化对心肌影响最大_____

A:Na＋浓度减少

B:Cl－浓度增加

C:Mg2＋浓度增加

D:Zn2＋浓度减少

E:Ca2＋浓度增加

参考答案:

E

本题解释:

低温增加心肌细胞膜对钙离子的通透性，容易引起室颤。属一级动力学药物的消除半衰期_____

A:是一恒值，不受剂量的影响

B:某一病人某药的消除半衰期与清除率成正比

C:某一病人某药的消除半衰期与表观分布容积成正比

D:某一病人某药的消除半衰期与表观分布容积成反比

E:消除半衰期与血药浓度成正比

参考答案:

A

本题解释:

一级动力学药物消除药物有如下特点：

1．体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，但单位时间内实际消除的药量随时间递减。

2．药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。

3．绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物在体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。

4．每隔一个t1/2（药物半衰期）给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过5个t1/2后，消除速度与给药速度相等，达到稳态关于竞争性拮抗，正确的是_____

A:激动药的量效曲线左移

B:拮抗药的拮抗参数是PD2

C:肾上腺素拮抗组胺的作用

D:激动药和拮抗药作用于不同受体

E:普萘洛尔拮抗肾上腺素的增加心率作用

参考答案:

E

本题解释:

能与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的。通过增加激动药的剂量与拮抗药竞争结合部位，可使量效曲线平行右移，但最大效能不变；拮抗参数pA2，是药物学中的专业术语，是衡量当激动药与拮抗药合用时的拮抗作用的强弱的，pA2越大，拮抗作用越强；肾上腺素拮抗组胺的作用为非竞争性拮抗；竞争性拮抗药是指拮抗药和激动药与同一受体呈可逆性结合；故本题答案应选E关于咪达唑仑的叙述，正确的是_____

A:消除半衰斯短

B:口服生物利用度高

C:水溶性好，非脂溶性

D:西咪替丁可减慢其代谢

E:静注有明显的局部刺激作用

参考答案:

A

本题解释:

咪达唑仑清除半衰期短，约2-3小时理化性质---咪达唑仑为亲脂性物质，微溶于水。其制剂可溶于生理盐水、5%葡萄糖溶液或乳酸盐林格液，供静脉输注，由于其水溶性特点，故肌内注射后容易吸收，用于静脉注射对局部刺激作用轻微。

体内过程--脂溶性高，口服吸收迅速。但由于肝脏首过消除大，生物利用度仅40%-50%。此药作用短暂，主要与生物转化迅速有关，其咪唑环上1位的甲基使之易于氧化，故代谢迅速。胆碱能神经不包括_____

A:运动神经

B:交感神经的节前纤维

C:大部分交感神经的节后纤维

D:副交感神经的节前、节后纤维

E:支配肾上腺髓质的内脏大神经分支

参考答案:

C

本题解释:

能合成乙酰胆碱，兴奋时能从末梢释放乙酰胆碱的传出神经称为胆碱能神经。全部的交感神经和副交感神经的节前纤维、全部的运动神经、全部的副交感神经的节后纤维。副交感的节前节后，交感的节前，全部的运动纤维。（2016年真题）能增强脑代谢和脑耗氧的吸入麻醉药是_____

A:乙醚

B:氟烷

C:甲氧氟烷

D:恩氟烷

E:异氟烷

参考答案:

D

本题解释:

增强脑代谢和脑耗氧最多的吸入麻醉药是恩氟烷。恩氟烷麻醉时若动脉压保持不变，则脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高。恩氟烷麻醉出现癫痫样活动时，则代谢率升高，但也只增高到接近麻醉前水平。（2016年真题）在整体情况下，对心血管功能抑制最轻的是_____

A:乙醚

B:氟烷

C:甲氧氟烷

D:恩氟烷

E:异氟烷

参考答案:

A

本题解释:2015年全国卫生专业技术资格考试指导麻醉学P78显示心血管抑制从小到大N2O<乙醚<氟稀醚<甲氧氟烷<环丙烷<异氟烷<安氟烷（恩氟烷）<氟烷，所以应该选A关于肌松药药效的叙述，错误的是_____

A:低温使肌松药的作用时效延长

B:氨基苷类抗生素增强肌松药作用

C:呼吸性酸中毒时肌松药作用增强

D:吸入全麻药可延长非去极化肌松药的时效

E:低钾血症可减弱非去极化肌松药的作用

参考答案:

E

本题解释:

低钾血症可以增加肌松药的作用。

成人脊椎蛛网膜下隙内CSF容量为_____

A:120～150ml

B:60～70ml

C:25～30ml

D:30～40ml

E:35～40ml

参考答案:

C

本题解释:

