讲师手册2014-n01步步为营享珍馐痛风及高尿酸血症专题aa工作室版

《讲师手册》使用指一、本手册的目二、如何使用本手本手册所提供的相关信息供讲师在授参考，您可以根据实际情况稍作调整，任何不明白的地方，可以与三、授课指1酸的来源和去路，阐述痛风及高尿酸血症的，丰富学员对于痛风及高尿酸血症形成原因的认识；结合热量控制、膳食结构、食物选择面，给出切实可行的预防及改善痛风及高尿酸血症的的营养方案。234、每一位讲师都有自己不同的风格，风格可以不同，但是阐述的要点要相同四、课程目标体1、课程目标2、课程目标学员本课程适用于所有安利人员、顾客及普通消费者3、建议培训周期讲师讲义幻灯片2而，就在人们忙于和“三高”作时，另一种健康的幻据估计，我国痛风患者约有1200万，血尿酸值过高的人约有灯亿（约占总人口的10％），数值赶超甚至紧 （约片3亿）、高血压（约2亿）、血脂异常（约2亿）的。不止中率为2%-18%。的一项则表明，近20%的成年，尤是白领患有高尿酸血症虽然现在没有确切的范围内的流行病学数据，但值得警惕是，高尿酸病例逐年上升，而且年轻化趋势日益明显，幻图为：1949年，河北省宝坻县村民在的帮助下，举家迁灯到黑龙江省讷河县十三区 屯安家落户、开垦荒地。河北片4痛风自古以来都是欧洲和等经济发达地区的常见病，最早2050症和痛风的极低，是一种罕见病幻图为 年 日灯片5例如在我国，19482例痛风，至1958年国内也只有20幻图为：80灯片6但是第二次以后，特别是近20年来，亚洲地区高尿酸症和痛风的患病率有显著增多的趋势。上世纪80显示高尿酸血症的患病率为1.4%，女性为1.3%FangQi,YouKai,LinQi-sui,etal.TheofChinesepeopie’sblooduricacidandrelationshipbetweenitandblood-lipid[J].JournalofInternalMedicine,1983,22:434-幻图为：90年代，经济的高速旺了饮食业，流行“灯馆子”，邀亲朋好友到饭店吃饭，成为一件体面的事情。片7年5月11日，坐落在王府井大街的美食城总店一楼海鲜大厅正式开业。这个高档餐厅拥有150个座位，由来自的而90年代中期以后的显示，高尿酸症的患病率达5.8%-33.1%，2.4%-11.9%FangWei-gang,HuangXiao-ming,WangYu,etal.ysisofhyperuricemiaamong1,997people’scasesBeijingareaandtherelatedfactors[J].ChineseofMedicine,2006,86(25):1764-1768(In幻1991-2002年青少年高尿酸血症患病率从3.5%增灯4.5%片8我国省金门地区1991-1992年的一项研究显示，30岁以上的成年人高尿酸血症的患病率为25.8%，女性15.0%，而且有11.5%的和3.0%的女性高尿酸血症患者发展为痛风2003年对市社区20岁以上居民高尿睃血症与痛风的流行情结果显示，高尿酸血症患病率为13.3%，其中17.6%、性9.3%2003年3月至2004年12月对山东省海阳市5流行病学显示，高尿酸血症患病率为16.6%，女性7.9%2006年对广州市体检人群显示，高尿酸血症患病率21.8%，其中为27.9%，女性为12.4%OguraT,MatsuuraK,MatsumotoY,etal.RecentofhyperuricemiaandobesityinJapaneseadolescents,1991through2002[J].Metabolism,LinKC,LinHY,ChouP.CommunitybasedstudyonhyperuricemiaandgoutinKinHu,KinmenRheumatol,2000,27(4):1045-ShaoJi-hong,MoBao-qing,YuRong-bin,etal.epidemiologyinvestigationofhyperuricemiaandgoutNanjingcitycommunity'spublic[J].ChineseJournalDiseaseControlandPrevention,2003,7(4):305-ZhangXue-shun,YuWen-guang,YuLi-xia,etal.epidemiologyinvestigationofhypemricemiaandgoutShprovinceHaiyangcitycommunity’sChineseJournalofGeneralPractitioners,5(4):216-Gu.HealthexaminationpeopleshyperuricemiainGuangzhoucityandtherelateddisease ChinaTropicalMedicine,2006,6(6):1082-1084.