正常胸片胸部阅读浅谈

关于正常胸片胸部阅读浅谈第一页，共33页幻灯片thorax.swf胸部基本解剖结构第二页，共33页幻灯片胸部前后位X线解剖第三页，共33页幻灯片胸部X线正位片第四页，共33页幻灯片左侧位胸部X线解剖第五页，共33页幻灯片正常胸部X侧位片第六页，共33页幻灯片如何读胸片放射科正常胸片报告：胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利。读片顺序：胸廓肋间隙肺野肺门及纵膈心脏膈肌及肋膈角。观片原则：总体印象、分部观察、注意死角、左右对比、前后对照。第七页，共33页幻灯片胸片10处易漏诊1.颈部：颈部软组织肿块（如甲状腺肿块）2.肺尖、第1肋骨：如肺上沟癌，第1肋骨骨折、破坏等，要注意两侧对比。3.锁骨胸骨端、胸锁关节、胸骨：锁骨胸骨端骨质破坏，胸锁关节半脱位，胸骨骨折等。4.锁骨尖峰端、锁骨外1/3：此处骨折或骨质破坏易漏诊。5.肩胛骨：骨折或骨质破坏易漏诊。6.肋骨腋缘、前肋：无错位骨折易漏诊，肋骨腋缘胸膜反应是提示骨折的重要征象。7.胸椎：在投照条件较底的胸片，肿瘤、结核易漏诊，注意观察椎体形态及有无椎旁软组织影，要注意对侧位的观察。8.心影后：在投照条件较底的胸片，病灶易漏诊，要注意对侧位观察9.肺门：肺门较小的肿块有时需与扩张的肺动脉、左肺动脉弓鉴别。10.膈下：急腹症及外伤照胸片要注意膈下游离气体。第八页，共33页幻灯片CT检查的基本特点

传统的X线影像重叠，对组织密度分辨率低，仅5％，而CT可取得薄层面的扫描图像，薄可达2mm，故图像结构清晰，层次多，分辨率高，并能显示三维成像。第九页，共33页幻灯片

CT检查的基本特点

CT全称为电子计算机X线扫描（ComputedTomographyCT），是七十年代以来迅速发展的X线诊断设备。它对全身脏器的病变都有诊断价值，如脑、五官、肺、纵隔、胸膜、腹内肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱等部位病变均有很大价值。第十页，共33页幻灯片CT值的测定目前CT的密度分辨率已达到2mm，对于各种组织的密度可进行定量测定，用数字形式CT值表达出来。CT值为Hu（Hounsfeildunit）μm-μwHu=———————μwμm：X线经某组织之后衰减系数μw：X线经水之后衰减系数第十一页，共33页幻灯片CT值的测定CT值即是人体某组织对X线吸收系数，以空气为－1000，水为0，骨密度为＋1000其他组织即分布在50～60Hu范围内，仅占全部CT3％，一般X线是难以分别的。第十二页，共33页幻灯片正常胸部CT解剖图第十三页，共33页幻灯片肺段划分：

右肺上叶S1：尖段S2：后段S3：前段中叶S4：外段S5：内段下叶S6：背段S7：内基底段S8：前基底段S9：外基底段S10：后基底段

左肺上叶S1+2：尖后段S3：前段S4：舌叶上段S5：舌叶下段下叶S6：背段S7+8：前内基底段S9：外基底段S10：后基底段第十四页，共33页幻灯片正常胸部CT肺窗图第十五页，共33页幻灯片

胸骨柄层面第十六页，共33页幻灯片

主动脉弓层面第十七页，共33页幻灯片

主动脉窗层面和气管分叉层面第十八页，共33页幻灯片

心房层面第十九页，共33页幻灯片

心室层面第二十页，共33页幻灯片各层面的10组淋巴结第二十一页，共33页幻灯片正常胸部CT所示淋巴结位置第二十二页，共33页幻灯片第二十三页，共33页幻灯片第二十四页，共33页幻灯片第二十五页，共33页幻灯片第二十六页，共33页幻灯片第二十七页，共33页幻