脑脊液（CSF）是存在于脑室及蛛网膜下隙内的无色透明液体，成人CSF总量为110～200ml，平均130ml，生成速度为0.35ml/min，每El约生成500ml。蛛网膜下隙内25～30ml。局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制_____

A:大脑皮质兴奋

B:兴奋交感神经系统

C:抑制副交感神经系统

D:兴奋大脑兴奋性通路

E:抑制大脑抑制性通路

参考答案:

E

本题解释:

局麻药中毒引起的惊厥是由于选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核，以及大脑皮层的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮层和皮层下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。为完全防止颅内深部手术中的体动和呛咳，强直后计数(PTC)应为_____

A:O

B:1～2

C:3～4

D:4～5

E:5～6

参考答案:

A

本题解释:

PTC是强直刺激衰减后的易化，用50Hz强直刺激持续5s后间隔3s再给以单刺激，计算肌颤出现的数目。小鱼际肌对TOF已100%抑制时，横膈仍有活动，刺激气管隆嵴可引起强烈的咳嗽，要完全抑制横隔活动和避免呛咳，应保持PTC为O。患者3个月前曾经患多发性神经根炎，现已痊愈。以下哪项正确_____

A:不能使用去极化肌肉松弛剂

B:术后不需要呼吸机支持

C:痛觉不敏感，术后不需要镇痛

D:不需要加强对心血管系统的监护

E:不会发生高血压反应

参考答案:

A

本题解释:

多发性神经根炎，又称吉兰-巴雷综合征，是一种涉及运动、感觉、自主神经和脑神经的免疫炎性多神经病变。病毒或细菌感染导致人体产生对感染原的抗体，抗体对自身组织产生免疫反应病程一般持续3～4周，最终有80%的患者完全康复。临床特点是上行性下肢对称性肌肉无力，几天的进展期后便逐渐恢复。通常感觉迟钝先于肌无力和麻痹。如果延髓和呼吸肌受累则可以有吞咽困难和通气功能障碍。患者的自主神经功能障碍可以很严重，也可以出现血压不稳定、心动过速和心脏传导不正常。身体刺激可以加重高血压、心动过速和心律失常的发生率。对吉兰-巴雷综合征患者的麻醉管理难易是由呼吸和自主神经系统功能障碍的程度决定的。心血管系统的代偿反应可以缺失。低血容量、体位变化和正压通气时可以发生低血压。严重自主神经功能障碍患者可以有心率和血压的恶化反应，因此有创监测是必要的，并旦必须备好直接作用的血管加压药和抗高血压药。避免使用琥珀胆碱，因为它可以引起高钾血症性心搏骤停，这个风险在患者完全恢复后仍可持续一段时间。患者对非去极化肌松剂的敏感度可以从极度敏感到完全抵抗，这依赖于疾病的时相。术后可能需要机械通气支持。可以出现严重的感觉障碍，可表现为痛觉过敏，因此需要足够的疼痛控制。使用外周阿片类药必须谨慎而且密切观察，因为这些患者对阿片类药物更敏感，容易发生呼吸无力和呼吸抑制。血浆或尿液中检测到高水平的儿茶酚胺可辅助诊断嗜铬细胞瘤，以下哪种药物不会引起假阳性结果_____

A:三环抗抑郁药

B:左旋多巴

C:对乙酰氨基酚

D:β受体阻滞剂

E:可乐定

参考答案:

D

本题解释:

可导致儿茶酚胺和间甲肾上腺素假阳性结果的药物见下表：三环抗抑郁药和抗精神病药物

左旋多巴

包含儿茶酚胺的药物

乙醇

可乐定和其他药物的撤药

对乙酰氨基酚和苯氧基β优卡因（血浆间甲肾上腺素）。肾衰竭患者行肾移植手术，以下哪项正确_____

A:首选全麻，次选椎管内麻醉

B:首选椎管内麻醉，次选全麻

C:硬膜外麻醉穿刺的层次感与常人一样

D:术中输液无特别禁忌

E:术前已有酸碱紊乱的患者不必处理

参考答案:

B

本题解释:

首选椎管内麻醉，因为患者肾衰竭，尽量减少经肾代谢药物的麻醉方法，如果患者有椎管内麻醉禁忌，可选全麻。此类患者长期服用激素，引起周身组织疏松，硬膜外层次感不明显，务需谨慎，以免误人蛛网膜下腔。因肾衰竭，患者尿少、无尿，输液切记量出为人，避免输液造成心力衰竭、肺水肿，因肾衰竭患者尿少、无尿，肾对酸碱度的调节障碍，往往存在酸中毒、高钾血症，术前应常规血透，将酸碱值和电解质调至正常。以下哪项属于单肺通气的肺保护措施_____

A:CPAP

B:PEEP

C:小潮气量

D:吸入纯氧

E:肺复张手法

参考答案:

