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文档简介
恙虫病立克次体病的共同特点主要贮存宿主—啮齿类动物:鼠类主要传播媒介—吸血节肢动物:虱、蚤、蜱、螨病理变化—小血管病变临床表现—发热、头痛、皮疹、中枢神经系统症状治疗—广谱抗生素疗效好立克次体分类族属生物型种疾病媒介易感动物Weil-F反应立斑疹伤寒群普氏流行性虱豚鼠OX19立克莫氏地方性蚤豚鼠OX19
次斑点热群立氏落矶山蜱豚鼠OX19克氏恙虫病群东方恙虫病恙螨小鼠OXK
阿次克Q热Q热RQ热蜱,豚鼠
无斯气溶胶体
沙战壕热战壕热战壕热虱无无体罗皮肤,粘膜
利
马体概述通过虫媒传播的急性自然疫源性疾病恙虫病立克次体为病原体表现为发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大、皮疹抗菌药物疗效好病原学姬姆萨染色呈紫兰色急性期患者血液、淋巴结、焦痂、骨髓作小白鼠腹腔内接种分离、鉴定病原体致病:毒素抗原性:特异性抗原及与变形杆菌OXk相同的多糖抗原抵抗力:弱流行病学流行概况主要流行于亚太地区我国东南沿海及西南地区近年北移趋向传染源鼠类鼠类也是贮存宿主病人不是重要传染源传播途径通过被恙螨叮咬而传播传播媒介—恙螨,主要为红恙螨与地里恙螨恙螨的生活特性与疾病的传播人群易感性普遍易感职业与感染机会病后对同株病原体有持久免疫力流行特征散发流行于夏秋季,与降雨量有关与杂草接触史或野外作业,行军等发病机理
通过叮咬侵入局部繁殖后入血形成立克次体血症血管内皮及单核巨噬细胞系统产生毒素—症状病理解剖全身小血管炎、血管周围炎及细胞增生局部皮肤充血、水肿,坏死,出血—焦痂淋巴结肿大全身多器官受损临床表现潜伏期:4-21日,一般10-14日第1周急性起病,发热等毒血症,出现特征性表现:1焦痂与溃疡2淋巴结肿大3皮疹4肝脾肿大
恙虫病:焦痂恙虫病:溃疡临床表现第2周,病情常加重,毒血症明显,出现神经,精神征:表情淡漠,重听,谵妄,甚至抽慉或昏迷,可有脑膜刺激征。可有多器官损伤。第3周:好转期。实验室检查(一)血象:WBC减少或正常(二)血清学检查:外斐反应:OXk阳性(三)特异性IgM抗体(四)病原体分离(五)其他:PCR技术的应用并发症支气管肺炎心肌炎心力衰竭诊断与鉴别诊断(1)诊断依据1.流行病学资料2.主要症状和体征3.实验室检查诊断与鉴别诊断(2)鉴别诊断
斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病、疟疾、流行性感冒等
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