中药方剂学概论PPTywx

中药方剂学概论

杨维霞

生命学院西北农林科技大学1.概念

方剂是以明确诊断为前提，根据确定的病机，在治法的指导下，按照组方规律，选择适当的药物，规定必要的剂量，配合成方，制成一定的剂型，是中医临床治疗的主要工具之一。a.方剂与治法的关系

中医治病示意图方剂与治法的关系可归纳为：方从法出法随证立b.常用的治法八法：

程钟龄《医学心悟》

汗、吐、下、和温、清、消、补治法作用适应范围备注汗法发汗解表，宣肺散邪外感初起，疹出不透，疮疡初起，水肿，泄泻，咳嗽，疟疾等见有表证者用于表证吐法涌吐痰涎，宿食毒物中风痰壅，宿食或毒物停留胃脘，痰涎壅盛的癫狂，喉痹，干霍乱等下法荡涤肠胃，通泄大便大便不通，热结便燥，冷积不化，瘀血内停，宿食，虫积，结痰停饮等用于有形实邪，病势较急和法和解少阳，表里双解调和脏腑，调节寒热邪犯少阳，表里同病，肝脾不和，寒热错杂清法清热泻火，凉血解毒清虚热。热在气分，热入营血，热在脏腑，热毒疮疡，暑热，暑温，以及虚热等用于里热温法温脏祛寒，温经通络，回阳救逆脾胃虚寒，肺寒留饮，肝肾虚寒，血寒凝滞，阳虚失血，阳衰阴盛等用于里寒消法消食导滞，行气活血祛湿利水，化痰驱虫食积，虫积，气滞血瘀，水湿内停，痰饮不化等用于有形实邪，病势较缓补法益气养血，滋阴补血气虚，血虚，阴虚，阳虚，脏腑虚损用于虚证2.方剂的分类

分类方法著作名称主要内容备注以病证分类五十二病方伤寒论金匮要略外台秘要圣济总录普济方以52个病为题，分283方以六经辨证，分113方以病证分篇，分262方全书刊卷，共1104门，首列病候，次序方药全书200卷，共66门，每一病证先论病因病理，后列方药全书426卷，分2175类，一证之下，备列诸方现存最早方书以病因分类世医得效方（卷2）丹溪心法（卷1）伤风，伤暑，伤湿，中寒，中暑，中湿，血气兼中中风，中寒，中暑，中湿，温疫，燥火以脏脏分类千金要方（卷11~15）太平圣惠方（卷3~7）古今图书集成医部全录（4、5册）以肝胆，心小肠，脾胃，肺大肠，肾膀胱，三焦，分列相关疾病与方药以肝胆，心小肠，脾胃，肺大肠，肾膀胱分列诸病诸方专列脏腑门，除五脏六腑外，尚有面，耳，目，鼻，唇，口，齿，舌，咽喉，背脊，胁，胸腹，腰，四肢，皮，肉，筋以组成分类黄帝内经中有“七方”祖剂张氏医通大小缓急奇偶重，自《伤寒明理论》改“重”为“复”以仲景方为祖，其中主方75首，附方700首选古方38首为祖，附衍化方391首以功用分类药对时方歌括景岳全书医方集解宣，通，补，泄，轻，重，滑，涩，燥，湿在十剂的基础上，又加寒热二剂，共选方108首补，和，攻，散，寒，热，固，因以补养，发表，涌吐，攻里，表里，和解，理气，祛风，祛

寒，清暑，利湿等分为22剂，载方700首左右药物分类十剂十二剂八阵七方七方说始于《内经》，成于《伤寒明理药方论》（金人成无已所著）。具体内容为：大、小、缓、急、奇、偶、复。十剂

“十剂”说始于北宋徐之才《药对》。成于成无已《伤寒明理药方论》。“十剂”包括：宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿。3.方剂的组成

a.组方目的b.组成原则c.组成变化a.组方目的

1．增强或综合药物的作用。黄柏与知母；木香与延胡索（相须，相使）2．随证加减，扩大治疗范围。四君子汤+陈皮=异功散（健脾益气

理气和胃）异功散+半夏=六君子汤（健脾燥湿，化痰止呕）3．制约药物的烈性或毒性。槟榔配常山；生姜配半夏（相畏，相杀）b.组成原则

见于《内经》即“君、臣、佐、使”君药

是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。君药是首要的，是不可缺少的组成的部分。

臣药

1.辅助君药加强治疗主病或主证的药物。

2.对兼病或兼证起治疗作用的药物。

佐药

1.佐助药即协助君药、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。

2.佐制药即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。

3.反佐药即根据病性需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用于的药物。使药

1.引经药即能引方中诸药以达病所。

2.调和药即具有调和诸药作用的药物。理解组方原则时应注意：1．君臣佐使药药味2．君臣佐使药的具备3．某些方剂的分析

C.组成变化

1．药味增减变化2．药量增减变化3．剂型更换变化药味增减变化药味增减变化包括两种形式：1.佐使药的加减

因为佐使药的药力较小，不发生主要配伍变化，所以一般不会引起功用的根本变化，只是主治的兼证.

2.臣药的加减

这种加减改变了君臣配伍关系，必然使方剂的功用发生根本变化.药量增减变化药量的增减变化，是指方中药物不变，只增减药量，可以a.改变方剂的药力的大小b.扩大其治疗范围c.改变方剂的主药和主治剂型更换变化剂型更换变化是指同一方剂，由于剂型不同，在运用上也有区别。这种差加别只是药力大小和峻缓的区别，在主治病情上有轻重缓急之分而已。如理中丸与人参汤。麻黄汤与三拗汤、麻黄加术汤药味增减比较