幻2005年对地区体检人群，高尿酸血症的患病灯为13.8%，女性为6.0%片92006年地区高尿酸血症患病率为15.6%，高尿酸血症的2007年对市区的市民进行血尿酸水平分析，结果现高尿酸血症检出率为27.2%，其中，为34.5%，女性14.5%市2006年2月至2008年12月的者资料分析示，该地区高尿酸血症患病率为8.35%，女性为1.94%2009年对重庆地区的市民进行高尿酸血症的患病情况查，结果显示总患病率为3%，其中为18.2%，女性为对2009-2011年期间地区体检的健康人群，高尿血症的患病率为21.1%，其中为24.7%，女性为10.8%2009-2010年，太原市社区人群的血尿酸水平显示，尿酸血症的患病率为19.0%，女性高尿酸血症的患病率为4.2%2010年沈阳市部分社区19岁以上的城市常住居民，结果沈市城市社区居民高尿酸血症患病率为11.6%，其中居民患率（19.6%）高于女性（3.8%）FangWei-gang,HuangXiao-ming,WangYu,etal.Asectionalstudyofhyperuricemiainstate-employeesBeijing:prevalenceandriskfactors[J].MedicalJournalofChina,2006,86(25):1764-ChenXiu-ling,ZouYu-rong,LiGui-sen,etal.onprevalenceandinfluencefactorsofamongresidentsinSichuan[J].SichuanMedical2008,29(9):1267-ChenFang.DkunmingCitizens'Hyperuricemiain2007HealthExamination[J].Medical2010,16(5):797-,,等.市者高尿酸症分析[J].内科,2009,4(6):907-TanLin-lin,RenJun,HeHua-,etal.SurveythedetectionrateofhyperuricemiairiphysicalnelinChongqingarea[J].InternationalJournalofLaboratoryMedicine,2010,31(10):1101,1103.LuJing-jing,LiuQian,WangMin,etal.StudyontheprevalenceofhyperuricemiaandmetabolicsyndromeintheseniorofGuizhou[J].GuizhouMedicalJournal,GuoWei-min,XiaoChuan-shi,ShenXiu-min,etal.PrevalenceofHyperuricemiaandItsRelationshiptoHypertension,HyperglycemiaandHyperlipidemiainCommunityResidentsinTaiyuanCity[J].ChineseGeneralPractice,2012,15(26):3045-3047..沈阳市高尿酸血症的患病率及相关因素的流行病学分析[D].中国医学,2010.幻灯片虽然现在没有确切的范围内的流行病学数据，但越来越多数据来源：《2002年中国居民营养与健康状况报告》苦，使他无法走路和骑上阵。世界其它地方亦有痛风疾病的古代，古希腊名医克拉底幻身受，在此，只好一段托马斯•的话。