C

本题解释:

单肺通气的根本目的是肺隔离，随着现代胸外科的发展，单肺通气越来越多地被用于创造良好的手术条件。由于麻醉学的发展与进步，单肺通气时低氧血症的发生越来越少。单肺通气预防、治疗低氧血症的措施包括：吸入高浓度氧、大潮气量防止吸入性肺不张、通气肺PEEP、非通气肺CPAP、必要时双肺通气。而临床和实验研究证实，单肺通气过程易发生与通气相关的肺损伤，因此提出单肺通气的肺保护策略，其核心是小潮气量。以下哪项不属于重症肌无力的表现_____

A:行走无力

B:吞咽困难

C:低钾血症

D:视物模糊

E:上睑下垂

参考答案:

C

本题解释:

重症肌无力是影响神经肌肉接头的自身免疫性疾病，其特点是骨骼肌无力，运动后加重，休息后改善。任何臂骼肌都可受累，但临床上以眼肌最常见，当发生延髓性麻痹时可以有吞咽困难和呼吸功能不足。肌无力伴低钾血症是周期性瘫痪的表现。患有骨质疏松症的72岁女性拟行左股骨颈切开复位内固定手术。伴肝素诱导的Ⅱ型血小板减少症，目前血小板56×l0^9/L,术后预防深静脉血栓应使用的药物是_____

A:低分子量肝素

B:未分组肝素

C:华法林

D:替罗非班(tirofiban)

E:重组水蛭素(lepirudin)

参考答案:

E

本题解释:

肝素诱导的血小板减少症患者使用肝素会导致危及生命的血小板减少。低分子量肝素有肝素的类似效应，同样应避免使用。在血小板减少的患者使用华法林可能带来多中心的皮肤坏死。替罗非班是血小板糖蛋白受体抑制剂。只有重组水蛭素可安全用于肝素诱导的血小板减少症患者预防深静脉血栓。试卷:麻醉学中级考试之专业知识题库[查看]

反复使用琥珀酰胆碱后最常见的心律失常是_____

A:窦性停搏

B:窦性心动过速

C:结性心律

D:心房颤动

E:二联律

参考答案:

C

本题解释:

反复使用琥珀酰胆碱最常见的心律失常是结性心律。最危险的心律失常是窦性停搏，但非常少见。成人体外循环的全流量大约是_____

A:15ml/(kg·min)

B:35ml/(kg·min)

C:55ml/(kg·min)

D:85ml/(kg·min)

E:115ml/(kg·min)

参考答案:

C

本题解释:

体外循环的流量可根据需要的灌注压调节，也可依外周阻力情况调节。关于颈动脉手术的麻醉，下列哪项说法正确_____

A:可能造成脑氧耗的下降

B:术中宜采用控制性低血压

C:不威胁脑灌注

D:手术前要明确钳夹颈动脉不威胁脑灌注

E:需要全身麻醉

参考答案:

A

本题解释:

麻醉会造成脑氧耗的降低。颈动脉手术一般不使用控制性低血压。这种手术术中、术后脑梗死的风险较大。麻醉可采用全身麻醉，也可采用神经阻滞。颈动脉钳夹威胁脑灌注的情况下可使用转流管。产钳助产时不宜采用的局部麻醉技术是_____

A:双侧阴部神经阻滞

B:宫颈旁阻滞

C:蛛网膜下腔阻滞

D:骶管阻滞

E:硬膜外阻滞

参考答案:

B

本题解释:

宫颈旁阻滞可满足第一产程宫颈扩张的需要，但不能满足产钳助产。阴部神经阻滞可满足低位产钳助产。骶管、硬膜外、蛛网膜下腔阻滞均可满足。吸食海洛因的35岁初产妇待产，分娩镇痛最不理想的方案是_____

A:哌替啶

B:连续硬膜外镇痛

C:笑气

D:布托非诺

E:腰交感神经阻滞

参考答案:

D

本题解释:

阿片受体部分激动-拮抗剂对阿片依赖的患者可能导致戒断症状。布托啡诺为阿片受体部分激动剂，主要激动κ1受体，对"受体有弱的阻断作用。作用与喷他佐辛相似。其镇痛效力为吗啡的3.5~7倍。可缓解中度和重度的疼痛。

1.对阿片类药物依赖的病人，其可诱发戒断症状。2.心肌梗死患者不宜应用。在心脏原位移植手术的患者中最可能的情况是_____

A:移植后1年内主要的死因是移植后冠状动脉疾病

B:移植1年后主要的死因是排斥

C:治疗心动过缓的药物宜选择格隆溴铵

D:心室搏出量依赖前负荷

E:需要中心静脉给药时宜选择右颈内静脉

参考答案:

D

本题解释:

