经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理配合

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理配合

Summary：目的：研究以前列腺增生患者为研究对象，观察以经尿道前列腺汽化电切术开展治疗的实际效果，以及临床护理配合策略。方法：选取了140例前列腺增生患者，将其各自分为49例Z组与91例X组，对Z组患者应用经尿道前列腺切除术（TURP）进行治疗，对X组患者应用经尿道前列腺汽化电切术（TEVAP）开展治疗，并行针对性前列腺增生症围手术期护理方案，统计术后结果。结果：Z组患者疗效率为75.51%（37/49），X组患者疗效率为92.31%（84/91），在疗效率对比中两组患者存在明显差异，且P值大小为（P=0.0345），统计学意义具备相应的成立条件。而在并发症反应状况中，Z组患者并发症反应率为16.33%（8/49），X组患者并发症反应率为5.49%（5/91），对比并发症反应率中差异明显，且P值大小为（P=0.0295）,统计学意义具备相应的成立条件。结论：对于前列腺增生患者来讲，TEVAP手术治疗具有较高的临床治疗价值，同时还要加强护理配合质量，才能够保障手术治疗结果。Keys：前列腺增生患者；治疗策略；护理配合；汽化电切术治疗引言前列腺增生在中老年男性群体中十分广泛，尤其在我国老龄化趋势不断加剧下，前列腺增生发病率也在不断增高，该疾病在城镇地区的发病率明显高于农村地区。前列腺增生的典型危害在于引起患者下尿路梗阻中形成病理生理改变，对患者正常生活带来严重影响。经尿道前列腺气化电切术（TEVAP）属于一种新的前列腺增生手术治疗方法，而围手术期护理配合策略的有效实施，是提高患者手术成功率的关键[1]。对此，本文即针对性该手术在治疗中的围手术期护理配合策略进行深入分析，为临床提供参考经验。1.资料与方法1.1常规资料本次研究时间在2019年10月至2020年11月，在这段时间内从我院接受前列腺增生治疗的患者群体中抽选了总计140例患者作为研究观察对象，根据患者的手术治疗选择意愿，分别予以经尿道前列腺切除术（TURP）、经尿道前列腺汽化电切术（TEVAP）开展治疗，根据手术方案选择的不同将其分为49例Z组与91例X组，统计两组患者常规资料，具体对比如表1所示：表1：常规资料对比状况常规资料Z组（n=49）X组（n=91）年龄最大年龄8890最小年龄5347平均年龄71.5±3.670.6±4.2病程最大病程2119最小病程24中位病程12.4±0.911.8±0.8纳入标准：在直肠B超检查下满足中重度前列腺增生疾病条件；未存在前列腺癌疾病；研究意愿良好、且取得患者家属的研究同意；排除标准：精神认知功能存在障碍者；严重肾功能障碍者；合并其他癌症疾病；拒绝配合研究观察者；Z组与X组患者满足上述标准，且在取得伦理委员会的批准文件下开展研究。1.2研究方法对Z组患者以经尿道前列腺切除术（TURP）进行治疗，对X组患者以经尿道前列腺汽化电切术（TEVAP）开展治疗，并行针对性前列腺增生症围手术期护理方案，对比后续治疗结果，具体手术方案如下：1.2.1经尿道前列腺切除术（TURP）全麻处理，行截石位，连接电切镜与灌洗系统后开展TURP手术，从尿道插入电切镜后开展检查，估算患者前列腺大小、精阜与膀胱颈之间的距离，先切除两侧前列腺腺体组织，直至看到前列腺外科包膜，继而切除前列腺组织至膀胱颈部环状纤维，在切除增生前列腺组织后修整切除创面并行止血处理，利用冲洗器冲洗前列腺体组织碎片，并留置气囊导尿管，在手术结束后根据病情状况进行微循环补充、酸碱平衡纠正处理，根据恢复状况在术后一周内拔除导尿管[2]。1.2.2经尿道前列腺汽化电切术（TEVAP）行硬膜外麻醉处理，分别于膀胱颈部、前列腺中部以及前列腺肩部开展手术治疗，如存在三叶增生者可以先直接切除中叶组织，继而切除两侧叶，利用电切环将精阜两侧残留腺体组织进行清除，并收集前列腺碎块组织开展病理学检查，之后留置导尿管，以生理盐水冲洗膀胱，术后结合实际状况拔出导尿管，做好术后抗生素治疗。1.2.3针对性前列腺增生症围手术期护理方案（1）术前护理在手术开展前，需要对患者做好基本的心理护理，同时在手术知识讲解中提高患者对手术的认同与了解程度。做好对患者的饮食卫生护理工作，结合体征变化采取针对性处理，并在术前先备皮、胃肠道准备，并开展药敏试验。（2）术后护理在手术后进行膀胱灌洗护理工作，在此期间内需要加强对灌洗过程中的液体状况，确保灌洗护理顺利进行，记录冲洗量、排出量。在术后根据患者实际状况合理用药进行止痛或解痉，避免出现异常不良反应。提高术后护理过程中的无菌性操作质量，加强对患者生命体征监测，提高护理规范性质量[3]。（3）并发症观察护理工作以电切综合征为例，出现这类并发症的主要原因在于手术灌注液压力设置明显过高，导致静水压力显著高于毛细血管压力，致使灌注液进入患者体循环中，血溶量明显增加，此时患者典型症状即烦躁不安、恶心干呕，甚至痉挛、抽搐、昏迷，应当尽快提高引流通畅性，减轻患者的膀胱压力，有效减少患者对冲洗液的吸收量。以膀胱痉挛为例，当患者膀胱区出现明显压痛的状况，同时冲洗停止、速率减少的情况下患者会出现较为显著的不适感，此时护理人员需要对患者进行耐心戒指，并提高镇痛泵镇痛剂流速，予以5mg奥宁进行口服，减轻患者痉挛疼痛状况。1.3观察指标统计术后疗效率与不良反应率。疗效率统计中根据恢复、好转与未见好转等指标进行评估，计算两组患者各自的疗效率并开展对比。1.4统计学方法以SPSS26.0统计学软件开展统计与分析，根据组件数据对比差异分析统计学意义是否具备成立条件。2.结果表2：疗效结果与不良反应对比状况（n、%）指标Z组（n=49）X组（n=91）P值疗效结果恢复1945/好转1839/未见好转127/疗效率（%）75.5192.310.0345不良反应状况膀胱痉挛21/恶心呕吐32/其他32/不良反应率16.335.490.0295从表2中可以看到，Z组患者疗效率为75.51%（37/49），X组患者疗效率为92.31%（84/91），在疗效率对比中两组患者存在明显差异，且P值大小为（P=0.0345），统计学意义具备相应的成立条件。而在并发症反应状况中，Z组患者并发症反应率为16.33%（8/49），X组患者并发症反应率为5.49%（5/91），对比并发症反应率中差异明显，且P值大小为（P=0.0295）,统计学意义具备相应的成立条件。3.结论与讨论前列腺增生在近些年来具有较高的发病率，但是由于部分患者病变症状存在隐匿性特征，导致实际治疗可能会变得比较困难[4]。然而在临床手术治疗中，经尿道前列腺汽化电切书的治疗价值广受临床推崇，不仅可以显著减少疼痛状况，同时在提高恢复质量中体现出了较高的手术治疗价值。从本文研究结果可以看到，在该手术治疗中，加强护理配合策略试试，可以显著减少并发症率，提高治疗价值。Reference：[1]周雪华.经尿道前列腺汽化电切术的手术配合[J].国际护理学杂志,2011.[2]周文生,李庆文,关超.经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症[J].临床泌尿外科杂志,20