地板，无端倍增其苦痛……”灯片幻•笔下灯片幻灯有一个患者根据自己的感受，把痛风的疼痛分成5片1234级疼痛：疼痛很强烈，需要躺在，下半身一动就痛，上5级疼痛：剧烈疼痛，躺在，直不起腰，一动就痛越多，每次发作时带来的痛苦也会越来越忍受盐晶体，会被纤维组织包裹，形成大小不同芽肿，有的幻痛风在临可分为四个阶段灯第一阶段：为高尿酸血症期，除了血尿酸升高外，并未出片第二阶段：为痛风早期，血尿酸持续性增高，导致急性痛风性节炎突然发作，正如我们之前提到的那样，绝大多数人是在睡这种疼痛来去如风，少则数天，多则数周就会。在缓解的第三阶段：为痛风中期，痛风刚开始时，往往只是一个关节碍，尿酸盐结晶不断沉积，慢慢地形成了一样的“痛风节”，痛风结节的出现正是疾病进入严重状态的警戒信号。痛发严重了，如果继续放任痛风发展，尿酸就要开始“攻占”的内脏了第四阶段：为痛风晚期，患者关节畸形日益严重，痛风结节在于关节永久性畸形，造成功能，影响日常学习、工作和活，给带来极大的身心痛苦。此外，尿酸盐还会不断沉积肾脏里，形成肾，临床出现水肿、少尿、蛋白尿、夜尿多、高血压、贫血等现象，提示肾功能损害逐步加重。病情进幻痛风结节最喜欢的“居住地点”是的关节内和关节周围的组而躯位如胸、腹、背、腰、臀、肩和四肢的上臂和大腿部位，痛风结节则相对少见。至于的内脏，也同样可以发现痛境里尿酸浓度远低于其他部位意外，几乎所有的组织都可能出现痛风结节。这些痛风结节大小不一，芝麻，大如鸡蛋。节形成的时间尚短，还没“”成“不化之身”，里面沉积的灯片结节的部位一旦受到摩擦、受压、受冷受热或时，容易发生言，痛风结节部位的皮肤破溃和瘘管不容易继发细菌，但凡事总有个万一，如果继发细菌并经久不愈，就可能形成慢性化脓灶。幻灯片它们都在默默地为我们从事着“最脏最累”的活——排泄产生的、毒素和多余的水分。尿酸也是内的一种，同样也是通过肾脏排出体外的。晶，当这些通过肾脏排泄时，就容易沉积在肾脏组织中，然而，肾脏在中，属于“”极强的脏器，发生变的早期也很难表现出症状。由于肾脏，即使尿事实上，一场正在悄然酝酿幻机器的高强度运转会影响使用，肾脏作为内部的“灯片能持续，其中17%-25%的患者最终死于肾功能衰竭数据来源：.肾脏病学第3版[M].:人民卫生社幻灯片的三个“兄弟”——、高血压和高血脂，先后去“拜访的心血管因子的现象称之为“代谢综合征”这些心血管因子主要包血压（或血压偏高但未达高血诊断标准）、血脂异常（胆固醇偏脂质代谢异常）、（或空腹血糖偏高/葡糖耐受不良）、肥胖（特指中心肥胖或称腹部肥胖）在2009年，国际、心肺血、心脏会、世界心脏、国际动脉硬化学会与国际肥胖研究学会联合，满足下列症状标准（含）三项以上者，即为代1、中心肥准为男90厘米，女802、甘油三酯（TG）水平升甘油三脂大于150mg/dl（1.7mmol/L）3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降高密度脂蛋白胆固醇低于40mg/dl（1.03mmol/L）于50mg/dl（1.29mmol/L）4、血压升收缩压大于等于130毫米柱，或舒张压大于等于85毫米柱5、空腹血糖（FPG）升空腹血糖大于等于110mg/dl（6.1mmol/L）幻的大名，想必在座的各位都不会感到陌生。这位的杀另一个与痛风“狼狈为”的疾病就是高血压。大约有50%的痛同样，高血脂也是容易与痛风并发的一种疾病，40%-70%灯片幻高尿酸、、高血压、高血脂这“四大恶人”，都是由于灯片“四大恶人”的“先遣”数据来源：.痛风[M].:科学技术文献,幻灯片幻灯度高于0.42mmol/L的状态。血尿酸正常值为片腱内及其周围沉积而的疾病。最常见的原因是嘌呤合成过及慢性关节组织破坏、痛风石形成、肾及肾损害。血尿酸数据来源：柯天华,强主编.临床医学多用辞典.：江科学技术.2006.第207-208页幻灯片么分量，却包含了我们身体的全部遗传。核酸由无数的核苷糖和一个碱基（嘌呤或嘧啶）。而碱基中的嘌呤（最为直接的能量来源，在活动时被分解成为腺苷二磷迅速地和体内游离的磷酸结合，重新形成ATP，保证能量的幻衰老的细胞死去时分解释放出来的嘌呤，以及ATP灯片大致说来，我们身体里的尿酸大约有1/3来自食物，2/3则由幻灯径，大约2/3的尿酸通过肾脏排泄，另外的1/3片幻健康内尿酸的生成量和排泄量是大致相等的。一个健康成灯体内的尿酸大约为1200毫克，平均每天新生成的尿酸量为750片“”：血液中的白细胞会把它当成“敌人”对待，当白的就是痛苦的痛风性关节炎脏的慢性损害。在的脏器中，肾脏是十分任劳任怨的，在为它们的主人增加上的痛苦。