通过自主神经系统起作用的药物对失去神经支配的心脏影响很小。因此，只有直接作用于心肌或传导束的药物才能影响移植的心脏。移植心脏的心动过缓可使用异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素来治疗。通过抗迷走提高心率的阿托品与格隆溴铵效果不佳。移植心脏一年内对格隆溴铵无反应。胆碱酯酶抑制剂通常对移植心脏无影响，但新斯的明直接激活心肌的胆碱能受体导致心动过缓。在血流动力学应激或运动的情况下，失去神经支配的心脏依赖Frank-Starling定律与循环中的儿茶酚胺来增加搏出量，以此维持适当的心输出量。因此，去神经支配的心脏是前负荷依赖的，对低血容量缺乏反射性的心动过速。在评价排斥反应时通常需要右侧颈内静脉入路定期进行心肌活检。因此，为避免心肌活检的困难，作为常规穿刺血管的右侧颈内静脉在心脏移植患者应尽量避免穿刺置管。移植后第一年内最常见的死因是非特异性移植失败、急性排斥反应与感染。移植1年后最常见的死因则是恶性肿瘤与移植后冠状动脉疾病。镰状细胞贫血患者的术前准备不包括_____

A:输血使血红蛋白水平升高至150g/L

B:预防并治疗感染

C:调节体液平衡

D:保护呼吸功能

E:避免血液淤积

参考答案:

A

本题解释:

研究表明，镰状细胞贫血患者术前输血至血红蛋白水平lOOg/L即可降低并发症的发生。术前应积极调节体液平衡、预防并控制感染、保护呼吸功能。术中应注意避免低温与血液淤积。对于甲状腺功能低下的婴儿，麻醉医生面临的困难包括_____

A:高热

B:通气量不足

C:阿片类药物耐受

D:口腔与舌体过小

E:高动力型心肌病

参考答案:

B

本题解释:

对于呆小症患儿，麻醉医生面临的风险包括通气不足、体温过低与困难插管。通常这类患儿对阿片类药物敏感。口腔正常大小，舌体相对较大。这类患儿不具有甲状腺功能亢进引起的心肌病。治疗鞘内注射阿片类药物所致瘙痒，效果最不理想的是_____

A:纳布啡5mgiv

B:右旋美托咪定30ugiv

C:苯海拉明50mgiv

D:羟嗪20mgim

E:丙泊酚lOmgiv

参考答案:

B

本题解释:

鞘内阿片类药物引起瘙痒的治疗通常选择阿片受体拮抗剂、阿片受体部分激动-拮抗剂与抗组织胺药。纳布啡是阿片受体部分激动-拮抗剂。苯海拉明与羟嗪是抗组织胺药。小量丙泊酚不仅可治疗阿片类药物引起的瘙痒，对胆汁淤积造成的瘙痒也有效。右旋美托咪定是α2受体激动剂，具有明显的镇痛作用，对瘙痒无效。蛛网膜下腔多大剂量的吗啡与硬膜外腔lOmg吗啡的镇痛效应相似_____

A:0.1mg

B:1mg

C:5mg

D:lOmg

E:无相关性

参考答案:

B

本题解释:

产生同样药效时，硬膜外与蛛网膜下腔阿片类药物用量比率约为10：1。手术中低血压造成的视网膜损伤在下列哪种眼病中最明显_____

A:斜视

B:白内障

C:青光眼

D:开眶手术

E:近视

参考答案:

C

本题解释:

平均动脉压下降或眼内压升高均可造成视网膜血流减少。眼内压升高的患者长时间低血压时，视网膜动脉栓寒的发生率增加。全身麻醉患者最常见的外周神经损伤是_____

A:尺神经

B:正中神经

C:桡神经

D:腓总神经

E:坐骨神经

参考答案:

A

本题解释:

全身麻醉后外周神经损伤的主要原因是神经受到牵拉或压迫造成的缺血损伤。尺神经位置表浅，最容易受压导致损伤。亨廷顿舞蹈症(HuntingtonDisease)患者不能使用琥珀酰胆碱的主要原因是_____

A:增加恶性高热的风险

B:会导致钾的大量释放

C:这类患者的假性胆碱酯酶水平降低

D:琥珀酰胆碱与吩噻嗪属于不良药物配伍

E:琥珀酰胆碱增加颅内压

参考答案:

C

本题解释:

亨廷顿舞蹈症患者血浆假性胆碱酯酶水平降低，因此使用琥珀酰胆碱导致作用时间延长。舞蹈症患者对非去极化肌肉松弛药的敏感性亦增加。类癌手术中低血压的处理应使用_____

A:肾上腺素

B:麻黄碱

C:血管加压素

D:血管紧张素

E:生长抑素

参考答案:

