最新内科学第七版白细胞减少症和粒细胞缺乏症详解教学讲义课件

最新内科学第七版白细胞减少症和粒细胞缺乏症详解教学讲义课件内科学（第7版）主编王庸晋宋国华内科学（第7版）主编王庸晋宋国华2第六篇血液系统疾病第三章白细胞减少症和粒细胞缺乏症

（Leukopenia

andAgranulocytosis）

赖悦云北京大学人民医院北京大学血液病研究所第六篇血液系统疾病赖悦云北京大学人民医院3学习目标掌握：白细胞减少症和粒细胞缺乏症的定义和诊断标准熟悉：临床表现和治疗原则了解：发病机制学习目标掌握：白细胞减少症和粒细胞缺乏症的定义和诊断标准4内容提要概述病因和发病机制临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断治疗内容提要概述5国家新标准（WS/T405-2012）白细胞减少症：外周血白细胞持续低于3.5×109/L时称为白细胞减少症粒细胞减少症和粒细胞缺乏症：当成人中性粒细胞绝对值低于1.8×109/L时，称为粒细胞减少症轻度≥1.0×109/L中度（0.5～1.0）×109/L重度＜0.5×109/L，亦称为粒细胞缺乏症概述国家新标准（WS/T405-2012）概述6常见病因（一）中性粒细胞生成缺陷1.生成减少药物、化学毒物和辐射免疫介导如自身免疫系统疾病感染恶性肿瘤细胞浸润骨髓2.成熟障碍如叶酸、维生素B12缺乏及MDS等常见病因（一）中性粒细胞生成缺陷7常见病因（二）粒细胞破坏过多包括免疫性因素和非免疫性因素（三）粒细胞分布异常如假性粒细胞减少症（四）其他慢性特发性中性粒细胞减少症周期性粒细胞减少症常见病因（二）粒细胞破坏过多8临床表现白细胞减少症的临床表现粒细胞缺乏症的临床表现临床表现白细胞减少症的临床表现粒细胞缺乏症的临床表现9临床表现轻度白细胞减少症的表现1.一般无特殊症状，隐匿起病2.非特异性症状如头晕、乏力、四肢酸软、食欲

减退、低热等3.感染上呼吸道感染、中耳炎、支气管炎、肺炎和

泌尿系感染等临床表现轻度白细胞减少症的表现10临床表现粒细胞缺乏的临床表现感染：起病急，容易发生感染，常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖系统症状：表现为突然寒战、高热、头痛、关节痛、败血症、脓毒血症或感染性休克，可出现极度乏力及意识障碍等全身严重症状。少数可有肝脾大和黄疸临床表现粒细胞缺乏的临床表现11实验室检查血象：白细胞计数低于3.5×109/L，粒细胞低于1.8×109/L；粒细胞缺乏症时中性粒细胞低于0.5×109/L骨髓象：骨髓象改变因不同的病因与发病机制而异其他：有助于确定病因1.肾上腺素试验识别假性中性粒细胞减少2.中性粒细胞抗体测定实验室检查血象：白细胞计数低于3.5×109/L，粒细胞低于12诊断1.根据外周血白细胞计数和分类计数确定诊断，要求多次检查2.诊断确立后根据病史、家族史、体检、实验室检查

