拇趾外翻 - 副本

拇趾外翻段小英

3.临床表现及诊断

4.治疗1.概述5.病历2.病因及致病因素概述>15度拇趾外翻是指拇趾向外倾斜大于生理角度15度的一种畸形症状女性多于男性，多见于中老年妇女病因大拇趾往外侧弯大拇趾底部的关节脱位后果大拇趾关节内侧因穿鞋磨擦引起疼痛挤压到其他脚趾，重者引起脚趾重叠致病因素先天因素后天因素本身关节、神经、肌肉疾病等所造成的因穿着不合脚鞋子所造成的有遗传因素鞋跟过高鞋过尖及过窄疾病发展拇外翻可逆阶段拇外翻挛缩阶段拇外翻严重阶段大拇趾畸形阶段大拇趾外翻10度左右，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走.穿高跟鞋会引起疼痛大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症，第一.第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽，足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛.

大拇趾外翻20-40度，脚趾重叠，横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛.双脚受力难平衡，严重影响站立和行走大拇趾外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走临床表现脚部畸形疼痛脚拇趾外翻表现跖骨头突出初期第一跖骨头部隆起处因穿鞋摩擦致疼痛拇趾严重重叠引起脚底的肌腱与筋膜僵硬致疼痛后期呈对称性临床诊断134患者常合并有平足症，部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史.第二趾锤状趾，第二、三跖骨头跖面形成胼胝，第一跖趾关节突出部形成足拇囊炎Ｘ线摄片足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难2(1)第一、二跖骨夹角大于10度以上(2)各骨头张开，第一跖骨头跖骨面的子骨向外移位(3)第一跖趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产生骨性关节炎(4)足拇的跖趾关节轻度脱位治疗非手术疗法手术疗法对于轻度患者，做赤足运动，加强足底肌肉力量每日用手指将拇趾向内侧掰动穿合适的鞋子借助一些矫形器械，如拇外翻矫正器适应症：适用于疼痛厉害、畸形严重的患者手术方法：主要是将滑囊、增生的骨质切除病历床号：48床姓名：曹秀兰年龄：56岁性别：女婚姻：已婚

入院诊断：双足拇趾外翻入院时间：2012-02-20入院方式：步行手术时间：2012-02-22及02-29手术名称：右足拇趾外翻矫形术（02-22）左足拇趾外翻矫形术（02-29）简要病史主诉：发现双足拇趾畸形疼痛10年现病史：患者10年前无明显诱因下感觉右足拇趾疼痛后渐感右足拇趾畸形生长，同时约6年前逐渐感到左足拇趾也逐渐外翻畸形生长，偶有疼痛，病程中患者未曾就医及服药，无明显行走困难既往史：高血压病史2年入院身体评估体温：37.3℃脉搏：76次|分呼吸：18次|分血压：100/80mmhg神志：清楚体位：平卧位面容：痛性辅助检查术前术后治疗2012-02-22右足拇趾外翻矫形术2012-02-29左足拇趾外翻矫形术手术方式：切除增生的骨赘

护理诊断02-20第一次手术术前焦虑疼痛知识缺乏自理能力部分受限02-20疼痛（一）相关因素：与大拇趾关节内侧及背侧肿胀有关（二）护理目标：两天内病人疼痛减轻（三）护理措施：

1.心理护理：告知疼痛原因，让患者多与病友聊天或看杂志等，分散其注意力

2.体位：多卧床休息，少下地行走

3.下地行走时穿宽头的鞋子、拖鞋（四）护理评价：02-21

病人感觉疼痛减轻（一）相关因素

与担心疾病的预后,对手术的恐惧有关（二）护理目标两天内患者焦虑症状减轻（三）护理措施

1、评估焦虑的程度

2、帮助患者认识自己的情绪反应与健康的关系

3、为患者提供舒适环境

4、帮助患者了解自身的病情，询问有关手术方案，告知病人，缓解其焦虑情绪。（四）护理评价：02-21患者情绪稳定，焦虑症状减轻02-20焦虑（一）相关因素:对疾病与手术不了解（二）护理目标:二天内病人对疾病和手术有所了解（三）护理措施:

1、向患者介绍此类疾病的知识2、同医生沟通，了解其手术方式，告知患者（四）护理评价:02-21病人对此疾病及手术有所了解02-20知识缺乏（一）相关因素：与双脚疼痛引起活动部分受限有关（二）护理目标：患者术前生活能自理（三）护理措施：

1、备呼叫器，常用物品置病人宜取到的地方2、帮助患者打饭，打水等，做好生活护理

（四）护理评价：02-21患者生活能自理

02-20自理能力部分受限护理诊断02-22第一次手术术后疼痛自理能力部分受限02-22疼痛（一）相关因素：与手术伤口有关（二）护理目标：两天内病人疼痛减轻（三）护理措施：

1.心理护理:告知疼痛的原因，让患者多与病友聊天或看杂志等，分散其注意力

2.体位：以卧床休息为主3.药物镇痛：2月22日--曲马多1片口服止痛（四）护理评价：02-24

病人感觉疼痛减轻（一）相关因素：与手术后需多卧床休息有关（二）护理目标：患者术后生活能自理（三）护理措施：