但是，当肾脏受到日积月累高尿酸血症持续加害，无可忍地发出第一声“呐喊”时尿酸增高的1酗酒是促使痛风发病最重要的因一。酒类可以促进痛风的发过程中可产生大量嘌呤，对痛风很不利；（2）饮酒常伴食其他富含嘌呤的食物；（3）乙醇可刺激内乳酸合成增加，2性。近几十年来，使易患痛风和高尿酸血症的饮食和生活方幻1灯片压力的不断积聚容易导致痛风和痛风发作，这也从一个侧当处于高压力的状态时，交感神经高度兴奋，指挥着人的身心处于应激状态，这种紧张状态持续之下，的热量也随2许多人都有这么一种感觉，在自己身边的痛风患者，多以时间来锻炼身体了。这些、老总们平时应酬也多，在宴席幻肥胖就像一把打开潘多拉魔盒的，而盒子里装满的是糖尿餐桌上的主流，越来越多的人吃得多了，也吃得好了。有关与当前盛行的减肥背道而驰的“大气”。然而，相扑运动在历经1500年而长盛不衰，至今仍令国民如痴如醉，并且运动的独特。这些相扑运动员其实并非天生如此。为了使其体格壮大，他们通常食用一种什锦火锅，摄取大量类，每一折磨。另外，他们还会受其他代谢性疾病的摧残，如、高血压、冠心病等，平均仅有57岁灯片幻灯片幻遗传是一件奇妙的事情，当您的父母为您书写了一段神秘的灯片就属于“生产过度型”或者“排泄型”，甚至有人两者兼可违”，现代医学还没有发展到能够随心所欲地改变遗传水平，的潜质我们没法去改变幻灯片33-66幻灯片在之前的内容中已经讲到，食物只占日常尿酸来源的1/3，能吃得“对”，避免其他引起尿酸增高的，痛风这幻灯片后，也能进一步保证患者食物中摄入的嘌呤不痛风患者饮食的热量可以参考饮食，它是综合、常，每日需要1400-1800千卡的热量，女性需要1200-1600中最为简单的一种：标准体重（kg）=身高（cm）-105动者75%时间坐或站立、25%时间站着活动，中体力劳动者40%间坐或站立、60%时间特殊职业活动，重体力劳动者25%站立、75%约需要25-3025千卡，体型偏瘦的人可以采用30人，应该限制总能量，采用低热量饮食，即每日每千克体重201千卡（或称大卡）=10001卡=4.18幻灯片幻灯片食基础上减少50幻灯片幻灯片酸；脂肪摄入增加可使血浓度升高，从而抑制肾脏排泄尿入。这样以来，作为能量来源的“三大支柱”了两根，剩的糖类（碳水化合物），，充当了主要供能者三大宏量营养素配比为糖类55%-60%，脂肪20%-25%，蛋白质1、糖类为痛风患者摄入糖类还有一个好处，糖类进入后，经过一系加工，还具有抑制生成、促进尿酸排出的作用。因此，聪55%-60%，甚至可以达到70%。如果一天进食的总热量为1600卡，估算起来，糖类提供的热量应占900-1000择大米、玉米、面粉制品（如面条、馒头、面包等）的是，痛风患者容易再招惹上，如果不幸同时受到这两2、限制脂在人们的印象中，脂肪扮演的角色总有些“”，人们认为肪进入后经过代谢，其产物还会影响尿酸的排出，不利于痛风患者。因此，应当限制脂肪量，每日的能量供应要压缩脉粥样硬化等慢。而植物油、鱼类的脂肪，多为不饱和脂肪幻3、科学选择蛋白灯蛋白质是身体各 和组织的主要构造材料，它在内无片血液成分、代谢反应中的酶、一部分激素等的各个角落都以发现它的。由于蛋白质是构成的重要材料，如果缺的话，对疾病的抵抗力会下降，大脑活动会迟钝，会容易痛风患者的蛋白质每日摄入量应按照每千克体重0.8-1.0予，约占每日饮食总热量的12%-15%符合这两者要求的不二选择。其他的动物蛋白中的幻灯片幻平时膳食摄入嘌呤约为每日600-1000mg；灯呤摄入量应控制在每日150mg片第1类：含嘌呤较少，每100g含量小于50mg1234兰菜、茼蒿菜、、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西56第2类：含嘌呤中等，每100g含50-150mg12、肉类：、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、3第3类：含嘌呤较高，每100g含150-1000mg12、水产类：鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼3邻居香就会流口水。即使是高尿酸血症或者痛风的人群，一般而言，患者在痛风急性发作期，饮食应以上述第1类为主第2类和第3类禁食。当处于高尿酸血症期的时候，饮食以第1为主，第2类限量，第3