《内科护理学》呼吸系统疾病常见症状体征的护理-课件

内科护理学1ppt课件内科护理学1ppt课件第一节呼吸系统疾病常见症状体征的护理《内科护理学》------呼吸系统疾病病人的护理2ppt课件第一节呼吸系统疾病常见症状体征的护理《内科护理学》---

主要内容咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛3ppt课件主要内容咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛3ppt课咳嗽与咳痰4ppt课件咳嗽与咳痰4ppt课件

主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价5ppt课件主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施6ppt课件重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施6ppt护理评估健康史引起咳嗽咳痰的基本疾病诱因诊治经过及效果7ppt课件护理评估健康史引起咳嗽咳痰的基本疾病诱因诊治经过及护理评估身体状况咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续的时间痰液的颜色、性质、数量、气味、黏稠度咳嗽与咳痰对机体影响护理体检：呼吸音、啰音并发症：窒息8ppt课件护理评估身体状况咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续护理评估心理-社会状况

烦躁、焦虑、抑郁不重视9ppt课件护理评估心理-社会状况烦躁、焦虑、抑郁不重视9pp护理评估辅助检查血液检查痰液检查胸部影像学检查10ppt课件护理评估辅助检查血液检查痰液检查胸部影像学清理呼吸道无效12睡眠型态紊乱3潜在并发症常见护理诊断/问题与痰液多、黏稠等有关与夜间咳嗽、咳痰有关窒息、自发性气胸11ppt课件清理呼吸道无效12睡眠型态紊乱3潜在并发症常见护理诊断/问题能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通畅没有发窒息、自发性气胸，或能及时发现并处理护理目标睡眠能得到改善12ppt课件能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通畅没有发窒息、自发性气胸，护理措施一般护理

适当休息，避免劳累舒适环境：室温18～20℃，湿度50％～60％，空气新鲜饮食清淡，多饮水13ppt课件护理措施一般护理适当休息，避免劳累舒适环境：室温护理措施促进有效排痰湿化气道

深呼吸和有效咳嗽

胸部叩击与胸壁震荡体位引流

机械吸痰14ppt课件护理措施促进有效排痰湿化气道深呼吸和有效咳嗽胸护理措施促进有效排痰

胸部叩击与胸壁震荡15ppt课件护理措施促进有效排痰胸部叩击与胸壁震荡15ppt护理措施促进有效排痰体位引流16ppt课件护理措施促进有效排痰体位引流16ppt课件护理措施病情观察窒息观察咳嗽、咳痰情况17ppt课件护理措施病情观察窒息观察咳嗽、咳痰情况17ppt课护理措施用药护理镇咳药：非依赖性中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林外周性镇咳药：那可丁、苯丙哌林、莫吉司坦18ppt课件护理措施用药护理镇咳药：18ppt课件护理措施用药护理祛痰药： 氨溴索 溴已新 稀化黏素 乙酰半胱氨酸 羧甲司坦19ppt课件护理措施用药护理祛痰药：19ppt课件护理措施心理护理咳嗽与咳痰缓解后，不良心理状况能够得到改善20ppt课件护理措施心理护理咳嗽与咳痰缓解后，不良心理状况能够护理措施健康指导避免诱因指导正确的咳嗽咳痰方法21ppt课件护理措施健康指导避免诱因指导正确的咳嗽咳痰方法21能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通畅没有发生窒息、自发性气胸，或能及时发现并处理护理评价睡眠得到改善病人是否：22ppt课件能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通畅没有发生窒息、自发性气胸肺源性呼吸困难23ppt课件肺源性呼吸困难23ppt课件

主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价24ppt课件主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施25ppt课件重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施25pp护理评估健康史引起肺源性呼吸困难的基本疾病诱因诊治经过及效果26ppt课件护理评估健康史引起肺源性呼吸困难的基本疾病诱因诊治护理评估身体状况特点：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸困难对机体影响护理体检：呼吸频率、节律，呼吸音、啰音，发绀27ppt课件护理评估身体状况特点：呼吸困难对机体影响护理体检护理评估心理-社会状况

