WPW综合征-教学讲解课件

预激综合征

一场原配与小三之间的斗争

预激综合征

一场原配与小三之间的1概述预激综合征（Wolf-Parkinson-Whitesyndrome）在心房（肇事男人）与心室（下一代）的电活动（传宗接代）中，除了正常的房室结（原配）传导途径之外，还存在着特殊传导途径(第三者)，导致心房冲动提前激动心室的一部分或全体。概述预激综合征（Wolf-Parkinson-White2原配—房室结—心房与心室之间正常的传导组织青梅竹马明媒正娶领过证盖过章合法夫妻原配—房室结—心房与心室之间正常的传导组织青梅竹马明媒正娶领3Kent束（结室纤维）分支室纤维房室结希氏束James束（房希氏束）Mahaim束Kent束（结室纤维）分支室纤维房室结希氏束James束（房4作为医生，我们该做点什么？用尽千方百计把这个小三找出来，定位出来，用各种方法阻断她，保证心脏和谐。

维护心脏这个小家庭的和谐也是我们心内科医生的天职！作为医生，我们该做点什么？用尽千方百计把这个小三找出来，定位5原配和小三经常争风吃醋，有时还会扭在一起大打出手，导致家庭生活不和谐。和平时期正常窦性心律战争时期室上性心动过速原配和小三经常争风吃醋，有时还会扭在一起大打出手，导致家庭生6和平时期——正常窦性心律但凡心房有了小三，虽然绝大多数时间表面上看起来相安无事，但并不代表没有任何蛛丝马迹。

δ波

聪明的女人善于从这些蛛丝马迹中发现问题

聪明的医生也善于从δ波中发现问题

和平时期——正常窦性心律但凡心房有了小三，虽然绝大多数时间表7

δ波

在QRS波起始部有一40ms（一小格）的波叫预激波（δ波），其产生原理并不复杂：因为正常的冲动要在房室结耽搁一会儿，而旁道传导的快，它先激动了一部分心室肌，反映在心电图就是QRS波起始部的δ波，有了这个δ波，PR间期就被他挤短了。δ波在QRS波起始部有一40ms（一小格）的波叫8δ波QRS≥0.12秒P-R＜0.12秒T波倒置Delta波WPW综合征Delta波的心电图特征δ波QRS≥0.12秒P-R＜0.12秒T波倒置Delta波9什么时候有δ波，什么时候没有δ波？Kent束双向传导（大多数）顺传逆传一定无δ波可以有δ波什么时候有δ波，什么时候没有δ波？Kent束双向传导顺传逆传10此处引入一个重要概念：时时刻刻都有δ波——显性预激上面那种能够通过某种方法让原本没有的δ波显现出来的——隐性预激一会有δ波一会没有δ波的——间歇性预激用尽各种办法都显现不出δ波的——隐匿性预激

此处引入一个重要概念：时时刻刻都有δ波——显性预激11心电图特点（1）短PR间期（2）QRS波起始部粗钝，有切迹（δ波）（3）QRS波增宽（4）ST-T继发性改变心电图特点（1）短PR间期12依据心前区QRS波群形态分型：A型：V1-V6QRS主波均向上，预激发生部位在左室或右室后底部。B型：V1导联QRS波群主波向下，V5、V6导联向上，预激发生部位在右室前侧壁。依据心前区QRS波群形态分型：13WPW综合征--教学讲解课件14A型预激A型预激A型预激A型预激15A型预激A型预激16B型预激B型预激17B型预激B型预激18战争时期战争时期原配与小三扭在一起大打出手，导致生活不和谐，一般有两种情况：一是她们之间形成折返环，发生房室折返型室上速（AVRT）二是房颤，房扑，或（房室结折返型心动过速）AVNRT发作时通过旁道下传，产生快速心律失常战争时期战争时期原配与小三扭在一起大打出手，导致生活不和谐，19WPW伴合并房室折返性心动过速WPW伴合并房室折返性心动过速20治疗心动过速发作频繁伴有明显症状的应给予治疗治疗心动过速发作频繁伴有明显症状的应给予治疗21谢谢大家！谢谢大家！22预激综合征

