血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患-2013

(广州国际疾病与手术操作分类培训资料)ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患-2021大纲血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患概述第三章统计分类内容第三章统计分类的不包括分类编码分析和练习题ICD-10第三章涉及的疾患概述

血液病是以血液、造血器官以及出、凝血机制的病理变化为主要特征的各种疾病。传统上将血液病分为原发性和继发性两类。

继发性血液病是指人体其他系统和器官疾病所造成的血液学异常。ICD-10第三章涉及的疾患概述造血系统：包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织。ICD-10第三章涉及的疾患概述

血液病临床常见的疾病有再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、血小板减少症、骨骼纤维化、血友病、地中海贫血、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。现代医学对血液病的治疗多应用激素、化疗等方法，但副作用大，病人治愈率低、易复发。ICD-10第三章涉及的疾患概述血红蛋白生理参数血红蛋白的正常值：成年男性：120～160g/L成年女性：110～150g/L新生儿：170～200g/L儿童：110～160g/L广东地区医院血红蛋白检验正常参考值范围：115-150g/L一般地，成年男性小于120g/L，女性小于110g/L，为贫血。成年男性大于170g/L，女性大于160g/L，为血红蛋白增多。

第三章统计分类内容

ICD-10定义的血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患，与临床血液科的定义有一定的交叉。

例如：本章不包括白血病，但包括肺结节病等免疫缺陷病。第三章统计分类内容本章编码范围为D50—D89，包括6节、34类目各节如下：D50—D53营养性贫血D55—D59溶血性贫血D60—D64再生障碍性及其他贫血第三章统计分类内容本章还包括以下各节：D65—D69凝血缺陷、紫癜和其他出血情况D70—D77血液和造血器官的其他疾患D80—D89涉及免疫制剂的某些疾患第三章统计分类的不包括不包括以下情况自身免疫性疾病〔系统性〕NOS〔〕(第十三章)起源于围生期的某些情况〔P00—P96〕〔第十六章〕先天性贫血其他围生期血液疾患P61第三章统计分类的不包括不包括以下情况妊娠、分娩和产褥期的并发症〔O00—O99〕〔第十五章〕先天性畸形、变形和染色体异常〔Q00—Q99〕〔第十七章〕先天性脾大Q89.0第三章统计分类的不包括不包括以下情况内分泌、营养和代谢疾病〔E00—E90〕〔第四章〕维生素B12缺乏人类免疫缺陷病毒[HIV]病〔B20—B24〕〔第一章〕损伤、中毒和外因的某些其他后果〔S00—T98〕〔第十九章〕创伤性脾破裂第三章统计分类的不包括不包括以下情况肿瘤〔C00—D48〕淋巴样白血病C91病症、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者〔R00—R99〕〔第十八章〕淋巴结增大R59……———当上述不包括情况产生了本章疾病时，本章可以作为附加编码。分类编码分析和练习题ICD-10分类轴心病因病理解剖部位临床表现:病症、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间

分类编码分析和练习题编码规那么分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作为附加编码。如果分类于本章的疾病是由于非第二十章的其他章疾病所致，通常要以其他章疾病为主要编码，本章疾病为附加编码。分类编码分析和练习题星剑号编码系统星剑号双重分类涉及统计编码的选择，剑号编码是明确的病因编码，因此要严格的选择剑号编码为统计编码。D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血D77*分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患分类编码分析和练习题急性失血性贫血〔车祸致颅底骨折〕继发性贫血骨髓纤维化性贫血药物性诱发叶酸缺乏性贫血分类编码分析和练习题遗传性溶血性贫血〔D55-D58〕由于酶障碍引起的贫血地中海贫血镰状细胞疾患及其他胎儿和新生儿出血性和血液学疾病〔P50-P61〕分类编码分析和练习题单位的本章疾病谱分类编码分析和练习题卫生部发布临床路径，本章有8个血友病脾破裂 〔行脾破裂修补、局部脾切除及脾切除术〕特发性血小板减少性紫癜 D69.3 免疫性血小板减少性紫癜(ITP) D69.402 自身免疫性溶血性贫血 D59.102 过敏性紫癜 D69.004 慢性肾脏病贫血 N18+D63.8* 自身免疫性溶血性贫血 D59.101/D59.601 分类编码分析和练习题编码步骤:“三部曲〞选择主导词〔贫血，血？〕在第三卷索引中查找编码在第一卷中核对编码以上三步循环〔必要时翻阅卷二〕分类编码分析和练习题