紧张、焦虑、恐惧悲观28ppt课件护理评估心理-社会状况紧张、焦虑、恐惧悲观28pp护理评估辅助检查动脉血气分析肺功能检查胸部影像学检查29ppt课件护理评估辅助检查动脉血气分析肺功能检查胸部气体交换受损12活动无耐力3睡眠型态紊乱常见护理诊断/问题与换气功能障碍有关与供氧不足有关与呼吸困难影响睡眠有关30ppt课件气体交换受损12活动无耐力3睡眠型态紊乱常见护理诊断/问题与呼吸困难程度减轻或消失睡眠不佳状态能得到改善护理目标能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高31ppt课件呼吸困难程度减轻或消失睡眠不佳状态能得到改善护理目标能护理措施一般护理

适当休息，避免劳累环境与体位饮食清淡，多饮水，避免产气食物32ppt课件护理措施一般护理适当休息，避免劳累环境与体位饮食清淡护理措施合理氧疗给氧浓度：Ⅰ型呼吸衰竭：浓度＞35%Ⅱ型呼吸衰竭：低浓度、低流量，1～3L/min给氧方法：鼻导管、鼻塞、面罩、气管内和呼吸机33ppt课件护理措施合理氧疗给氧浓度：给氧方法：鼻导管、鼻塞、①Ⅰ型呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaC02降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等；②Ⅱ型呼吸衰竭，血气分析特点是Pa02＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。多由肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。34ppt课件34ppt课件护理措施病情观察动脉血气分析结果呼吸是否通畅、发绀、呼吸困难情况35ppt课件护理措施病情观察动脉血气分析结果呼吸是否通畅、发绀护理措施用药护理根据原发病用药36ppt课件护理措施用药护理根据原发病用药36ppt课件护理措施心理护理安静、陪伴、疏导37ppt课件护理措施心理护理安静、陪伴、疏导37ppt课件护理措施健康指导避免诱因呼吸肌功能训练38ppt课件护理措施健康指导避免诱因呼吸肌功能训练38ppt课呼吸困难程度减轻或消失睡眠不佳状态得到改善护理评价能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高病人是否：39ppt课件呼吸困难程度减轻或消失睡眠不佳状态得到改善护理评价能进咯血40ppt课件咯血40ppt课件

主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价41ppt课件主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施42ppt课件重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施42pp护理评估健康史引起咯血的基本疾病：呼吸、循环系统疾病、其他诊治经过及效果43ppt课件护理评估健康史引起咯血的基本疾病：呼吸、循环系统疾护理评估身体状况咯血量估计： 小量咯血 中量咯血 大量咯血咯血的颜色：鲜红、砖红色、铁锈色、粉红色并发症：窒息44ppt课件护理评估身体状况咯血量估计：咯血的颜色：鲜红、砖护理评估心理-社会状况

紧张、恐惧45ppt课件护理评估心理-社会状况紧张、恐惧45ppt课件护理评估辅助检查血液检查动脉血气分析胸部影像学检查46ppt课件护理评估辅助检查血液检查动脉血气分析胸部影有窒息的危险12恐惧3潜在并发症常见护理诊断/问题与咯血不畅、喉头痉挛有关与突然大咯血或反复咯血不止有关失血性休克47ppt课件有窒息的危险12恐惧3潜在并发症常见护理诊断/问题与咯血不畅呼吸平稳无窒息征象没有发生失血性休克，或能及时发现并处理护理目标恐惧感减轻或消除，情绪稳定48ppt课件呼吸平稳无窒息征象没有发生失血性休克，或能及时发现并处理护护理措施一般护理

安静卧床休息，患侧卧位大量咯血者暂禁食保持大便通畅49ppt课件护理措施一般护理安静卧床休息，患侧卧位大量咯血者暂禁护理措施预防窒息避免屏气

保持呼吸道通畅及时清理吸氧50ppt课件护理措施预防窒息避免屏气保持呼吸道通畅及时清理吸护理措施窒息护理保持呼吸道通畅头低足高45°的俯卧位气管插管、切开加强心理护理51ppt课件护理措施窒息护理保持呼吸道通畅头低足高45°的俯卧护理措施病情观察窒息、休克观察咯血量、是否通畅52ppt课件护理措施病情观察窒息、休克观察咯血量、是否通畅52护理措施大咯血用药护理垂体后叶素：