一场原配与小三之间的斗争

预激综合征

一场原配与小三之间的23概述预激综合征（Wolf-Parkinson-Whitesyndrome）在心房（肇事男人）与心室（下一代）的电活动（传宗接代）中，除了正常的房室结（原配）传导途径之外，还存在着特殊传导途径(第三者)，导致心房冲动提前激动心室的一部分或全体。概述预激综合征（Wolf-Parkinson-White24原配—房室结—心房与心室之间正常的传导组织青梅竹马明媒正娶领过证盖过章合法夫妻原配—房室结—心房与心室之间正常的传导组织青梅竹马明媒正娶领25Kent束（结室纤维）分支室纤维房室结希氏束James束（房希氏束）Mahaim束Kent束（结室纤维）分支室纤维房室结希氏束James束（房26作为医生，我们该做点什么？用尽千方百计把这个小三找出来，定位出来，用各种方法阻断她，保证心脏和谐。

维护心脏这个小家庭的和谐也是我们心内科医生的天职！作为医生，我们该做点什么？用尽千方百计把这个小三找出来，定位27原配和小三经常争风吃醋，有时还会扭在一起大打出手，导致家庭生活不和谐。和平时期正常窦性心律战争时期室上性心动过速原配和小三经常争风吃醋，有时还会扭在一起大打出手，导致家庭生28和平时期——正常窦性心律但凡心房有了小三，虽然绝大多数时间表面上看起来相安无事，但并不代表没有任何蛛丝马迹。

δ波

聪明的女人善于从这些蛛丝马迹中发现问题

聪明的医生也善于从δ波中发现问题

和平时期——正常窦性心律但凡心房有了小三，虽然绝大多数时间表29

δ波

在QRS波起始部有一40ms（一小格）的波叫预激波（δ波），其产生原理并不复杂：因为正常的冲动要在房室结耽搁一会儿，而旁道传导的快，它先激动了一部分心室肌，反映在心电图就是QRS波起始部的δ波，有了这个δ波，PR间期就被他挤短了。δ波在QRS波起始部有一40ms（一小格）的波叫30δ波QRS≥0.12秒P-R＜0.12秒T波倒置Delta波WPW综合征Delta波的心电图特征δ波QRS≥0.12秒P-R＜0.12秒T波倒置Delta波31什么时候有δ波，什么时候没有δ波？Kent束双向传导（大多数）顺传逆传一定无δ波可以有δ波什么时候有δ波，什么时候没有δ波？Kent束双向传导顺传逆传32此处引入一个重要概念：时时刻刻都有δ波——显性预激上面那种能够通过某种方法让原本没有的δ波显现出来的——隐性预激一会有δ波一会没有δ波的——间歇性预激用尽各种办法都显现不出δ波的——隐匿性预激

此处引入一个重要概念：时时刻刻都有δ波——显性预激33心电图特点（1）短PR间期（2）QRS波起始部粗钝，有切迹（δ波）（3）QRS波增宽（4）ST-T继发性改变心电图特点（1）短PR间期34依据心前区QRS波群形态分型：A型：V1-V6QRS主波均向上，预激发生部位在左室或右室后底部。B型：V1导联QRS波群主波向下，V5、V6导联向上，预激发生部位在右室前侧壁。依据心前区QRS波群形态分型：35WPW综合征--教学讲解课件36A型预激A型预激A型预激A型预激37A型预激A型预激38B型预激B型预激39B型预激B型预激40战争时期战争时期原配与小三扭在一起大打出手，导致生活不和谐，一般有两种情况：一是她们之间形成折返环，发生房室折返型室上速（AVRT）二是