第一卷是类目表，第三卷是字母顺序索引。查找编码的正确方法是只能根据主导词在卷三的索引中查找编码，再在卷一的类目表中去核对，核对时要注意第一卷中章、节、类目和亚目下包括和不包括的注释及指示性说明，才能得到正确的编码，所以不能单独使用ICD-10第一卷或第三卷。

分类编码分析和练习题国际疾病分类技能认证考试〔一〕题型填空题〔名词解释〕选择题判断题简答题即理论局部，一般为40分分类编码分析和练习题国际疾病分类技能认证考试〔二〕题型查疾病编码〔注明查找过程〕请查疾病与手术编码〔注明查找过程〕综合应用题〔主要诊断选择题和编码、公式表达题〕即操作局部，一般为60分填空题〔名词解释〕疾病引起的贫血一般都属于星剑号分类系统，剑号编码是指〔〕，星号编码是指〔〕，编码时一定要〔〕使用。疾病的临床表现强制性疾病的病因选择题血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患，正确描述的有〔〕AICD-10的第3章B特殊组合章C解剖系统分类章D强烈优先编码章

A,C选择题本章贫血的分类，正确描述的有〔〕AD50-D54营养性贫血BD55-D59溶血性贫血CD60-D69再障及其他贫血DD55-D69原发及继发性贫血

B,C,D判断题某单胎顺产的产妇的血红蛋白为，应该把贫血编码作为作为附加编码，作为主要编码〔√/ⅹ〕主要编码符合强烈优先编码章的规定，但国内正常育龄妇女血红蛋白通常小于才能初步诊断为贫血。判断题肿瘤引起的贫血编码为†D63.0*〔√/ⅹ〕这是星剑号双重分类题。D63.0*贫血是肿瘤引起的并发症，亚目是未特指的动态未定或动态未知的肿瘤，D48.9†只说明了贫血是由肿瘤引起，并未指明那种肿瘤所致。的编码是开放性的，要根据肿瘤的形态学和解剖部位变更编码。简答题有经验的编码员用本章进行疾病编码，能否单独使用ICD-10第三卷？为什么？

答：不能。第一卷是类目表，是疾病编码的标准，是用来核对编码的；第三卷是字母顺序索引，是用来查找疾病编码的。查找编码的正确方法是只能根据主导词在卷三的索引中查找编码，再在卷一的类目表中去核对，核对时要注意第一卷中章、节、类目和亚目下包括和不包括的注释及指示性说明，才能得到正确的编码。在不少情况下，第三卷检索到的编码，不符合第一卷的注释或说明。所以第一卷和第三卷的作用不同，不能相互替代，只能结合起来使用。简答题从本章中举例说明什么叫“一病三码〞？答：本章中骨髓纤维化性贫血，主要编码，附加编码，M9960/1，即医生下一个诊断，编码员要给出三个编码的情况。主要编码指对主要疾病的编码，通常是患者住院的原因。当一个住院患者存在多个疾病时，要按照主要诊断选择规那么确定主要编码。附加编码又叫次要编码，指除主要编码外的其他任何编码，包括损伤中毒的外部原因编码和肿瘤形态学编码。

查找编码题急性出血性贫血〔一般为继发性〕

选择主导词：贫血

在第三卷索引中查找编码：贫血—继发于——出血(慢性)———急性在第一卷中核对编码：急性出血后贫血D62〔一般为附加编码〕查找编码题葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏性贫血选择主导词：贫血

在第三卷索引中查找编码：贫血—缺乏——葡萄糖-6-磷酸脱氢酶在第一卷中核对编码：由于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶[G6PD]缺乏引起的贫血