E

本题解释:

非转移肿瘤细胞进入肝后被迅速灭活。但类癌在肝灭活肿瘤细胞的同时释放内分泌激素，导致皮肤潮红、腹痛、呕吐、腹泻、血压异常、支气管痉挛与高血糖，称为类癌综合征。类癌综合征的治疗应采用生长抑素类似物奥曲肽。生长抑素减少肿瘤细胞释放血清素等血管活性物质。因此这类患者手术中应避免引起组织胺或血管活性物质释放的药物。肾上腺素、麻黄碱使肿瘤细胞释放更多的血管活性物质，因此会使这种低血压更加恶化。治疗类癌患者的低血压应采用输液或生长抑素。治疗高血压可采用加深麻醉、生长抑素或拉贝洛尔。治疗支气管痉挛可使用生长抑素。全身麻醉下接受右半结肠切除手术的52岁男性，既往无心脏病史。手术中心电图Ⅱ导ST段抬高5mm，同时出现完全性房室传导阻滞。最可能受累的冠状动脉是_____

A:对角支

B:右冠状动脉

C:左主干

D:左前降支

E:钝缘支

参考答案:

B

本题解释:

右冠狭窄或痉挛造成下壁缺血。房室结血液供应90%来自右冠，因此右冠疾病多导致完全的心脏传导阻滞。车祸24小时在ICU接受呼吸机支持治疗的28岁患者，任何刺激不睁眼，对言语、运动指令无反应。Glasgow昏迷评分为_____

A:o

B:1

C:2

D:3

E:4

参考答案:

D

本题解释:

根据Glasgow昏迷评贫，睁眼最大4分；对言语指令的反应最大5分；对运动指令的反应最大6分。最低分每项各得1分为3分，最高15分。本病例无任何反应，因此得3分。在唐氏综合征(21三体综合征)患者中，下列哪种疾病的发生率不增加_____

A:恶性高热

B:甲状腺功能低下

C:气管细小

D:先天性心脏病

E:寰枕关节不稳定

参考答案:

A

本题解释:

21三体综合征患者先天性甲状腺功能低下的发生率增加。这类患者气管细小，麻醉时应选择小的气管导管。由于寰枕关节不稳定，插管时应避免头部过度屈曲或仰伸。这类患者合并的先天性心脏病以心内膜垫缺损、室间隔缺损、动脉导管、未闭与法洛四联症为主。虽然一些患者肌力下降，但恶性高热的发生率未见增加。未使用肝素的患者使用鱼精蛋白会导致_____

A:抗凝

B:高凝

C:严重心动过缓

D:惊厥

E:高血压

参考答案:

A

本题解释:

未使用肝素的患者使用鱼精蚤白后，鱼精蛋白与血小板、凝血因子结合出现抗凝效应。未见到鱼精蛋白对心脏产生变时效应的报导。快速注射可能引起组织胺释放导致低血压。急诊剖腹探查的72岁脓毒血症患者，麻醉诱导气管插管后收缩压不足70mmHg，心率120次/分，心输出量13L/min，下列缩血管药选择中最不理想的是_____

A:去氧肾上腺素

B:去甲肾上腺素

C:肾上腺素

D:多巴胺

E:多巴酚丁胺

参考答案:

E

本题解释:

对于高心排低血压的处理以α受体激动为主。因此β1效应明显的多巴酚丁胺最不理想。患儿，女性，1岁，因右侧口底巨大肿物伴睡眠时呼吸困难收入院。拟行全麻下右侧口底肿物探查术。患儿营养发育正常，体重lOkg。患儿直立时无呼吸困难，平卧时发生憋醒。平时采用侧卧或过仰卧位入睡。查：右面颊、口底(颏下)肿物向外膨隆、质硬，并凸向口腔内，将舌体抬高并推向左侧。CT示肿物凸向咽腔，几乎贴近咽后壁。4．以下说法正确的是_____

A:小儿颈短喉头高，以环状软骨部最狭窄，声门裂位于第4、5颈椎水平

B:患儿囟门凹陷，心动过速伴少尿，说明脱水达15%～20%

C:小儿无效腔量占潮气量的1/3左右

D:小儿的全身体液中有65%为细胞外液

E:小儿对电解质的调节能力有限，需重视术后对电解质的补充，尤以钠代谢最为重要

参考答案:

C

本题解释:

婴幼儿耐缺氧能力差。全麻诱导插管过程中，预防气道梗阻，保持呼吸道通畅是要解决的主要问题。而清醒经鼻盲探气管内插管是比较安全的置管方式。小儿颈短喉头高，以环状软骨部最狭窄，声门裂位于第3、4颈椎水平；小儿肺活量与残气量之比值较成人小，无效腔量占潮气量的1/3左右；小儿的全身体液中有50%为细胞外液，是手术、麻醉及疾病是最易发生变化的部分，也是人工纠正时直接作用的部分，小儿对电解质的调节能力有限，需重视术后对电解质的补充，尤以钾代谢最为重要。有助于治疗可逆性肺动脉高压的是_____

