贫血患者的护理

贫血患者的护理什么叫贫血？？贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下线的一种常见症状。贫血的分类1按细胞学分类2按血红蛋白浓度分类：轻度Hb>90g/L中度Hb60~90g/L重度Hb30~59g/L极重度Hb<30g/L3按骨髓红系增生情况分类：增生不良性贫血和增生性贫血4按病因与发病机制分类：红细胞生成减少性红细胞破坏过多性失血性贫血按细胞学分类：1、大细胞性贫血如：巨幼贫，MDS等2、正常细胞性贫血如：再障，溶血性贫血等3、小细胞低色素性贫血如：缺铁性贫血贫血患者的护理观察要点皮肤、黏膜苍白，尿色黄。中枢缺氧症状头晕、头痛、眼花、耳鸣。循环、呼吸系统症状心慌、气促。消化系统症状口腔炎、食欲减低、消化不良。铁剂的副作用消化道反应、过敏反应。护理措施休息根据贫血程度制定行动方案，不出现心慌气喘为宜。吸氧持续或间断低流量吸氧。输注悬浮红细胞或洗涤红细胞。促进口腔炎愈合，口腔护理，饮食细软无刺激。服药护理铁剂餐后或餐中服，不与茶、乳制品、咖啡同服，以免影响铁剂的吸收，蛋白质、维生素c，可促进铁剂的吸收；肌肉注射铁剂，采取“z”字注射法，交替更换注射部位，避免局部疼痛硬结；静脉注射铁剂，速度缓慢，以50mg/min为宜，准备盐酸肾上腺素，以防过敏。健康教育

积极治疗原发病。如消化道溃疡、消化道炎症、子宫肿瘤、痔疮、慢性溶血。遵嘱服药，定期复查，及时就诊。纠正偏食习惯，合理配置膳食。选择富含维生素、蛋白质、铁剂、叶酸、维生素B12的食物。婴幼儿、青少年、孕妇预防性补充铁、叶酸。患者张XX，女，27岁，于2011-06-14入院。患者一月前劳累后感头晕，乏力明显，活动后加重，感胸闷、心慌，无畏寒发热，无反酸、嗳气，无视物旋转，两周前体检发现贫血，血色素60g/L，脾肿大，遂至我院门诊就诊，查血象示，彩超示脾肿大，今为进一步诊治收治入院。缺铁性贫血是指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，从而继发红细胞内的铁缺乏，最终引起小细胞、低色素性贫血。发病情况贫血中最常见的一种类型世界四大营养缺乏性病之一生长发育期的儿童和育龄期妇女发病率高儿童贫血率在25%左右妇女贫血率在20%左右孕妇的贫血率则高达35%缺铁性贫血的治疗治疗缺铁性贫血的原则是：①病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的原因；②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白，补充体内铁的贮存量至正常水平。铁剂治疗口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）

注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻等②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。

辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品使用铁剂的观察与护理正确服药：口服铁剂对胃肠道有一定的刺激，进食时或饭后吞服可减少胃肠道反应，利于病人适应与耐受。茶叶与牛奶会影响铁剂的吸收，服用铁剂时，禁止与茶水、牛奶同服。服用铁剂可是粪便变成黑色，告知病人是正常反应，不必担心。长期使用铁剂，可使牙齿染色，知道病人服药时用吸管，避免牙齿与药物接触注射铁剂：采用深部肌肉注射的方法，并经常更换注射部位，“z”形注射，避免形成硬结。注射后出现局部疼痛，可给予热敷，防止硬结形成。丢与症状明显，甚至出现过敏性休克时，及时通知医生，停止用药，同时给予抗过敏和抗休克治疗。判断铁剂的疗效治疗4-5天后网织红细胞系数上升，1周左右达高峰，血红蛋白开始上升，8-10周左右可达至正常观察病人症状有无改善，检测血象，血清铁等，以判断药物疗效血红蛋白恢复正常后需要继续治疗3-6个月，补充储存铁护理计划护理诊断2011-06-14活动无耐力与贫血引起的全身组织缺氧有关2011-06-14营养失调低于机体需要量与体内铁、叶酸、维生素B12不足有关2011-06-14有外伤的危险贫血引头晕眼花、疲乏无力2011-06-16知识缺乏与缺乏营养、用药相关知识有关2011-06-18有感染的危险贫血使机体抵抗力下降护理措施诊断：2011-06-14活动无耐力与贫血引起的全身组织缺氧有关目标：患者在住院期间能耐受一般活动，日常生活能够自理措施：1、嘱患者卧床休息，避免剧烈活动2、下蹲站起时动作要轻缓，防止出现晕厥或跌倒3、知道病人适当进行活动，以不引起疲劳为宜评价：2011-06-30患者住院期间能够耐受一般活动，日常生活能够自理诊断：2011-06-14营养失调低于机体需要量与体内铁、叶酸、维生素B12不足有关

目标：病人能够保证营养物质的摄入措施：1、加强营养的摄入，纠正偏食习惯2、给予含铁量丰富易消化的食物3、促进食物铁的吸收4、加强口腔护理，增加食欲评价：2011-06-28病人的日常需要营养能够摄入诊断：2011-06-14有外伤的危险贫血引头晕眼花、疲乏无力

目标：病人住院期间不发生外伤措施：1、介绍病区环境，保持环境中没有障碍物2、保持地面清洁干燥，嘱病人穿防滑的鞋子3、加强巡视，即使满足病人的需要4、知道病人坐起或站起时动作要慢评价：2011-06-30病人住院期间未发生外伤诊断：2011-06-16知识缺乏与缺乏营养、用药相关知识有关

目标：病人掌握疾病相关知识措施：1、向病人及家属做好用药，活动，营养的指导2、告诉病人坚持治疗的重要性3、注意卫生和保暖，防止感染评价：2011-06-30出院前病人了解相关疾病知识诊断：2011-06-18有感染的危险贫血使机体抵抗力下降目标：病人住院期间不发生感染