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第五节:老年骨健康的管理作者:周晨慧资源编码:1_****_**_**_****_001_0第1页三、老年骨性关节炎的特征与预防管理骨性关节炎是随着年龄增长发病率渐增的、以软骨退行性变和继发性骨质增生为主的慢性常见关节疾病多见于老年人,女性多于男性。好发于膝关节、髋关节、脊柱和指间关节骨性关节炎特征与预防管理损伤是造成OA的重要原因软骨损伤(稳定性)韧带损伤软骨下骨微骨折修复后弹性吸收震荡能力肥胖焦磷酸盐沉积症、痛风、糖尿病骨性关节炎特征与预防管理临床特点
体征:(不典型)肿胀、畸形:内(外)翻、屈曲、Q角改变压痛点:“鹅足”、关节间隙
Heberden结节、突出体表的游离体肌痉挛髌股关节研磨痛骨性关节炎特征临床特点症状:首发症状是疼痛活动多加重,休息时减轻晨起或休息轻,活动加重天气有影响有时有关节交锁骨性关节炎特征临床特点X-ray:早期无明显变化,可骨质疏松后期畸形:内外翻、Q角、胫股角、髌股角软骨下骨硬化或囊性变髌骨下脂肪垫模糊或消失游离体或“关节鼠”骨性关节炎特征治疗方法1骨性关节炎预防管理基本方案——“金字塔”治疗流程手术
局部止痛药处方类NSAIDs关节内注射非处方类NSAIDs
对乙酰氨基酚教育、体疗、减肥、理疗、辅助支持治疗方法3非药物治疗骨科医生和病人应该共同改变一种理念,即首选的不是药物,而是正确的健康教育和知识宣传有些“认为”有治疗作用的处方类NSAIDs,甚至会加重软骨退变,加重OA骨性关节炎预防管理治疗方法3调整姿势或改变工种流行病学研究提示纺织女工易患指间关节O屈曲半蹲位(如电焊工)易患膝关节OA农民易患髋关节OA骨性关节炎预防管理选择正确锻炼方式髋关节仰卧位:屈髋屈膝,使大腿贴至胸前做内外旋转俯卧位:俯卧>30分/天,髋关节后伸20次/天睡眠时:小腿下方不要垫枕头(预防屈曲挛缩畸形骨性关节炎预防管理选择正确锻炼方式膝关节直腿高举锻炼,2~3遍/天,100次/天股四头肌锻炼,完成最后20º伸膝避免股四头肌抗阻力训练避免睡眠或坐位时膝下垫枕骨性关节炎预防管理配合理疗、减肥等肥胖或超重是OA的危险因素理疗可选用热疗、水疗、蜡疗、超声波、醋离子导入等每次关节运动前进行15-20分钟的热疗,有助于缓解关节疼痛和减轻僵硬热疗前应让病人洗净皮肤,并避免
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