急性脑卒中初步识别与处理考核试题及答案

急性脑卒中初步识别与处理考核一、选择题1、高血压性脑出血最好发的部位是（）[单选题]*A.丘脑B.桥脑C.小脑D.基底神经节√E.脑室2、脑出血最常见的部位是（）[单选题]*A.内囊外侧部√B.内囊内侧部C.脑叶D.桥脑E.小脑3、脑出血最常见的病因为（）[单选题]*A.高血压√B.先天性脑动脉瘤C.脑动脉粥样硬化D.动静脉畸形E.烟雾病4、高血压脑出血最常见的诱发闪素为（）[单选题]*A.外伤B.感染C.情绪激动或用力过度√D.睡眠E.寒冷5、脑出血病人出现一侧瞳孔大，对光反射消失（）[单选题]*A.颞叶钩回疝√B.枕大孔疝C.交感神经损伤D.脑室出血E.丘脑下部损伤6、脑出血病人出现双侧瞳孔大，对光反射消失（）[单选题]*A.颞叶钩回疝√B.枕大孔疝C.交感神经损伤D.脑室出血E.丘脑下部损伤7、急性脑血管疾病的病人病灶侧瞳孔小（）[单选题]*A.颞叶钩回疝B.枕大孔疝C.眼交感神经损伤√D.动眼神经损伤E.意识障碍8、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施（）[单选题]*A.脑CTB.脑MRlC.腰椎穿刺D.静脉滴注甘露醇√E.脑血管造影9、脑疝形成时，不可以（）[单选题]*A.静脉滴注甘露醇B.腰椎穿刺√C.吸氧D.吸痰E.翻身10、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了（）[单选题]*A.小脑扁桃体疝√B.颞叶钩回疝C.脑室出血D.脑肿瘤出血E.蛛网膜下腔出血11、左颞叶钩回疝早期的典型临床表现是（）[单选题]*A.昏迷、双侧瞳孔散大、四肢瘫痪B.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧偏瘫C.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧偏瘫√D.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧偏瘫E.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧偏瘫12、颞叶钩回疝时病侧瞳孔变化的规律是（）[单选题]*A.先散大后缩小，再散大B.先缩小后散大，再缩小C.先散大继续散大，再缩小D.先缩小后散大，再继续散大√E.时大时小，最后散大固定13、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是（）[单选题]*A.视神经受累B.交感神经受刺激C.动眼神经受压√D.中脑动眼神经核受损E.枕叶皮层梗死14、枕大孔疝疝出的组织是（）[单选题]*A.小脑蚓部B.小脑扁桃体√C.颞叶钩回D.额极E.大脑扣带回15、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主耍鉴别点是（）[单选题]*A.早期出现呼吸骤停√B.血压升高C.烦躁不安D.剧烈头痛E.频繁呕吐16、脑疝致命的原因是（）[单选题]*A.脑脊液循环障碍B.脑干受压√C.小脑受压D.颅内重要血管受压E.大脑皮层受压17、治疗脑水肿（）[单选题]*A.尽早使用肾上腺皮质激素√B.等病情稳定后用肾上腺皮质激素C.其他药物无效后用肾上腺皮质激素D.不用肾上腺皮质激素E.尽量少用肾上腺皮质激素，因为它可引起上消化道大出血18、桥脑出血可出现（）[单选题]*A.深昏迷B.双侧针尖样瞳孔C.高热D.四肢中枢性瘫痪E.以上全部体征√19、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为（）[单选题]*A.昏迷程度B.有无高血压C.有无定位体征√D.起病速度E.有无脑疝形成20、脑出血的急性期治疗为（）[单选题]*A.降血压B.甘露醇降颅内压C.保持水、电解质平衡D.抗生素预防治疗感染E.以上全部√21、发病24小时内，NIHSS评分小于等于3分的急性脑梗死患者，如果没有溶栓，应如何给予抗血小板聚集方案?（）[单选题]*A.阿司匹林100mg;氯吡格雷75mgB.阿司匹林300mg;氯吡格雷75mgC.阿司匹林100mg;氯吡格雷300mg√D.阿司匹林300mg;氯吡格雷300mg22、AHA/ASA推荐对收缩压>=（）或舒张压>=（）、未接受静脉溶栓及血管内治疗的患者，无需要紧急降压处理的。有严重合并症的患者，可在发病后24h内将血压降低。（）[单选题]*A.200mmHg,110mmHg,15%√B.220mmHg,120mmHg,15%C.200mmHg,110mmHg,10%D.180mmHg,110mmHg,15%23、脑卒中急性期的降压治疗原则是。