进行病因诊断

诊断1.根据外周血白细胞计数和分类计数确定诊断，要求13治疗病因治疗：停止接触可疑的药物或其他致病因素，并积极治疗原发病防治感染促进粒细胞生成免疫抑制剂

治疗病因治疗：停止接触可疑的药物或其他致病因素，并积极治14治疗粒细胞缺乏患者感染的防治

1.无菌隔离

2.查找感染部位和感染源

3.在病原菌未明确前，经验性应用广谱抗生素治疗，待病

原和药敏结果出来后再调整用药，若3～5天无效，加用

抗真菌药物，怀疑病毒感染可加用抗病毒治疗

4.重症感染者可静脉用丙种球蛋白支持治疗

治疗粒细胞缺乏患者感染的防治15ThankYou!ThankYou!16

是啊，一个国家，一座城市，能够举办一次奥运会，该是一件多么了不起的事情。是啊，一个国家，一座城市，能够举办一次奥运会，该是一17向往奥运肖复兴向往奥运肖复兴18学习生字权quán溅jiàn嘹liáo举办权水花四溅嘹亮学习生字权quán溅jiàn嘹liáo举办权水花四溅嘹亮19学习生字魅mèi萍píng敏mǐn魅力邓亚萍高敏浮萍敏捷学习生字魅mèi萍píng敏mǐn魅力邓亚萍高敏浮萍敏捷20学习生字滨bīn拆chāi申shēn王海滨拆除申请海滨学习生字滨bīn拆chāi申shēn王海滨拆除申请海滨21学习生字沁透心脾qìn锱铢zī蓦地mù栾菊杰奥蒂zhūluándí学习生字沁透心脾qìn锱铢zī蓦地mù栾菊杰奥蒂zhū22读课文

把自己认为含义深刻的句子画下来。读课文把自己认为含义深刻的句子画下来。23对巴塞罗那奥运会的爱慕与留恋一个国家、一座城市能够举办一次奥运会，会使得这个国家、这座城市和这里的人民变得多么美好。

体育不仅仅是体育，它以自身特殊的魅力，影响着一切。

对巴塞罗那奥运会的爱慕与留恋一个国家、一座城市能24

我怀念采访他们的那些日子，他们让我感到了青春，感到了力量，感到了友谊，感到了和平。

站在那里，我就在想，快了，快到了我们国家也能够承办这样一次美好奥运会的时候了。对巴塞罗那奥运会的爱慕与留恋

我怀念采访他们的那些日子，他们让我感到了青春，感到了25对奥运精神实质的赞美

竞技体育是面对世界所存在的种种强权、种族歧视和金钱掩盖下的不公平的一种抗争，一种理想。对奥运精神实质的赞美竞技体育是面对世界所存在的种种26对奥运精神实质的赞美

在那一刻，体育所迸发的奥林匹克精神确实超越着不同的国家、不同的民族、不同的肤色而连接着世界的和平、友谊、进步和发展。对奥运精神实质的赞美在那一刻，体育所迸发的奥林匹克27对2008年北京奥运的向往

如今，好梦成真，我真的很高兴很激动。

一个国家，一座城市，能够举办一次奥运会，该是一件多么了不起的事情。对2008年北京奥运的向往如今，好梦成真，我真的很28对2008年北京奥运的向往

我渴望能够有机会采访我们自己的国家举办的奥运会，那将是一次更加难忘而美好的经历。

这一天终于到来了。对2008年北京奥运的向往我渴望能够有机会采访我们29北京奥运会开幕式精彩瞬间北京奥运会开幕式精彩瞬间30北京奥运会开幕式精彩瞬间北京奥运会开幕式精彩瞬间31北京奥运会开幕式精彩瞬间北京奥运会开幕式精彩瞬间32北京奥运会开幕式精彩瞬间北京奥运会开幕式精彩瞬间33再见！再见！34最新内科学第七版白细胞减少症和粒细胞缺乏症详解教学讲义课件内科学（第7版）主编王庸晋宋国华内科学（第7版）主编王庸晋宋国华36第六篇血液系统疾病第三章白细胞减少症和粒细胞缺乏症

（Leukopenia

andAgranulocytosis）

赖悦云北京大学人民医院北京大学血液病研究所第六篇血液系统疾病赖悦云北京大学人民医院37学习目标掌握：白细胞减少症和粒细胞缺乏症的定义和诊断标准熟悉：临床表现和治疗原则了解：发病机制学习目标掌握：白细胞减少症和粒细胞缺乏症的定义和诊断标准38内容提要概述病因和发病机制临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断治疗内容提要概述39国家新标准（WS/T405-2012）白细胞减少症：外周血白细胞持续低于3.5×109/L时称为白细胞减少症粒细胞减少症和粒细胞缺乏症：当成人中性粒细胞绝对值低于1.8×109/L时，称为粒细胞减少症轻度≥1.0×109/L中度（0.5～1.0）×109/L重度＜0.5×109/L，亦称为粒细胞缺乏症概述国家新标准（WS/T405-2012）概述40常见病因（一）中性粒细胞生成缺陷1.生成减少药物、化学毒物和辐射免疫介导如自身免疫系统疾病感染恶性肿瘤细胞浸润骨髓2.成熟障碍如叶酸、维生素B12缺乏及MDS等常见病因（一）中性粒细胞生成缺陷41常见病因（二）粒细胞破坏过多包括免疫性因素和非免疫性因素（三）粒细胞分布异常如假性粒细胞减少症（四）其他慢性特发性中性粒细胞减少症周期性粒细胞减少症常见病因（二）粒细胞破坏过多42临床表现白细胞减少症的临床表现粒细胞缺乏症的临床表现临床表现白细胞减少症的临床表现粒细胞缺乏症的临床表现43临床表现轻度白细胞减少症的表现1.一般无特殊症状，隐匿起病2.非特异性症状如头晕、乏力、四肢酸软、食欲

