胰岛素泵方波 双波（医生）

1050100RateofChange(hours)PercentageofChangeCarbohydrateProteinFat0.251.5312不同食物成分影响血糖13种大剂量波形应用范围常规波

一般用于每天以碳水化合物为主的进餐和零食以及纠正餐后的高血糖TimeInsulinNormal

常规波23种大剂量波形应用范围方波

30min-8h内输注参加宴会,配合延迟的葡萄糖释放,胃轻瘫儿童较长时间进餐InsulinSquareWave方波33种大剂量波形的应用范围双波常规波+方波当进食包括快速吸收食物和缓慢吸收食物的“混合餐”是有帮助的。比如批萨餐﹙CHO+FAT﹚TimeInsulinDualWave双波4胰岛素作用和碳水化合物吸收相匹配对于进餐时间的延长，常规波的胰岛素作用曲线过早发挥作用来应付碳水化合物的吸收了。这样就会发生餐后高血糖。5对于有胃轻瘫的患者（消化缓慢），胰岛素作用曲线峰值较CHO吸收提前。这样也会发生餐后高血糖。胰岛素作用和碳水化合物吸收相匹配6如果使用方波，胰岛素作用曲线和延长进餐或是胃轻瘫患者的CHO吸收相吻合。这样就会更好的控制餐后血糖。胰岛素作用和碳水化合物吸收相匹配7胰岛素泵中大剂量输注方式常规波

在短时间内释放特定的剂量当你马上需要胰岛素时可以发挥最佳作用，例如每天进餐或是纠正高血糖（可乐）方波

在比一般大剂量要长一些的时间内延长胰岛素的释放当你的食物需要较长时间来吸收或是当你进食时间较长的情况下是有帮助的（高脂肪宴会应酬进餐时间长）双波

在较长的时间内延长胰岛素的释放。但是，这种模式同时也允许你立即释放一定比例的胰岛素.当你进食包括快速吸收和缓慢吸收食物的“混合餐”是有帮助的（肉夹馍羊肉泡）8大剂量中方波双波的适应症较长时间进餐的宴会(如晚宴)混合型食物(如批萨)糖尿病患者胃轻瘫儿童较长时间的进餐

……9有效控制餐后高血糖更好的血糖控制不同的输注方式10CGMS监测进餐比萨饼后的餐后血糖水平

并及时调整胰岛素泵的最适给药剂量

OptimalInsulinPumpDosingandPostprandialGlycemiaFollowingaPizzaMealUsingTheContinuousGlucoseMonitoringSystem

作者：美国宾夕法尼亚州立大学医学院内分泌和代谢系JonesSM等出处：DiabetesTechnol

Ther,2005,7(2):233-240

——摘自2006年第二期CC咨询11目的:

用CGMS确定1型糖尿病患者进餐比萨饼后餐后胰岛素最适给药剂量。方法:

24例1型糖尿病患者晚间统一进餐比萨饼，随后测定其餐后血糖水平。参试者晚餐后均注射赖脯胰岛素。并应用CGMS（MedtronicMiniMed）跟踪监测血糖水平。12

应用三种餐前大剂量胰岛素泵给药方法：A.

单波餐前胰岛素注射（100％的胰岛素餐前立即注射）B.4h双波餐前胰岛素注射（50％的胰岛素餐前立即注射，剩余50％的胰岛素4h内注射）C.8h双波餐前胰岛素注射（50％的胰岛素餐前立即注射，剩余50％的胰岛素8h内注射）

每次进餐比萨饼的胰岛素餐前用量均一致。13

结果:

以上方法的血糖漂移幅度在8～12h最高，8h双波餐前胰岛素注射提供了最好的血糖控制，其平均血糖水平最低（单波血糖水平为133mg/dL，4h双波为145mg/dL，8h双波为1