查找编码题蚕豆病〔一病多名〕选择主导词：贫血〔或查蚕豆病〕

在第三卷索引中查找编码：贫血—蚕豆病在第一卷中核对编码：由于葡萄糖6-磷酸脱氢酶[G6PD]缺乏引起的贫血蚕豆病

查找编码题婴儿假白血病性贫血选择主导词：贫血

在第三卷索引中查找编码：贫血

—雅克什[婴儿假白血

病性贫血]在第一卷中核对编码：其他特指的贫血婴儿假白血病性贫血

查找编码题药物性再生障碍性贫血

选择主导词：贫血

在第三卷索引中查找编码：贫血—再生障碍性——药物性在第一卷中核对编码：药物性再生障碍性贫血查找编码题血友病A型选择主导词：血友病

在第三卷索引中查找编码：血友病(家族型)(遗传性)—A在第一卷中核对编码：遗传性因子VII缺乏〔伴功能性缺陷〕血友病：A型D66查找编码题弥漫性血管内凝血

选择主导词：凝血

在第三卷索引中查找编码：凝血，血管内〔弥漫性〕在第一卷中核对编码：播散性血管内凝血〔去纤维蛋白综合征〕弥漫性或播散性血管内凝血〔DIC〕D65查找编码题阵发性夜间血红蛋白尿

选择主导词：血红蛋白尿〔或查马尔基亚法瓦-米凯利综合征〕

在第三卷索引中查找编码：血红蛋白尿—夜间〔阵发性〕在第一卷中核对编码：阵发性夜间血红蛋白尿〔马尔基亚法瓦-米凯利〕查找编码题维生素B12缺乏性贫血性脊髓后侧索硬化

选择主导词：变性在第三卷索引中查找编码：变性〔—背侧索见变性，混合〕—混合——伴有贫血———由于饮食性维生素B12缺乏在第一卷中核对编码：维生素B12缺乏性贫血，未特指D51.9+G32.0*查找编码题先天性凝血因子缺乏Ⅻ选择主导词：缺乏

在第三卷索引中查找编码：缺乏—因子——Ⅻ〔先天性〕(遗传性)在第一卷中核对编码：其他凝血因子的遗传性缺乏因子缺乏：Ⅻ〔哈格曼因子〕

查找编码题变应性血管炎

选择主导词：血管炎在第三卷索引中查找编码：血管炎【脉管炎】—变应性在第一卷中核对编码：变应性【过敏性】紫癜血管炎，变应性【过敏性】过敏性紫癜性肾炎〔肾小球肾炎〕

选择主导词：肾小球肾炎

在第三卷索引中查找编码：肾小球肾炎—见于——亨诺克〔-舍恩莱因〕紫癜在第一卷中核对编码：变应性〔过敏性〕紫癜亨诺克〔-舍恩莱因〕累及免疫机制的血液疾病和疾患引起的肾小球疾患查找编码题D69.0+N08.2*查找编码题毛细血管脆弱

选择主导词：脆弱〔不能选脆性〕在第三卷索引中查找编码：脆弱—毛细血管〔遗传性〕在第一卷中核对编码：其他特指的出血性情况毛细血管脆性〔遗传性〕查找编码题抗凝血酶增多

选择主导词：增加〔Increase〕

在第三卷索引中查找编码：增加—抗凝剂〔抗凝血酶〕在第一卷中核对编码：嗜酸粒细胞增多：变应性【过敏性】查找编码题变应性嗜酸粒细胞增多

选择主导词：嗜酸粒细胞增多〔Eosinophilia〕

在第三卷索引中查找编码：嗜酸粒细胞增多〔变应性〕在第一卷中核对编码：嗜酸粒细胞增多：变应性【过敏性】查找编码题骨嗜酸细胞性肉芽肿〔Bone，Eosinophilic，Granuloma〕

选择主导词：肉芽肿

在第三卷索引中查找编码：肉芽肿—骨——嗜酸细胞性在第一卷中核对编码：朗格汉斯细胞的组织细胞增多症，不可归类在他处者骨嗜酸细胞性肉芽肿查找编码题儿童期慢性肉芽肿病〔Childhood,Chronic,Granulomatous,Disease〕

选择主导词：病

在第三卷索引中查找编码：病—肉芽肿〔童年〕〔慢性〕在第一卷中核对编码：中性多形核白细胞的功能性疾患慢性〔儿童期〕肉芽肿性疾病D71查找编码题化疗后骨髓抑制

选择主导词：骨髓

在第三卷索引中查找编码：骨髓—抑制在第一卷中核对编码：再生障碍性贫血，未特指