减退、低热等3.感染上呼吸道感染、中耳炎、支气管炎、肺炎和

泌尿系感染等临床表现轻度白细胞减少症的表现44临床表现粒细胞缺乏的临床表现感染：起病急，容易发生感染，常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖系统症状：表现为突然寒战、高热、头痛、关节痛、败血症、脓毒血症或感染性休克，可出现极度乏力及意识障碍等全身严重症状。少数可有肝脾大和黄疸临床表现粒细胞缺乏的临床表现45实验室检查血象：白细胞计数低于3.5×109/L，粒细胞低于1.8×109/L；粒细胞缺乏症时中性粒细胞低于0.5×109/L骨髓象：骨髓象改变因不同的病因与发病机制而异其他：有助于确定病因1.肾上腺素试验识别假性中性粒细胞减少2.中性粒细胞抗体测定实验室检查血象：白细胞计数低于3.5×109/L，粒细胞低于46诊断1.根据外周血白细胞计数和分类计数确定诊断，要求多次检查2.诊断确立后根据病史、家族史、体检、实验室检查

进行病因诊断

诊断1.根据外周血白细胞计数和分类计数确定诊断，要求47治疗病因治疗：停止接触可疑的药物或其他致病因素，并积极治疗原发病防治感染促进粒细胞生成免疫抑制剂

治疗病因治疗：停止接触可疑的药物或其他致病因素，并积极治48治疗粒细胞缺乏患者感染的防治

1.无菌隔离

2.查找感染部位和感染源

3.在病原菌未明确前，经验性应用广谱抗生素治疗，待病

原和药敏结果出来后再调整用药，若3～5天无效，加用

抗真菌药物，怀疑病毒感染可加用抗病毒治疗

4.重症感染者可静脉用丙种球蛋白支持治疗

治疗粒细胞缺乏患者感染的防治49ThankYou!ThankYou!50

是啊，一个国家，一座城市，能够举办一次奥运会，该是一件多么了不起的事情。是啊，一个国家，一座城市，能够举办一次奥运会，该是一51向往奥运肖复兴向往奥运肖复兴52学习生字权quán溅jiàn嘹liáo举办权水花四溅嘹亮学习生字权quán溅jiàn嘹liáo举办权水花四溅嘹亮53学习生字魅mèi萍píng敏mǐn魅力邓亚萍高敏浮萍敏捷学习生字魅mèi萍píng敏mǐn魅力邓亚萍高敏浮萍敏捷54学习生字滨bīn拆chāi申shēn王海滨拆除申请海滨学习生字滨bīn拆chāi申shēn王海滨拆除申请海滨55学习生字沁透心脾qìn锱铢zī蓦地mù栾菊杰奥蒂zhūluándí学习生字沁透心脾qìn锱铢zī蓦地mù栾菊杰奥蒂zhū56读课文

把自己认为含义深刻的句子画下来。读课文把自己认为含义深刻的句子画下来。57对巴塞罗那奥运会的爱慕与留恋一个国家、一座城市能够举办一次奥运会，会使得这个国家、这座城市和这里的人民变得多么美好。

体育不仅仅是体育，它以自身特殊的魅力，影响着一切。

对巴塞罗那奥运会的爱慕与留恋一个国家、一座城市能58

我怀念采访他们的那些日子，他们让我感到了青春，感到了力量，感到了友谊，感到了和平。

站在那里，我就在想，快了，快到了我们国家也能够承办这样一次美好奥运会的时候了。对巴塞罗那奥运会