（）[单选题]*A.快速将血压控制在140/90mmHg以内B.如无颅内大血管狭窄，可将血压维持在160-180/90-105mmHg之间√C.如血压严重升高，应选用一些作用较强的降压药物，使血压快速降至正常水平D.血压超过140/90mmHg就应加用降压药物24、rt-PA和尿激酶的静脉溶栓时间窗分别是:（）[单选题]*A.4.5小时和6小时√B.3.5小时和4.5小时C.4.5小时和8小时D.5.5小时和6小时25、rt-PA使用方法:rt-PA0.9mg/kg（最大剂量为90mg）静脉滴注，其中10%在最初（）内静脉推注,其余持续滴注1h。（）[单选题]*A.1min√B.2minC.3minD.5min26、静脉溶栓期间应进行血压和神经功能检査。静脉溶栓治疗中及结束后2h内，每（）进行1次血压测量和神经功能评估;然后每30min1次,持续6h;以后每小时1次直至治疗后24h。（）[单选题]*A.5minB.10minC.15min√D.20min27、如发病超6小时，但NIHSS评分较高，须尽快完善何种影像学检查?（）[单选题]*A.颅脑MR√B.头颈部血管CTAC.颈动脉彩超D.TCD28、如发病超6小时，但NIHSS评分较高，怀疑大血管闭塞，经综合评估后，下一步最佳治疗手段是?（）[单选题]*A.静脉溶栓B.脑血管介入治疗√C.抗血小板聚集D.抗凝29、关于脑卒中的特点不正确的是（）[单选题]*A．发病率高B．死亡率高C．致残率高D．康复率高√30、到达急诊室后，对脑卒中患者最关键的检查是什么?（）[单选题]*A.密切观察瞳孔的变化B.进行脑CT检查√C.心电监护D.气管插管E.心电图31、椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的症状是:（）[单选题]*A.眩晕和平衡失调耳鸣√B.偏瘫C.吞咽困难，构音不清D．短暂性全面遗忘症32、短暂脑缺血发作的临床表现是（）[单选题]*A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日C发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复√D一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复二、多选题1.下列哪项不是rt-PA静脉溶栓的禁忌症:（）[多选题]*A.患者2小时前突发右侧肢体麻木、无力，头颅CT未见异常，1年前有脑出血病史。B.患者2小时前右侧肢体麻木、无力，头颅CT未见异常，2周前右侧颞叶脑梗死病史。C.患者2小时前右侧肢体麻木、无力，头颅CT未见异常，血糖2.5mmol/L。D.患者2小时前右侧肢体麻木、无力，头颅CT未见异常，血糖16.4mmol/L。√E.患者21点入睡，22:30起床如厕时发现右侧肢体麻木、无力，头颅CT未见异常。√2.对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是:（）[多选题]*A.首选冬眠灵注射B.快速降压C.缓慢降压√D.降至正常血压数值E.降压速度不宜过快，根据情况确定最佳水平√3.有关TIA的临床表现，下列描述正确的是:（）[多选题]*A.起病突然√B.反复发作，每次发作症状大致相似√C.发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失D.大多无意识障碍√E.症状持续时间不超过24小时√4.下列关于脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗说法正确的是:（）[多选题]*A.患者发病时间应小于4.5小时√B.药物剂量0.9mg/kg√C.单次最大剂量为90mg√D.用药起始时总剂量的10%应在1min内静推完毕√E.其余90%剂量应持续静脉泵入60min√5.脑卒中现场急救人员应避免:[多选题]*A.非低血糖患者输含糖液体√B.过度降低血压√C.适当静脉输液√D.应迅速获取简要病史√6、脑卒中患者除了要记录常规的急诊病史以外，下列哪些内容也必须记录:（）[多选题]*A.症状出现的确切时间√B.吸烟史√C.来院的交通工具√D.如果是醒后出现症状，记录最后明确正常的时间。√7、以下哪些是静脉溶栓的禁忌症（）[多选题]*A.既往有颅内出血、动静脉畸形或颅内动脉瘤病史√B.最近3个月内有颅内手术、头外伤或症状性缺血性卒中病史√C.最近21天内有消化道、泌尿系等内脏器官出血史√D.最近14天内有外科手术史√E.有明显出血倾向（血小板<100*10^9