大咯血的首选药物

稀释后缓慢静脉注射、控制滴数

不良反应：恶心、便意、心悸、面色苍白

禁忌证：冠心病、高血压、心力衰竭、孕妇53ppt课件护理措施大咯血用药护理垂体后叶素：53ppt课件护理措施大咯血用药护理禁用：吗啡、哌替啶慎用：强镇咳药54ppt课件护理措施大咯血用药护理禁用：吗啡、哌替啶54ppt护理措施心理护理陪伴、解释、安静、清理55ppt课件护理措施心理护理陪伴、解释、安静、清理55ppt课护理措施健康指导合理饮食，大便通畅严禁屏气或剧烈咳嗽56ppt课件护理措施健康指导合理饮食，大便通畅严禁屏气或剧烈咳呼吸平稳无窒息征象没发生失血性休克，或能及时发现并处理护理评价恐惧感减轻或消除，情绪稳定病人是否：57ppt课件呼吸平稳无窒息征象没发生失血性休克，或能及时发现并处理护理胸痛58ppt课件胸痛58ppt课件

主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价59ppt课件主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施60ppt课件重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施60pp护理评估健康史引起胸痛的基本疾病：胸壁、心血管、呼吸、纵隔诊治经过及效果61ppt课件护理评估健康史引起胸痛的基本疾病：胸壁、心血管、呼护理评估身体状况胸痛特点：年龄部位性质持续时间诱因护理体检：胸部体征62ppt课件护理评估身体状况胸痛特点：护理体检：胸部体征62护理评估心理-社会状况

烦躁、焦虑、恐惧63ppt课件护理评估心理-社会状况烦躁、焦虑、恐惧63ppt课护理评估辅助检查心电图检查心肌坏死标志物检查胸部影像学检查64ppt课件护理评估辅助检查心电图检查心肌坏死标志物检疼痛：胸痛3常见护理诊断/问题与胸壁或胸内脏器病变有关65ppt课件疼痛：胸痛3常见护理诊断/问题与胸壁或胸内脏器病变有关65p胸痛减轻或消失护理目标66ppt课件胸痛减轻或消失护理目标66ppt课件护理措施一般护理

根据原发病进行相应护理安静饮食清淡，大便通畅67ppt课件护理措施一般护理根据原发病进行相应护理安静饮食清淡，护理措施病情观察胸部体征变化胸痛：部位、性质、持续时间、影响因素68ppt课件护理措施病情观察胸部体征变化胸痛：部位、性质、持续时间护理措施对症护理根据原发病进行对症护理69ppt课件护理措施对症护理根据原发病进行对症护理69ppt课件护理措施心理护理转移注意力70ppt课件护理措施心理护理转移注意力70ppt课件护理措施健康指导缓慢深呼吸，减轻胸痛指导转移注意力的方法71ppt课件护理措施健康指导缓慢深呼吸，减轻胸痛指导转移注意力的方胸痛减轻或消失护理评价病人是否：72ppt课件胸痛减轻或消失护理评价病人是否：72ppt课件73ppt课件73ppt课件内科护理学74ppt课件内科护理学1ppt课件第一节呼吸系统疾病常见症状体征的护理《内科护理学》------呼吸系统疾病病人的护理75ppt课件第一节呼吸系统疾病常见症状体征的护理《内科护理学》---

主要内容咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛76ppt课件主要内容咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛3ppt课咳嗽与咳痰77ppt课件咳嗽与咳痰4ppt课件

主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价78ppt课件主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施79ppt课件重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施6ppt护理评估健康史引起咳嗽咳痰的基本疾病诱因诊治经过及效果80ppt课件护理评估健康史引起咳嗽咳痰的基本疾病诱因诊治经过及护理评估身体状况咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续的时间痰液的颜色、性质、数量、气味、黏稠度咳嗽与咳痰对机体影响护理体检：呼吸音、啰音并发症：窒息81ppt课件护理评估身体状况咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续护理评估心理-社会状况