A:硝酸甘油

B:艾司洛尔

C:硝普钠

D:腺苷

E:吸入性一氧化氮

参考答案:

E

本题解释:

吸入性一氧化氮是一种选择性肺血管扩张药，有助于治疗可逆性肺动脉高压；硝酸甘油具有减轻前负荷的作用，这使它成为缓解心源性肺水肿的理想药物；硝普钠代谢产物有氰离子，它若与细胞色素氧化酶结合会阻碍机体对氧的正常利用。请判断左双腔支气管内导管的位置:双套囊充气并阻断左侧时，双肺都无呼吸音_____

A:插入左支气管太深

B:插入右支气管太深

C:导管脱出

D:导管在气管内

E:左双腔支气管内导管插入右侧

参考答案:

D

请判断左双腔支气管内导管的位置:双套囊充气，阻断右侧时左肺可闻呼吸音，右肺无呼吸音；阻断左侧时左肺可闻呼吸音，右肺无呼吸音_____

A:插入左支气管太深

B:插入右支气管太深

C:导管脱出

D:导管在气管内

E:左双腔支气管内导管插入右侧

参考答案:

A

本题解释:

解题思路:

阻断左侧时，双肺都无呼吸音提示导管过浅（在气管内），支气管套囊阻塞气管导致无法经主管通气。分别阻断左右两侧时，右肺均无呼吸音提示导管过深，主管开口在隆突以下导致右肺无法通气。分别阻断左右两侧时，同侧均仍有呼吸音提示导管插入右侧。请判断左双腔支气管内导管的位置:双套囊充气，阻断右侧时右肺可闻呼吸音，阻断左侧时左肺可闻呼吸音_____

A:插入左支气管太深

B:插入右支气管太深

C:导管脱出

D:导管在气管内

E:左双腔支气管内导管插入右侧

参考答案:

E

本题解释:

阻断左侧时，双肺都无呼吸音提示导管过浅（在气管内），支气管套囊阻塞气管导致无法经主管通气。分别阻断左右两侧时，右肺均无呼吸音提示导管过深，主管开口在隆突以下导致右肺无法通气。分别阻断左右两侧时，同侧均仍有呼吸音提示导管插入右侧。小剂量可用于预防性镇痛、预防阿片类药物耐受和痛觉过敏的药物是_____

A:依托咪酯

B:咪达唑仑

C:丙泊酚

D:硫喷妥钠

E:氯.胺.酮

参考答案:

E

本题解释:

咪达唑仑具有催眠、镇静、抗焦虑、遗忘、抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用；氯.胺.酮小剂量(10～20mg)可用于预防性镇痛、预防阿片类药物耐受和痛觉过敏；依托咪酯的特点有：血流动力学稳定，呼吸抑制轻。血流动力学稳定性与其不影响交感神经系统和压力感受器功能有一定关系。丁哌卡因的相对麻醉效能各是多少？_____

A:1

B:2

C:4

D:6

E:8

参考答案:

E

本题解释:

以普鲁卡因的麻醉效能为1，相对于普鲁卡因，利多卡因的麻醉效能是2，丁哌卡因和丁卡因的麻醉效能为8。成人肺动脉收缩压峰值正常值范围(mmHg)_____

A:1～5

B:4.0～6.5

C:4～12

D:15～30

E:90～140

参考答案:

D

本题解释:

正常心血管压力范围（mmHg)：右房l～5，右室和肺动脉收缩压峰值15～30，肺动脉舒张末压和肺动脉楔压4～12，左室和主动脉收缩压峰值90～140。心排出量4.0～6.5L/min。紧急逆转华法林治疗，应使用_____

A:浓缩红细胞

B:新鲜冰冻血浆

C:血小板浓缩物

D:冷沉淀物

E:凝血酶原复合物

参考答案:

B

本题解释:

华法林可抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成。新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子，可用来逆转华法林的抗凝作用。SIRS临床诊断标准中不包括下列哪项_____

A:体温

B:心率

C:Pa02

D:呼吸频率或PaC02

E:血中白细胞计数

参考答案:

C

本题解释:

全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断需要下列标准中至少两条：①心动过速—心率>90次/分；②白细胞增多(白细胞数>12000)，白细胞减少(白细胞数<4000)，或杆状核增多(>10%)；③发热（体温>38℃）或体温过低(体温<36℃)；④过度通气，呼吸急促（呼吸频率>20次/分），PaCO2过低《32mmHg)。(2007年真题)PaCO2从40mmHg升高到50mmHg，脑血流增加多少ml/100g.min_____