烦躁、焦虑、抑郁不重视82ppt课件护理评估心理-社会状况烦躁、焦虑、抑郁不重视9pp护理评估辅助检查血液检查痰液检查胸部影像学检查83ppt课件护理评估辅助检查血液检查痰液检查胸部影像学清理呼吸道无效12睡眠型态紊乱3潜在并发症常见护理诊断/问题与痰液多、黏稠等有关与夜间咳嗽、咳痰有关窒息、自发性气胸84ppt课件清理呼吸道无效12睡眠型态紊乱3潜在并发症常见护理诊断/问题能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通畅没有发窒息、自发性气胸，或能及时发现并处理护理目标睡眠能得到改善85ppt课件能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通畅没有发窒息、自发性气胸，护理措施一般护理

适当休息，避免劳累舒适环境：室温18～20℃，湿度50％～60％，空气新鲜饮食清淡，多饮水86ppt课件护理措施一般护理适当休息，避免劳累舒适环境：室温护理措施促进有效排痰湿化气道

深呼吸和有效咳嗽

胸部叩击与胸壁震荡体位引流

机械吸痰87ppt课件护理措施促进有效排痰湿化气道深呼吸和有效咳嗽胸护理措施促进有效排痰

胸部叩击与胸壁震荡88ppt课件护理措施促进有效排痰胸部叩击与胸壁震荡15ppt护理措施促进有效排痰体位引流89ppt课件护理措施促进有效排痰体位引流16ppt课件护理措施病情观察窒息观察咳嗽、咳痰情况90ppt课件护理措施病情观察窒息观察咳嗽、咳痰情况17ppt课护理措施用药护理镇咳药：非依赖性中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林外周性镇咳药：那可丁、苯丙哌林、莫吉司坦91ppt课件护理措施用药护理镇咳药：18ppt课件护理措施用药护理祛痰药： 氨溴索 溴已新 稀化黏素 乙酰半胱氨酸 羧甲司坦92ppt课件护理措施用药护理祛痰药：19ppt课件护理措施心理护理咳嗽与咳痰缓解后，不良心理状况能够得到改善93ppt课件护理措施心理护理咳嗽与咳痰缓解后，不良心理状况能够护理措施健康指导避免诱因指导正确的咳嗽咳痰方法94ppt课件护理措施健康指导避免诱因指导正确的咳嗽咳痰方法21能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通畅没有发生窒息、自发性气胸，或能及时发现并处理护理评价睡眠得到改善病人是否：95ppt课件能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通畅没有发生窒息、自发性气胸肺源性呼吸困难96ppt课件肺源性呼吸困难23ppt课件

主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价97ppt课件主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施98ppt课件重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施25pp护理评估健康史引起肺源性呼吸困难的基本疾病诱因诊治经过及效果99ppt课件护理评估健康史引起肺源性呼吸困难的基本疾病诱因诊治护理评估身体状况特点：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸困难对机体影响护理体检：呼吸频率、节律，呼吸音、啰音，发绀100ppt课件护理评估身体状况特点：呼吸困难对机体影响护理体检护理评估心理-社会状况

紧张、焦虑、恐惧悲观101ppt课件护理评估心理-社会状况紧张、焦虑、恐惧悲观28pp护理评估辅助检查动脉血气分析肺功能检查胸部影像学检查102ppt课件护理评估辅助检查动脉血气分析肺功能检查胸部气体交换受损12活动无耐力3睡眠型态紊乱常见护理诊断/问题与换气功能障碍有关与供氧不足有关与呼吸困难影响睡眠有关103ppt课件气体交换受损12活动无耐力3睡眠型态紊乱常见护理诊断/问题与呼吸困难程度减轻或消失睡眠不佳状态能得到改善护理目标能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高104ppt课件呼吸困难程度减轻或消失睡眠不佳状态能得到改善护理目标能护理措施一般护理

适当休息，避免劳累环境与体位饮食清淡，多饮水，避免产气食物105ppt课件护理措施一般护理适当休息，避免劳累环境与体位饮食清淡护理措施合理氧疗给氧浓度：Ⅰ型呼吸衰竭：浓度＞35%Ⅱ型呼吸衰竭：低浓度、低流量，1～3L/min给氧方法：鼻导管、鼻塞、面罩、气管内和呼吸机106ppt课件护理措施合理氧疗给氧浓度：给氧方法：鼻导管、鼻塞、①Ⅰ型呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaC02降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等；②Ⅱ型呼吸衰竭，血气分析特点是Pa02＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。多由肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。107ppt课件34ppt课件护理措施病情观察动脉血气分析结果呼吸是否通畅、发绀、呼吸困难情况108ppt课件护理措施病情观察动脉血气分析结果呼吸是否通畅、发绀护理措施用药护理根据原发病用药109ppt课件护理措施用药护理根据原发病用药36ppt课件护理措施心理护理安静、陪伴、疏导110ppt课件护理措施心理护理安静、陪伴、疏导37ppt课件护理措施健康指导避免诱因呼吸肌功能训练111ppt课件护理措施健康指导避免诱因呼吸肌功能训练38ppt课呼吸困难程度减轻或消失睡眠不佳状态得到改善护理评价能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高病人是否：112ppt课件呼吸困难程度减轻或消失睡眠不佳状态得到改善护理评价能进咯血113ppt课件咯血40ppt课件

主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价114ppt课件主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施115ppt课件重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施42pp护理评估健康史引起咯血的基本疾病：呼吸、循环系统疾病、其他诊治经过及效果116ppt课件护理评估健康史引起咯血的基本疾病：呼吸、循环系统疾护理评估身体状况咯血量估计： 小量咯血 中量咯血 大量咯血咯血的颜色：鲜红、砖红色、铁锈色、粉红色并发症：窒息117ppt课件护理评估身体状况咯血量估计：咯血的颜色：鲜红、砖护理评估心理-社会状况

紧张、恐惧118ppt课件护理评估心理-社会状况紧张、恐惧45ppt课件护理评估辅助检查血液检查动脉血气分析胸部影像学检查119ppt课件护理评估辅助检查血液检查动脉血气分析胸部影有窒息的危险12恐惧3潜在并发症常见护理诊断/问题与咯血不畅、喉头痉挛有关与突然大咯血或反复咯血不止有关失血性休克120ppt课件有窒息的危险12恐惧3潜在并发症常见护理诊断/问题与咯血不畅呼吸平稳无窒息征象没有发生失血性休克，或能及时发现并处理护理目标恐惧感减轻或消除，情绪稳定121ppt课件呼吸平稳无窒息征象没有发生失血性休克，或能及时发现并处理护护理措施一般护理

安静卧床休息，患侧卧位大量咯血者暂禁食保持大便通畅122ppt课件护理措施一般护理安静卧床休息，患侧卧位大量咯血者暂禁护理措施预防窒息避免屏气

保持呼吸道通畅及时清理吸氧123ppt课件护理措施预防窒息避免屏气保持呼吸道通畅及时清理吸护理措施窒息护理保持呼吸道通畅头低足高45°的俯卧位气管插管、切开加强心理护理124ppt课件护理措施窒息护理保持呼吸道通畅头低足高45°的俯卧护理措施病情观察窒息、休克观察咯血量、是否通畅125ppt课件护理措施病情观察窒息、休克观察咯血量、是否通畅52护理措施大咯血用药护理垂体后叶素：

大咯血的首选药物

稀释后缓慢静脉注射、控制滴数

不良反应：恶心、便意、心悸、面色苍白

禁忌证：冠心病、高血压、心力衰竭、孕妇126ppt课件护理措施大咯血用药护理垂体后叶素：53ppt课件护理措施大咯血用药护理禁用：吗啡、哌替啶慎用：强镇咳药127ppt课件护理措施大咯血用药护理禁用：吗啡、哌替啶54ppt护理措施心理护理陪伴、解释、安静、清理128ppt课件护理措施心理护理陪伴、解释、安静、清理55ppt课护理措施健康指导合理饮食，大便通畅严禁屏气或剧烈咳嗽129ppt课件护理