A:2ml/100g.min

B:10ml/100g.min

C:20ml/100g.min

D:30ml/100g.min

E:50ml/100g.min

参考答案:

C

本题解释:

2007年中级考试原题现代麻醉学第三版第三章：脑血流与PaCO2成正比，与PaO2成反比。PaCO2在生理范围内，脑血流对动脉CO2的变化非常敏感；PaCO2每增加1mmHg，脑血流增加约2ml/100g/min。PaCO2低于25mmHg或高于100mmHg，上述变化关系降低。(2012年真题)支配心脏的副交感节前纤维起源于_____

A:脑桥

B:延髓网状结构

C:孤速核

D:疑核

参考答案:

D

本题解释:

心脏活动受心交感神经和心迷走神经双重支配。

心交感神经支配心脏的交感神经节前纤维，起自脊髓胸段第1-5节段灰质侧角的神经元。

心迷走神经支配心脏的副交感神经节前纤维走行于迷走神经干内，起源于迷走神经背核和疑核。

本体亦为2007年中级考试真题(2012年真题)成人冠脉血流量保持相对恒定的灌注压范围在_____

A:50～160mmHg范围内

B:60～140mmHg范围内

C:80～140mmHg范围内

D:60～180mmHg范围内

E:80～180mmHg范围内

参考答案:

D

本题解释:

冠脉有效灌注压是推动冠脉血流的动力。当有效灌注压波动在8~24kPa(60~180mmHg)范围内，冠脉血流量仍保持相对恒定。如果灌注压低于这个范围，冠脉会发生最大限度的扩张，以防止冠脉血沉重的减少；若灌注压超过这个范围，血管内压可大于血管平滑肌的收缩力，使血管充胀，血流将增多。(2012年真题)对内分泌影响最小的麻醉药是_____

A:吗啡

B:维库溴铵

C:杜冷丁

D:咪唑安定

E:乙醚

参考答案:

B

本题解释:

吗啡可抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素的分泌，因而影响垂体ACTH及肾上腺皮质激素的分泌。

哌替啶(杜冷丁)对ACTH有抑制作用，尿中17-羟类固醇减少，对抗利尿激素的分泌无促进作用，可使生长激素增加。

多数吸入麻醉药对下丘脑-垂体均有程度不等的兴奋作用。乙醚麻醉时抗利尿激素、生长激素、ACTH均明显增加，对内分泌影响最显著。

肌松剂：目前所知，肌松药对内分泌系统活性无明显影响。

出处：本科教材麻醉药理学P120页(2012年真题)有创动脉测压，从血管到到压力换能器的导管距离最长不要超过多少厘米？

A:30cm

B:60cm

C:90cm

D:120cm

E:180cm

参考答案:

D

本题解释:

现代麻醉学（第三版）83章：60cm为宜，最长不能超过120CM。测压时用高频效应的换能器，用内径为2.0～3.0mm、长约60cm的硬质连接管为宜，至多不应超过120cm，并保证测压系统内不能有气泡。(2012年真题)一男性患者，40岁，创伤性出血，血压80|/42mmHg，心率130bpm，问题：估计该患者出血量为

A:>2400

B:2100--2400

C:1000---2000

D:100--500

E:<500

参考答案:

C

本题解释:

此病人属于中度休克，血压在70～90mmHg，脉搏在100／min之上，估计出血量在20%～40%这里是不是考试休克指数这个知识点，找了很多在爱爱医找到了这个总结啊

临床上出血量的临床估计方法：$I1k.h8e2}/{

1，休克指数=脉搏÷收缩压（mmHg）"L9c&r/d'w#@6H!T2l

正常值为0．54，休克指数为1时失血量为循环血量的23%（成人约1000ml），休克指数1．5时约为33%（成人约1500ml），休克指数为2时约43%（成人约2000ml）

2，来院时收缩压小于80mmHg时，失血量大于1000ml']7n6g3A!v"N+E

3，如用低分子右旋糖酐快速输注而血压不回升，提示失血量大于1500ml8]%X2^!HJ94，颈外静脉塌陷时，失血量1500ml以上

5，一侧大腿非开放性骨折时，失血量达500-1000ml0j"B7y$n)d$S*_1D!\9X

6，典型骨盆骨折无尿路损伤时，失血量达1000-1500ml

7，胫骨骨折时，失血量500ml-p)`1|-y0\5P2J3c

8，上腕骨折时，失血量350ml

9，一条肋骨骨折时，失血量125ml成人肾脏血流量占心排出量的比例为

A:5%-10%

B:10%-15%

C:15%-20%

D:20%-25%

E:25%-30%

参考答案:

D

本题解释:

成人肾脏血流量占心排出量的比例为20%-25%静注吗啡后，对呼吸发生最强烈抑制的时间是在注射后

A:1~2分钟

B:3~7分钟

C:15~30分钟

D:30~45分钟

E:60~90分钟

参考答案:

B

本题解释:

3~7分钟肺根内重要结构的排列自前向后依次为_____

A:支气管、肺动脉和肺静脉

B:肺动脉、肺静脉和支气管

C:肺静脉、肺动脉和支气管

D:支气管、肺静脉和肺动脉

E:肺静脉、支气管和肺动脉

参考答案:

C

本题解释:

肺根内重要结构的排列自前向后依次为肺静脉、肺动脉和支气管。前后：静动支

上下：动支静(2012年真题)动脉有创测压导管最长留置的时间是

A:3天

B:4天

C:5天

D:6天

E:7天

参考答案:

B

本题解释:

一般不宜超过4日，必要时可更换部位

(2013年真题)瞳孔对光反射中枢位于_____

A:下丘脑

B:延脑

C:脑桥

D:丘脑

E:中脑

参考答案:

E

本题解释:

瞳孔对光反射的中枢在中脑，因此临床上常把它作为判断中枢神经系统病变部位、麻醉的深度和病情危重程度的重要指标(2013年真题)体温调节中枢位于_____

A:下丘脑

B:网状结构

C:大脑皮层

D:下丘脑视前区

E:延髓

参考答案:

A

本题解释:

麻醉生理学第三版

P150

人体体温的相对恒定，有赖于自主性和行为性两种体温调节功能的活动。自主性体温调节是在下丘脑体温调节中枢控制下，通过增减皮肤血流量、发汗、寒战等生理反应，维持产热和散热过程的动态平衡，使体温保持相对恒定。血浆有很好的综合治疗价值，可用于抗休克、纠正凝血异常、解毒等。关于其使用指征下面说法不正确的是_____

A:大量输血且伴有出血倾向者

B:肝衰竭伴出血者

C:凝血因子V或X缺乏有出血者

D:用于置换疗法治疗某些疾病

E:每单位(200～250ml)FFP可使成人增加约10%凝血因子

参考答案:

E

本题解释:

单位(200～250ml)FFP可使成人增加约2%～3%凝血因子。为达到止血目的，需要多次较大剂量地输注血浆。高张氯化钠溶液的Na+浓度在250～1200mmol的范围内，可减轻水肿的形成，适用于烧伤和水中毒等患者，使用量通常不能超过_____

A:不能超过(7.5%)7ml/kg

B:不能超过(2.5%)1.9ml/kg

C:不能超过(7.5%)4ml/kg

D:不能超过(5%)lOml/kg

E:不能超过(5%)15ml/kg

参考答案:

C

本题解释:

因为大量使用会因高渗透性引起溶血，需要注意使用剂量合理。胶体能够较长时间维持稳定血容量，目前唯一能够用于儿童的人工胶体液是_____

A:琥珀明胶

B:尿联明胶

C:聚明胶肽(海脉素)

D:羟乙基淀粉(万汶)

E:右旋糖酐

参考答案:

D

本题解释:

羟乙基淀粉(万汶）在组织沉积较少，输注后凝血功能障碍发生率降低，过敏反应发生率低，儿童使用时安全性较高。围术期体温低至何种程度将开始影响血小板功能和延缓凝血酶激活_____

A:体温<34℃

B:体温<32℃

C:体温<30℃

D:体温<28℃

E:体温<36℃

参考答案:

A

本题解释:

体温<34℃将影响血小板功能和延缓凝血酶激活，故患者在手术过程中需要注意温度监测，适时保温。关于pH对凝血功能的影响，下列哪些说法是正确的_____

A:当pH<7.40时明显影响凝血功能

B:当pH<7.30时明显影响凝血功能

C:当pH<7.25时明显影响凝血功能

D:当pH<7.10时明显影响凝血功能

E:当pH<7.35时明显影响凝血功能

参考答案:

D

本题解释:

当pH<7.10才会明显影响凝血功能。下列对于血液滤过的描述哪项是错误的？_____

A:以对流的方式清除水分和毒素

B:维持血流动力学更稳定

C:适用于血压不稳定的患者

D:对清除小分子毒素的作用优于血液透析

E:适用于心衰竭患者

参考答案:

D

本题解释:

血液滤过主要模拟正常人肾小球滤过功能，以对流的方式清除血液中的水分和毒素，给予患者不断补充和正常人相似的电解质置换液，更接近正常人的肾小球滤过功能，血流动力学较稳定，对清除大中分子毒素优于血液透析。高渗性非酮症高血糖昏迷的诊断标准哪项正确？_____

A:血糖≥1